الاطفال الصغار

ضغط كسر العمود الفقري عند الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


في الأطفال ، العظام في طور النمو ، لذلك غالبا ما يتعرضون لإصابات مختلفة. واحدة من أخطر هو كسر ضغط العمود الفقري. إنه أمر نادر الحدوث عند الطفل ، لكن مثل هذه الإصابة قد تكون لها عواقب وخيمة. لذلك ، يحتاج كل والد إلى معرفة كيفية منع هذا الضرر ، وكيفية إدراك حدوث الكسر ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. على الرغم من أن الأطفال ينموون معًا بشكل أسرع من البالغين ، إلا أن العلاج بعد هذه الإصابة ، مع فترة إعادة التأهيل ، عادة ما يستغرق عامين على الأقل.

ما هو ضغط الانكسار؟

هذا تلف خطير للعمود الفقري ، وهو انتهاك لسلامة فقرة أو أكثر بسبب ضغطها أو ضغطها الشديد. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتورم الأنسجة الرخوة ، أو التعدي على الأعصاب أو الأوعية الدموية. لا يمكن للفقرات أن تتقلص أو تتسطح فحسب ، بل حتى الكراك. يحدث هذا عند القفز أو السقوط من ارتفاع أو تأثير أو حركة مفاجئة. في كثير من الأحيان هناك كسر ضغط في العمود الفقري للصدر في الأطفال أو في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يؤدي ضغط الفقرات إلى تلف الحبل الشوكي وشلل الأطراف. وفقا للاحصاءات ، هذه الإصابات نادرا ما تحدث في الأطفال. في الواقع ، حتى يصبح التعظّم الكامل للعمود الفقري مرنًا جدًا ، وتكون الأقراص بين الفقرات عالية.

أسباب الاصابة

يمكن أن يحدث كسر ضغط العمود الفقري في الطفل حتى من ضربة بسيطة أو السقوط على الأرداف. هذا أكثر شيوعًا في الأطفال الذين تفتقر عظامهم إلى الكالسيوم. يحدث هذا مع هشاشة العظام أو التهاب العظم والنقي. ولكن يمكن أن يصاب أي طفل. غالبًا ما تكون أسباب كسر الضغط هي:

  • السقوط ، إنه أمر خطير خاصة عندما يحدث الهبوط على الأرداف ،
  • الغوص غير الناجح ،
  • منحدر حاد أو الوجه المنفذة بشكل غير صحيح ،
  • حوادث السيارات.

علامات ضغط الانكسار

في بعض الأحيان تحدث الصدمة بشكل خفيف. في مثل هذه الحالات ، قد لا يفهم الآباء أن الطفل يعاني من كسر ضغط في العمود الفقري. أعراض الإصابة غير المعقدة غير واضحة وتشبه علامات الإصابة. لذلك ، من المهم لأي سقوط على الظهر أو الأرداف ، أن تهب على العمود الفقري لاستشارة الطبيب على الفور. من الضروري إجراء مسح ومعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر.

غالبًا ما يكون من الممكن تحديد من خلال العلامات والشكاوى الخارجية للطفل وجود كسر ضغط في العمود الفقري. تختلف الأعراض ، حسب نوع وموقع الإصابة.

  • عند منعطف الفقرات الفقرية ، يشعر الألم في الكتف. ثم تغطي الصدر بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من مشاكل في التنفس.
  • إذا كان الضرر قد أثر على الفقرات القطنية ، يمكن ملاحظة ألم البطن والتوتر في العضلات الصدرية. يتم إعطاء أي حركة للطفل بصعوبة.
  • يشير الوضع الجبري للرأس وتشوه ملحوظ في الرقبة إلى كسر في الفقرات العنقية. يعاني الطفل من ألم شديد وعضلات الرقبة متوترة.
  • ويرافق أعراض أكثر خطورة من قبل كسر معقد. الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والأعصاب يؤدي إلى خدر في الأطراف ، والشلل الجزئي هو ممكن. هناك اضطراب في التبول وضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم.

أهم علامة على أي كسر ضغط هو الألم. يمكن أن تكون قوية في البداية ، ثم تختفي تقريبًا أو ، على العكس ، ستزداد.

أنواع الإصابات الشوكية

وفقًا لوجود مضاعفات ، فإن هذه الأضرار معقدة وغير معقدة. الخطر من النوع الأول هو أن الطفل لا يستطيع أن يقول القليل من الألم في الظهر. وبدون علاج ، فإن مثل هذه الإصابة لها عواقب وخيمة. من بين تلك الحالات المعقدة ، يعد كسر ضغط العمود الفقري الصدري خطيرًا بشكل خاص. قد تكون النتيجة انتهاك للقلب والرئتين.

اعتمادًا على درجة تشوه الفقرات ، هناك ثلاثة أنواع من الإصابات.

  • يتميز كسر الضغط من الدرجة الأولى بانخفاض في طول الفقرة بنسبة 30 ٪. يتم علاج مثل هذه الصدمة بنجاح وبمساعدة في الوقت المناسب ، يكون تشخيص العلاج مناسبًا.
  • الكسر من الدرجة الثانية هو ضغط في الفقرة بمقدار النصف. في معظم الحالات ، تتبع مضاعفات خطيرة.
  • تشوه أكثر من 50 ٪ يشير إلى إصابات خطيرة جدا ونادرا ما يتم تشخيصه عند الأطفال. عادةً ما تتميز الدرجة الثالثة من الكسر بتلف في الحبل الشوكي.

تشخيص الصدمة عند الأطفال

الألم في الظهر نفسه ليس أساسًا لتشخيص "كسر ضغط العمود الفقري". قد يعاني الطفل من هذه الأحاسيس لأسباب أخرى. لذلك ، إذا كنت تشك في حدوث ضرر ، فيجب عليك زيارة طبيب الصدمات. سيصف الإجراءات التشخيصية التي ستساعد في إجراء التشخيص الصحيح.

  • يتم إجراء الأشعة السينية الأولى في عرضين. هذا يساعد على تحديد مكان وقوع الضرر وما هي طبيعته.
  • تتم حالة الحبل الشوكي ودراسة العمود الفقري المصاب باستخدام التصوير المقطعي والأشعة النخاعية.
  • إذا كانت هناك علامات على تلف جذور الأعصاب ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. سعره من 2.5 إلى 7 آلاف روبل ، ولكن طريقة الفحص هذه مفيدة للغاية.
  • يمكنك أيضًا إجراء قياس الكثافة ، مما سيساعد على تحديد وجود مرض هشاشة العظام لدى الطفل.

ميزات الإسعافات الأولية

القاعدة الرئيسية التي يجب أن يتبعها البالغون المقربون من الطفل وقت الإصابة هي منع الفقرات من التشوه ومزيد من التشوه. لهذا من الضروري التأكد من عجز الضحية وإيصاله السريع إلى المستشفى. تعد إصابات العمود الفقري أضرارًا بالغة الخطورة ، لذلك من المهم جدًا معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية لهم.

  • عندما يكون كسر الضغط في منطقة أسفل الظهر ضروريًا لوضع الطفل على بطنه ، ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
  • في حالة الإصابة في منطقة الصدر ، من المهم أن يستلقي الطفل على ظهره على سطح صلب مسطح.
  • يعد كسر الفقرات العنقية خطيرًا بشكل خاص لأن أدنى حركة مهملّة يمكن أن تلحق الضرر بالنخاع الشوكي. لذلك ، لا يمكنك لمس ، وحتى أكثر من ذلك حاول تقويم العمود الفقري. من الضروري تلبيس عنق الطفل بصوف القطن أو أي شيء ناعم ومضمّن.
  • لأية إصابات في العمود الفقري ، يجب على الضحية عدم الجلوس أو المشي أو الدوران.

الكسر الانضغاطي للعمود الفقري عند الأطفال: علاج

تعتمد طرق العلاج على نوع الكسر. يتم علاج الصدمات المعقدة فقط بمساعدة إجراء العمليات الجراحية: يتم إدخال ألواح التيتانيوم أو تملأ التجاويف في الفقرات التالفة بأسمنت خاص. لكن هذه الإصابات في الأطفال نادرة جدًا. لذلك ، فإن أكثر طرق العلاج شيوعًا هي كسر غير معقد. من أجل أن يكون تشخيص العلاج مواتياً ، من الضروري تقديم المساعدة في الوقت المناسب والمعالجة الشاملة طويلة الأجل والاتساق في تطبيق الأساليب المختلفة. والأكثر فاعلية لمثل هذه الإصابة هو العلاج بالتمرينات والتدليك وتمارين التنفس والعلاج الطبيعي.

يوجد علاج لكسر الانضغاط في عدة مراحل:

  1. أول 3-4 أسابيع بعد الإصابة. كل هذا الوقت يكون الطفل في المستشفى. يتكون العلاج من مسند سريري صارم ورسم فقري بمساعدة حلقة Glisson أو حلقات Delbe على سرير مائل. الهدف من هذا العلاج هو إزالة الضغط عن العضلات ، ومنع تشوه أكثر في الفقرات وحماية الحبل الشوكي من التلف. الأيام القليلة الأولى لا تزال بحاجة إلى تخفيف الألم.
  2. في الشهر الثاني بعد الإصابة ، تتمثل مهمة العلاج في استعادة وظيفة العضلات والأربطة وإعداد العمود الفقري للحركة. بعد حدوث كسر غير معقد في هذا الوقت ، قد يستيقظ الطفل بالفعل لفترة قصيرة. يجب أن تقع الضحية على سطح مستوٍ صلب دون وسادة.
  3. بعد مرور عام كامل تقريبًا على الإصابة ، تتم عملية التعافي الفعال لوظائف العمود الفقري. في هذا الوقت ، يتم اتخاذ تدابير إعادة التأهيل لإعادة الحركة إلى العضلات والأربطة.
  4. بعد ذلك ، سنة كاملة لمواصلة تنفيذ علاج ممارسة معقدة خاصة والعلاج الطبيعي. وفقط بعد عامين من الإصابة يمكننا التحدث عن علاج ناجح.

كسر ضغط العمود الفقري: إعادة التأهيل

الاستيقاظ والمشي يُسمح للطفل بعد شهر إلى شهرين من الإصابة. ذلك يعتمد على شدة وطبيعة الضرر. يمكن أن تكون المرة الأولى في وضع عمودي فقط في مشد خاص. يصف الطبيب وقت ارتداء الجبيرة بشكل فردي. لكن في معظم الأيام يقضي الطفل السنة الأولى ملقى على ظهره أو على بطنه. الجلوس نفسه لا يمكن أن يكون طويلا. عادة ما يُسمح بالجلوس بعد كسر ضغط العمود الفقري فقط بعد 4-8 أشهر. يتم ارتداء مشد لمدة عام على الأقل ، وهذا يتوقف على طبيعة الضرر.

تتمثل مهام إعادة التأهيل بعد هذه الصدمة في استعادة حركة العمود الفقري ، وعمل الأربطة ، وتقوية مشد العضلات وتأسيس الدورة الدموية. في هذه الدورة يتم تطبيق العلاج الطبيعي. من المهم جدًا أن يقوم الطفل بانتظام خلال العامين المقبلين بتمارين خاصة للعلاج الطبيعي.

إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرين

يتم تعيينهم بعد أسبوع من الإصابة. هذا يمكن أن يكون الكهربائي مع euphilin لتمدد الشعرية ، والعلاج المغناطيسي ، وتحسين الدورة الدموية ، تحفيز كهربي. يو إتش إف ، حمامات البارافين ، يوصف أيضا إجراءات المياه. تدليك فعال للغاية ، يتم بعد اختفاء الألم ويتم تنفيذه بواسطة الدورات بعد ذلك عدة مرات خلال العامين المقبلين.

لكن الطريقة الرئيسية لعلاج كسر الضغط هي ممارسة التمارين الرياضية. وتتمثل مهمتها في تقوية الجهاز العضلي ، وتحسين الدورة الدموية وتنشيط الجهاز الهضمي. ابدأ في أداء العلاج بالتمرين بعد 3-5 أيام من الإصابة. أولا هناك تمارين التنفس ، وتوتر العضلات ورفع اليدين. يحظر رفع الرأس والساقين في الشهر الأول. بعد اختفاء الألم يُسمح لفترة قصيرة بالتدحرج على بطنه. يتم تنفيذ أول 1-2 شهر من التمرين فقط في وضعية الانبطاح. بعد ذلك ، يتم إنشاء مجمع فردي للتدريب في وضع مستقيم.

العواقب المحتملة للاصابة

كسر ضغط غير معقدة الأكثر شيوعا في العمود الفقري في الطفل. عادة ، يكون الشفاء بعد الإصابة ناجحًا ، وبعد بضع سنوات ، يمكن للضحية أن تنسى الضرر. في 90 ٪ من الحالات تختفي هذه الكسور دون عقابيل. ولكن مع التأخر في المساعدة أو عدم وجود علاج ، وكذلك بعد إصابة أكثر خطورة ، غالبًا ما تكون هناك مضاعفات:

  • انحناء العمود الفقري ، وغالبا ما يكون الجنف والكلام ،
  • بعد فترة من تطور هشاشة العظام ،
  • نتيجة شائعة لكسر ضغط هو عرق النسا ،
  • تضيق العمود الفقري خطير للغاية في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ،
  • يمكن أن تكون النتيجة الأكثر خطورة للإصابة هي الشلل التام في الأطراف السفلية.

الوقاية من كسور الضغط عند الأطفال

في الواقع ، من الصعب جدًا حماية الطفل من السقوط. لكن الآباء بحاجة إلى معرفة أن المصابين بهشاشة العظام هم الأكثر عرضة للكسور مع إصابات طفيفة. لذلك ، من الضروري فحص الهيكل العظمي للطفل بانتظام ومنع نقص الكالسيوم وفيتامين (د) في نظامه الغذائي ، وبعد كل خريف ، خاصة على الظهر ، يُنصح بفحصه. الأكثر إفادة هو التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري. سعره مرتفع للغاية ، لكن المسح سيساعد في تحديد الضرر في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

من المهم أن يزود الآباء الطفل بالتغذية المناسبة والمستوى الصحيح للحركة. من الضروري حمايتها من القفز من الارتفاع ، ورفع الأثقال والمنحدرات الحادة. ثم سيكون العمود الفقري للطفل دائمًا قويًا وصحيًا.

كسر ضغط - ما هو؟

يعني المصطلح "ضغط" في الترجمة الضغط ، أي ينشأ كسر ضغط بسبب الضغط القوي لجسم إحدى الفقرات ، ونتيجة لذلك يكتسب شكلًا غير منتظم الشكل. يمتد الجزء العلوي منه إلى ما وراء الحدود الطبيعية ، ويخترق الجزء السفلي أو يتم الضغط عليه في الفقرة الموجودة تحته ، ونتيجة لذلك ينهار أيضًا. في بعض الأحيان تلف الأنسجة لدرجة أن الشظايا تدخل القناة الشوكية وتلف الحبل الشوكي.

للرجوع اليها: تعد إصابات العمود الفقري الانضغاطية أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث عند الأطفال قبل سن المدرسة والرضع وحتى الأطفال حديثي الولادة - وكقاعدة عامة ، فإن أسبابهم هي الإصابات عند الولادة.

في معظم الأحيان ، يحدث كسر ضغط في العمود الفقري نتيجة لتلف ميكانيكي للأنسجة عند القفز والسقوط. نظرًا للخصائص العمرية للكائن الحي ، فإن العمود الفقري والأنسجة المحيطة به عند الأطفال ضعيف إلى حد ما ، وبالتالي فإن السقوط الخطير ليس ضروريًا للحصول على الإصابات. لكسر الفقرات في منطقة القص أو أسفل الظهر ، يكفي الهبوط من ارتفاع طولك على الأرداف ، أو الهبوط رأسًا على عقب من ارتفاع صغير. الأضرار التي لحقت بالفقرات في منطقة عنق الرحم هي سمة من الحوادث وإصابات ما يسمى بالجلد ، عندما يهز رأس الشخص بشكل حاد للأمام ثم للخلف ، أو بالعكس ، وكذلك ضرب رأسه ضد الماء عند الغوص.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري بعد حركات مفاجئة أو مفاجئة ، ورفع الأوزان والضربات إلى منطقة الظهر ، والأحمال غير النظامية. تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، وأمراض العظام ، وأورام العمود الفقري ، وكذلك أولئك الذين لا يتناولون الطعام بشكل صحيح ولا يتلقون ما يكفي من الفيتامينات والمواد المغذية.

عند الأطفال ، فإن مظهر كسر الضغط ليس واضحًا كما هو الحال عند البالغين ، وكثيراً ما لا تتوافق شدة التعرض مع تعقيد الإصابة (بمعنى آخر ، يمكن أن يحدث الضرر حتى بعد حدوث تأثير خفيف أو انخفاض طفيف). لهذه الأسباب ، من الصعب الشك في وجود خطأ ما ، وهذا هو السبب في تشخيص الإصابة فقط بعد فترة من الوقت.

تشمل أعراض كسر ضغط العمود الفقري ما يلي:

  • توتر العضلات في موقع الإصابة ،
  • ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ،
  • ألم في موقع الإصابة ، وأحيانا القوباء المنطقية ،
  • تورم الأنسجة الرخوة ، زرقة الجلد ،
  • تصلب وحركة محدودة ،
  • تدهور الصحة ، التعب ، الضعف ، الصداع ، الدوار.

تعتمد مظاهر كسور الانضغاط على درجة الضرر وموقعه وخصائصه ، وكذلك العمر والوضع العام للجسم - عند الأطفال المصابين بضعف في العضلات والأنسجة العظمية ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا.

الجدول. ما الذي يحدد أعراض كسور الضغط.

يمكن أن يتراوح الألم في الإصابات غير المعقدة ما بين خفيفة إلى حادة ، ولكن غالبًا ما يكون معتدلاً ، لذلك يتم إلقاء اللوم على عواقب الإصابة. في حالة حدوث إصابات معقدة ، يكون الألم مصحوبًا بأعراض عصبية (على سبيل المثال ، فقدان حساسية جزء معين من الظهر أو الأطراف) ، لذلك ، من الأسهل بكثير تشخيصها.

اعتمادًا على خصائص الأضرار التي تلحق بالفقرات ، يتم تقسيم كسور الانضغاط إلى شكل إسفين ، تمزق ضغط وتفتيت. في حالة الآفات على شكل إسفين ، تكتسب الفقرات الموجودة في الجزء العلوي شكلاً على شكل إسفين ، وتتميز الآفات القابلة للانفصال بالضغط بتمزق في الجسم الفقري - حيث يتحرك جزء من الجزء العلوي الأمامي إلى الأمام ويلحق الضرر بالأربطة. أخيرًا ، إن كسر التشرذم الأكثر تعقيدًا هو تقسيم الجسم الفقري إلى عدة أجزاء ، بعضها يمكن أن يتلف الحبل الشوكي ، مما يسبب أعراضًا عصبية.

تحذير: يعاني حوالي 30٪ من الأطفال من فقدان القدرة على المشي والانتقال لمدة قصيرة - هذه الظاهرة سرعان ما تمر ، لكنها علامة تشخيصية مهمة.

ما هو كسر ضغط خطير في العمود الفقري؟

إذا لم يتم علاجه ، فإن كسر الضغط قد يكون له عواقب وخيمة ، بما في ذلك:

  • تشوه العمود الفقري
  • الاضطرابات العصبية
  • عدم استقرار الفقرات
  • هشاشة العظام ، اعتلال الجذور وأمراض أخرى ،
  • انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية في آفات الصدر.

إن المضاعفات الأكثر خطورة لمثل هذه الإصابة هي الضغط على الحبل الشوكي أو تلفه أثناء كسر التشرذم ، مما قد يؤدي إلى شلل جزئي ، وشلل ، وعدم الحركة الكاملة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسر الفقرات العنقية (وهو أمر نادر الحدوث ، ولكنه يشتمل على أكثر الحالات غير المواتية للتشخيص) يهدد بشلل العضلات المسؤولة عن التنفس ، وبالتالي الوفاة.

إذا كنت تريد أن تعرف بمزيد من التفاصيل ، أعراض كسر العمود الفقري العنقي ، وكذلك النظر في طرق العلاج ، يمكنك قراءة مقال حول هذا الموضوع على بوابتنا.

الإسعافات الأولية

يمنع منعا باتا اتخاذ أي تدابير في حالة حدوث كسور ضغط في العمود الفقري - إذا أمكن ، يجب ترك الطفل في الموضع الذي كان يشغله في وقت الإصابة ، ثم استدعاء سيارة إسعاف.

لا ينصح بإسقاط المريض أو إعاقة أو رفعه ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى خلع الفقرات وإصابة الحبل الشوكي. إذا أصبح من الضروري تحريكه من مكان إلى آخر ، فمن الضروري التصرف بحذر شديد ، والتأكد من أن العمود الفقري لا ينحني. في معظم الحالات ، يكون الأطفال قادرين على الحركة بشكل مستقل ، لكن الحالة الصحية المرضية لا تعني أنهم لا يحتاجون إلى مساعدة طبية. لا ينصح بإعطاء المسكنات أو المسكنات أو أي أدوية أخرى - يمكن أن يشحم أعراض التلف ويجعل التشخيص صعبًا.

في كسور ضغط العمود الفقري ، يحتاج المرضى على أي حال إلى المستشفى ، وطول مدة الإقامة في مؤسسة طبية يعتمد على تعقيد وخصائص الإصابة. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في المرحلة الأولى من العلاج في تخفيف الجزء الأمامي من العمود الفقري قدر الإمكان لتجنب تشوه الفقرات وانضغاط الحبل الشوكي. لهذا ، يتم وضع الطفل على سطح صلب وسحبه خارج الجسم بمساعدة أدوات خاصة - حلقات Delbe أو حلقات Glisson ، وتوضع الأكياس الرملية أسفل منطقة أسفل الظهر والرقبة. مع متلازمة الألم القوية ، يتم تنفيذ علاج الأعراض مع الأدوية المخدرة في جرعة العمر.

أساس علاج كسور الضغط عند الأطفال هو العلاج الطبيعي ، وينبغي أن تبدأ الدروس من الأيام الأولى بعد التشخيص. أولاً ، قم بإجراء تمارين التنفس والترميم في الوضع المعرض ، وبعد ذلك ينتقلون إلى حركات نشطة بأيديهم وأرجلهم ، والجمباز على جميع أنواع الركبتين والركبتين. لتحسين الحالة ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي - الكهربائي ، UHF ، تشعيع الأشعة فوق البنفسجية ، تطبيقات ozocerite ، إلخ.

إذا كانت عملية الاسترداد طبيعية ، يتم وضع مشد خاص على الطفل ووضعه في وضع عمودي. يجب أن تكون هذه المرحلة تدريجية - كل يوم يجب عليك زيادة الوقت على قدميك لمدة 10-15 دقيقة ، ثم البدء تدريجياً في المشي. تعتمد مدة العلاج على تعقيد الإصابة وخصائصها ، ولكن كقاعدة عامة ، يجب على الأطفال الذين يعانون من كسور الضغط قضاء 35-45 يومًا على الأقل في المستشفى.

في الحالات الصعبة ، تكون الجراحة ضرورية - رأب العمود الفقري ، الذي يتم إجراؤه لتصحيح ارتفاع العمود الفقري ، ولكسور وتشرذم الحبل الشوكي ، من الضروري تثبيت هياكل معدنية خاصة.

تحذير: في الأطفال ، تتطور المضاعفات بعد كسور ضغط العمود الفقري غالبًا بسبب عدم الامتثال للتوصيات الطبية ، لذلك يجب على الآباء التأكد من امتثال الطفل لراحة الفراش وتمارينه بانتظام.

إعادة تأهيل

حتى لو نجح العلاج ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطبيب لمدة 1-2 سنوات. خلال فترة الشفاء ، تحتاج إلى مواصلة المشاركة في الجمباز الطبي تحت إشراف أخصائي ، ولتعزيز تأثير التمارين ، يتم وصف المرضى بالتدليك والعلاج الطبيعي. تلعب التغذية دورًا مهمًا: يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الخضروات والفواكه الطازجة ومنتجات الألبان والحليب والأطباق التي تحتوي على الجيلاتين ، والتي تساهم في استعادة الأنسجة العظمية والغضاريف. بعد استشارة الطبيب ، يمكن تناول مكملات الكالسيوم ومجمعات الفيتامينات الخاصة.

يعتمد تشخيص إصابات الانضغاط الفقري عند الأطفال على مدى الضرر وخصائصه - بالنسبة للكسور غير المعقدة والتشخيص في الوقت المناسب والالتزام بالنتائج الطبية ، كقاعدة عامة ، مواتية. تتمثل الوقاية من مثل هذه الإصابات في التغذية السليمة وممارسة الألعاب الرياضية دون بذل مجهود بدني شديد وتقليل خطر الإصابة. يجب على البالغين تنظيم أوقات فراغ الأطفال بشكل صحيح ، فضلاً عن شرح قواعد الأمان للطفل في وسائل النقل وفي المواقف الأخرى التي قد تنطوي على مخاطر صحية.

ما الذي يسبب إصابات العمود الفقري عند الأطفال؟

النوع الرئيسي من العنف هو الانحناء نتيجة السقوط من ارتفاع أو سقوط الجاذبية من أعلى على أكتاف الضحية. الشكل السريري الأكثر شيوعًا للإصابة في العمود الفقري هو كسور الضغط على شكل إسفين للهيكل الفقري. تتم ملاحظة كسور العمليات الشائكة والمستعرضة بشكل أقل تواترا ونادرا جدا - كسور معزولة في الذراعين. ووفقًا لبيانات البحث ، فإنه بالنسبة لـ 51 طفلاً مصابًا يعانون من إصابات في النخاع الشوكي ، أصيب واحد منهم فقط بكسر في القوس معزول ، بينما أصيب 43 طفلاً بكسور ضغط في أجسام العمود الفقري. في معظم الأحيان ، يتم ترجمة الكسور في منطقة منتصف الصدر. في كثير من الأحيان لا يوجد واحد ، ولكن كسور متعددة. يتم شرح الميزات المذكورة أعلاه في الخصائص التشريحية والوظيفية للعمود الفقري للأطفال وفي ميزات العلاقة بين الطفل والبيئة الخارجية.

العمود الفقري عند الأطفال: ميزات تشريحية ووظيفية

الهيكل العظمي للطفل أغنى في المواد العضوية ، مما يمنحه مرونة ومرونة كبيرين. تحتوي أجسام فقراته على كمية كبيرة من أنسجة الغضاريف ، مجمعة في منطقة مناطق النمو. أصغر الطفل ، وأقل العظم الإسفنجية الواردة في جسم فقرة لها. تعد الأقراص بين الفقرات المرنة شديدة الوضوح والممتلئة للصدمات العالية ممتصات صدمات ممتازة تحمي الأجسام الفقارية من العنف الخارجي. أصغر أقراص الفقرية لديها أدنى ارتفاع نسبي. وفقًا لـ A. I. Strukova ، في أجسام الفقرات الصدرية العلوية والوسطى ، تقع عظام العظم في الغالب بشكل رأسي ولديها مفاغرة أفقية قصيرة ، في حين تتشابك شبكة العوارض العمودية في أجسام الفقرات العمودية بشكل وثيق مع شبكة محددة بشكل جيد من الحزم الأفقية. ويعطي أجسام الفقرات الصدرية السفلى قوة أكبر. أخيرًا ، توجد أجسام الفقرات الصدرية الوسطى في أعلى الحداب الصدري الفسيولوجي. هذه المتطلبات التشريحية الثلاثة - الارتفاع السفلي للأقراص الفقرية ، والهندسة المعمارية للهيئات الفقارية ، والموقع عند ارتفاع الحداب - هي سبب الكسور الأكثر تواتراً في أجسام الفقرات الصدرية الوسطى.

تنعكس السمات التشريحية للأجسام الفقرية للطفل أيضًا على الفقرات الفقارية. وفقًا لـ V. A. Dyachenko (1954) ، فإن الأجسام الفقرية لحديثي الولادة تكون بيضاوية ويتم فصلها عن بعضها البعض بمسافات واسعة بين الفقرات ، والتي في المنطقة القطنية تساوي ارتفاع الأجسام ، وفي الصدر والرقبة أقل بعض الشيء من ارتفاع أجسام الفقرات المقابلة.

على شكل الفقار الجانبي للأطفال في هذا العصر ، وفي منتصف أسطحهم الظهرية والبطنية ، توجد أخاديد مميزة تشبه الشق تشبه شفاه الفم المغلق (GI Turner). هذه الأخاديد هي نقطة الدخول للأوعية intersegmental ، وخاصة vv. basivertebrales. في فترات لاحقة من حياة الطفل ، يتم تحديد هذه الفجوات فقط على السطح البطني للأجسام. في الفقرات القطنية العلوية والفقرية السفلى ، يمكن تتبع هذه الثغرات من 14 إلى 16 سنة.

في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات إلى 5 سنوات على شكل الفقار الجانبي للجسم الفقري ، يتم تمثيله بواسطة رباعي الزوايا المنتظم بزوايا مستديرة. في وقت لاحق ، تتغير الحواف الدائرية للأجسام الفقارية وتكتسب شكلًا متدرجًا ، والذي ينتج عن تكوين عمود غضروفي. تُلاحظ هذه الفقرات "المتدرجة" في الفتيات حتى سن 6-8 سنوات ، في الأولاد - حتى 7-9 سنوات. في هذا العصر ، تظهر نقاط التعظّم الإضافية في carinae carinae ، والتي تظهر إشعاعيًا وفقًا لـ S. A. Reinberg في عمر 10-12 عامًا.

هي الأكثر وضوحا في الأقسام الأمامية. مظهرها متغير للغاية سواء من حيث اللغة أو في التعريب. تم العثور على التحجر المستمر لهذه القرنية الغضروفية بعمر 12-15 عامًا ، وتم دمج جزئي مع الأجسام الفقارية بعمر 15-17 عامًا ، والانصهار التام مع الأجسام الفقارية بعمر 22-24 عامًا. في هذا العصر ، يتم عرض الأشكال الفقاعية للجسم الفقري في شكل رباعي مستطيل ، وعلى الجانب الخلفي يتم تأجيل ظهور الفقار الفقري الخلفي لسطح هذا المستطيل.

أعراض إصابة العمود الفقري عند الأطفال

يمكن أن يكون التشخيص السريري لكسور العمود الفقري عند الأطفال صعبًا بسبب الفكرة العميقة الجذور القائلة بأن كسور العمود الفقري في الطفولة لا تحدث أبدًا تقريبًا.

التاريخ الذي تم جمعه بعناية وتوضيح مفصل لظروف الإصابة سوف يشك في وجود كسر. للفت انتباه الطبيب يجب أن تكون هذه المعلومات من التاريخ مثل السقوط من ارتفاع ، والانحناء المفرط عند الهبوط ، والسقوط على ظهره. عندما يسقط كسر الانثناء للهيكل الفقري على ظهره ، يتم تفسير ذلك على ما يبدو من خلال الانثناء المنعكس الفوري للجزء العلوي من الجسم ، مما يؤدي إلى ضغط الهيئات. من الصعب اكتشاف هذه اللحظة من الانحناء القسري في التاريخ ، لأنها تمر دون أن يلاحظها أحد من الضحية وعادة لا تظهر في قصته.

وكقاعدة عامة ، يصاب الأطفال بأشكال غير معقدة من الإصابات في العمود الفقري.

الشكوى الأكثر تميزًا للضحايا هي الألم في منطقة إصابة العمود الفقري. يمكن أن تكون شدة هذا الألم غير المبرر في الساعات الأولى بعد الإصابة كبيرة وواضحة. تتفاقم الآلام بسبب الحركات.

عند الفحص ، يمكن ملاحظة سحجات وكدمات التوطين الأكثر تنوعًا. عادة ، الحالة العامة للضحايا مرضية تمامًا. في بعض الحالات النادرة للغاية ، هناك بشرة شاحبة ، وزيادة في معدل النبض. في حالة تلف الفقرات القطنية ، قد يكون هناك ألم في البطن ، توتر في جدار البطن الأمامي. من الأعراض المحلية ، والألم الأكثر ثابتا المحلية. وهو ما يعزز من حركات وملامسة العمليات الشوكية ، وكذلك بدرجات متفاوتة من الحركة المحدودة للعمود الفقري. الحمل المحوري على العمود الفقري لا يسبب الألم إلا في الساعات والأيام الأولى بعد الإصابة. في اليوم 2-3 ، عادة لا يتم اكتشاف هذا أعراض.

قد يحدث ألم جذري سريع وأعراض ارتجاج في العمود الفقري. في نسبة كبيرة من الحالات ، تختفي كل هذه الأعراض بحلول اليوم 4-6 ، وتحسنت حالة الطفل المصاب بحيث لا يفكر الطبيب في إصابة العمود الفقري.

تتميز كسور العمليات المستعرضة بالقيود والأوجاع عند التحرك مع الأرجل والألم عند محاولة تغيير الموضع في السرير. تتميز كسور العمليات الشائكة بوجود تآكل وكدمات على مستوى الكسر ، ألم موضعي ، يتحدد في بعض الأحيان عن طريق تنقل العملية المكسورة.

تشخيص إصابات العمود الفقري عند الأطفال

عند تشخيص الكسور الانضغاطية للهيكل الفقري عند الأطفال ، يصبح الفقار الفقري مهمًا بشكل خاص ، لأنه غالبًا ما يكون الطريقة الوحيدة لإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. أكثر الأعراض الإشعاعية موثوقية لكسر ضغط الجسم الفقري هو انخفاض في ارتفاع جسم الفقرات المكسورة. يمكن أن يكون هذا التراجع غير مقنع ومثير للجدل ، بالكاد ملحوظ ، لكنه يمكن أن يكون كبيرًا ، حتى بالنسبة لخفض ارتفاع الجسم بمقدار نصف طوله الطبيعي. يمكن أن يكون الانخفاض في الطول متناسقًا ، حيث يغطي كامل الجسم أو يقتصر على أقسامه البطنية. يمكن ملاحظة الانخفاض في الارتفاع على أنه انحراف للوحة الأمامية مع بعض الضغط الظاهر بسبب سحق طبقة العظام تحت الغضروفية. قد يكون هناك توحيد من trabeculae العظام في الجسم الفقري. هناك زحف من لوحة قفل الأمامي ، وغالبا ما تكون الجمجمة ، مع تشكيل نتوء. A.V. Raspopina وصفت أعراض عدم تناسق موقع الفجوة الوعائية أو اختفائها على فقرة مكسورة. تم الكشف عن كل هذه الأعراض في الملف الفقار الجانبي. الفقار الأمامي هو أقل بكثير من قيمة التشخيص.

في العلاقة التشخيصية التفاضلية ، يجب على المرء أن يتذكر عن الفقرات الخلقية على شكل إسفين ، الأبوفيسيت وبعض الشذوذات الأخرى للنمو الفقري ، والتي يمكن أن تكون مخطئة لكسورها.

في التشخيص الإشعاعي لكسور العمليات المستعرضة والشائكة ، يجب أن نتذكر نقاط إضافية من التعظم ، والتي يمكن أن تكون خاطئة بسبب الكسور.

علاج إصابات العمود الفقري عند الأطفال

يجب أن يوفر العلاج تفريغ أجسام الفقرات المكسورة ومنع حدوث مزيد من التشوه. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتم استعادة شكل من الفقرات المكسورة. أصغر الطفل ، وأكثر وضوحا إمكانات النمو ، وأسرع وأكثر بشكل كامل استعادة الشكل التشريحي للفقرة مكسورة. عادة لا تكون هناك حاجة لتخدير جسم الفقرة المكسورة ، لأن هذا الإجراء عند الأطفال أكثر إيلامًا بكثير من الألم الذي يتعرضون له.

العلاج هو وضع الطفل المصاب على سرير صلب في وضع ضعيف مع تفريغ سهل بواسطة انحدار على المستوى المائل بواسطة المجوف الإبطي. تحت منطقة الكسر أرفق أكياس ضيقة للتكئ. يحتاج الأطفال إلى عناية دائمة من طاقم العمل ، لأنهم يعتبرون أنفسهم سريعًا بصحة جيدة بعد اختفاء الألم وعدم اتباع نظام العلاج. يمكن وضعها على سرير ناعم في وضع على البطن. من الأفضل الجمع بين هذين الموقفين. تغيير الموقف يحدث فرقًا في حياة الطفل ، ولكن من السهل التوفيق مع الإقامة القسرية في السرير. من الأيام الأولى لإجراء التدريبات العلاجية للمجمعات المذكورة أعلاه.

تعتمد مدة بقاء الطفل في السرير على درجة ضغط الجسم المكسور وعدد الفقرات التالفة وعمر الضحية. هذه الفترة تتراوح بين 3 إلى 6 أسابيع. في وضع مستقيم للطفل يتم نقلها إلى مشد خاص خفيف الوزن كرسي. يجب أن يكون أطول فترة ممكنة لمنع الأطفال من الجلوس في وضعية الجلوس. شروط ارتداء كرسي والعلاج الطبيعي هي في المتوسط ​​3-4 أشهر. يجب أن تكون فردية في كل حالة فردية وتمليها رفاه الطفل والبيانات من السيطرة spondylography. بالنسبة لكسور العمليات ، يتم إجراء العلاج مع الراحة على سرير صلب لمدة أسبوعين.

في هذه الحالات ، وفقا لمؤشرات مناسبة يجب أن تنفذ مجموعة كاملة من العلاج اللازم. في حالة حدوث خلع معقد للكسر ، قد يكون من الضروري إغلاق نزوح الفقرات النازحة ، لمراجعة محتويات القناة الشوكية ، من أجل تثبيت العمود الفقري على الفور. يتم تحقيق الاستقرار ، واعتمادًا على مستوى وطبيعة النزوح ، وكذلك عودة المرضى ، إما عن طريق خياطة الأسلاك ، أو عن طريق ألواح معدنية مع مسامير أو لوحات مع مسامير جنبا إلى جنب مع الانصهار الشوكي الخلفي. في كل حالة ، يتم حل كل هذه المشكلات بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص مريض معين.

وبالتالي ، فإن كسور العمود الفقري في الطفولة تحتوي على عدد من الميزات التي تحددها السمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل العمود الفقري للأطفال. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يعاني الأطفال من إصابات "عادية" خاصة بالبالغين وإصابات في العمود الفقري ، يجب معالجتها باستخدام الطرق والأساليب المناسبة ، مع مراعاة خصائص واختلافات جسم الطفل.

الأسباب الشائعة لكسور الضغط

الأسباب النموذجية لكسور الضغط هي:

  • حوادث السيارات
  • الغوص غير الناجح في الخزانات غير المألوفة ،
  • تقع على الأرداف من ارتفاع 1.5 متر وما فوق ،
  • الهبوط على القدمين من ارتفاع أكثر من 3-4 أمتار
  • الرياضة المؤلمة ، في ظل عدم وجود توزيع مناسب للأحمال على الجسم وعدم كفاية حماية العمود الفقري نفسه من الإصابات المحتملة ،
  • أي حمل زائد على العمود الفقري ، إلى جانب منعطف حاد حاد ،
  • ضعف عام العمود الفقري بسبب الاضطرابات الجهازية في تطورها ، وجود أمراض مزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي.

ترقق العظام هو أحد العوامل الرئيسية المثيرة التي تحدد تلقي كسر الضغط حتى عند درجة منخفضة من المخاطرة - مع هذا المرض ، تفقد العظام المعادن الضرورية (الكالسيوم بشكل أساسي) ، ثم تصبح هشة ومسامية للغاية.

أنواع ضغط الكسور

في الممارسة الطبية ، هناك عدة تصنيفات لكسر الضغط. بادئ ذي بدء ، يتم تقسيمها إلى:

  • كسر ضغط غير معقد للعمود الفقري عند الأطفال. لا توجد أعراض عصبية ، يشعر المريض الصغير بألم بدرجات متفاوتة فقط ،
  • تعقيدا. انتهاكات مختلفة للوظائف الجهازية للحبل الشوكي ، والتي غالبا ما تكون مستحيلة تماما للتعويض.

أيضا ، هذا النوع من الإصابة مشروط 3 درجات من الشدة:

  • درجة أولى يتميز بتدمير العمود الفقري بما لا يزيد عن 1/3 ،
  • الدرجة الثانية Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами,
  • الدرجة الثالثة Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لكسر الانضغاط موضعًا مختلفًا وقد يكون موجودًا في الفقرات القطنية أو العنقية أو الصدرية أو العصعصية أو العجزية.

أعراض وعلامات الانكسار في العمود الفقري عند الطفل

مع تأثير خارجي مباشر على العمود الفقري والإصابة ، سيشعر الطفل بألم حاد - يمكن أن يكون وخزًا وإطلاق نارًا ويزداد شدته ، ويعطي أحيانًا للأطراف العلوية والسفلية.

من خلال كسر ضغط العمود الفقري الصدري عند الأطفال ، يمكن حدوث انقطاع قصير الأمد في التنفس ، ونادراً ما يكتسب الجلد مسحة مزرقة.

في الحالات المعقدة ، بالإضافة إلى الألم ، قد تحدث الأعراض العصبية أيضًا.بسبب الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب - خدر في الأطراف ، وفقدان حساسية من أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تكون المظاهر السلبية في بعض الأحيان مصحوبة بتغيير في نبضات القفز والضغط المفاجئ ، تفاعلات الصدمة الثانوية.

في بعض الحالات ، قد يكون لكسور الانضغاط المعقدة ، المصحوبة بأمراض مزمنة في الفقرات ، أعراض غير واضحة أو تمحى بالكامل تقريبًا ، تظهر فقط كمتلازمة ألم في الخلفية وضعف عام في الجسم.

علاج كسر ضغط العمود الفقري

مع كسور ضغط غير معقدة يهدف العلاج إلى علاج وظيفي بحت. يحتاج الطفل إلى تفريغ الظهر ، وكذلك لحماية الفقرات قدر الإمكان من التشوهات الإضافية المحتملة التي يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي.

لهذه الأنشطة ، يتم استخدام حلقات Delbe (مد العمود الفقري للإبطين) أو حلقة Gleason's (تمتد خلف الرأس). على طول الطريق ، يتم إعادة ميل المناطق المتضررة باستخدام بكرات أسفل الرقبة وأسفل الظهر.

بالنسبة للكسور المعقدة ، يحتاج المريض غالبًا إلى علاج جراحي مباشر مع إزالة الفقرات التالفة.ممارسة الضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي.

المرحلة الثانية هي التثبيت الداخلي للبنية الشوكية. التقنيات الحديثة الشائعة والفعالة:

  • Vertebroplasty. إدخال الاسمنت الطبي على الأكريليك باستخدام إبرة الخزعة. يتم استخراج المادة في الفقرة التالفة ، مما يؤدي إلى تثبيت موضعها واستقراره ،
  • Kyphoplasty. مقدمة من منطاد الهواء إلى عظام الفقرية. بعد إدخال المكونات ، فإنها تنتفخ ، وتستعيد الارتفاع الطبيعي للفقرات ، ثم يتم تثبيت الاسمنت العظمي في التجويف حيث توجد البالونات ، مما يؤدي إلى إصلاح الفقرات التالفة.

بعد المرحلة التشغيلية الثانية ، يتم تثبيت المنطقة بأكملها والمناطق المجاورة أيضًا بألواح من التيتانيوم.

في جميع مراحل العلاج ، يتم وصف الراحة في الفراش بشكل صارم للمريض الصغير.. سرير المريض قاسي ، ترفع رأسه بنسبة 30 درجة. اعتماد الموقف العمودي ممكن فقط في مشد كرسي.

كطريقة إضافية ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي - الضوء الأول ، ثم مع اتصال الحمل المحوري.

طرق إضافية في الأيام الأولى من العلاج لكسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال - تطبيقات البارافين - أوزوكيريت في المنطقة التالفة ، والتدليك ، وتمارين التنفس ، والرحل الكهربائي ، والعلاج الديناميكي ، والعلاج الطبيعي (UFO و UHF).

من المهم اتباع النظام الغذائي والنظام الغذائي لكسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال ، وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والفوسفور والمنغنيز والفيتامينات C و D و K و B12 و B6 وحمض الفوليك.

مضاعفات وعواقب الإصابة

قائمة المضاعفات المحتملة وعواقب كسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال واسعة جدًا. في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، أو كنتيجة للإصابة المعقدة الخطيرة والمعقدة ، تكون الأمور التالية ممكنة:

  • تشكيل عدم الاستقرار القطعي للعمود الفقري مع التغيرات التنكسية في الفقرات وهيكل الأنسجة الرخوة ،
  • تشوه حدودي للعمود الفقري بأكمله مع تشنج عضلي سنام وما يصاحب ذلك ،
  • شلل جزئي أو كلي للوظائف الحركية ،
  • انتهاكات عمل عدد من الأجهزة والأنظمة المجاورة التي يسيطر عليها العمود الفقري ،
  • الأورام الدموية والنزيف الثانوي ، الالتهابات البكتيرية أو المختلطة للعمود الفقري.

الكسر الانضغاطي للعمود الفقري عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والنتائج وإعادة التأهيل بعد الإصابة + الصور ومقاطع الفيديو

ينشط الأطفال بسبب تقدمهم في السن ، ولكن هذا له جانب جانبي - تؤدي المزح إلى إصابات وإصابات.

لا يزال جسد الطفل يتشكل ، وبالتالي فهو عرضة للتأثيرات. السقوط غير الناجح يمكن أن يؤدي إلى كسر ضغط العمود الفقري.

كيفية التعرف على المشكلة ومساعدة الطفل؟

أنواع ودرجات

هناك نوعان من كسور ضغط العمود الفقري:

  • غير معقدة - العائدات سرا ، المريض لديه ألم فقط في موقع الإصابة ،
  • معقد - ليس الألم موجودًا فقط ، ولكن هناك أعراض أخرى أيضًا: نقص أو فقدان الحساسية ، يحدث تنميل. شظايا العظام يمكن أن تضر جذور الأعصاب.

اعتمادًا على درجة تدمير الفقرات ، يتم تمييز الأنواع التالية:

  • سهل - الحد من الفقرة بنسبة 30 ٪ أو أكثر ،
  • معتدلة - تشوه بنسبة 50 ٪ ،
  • شديد - يقلل من طول الفقرة بنسبة 50 ٪ أو أكثر.

الأسباب وعوامل الخطر

يؤدي إلى ضغط إصابة الكسر أو الحمل الثقيل. يمكن للطفل أن يسقط ويصيب - مع ضعف العمود الفقري مثل هذا ينتهي بالضرر.

السقوط والإصابة - سبب شائع لكسر ضغط العمود الفقري

العوامل المساهمة في الكسر هي النقاط التالية:

  • ترقق العظام هو مرض يتسم بتدهور الهيكل وانخفاض كثافة العظام ، مما يجعل العمود الفقري ضعيفًا. الأمراض التي تؤثر سلبا على العمود الفقري للطفل تشمل أيضا الجنف ، الحداب وغيرها من الاضطرابات ،
  • نقص الفيتامينات - نقص العناصر الغذائية يؤثر على الجسم ، بما في ذلك أنسجة العظام ، والتي هي حساسة للأحمال المعتدلة والقوية ،
  • الإصابات - ليس فقط سقوط من ارتفاع يؤدي إلى تلف ، تعثر المتهور في فئة التربية البدنية أو رفع الأثقال ينتهي بكسر ضغط.

ترقق العظام يسبب ضعف العمود الفقري

أعراض الضرر

قد يعوق اكتشاف الكسر فترة كامنة من الضرر أو شدة خفيفة في الأعراض ، لأن فقرات الطفل أكثر مرونة من البالغين.

مطلوب دعوة للمساعدة الطبية إذا كانت علامات:

  • عدم الراحة في موقع الإصابة - يتناقص الألم تدريجيا بعد الإصابة ، لكنه يزداد أثناء الحركة ،
  • ورم دموي،
  • تدهور الصحة ، يرافقه ضعف والغثيان - دليل على أضرار جسيمة ،
  • انخفاض في النشاط الحركي - يرتبط تقييد الحركة بالحواس المؤلمة عند محاولة القيام بعمل معين.

اعتمادًا على موقع الضرر ، تحدث أعراض إضافية:

  • الصدمة الصدرية أو عنق الرحم - تدهور حركة الرأس ،
  • أسفل الظهر - ظهور شخصية تشد الألم في البطن.

المظاهر التالية للكسر أقل شيوعًا:

  • تخفيض الضغط
  • مشاكل التغوط والتبول.

إجراء التشخيص

غالبًا ما يأتي الأطفال إلى مكتب الطبيب بعد فوات الأوان ، عندما تدهورت صحة المريض الصغير بشكل كبير. لذلك ، من المهم الانتباه إلى شكاوى الطفل والذهاب على الفور للحصول على المساعدة الطبية.

يفحص أخصائي الصدمات الضحية ويحدد الشكاوى ويقوم بالجس لتحديد المناطق المريضة. هذه الإجراءات ليست كافية للحصول على صورة كاملة لكسر الضغط ، لذلك يلجأون إلى مساعدة أدوات التشخيص الفعالة:

  1. كثافة. تهدف طريقة البحث إلى دراسة كثافة العظام ، والتي ستساعد على تحديد هشاشة العظام وأمراض أخرى.
  2. التصوير المقطعي. أثناء التشخيص ، يتم اكتشاف نزيف ودراسة بنية العظام بالتفصيل.
  3. التصوير الشعاعي. سيكشف الإجراء في الإسقاطات الأمامية والجانبية للكسر وتحديد موقعه.
  4. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تطبيق الإجراء في حالة الاشتباه في القرص أو تلف النهايات العصبية.

يهدف قياس الكثافة إلى دراسة بنية العظام.

ميزات العلاج

يوصى باستدعاء سيارة إسعاف لكسور العمود الفقري المشتبه بها.

إذا اشتكى الطفل من درجة خفيفة ، وكان تنقله غير محدود ، لذلك ليس من الصعب إيصال المريض إلى منشأة طبية ، ثم في الحالات الشديدة ، يكون الراحة الكاملة مطلوبة. مهمة الآباء هي تهدئة الضحية.

في حالة وجود نوع غير معقد من الكسر ، يتم العلاج في المستشفى ، وبعد ذلك تتم استعادة المريض تحت إشراف الطبيب. تتطلب الحالات المعقدة مقاربة فردية وتضع الطفل في مركز خاص لإعادة التأهيل.

اعتمادًا على طبيعة الضرر وأسباب الكسر الضاغط ، يتم التمييز بين الفترات التالية من العلاج:

  • 25-30 يومًا بعد الإصابة - دخول الطفل للعلاج والعلاج ،
  • 30-60 يومًا بعد الكسر - البقاء في مركز إعادة التأهيل لاستعادة الأربطة والأنسجة التالفة ،
  • 3-10 أشهر بعد الإصابة - استعادة وظائف العمود الفقري
  • فترة التغييرات المتبقية (1 سنة بعد الكسر) - الانتهاء من عملية الاسترداد.

تقنية المحافظين

خلال علاج ضغط الانكسار يستخدم الدواء. مهمة الوسائل هي القضاء على الانزعاج ونقص المواد المفيدة. توصف مسكنات الألم:

من أجل القضاء على نقص المعادن وتقوية الجسم يصف الأدوية:

  • العلاجات مع الكالسيوم: Calcium D3 Complete and Calcium D3 Nicomedes Forte ،
  • مجمعات الفيتامينات: الأبجدية ، علامات متعددة ،
  • منشط للمناعة ومنشط: صبغات من الجينسنغ وال Eleutherococcus ، Immunal.

للحد من متلازمة الألم ، يتم أيضًا إظهار الراحة في الفراش ، والتي يتم إجراء عدد من المتطلبات:

  • يجب أن يكون سطح السرير قاسياً
  • الرأس في حالة مرتفعة قليلاً.

المراتب الخاصة للعظام هي الأكثر ملاءمة في هذه الحالة ، حيث يكون لها تأثير إيجابي على المريض. لتحسين درجة امتداد العمود الفقري تزيد تدريجياً زاوية الميل.

تمديد العمود الفقري هو علاج آخر بعد الكسر الذي يقلل من التوتر. التجهيزات المستخدمة:

  • في حالة تلف الأجزاء العلوية - حلقة Glisson ، التي تسحب العمود الفقري تحت تأثير وزن المريض ،
  • عند كسر الفقرات الموجودة أسفل الأشرطة والكرسيات الرابعة عشرة.

حلقة Glisson - طريقة واحدة لتمتد العمود الفقري

ممارسة العلاج والتدليك

يتم تضمين الجمباز العلاجي في فترة الشفاء للمريض. تتمثل مهمة هذه الطريقة في إعادة حركة العمود الفقري والمرونة ، بالإضافة إلى إعداد الجسم للحركة بعد نقص الديناميكا. يتم العلاج على عدة مراحل:

  1. 6-8 أيام - تقوية الجسم وتقليل التأثير السلبي للاضطرار إلى الاستلقاء:
    • التنفس الغشائي
    • الثناء الأصابع
    • دوران القدمين أو اليدين.
  2. من 7 إلى 21 إلى 25 يومًا - تشكيل مشد عضلي:
    • تجريد اليد ،
    • رفع الساقين بالتناوب
    • ثني القدمين.
  3. من 21-25 إلى 35-45 يومًا - إعداد المريض لوضع عمودي:
    • ثني الذراعين عند الكوع
    • رفع الساقين بزاوية حادة
    • ممارسة الرياضة في كل أربع
    • ثني واستقامة الساقين.
  4. من 45 يومًا إلى التفريغ - انتقل إلى الوضع العمودي:
    • رفع كلا الساقين
    • المنحدرات،
    • ثني الذراع في المرفقين مع انخفاض الوزن
    • اختطاف بديل نحو الساقين ،
    • المتداول من أخمص القدمين إلى كعب أثناء الوقوف.

يهدف التدليك إلى تطبيع الدورة الدموية. إذا كانت درجة الإصابة خفيفة ، يمكن وصف الإجراء في اليوم التالي بعد دخول الطفل إلى المستشفى ، وفي الحالات الشديدة ، وفقًا لتوجيهات الطبيب ، مع مراعاة حالة المريض.

يهدف التدليك إلى التعافي من الكسر.

تزداد مدة الحدث وحجم الإجراءات مع تعافي الطفل - حيث يبدأ من 15 دقيقة ، ويصل تدريجياً إلى 25-30 دقيقة. العناصر الأولية - فرك والتمسيد ، ثم تشمل الضغط والهز. يتم إجراء التدليك فقط بواسطة أخصائي ذي خبرة.

العلاج الطبيعي والسباحة

تقنيات العلاج الطبيعي تطبيع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي. ضع طرق العلاج التالية:

  • العلاج المغناطيسي
  • العلاج عالية التردد للغاية
  • تطبيق مع البارافين ،
  • العلاج بالتبريد،
  • الكهربائي.

يشار إلى السباحة للمرضى بعد شهر ونصف الشهر من الكسر ، ولكن ممارسة الرياضة في المراحل المبكرة غير محظورة.

شرط مهم - يجب تسليم المريض بشكل صحيح إلى حمام السباحة ونقله مرة أخرى.

اعتمادًا على مدة العلاج وشدة الإصابة ، يتم استخدام التمارين في الماء:

  • حركات الساق تقليد أسلوب النحاس والزحف ،
  • الجذع في اتجاهات مختلفة ،
  • حركات دائرية للجسم ،
  • تهجين الأطراف السفلية ركوب الدراجات المقلدة.

للسباحة تأثير قوي ويساعد على التعافي من الكسر.

التدخل الجراحي

يشار إلى الأساليب الجراحية لعلاج كسور ضغط معتدلة إلى حادة. في الطفولة ، تُفضل التدخلات الغازية إلى الحد الأدنى:

  1. Vertebroplasty. من خلال شق صغير يتم تقديم حل خاص يمنع التدمير. تتيح لك هذه التقنية إنقاذ المريض من الألم وتقوية الفقرات.
  2. Kyphoplasty. بعد بضع شقوق ، يتم إدخال الإبر ، والتي يتم تثبيت الكاميرات المنكمشة بها. فهي منتفخة ، مما يؤدي إلى استعادة الشكل الطبيعي للفقرة. بعد إزالة البالون ، يتم ملء المساحة بمركب خاص.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء عمليات مفتوحة يتم خلالها تثبيت الفقرات المصابة وتوصيلها بالمناطق المجاورة.

ميزات الطاقة

بالإضافة إلى الجمباز والعلاج الطبيعي ، يتم تقديم التغذية المناسبة بالتأكيد. تعطى الأفضلية للمنتجات التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم والمغنيسيوم والسيليكون. في النظام الغذائي تشمل:

  • الكشمش الأسود
  • المأكولات البحرية: سرطان البحر والجمبري والسردين ،
  • الفاصوليا والفول ،
  • القرنبيط،
  • المكسرات: اللوز والبندق ،
  • السمك المسلوق
  • الفجل واللفت ،
  • خبز الحبوب والنخالة ،
  • منتجات الألبان: الجبن ، الجبن المنزلية ، القشدة الحامضة ،
  • الخضروات الخضراء: السبانخ ، البقدونس ، الشبت ،
  • الفواكه: البرسيمون ، المشمش المجفف.

بالنسبة للمريض سيكون صبغة مفيدة من نبات القراص والياقوت ، وكذلك مرق الوركين.

التوقعات والمضاعفات

مع العلاج السليم والامتثال لتوصيات كسر متخصص لن يؤدي إلى إزعاج في وقت لاحق الحياة. انتهاك هذه الشروط محفوف بالعواقب التالية:

  • الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب ،
  • تضيق القناة الشوكية (فشل الدورة الدموية) ،
  • انحناء العمود الفقري
  • تشكيل عدم الاستقرار في الفقرة المصابة ،
  • هشاشة العظام وغيرها من الأمراض.

انحناء العمود الفقري - المضاعفات المتكررة لكسر الضغط

من المستحيل حماية الأطفال من الإصابات ، لذلك من الممكن أن يواجهوا إصابات متفاوتة الخطورة. تتمثل مهمة الوالدين في أن يكونا مسلحين بالكامل ومعرفة كيفية التصرف أثناء كسر ضغط العمود الفقري والخطوات التي يجب اتخاذها للحفاظ على صحة الطفل.

الكسر الانضغاطي للعمود الفقري عند الأطفال - Mama66.ru

لا يختلف جسم الطفل في قوته ، عظام الهيكل العظمي في مرحلة النمو النشط وبسبب قوتها المنخفضة فإنها تتلف بسهولة.

لهذا السبب ، تكون الكسور أكثر شيوعًا لدى الأطفال عنها في البالغين ، ولكن مثل هذه الإصابات تنمو بشكل أسهل وأسرع مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

من المهم أن نتذكر أن كسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال هو حالة خطيرة ، وإذا تم علاجه بشكل غير صحيح ، فقد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة.

الجهاز العضلي الهيكلي لأي شخص هو نظام معقد يعمل بشكل جيد ويتألف من العظام والأربطة والأوتار والمفاصل والعضلات والغضاريف ، ولكن العمود الفقري هو أساسه وجزءه الرئيسي.

تعتبر إصابات العمود الفقري خطرة دائمًا ، حيث لا يمكن التنبؤ بنتائج هذه الإصابات مقدمًا حتى مع العلاج اللازم.

كيف الحال؟

الفقرات هي الوحدة المكونة للعمود الفقري ، وكسر الضغط يؤثر عليهم. نظرًا لأن هذه العظام عند الأطفال صغيرة ، فغالبًا ما تمر إصاباتهم في شكل كامن ويبقى دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

تتميز الإصابات الانضغاطية بضغط قوي للعمود الفقري بأكمله ، ونتيجة لذلك تتخذ واحدة أو عدة فقرات شكل نوع من الإسفين.

يمتد الجزء العلوي من الفقرة التالفة إلى ما وراء الحدود الصحيحة ، ويبدأ الضغط على الزوايا في الفقرة التي تقع أسفل الفقرة التالفة ، والتي يبدأ هيكلها في الانهيار.

في الأطفال ، تكون الكسور من هذا النوع نادرة وكقاعدة عامة ، تستجيب جيدًا للعلاج ، ولكن من المهم التعرف على الإصابة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة ، لأنه في حالة عدم وجود علاج أو عدم فعاليته ، قد تكون العواقب وخيمة.

يتم علاج إصابات الانضغاط الفقري دائمًا بشكل شامل ولا يشمل فقط الطرق التقليدية المحافظة ، بل يشمل أيضًا العلاج الطبيعي والتدليك الخاص ووسائل أخرى لإعادة التأهيل.

الأسباب المحتملة

يمكن أن يحدث كسر ضغط العمود الفقري الصدري عند الأطفال لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال:

  • عندما تتعرض لعوامل صدمة. يمكن أن يحدث الكسر بضربة أو سقوط قوي ، مع رفع الأثقال أو الأضرار الميكانيكية للعمود الفقري. يمكن أن تؤدي الحركة المفاجئة غير المتوقعة إلى حدوث إصابة ، على سبيل المثال ، يمكن دفع الطفل دون جدوى عند استراحة في المدرسة أو في جلسة تدريب رياضي.
  • بسبب ضعف العمود الفقريهذا هو سمة من سمات التطور الفسيولوجي وانتهاكه. في مثل هذه الحالة ، حتى تأثير بسيط قد يؤدي إلى كسر. عندما يكون العمود الفقري ضعيفًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة التخلف في فقرة معينة ، وهذا يؤثر على القسم بأكمله الذي يوجد فيه.
  • ترقق العظام وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي قد يسبب أيضًا كسور ضغط. في مرض هشاشة العظام ، تتأثر بنية الأنسجة العظمية ، وتنخفض كثافتها ، مما يؤدي إلى عدم قدرة العظام على تحمل الأحمال المطلوبة ، وأحيانًا الأحمال العادية ، مثل المشي والركض والقرفصاء والانحناءات ، وهي ليست تمارين رياضية خاصة.

غالبًا ما تصاحب كسور الانضغاط إصابات أخرى ، مثل كسور الحوض ، والأطراف ، وارتجاج الدماغ أو الحبل الشوكي (الحبل الشوكي) ، وإصابات الدماغ المختلفة.

في معظم الأحيان ، تؤدي هذه الإصابات إلى السقوط ، لأن الأطفال ينشطون دائمًا. يمكن للطفل السقوط وممارسة الألعاب وممارسة التمارين البدنية والتأرجح على الأرجوحة.

الأعراض والتصنيف

تنقسم كسور الضغط إلى نوعين:

  • غير معقدة. في هذه الحالة ، لا يشعر الطفل إلا بالألم في مكان الإصابة ، دون أي أعراض عصبية إضافية ، وهذا هو السبب في أن هذا الضرر لا يولى في كثير من الأحيان الاهتمام الواجب ، معتبرا أنه كدمة.
  • تعقيدا. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الألم الموضعي والشديد ، توجد علامات عصبية للإصابة بسبب تلف الحبل الشوكي وانتهاك وظائفه الطبيعية. في معظم الحالات ، تؤدي الكسور في هذه الفئة إلى الإعاقة ، لأن الشفاء التام غير ممكن ، وكذلك الوفاة ، إذا كانت الإصابة صعبة للغاية.

في الأطفال ، غالبًا ما يصاب العمود الفقري الصدري الأوسط ، في حين تلاحظ كسور الانضغاط في معظم الحالات في الفئة العمرية من 8 إلى 14 عامًا. في الأطفال الأكبر سنًا ، تتضرر المنطقة القطنية كثيرًا.

في حالة حدوث إصابات في العمود الفقري عند الأطفال ، عادة ما تتعرض عدة فقرات للتلف في وقت واحد ، وغالبًا - 3 ، وتقع في مكان قريب ، وبالتالي يتطلب العلاج التصالحي الكثير من الوقت والجهد.

في حالة حدوث ضرر بالمنطقة الصدرية ، يعد الألم أحد الأعراض المهمة. يتم توطينه على مستوى الإصابة ، عادة بين شفرات الكتف ، ولكن لديه شخصية القوباء المنطقية ، ولا يستطيع الطفل التنفس بشكل طبيعي لمدة ثلاث دقائق.

في اللحظات الأولى ، يكون الألم شديدًا ، ويغطي الصدر بالكامل ، ويتوقف الطفل عن التنفس تمامًا لبضع دقائق ، ويصبح مرتبكًا وعاجزًا تمامًا ، بينما يمكن ملاحظة شحوب أو زرقة بسيطة في الجلد. عند استعادة التنفس ، ينحسر الألم تدريجياً ويفقد التوطين الواضح.

في حالة تلف الجزء السفلي من العمود الفقري والعمود الفقري القطني ، يكون التنفس ضئيلًا ونادراً ما يشعر به ، ولكن قد يعاني الطفل من آلام شديدة في البطن.

في كثير من الأحيان ، بعد الإصابة ، لا يستطيع الطفل الوقوف والتحرك من تلقاء نفسه ، لذلك يتم نقله إلى المستشفى مستلقياً. ولكن في معظم الحالات التي تحدث فيها أضرار خفيفة ، لا يتم ملاحظة هذه الظاهرة لفترة طويلة ، وبعدها يستيقظ الطفل ويمكنه التحرك بشكل طبيعي.

لهذا السبب ، فإن العديد من الأطفال المصابين لا يصلون إلى الطبيب في الوقت المناسب ، وهو خطأ خطير للوالدين ، لأنه مع إصابات الظهر ومساعدة الطفل وفحصه على الفور ، فمن المستحيل التأخير ، لأن الإصابات يمكن أن تكون داخلية.

إذا لوحظت الراحة في الفراش ، سرعان ما يمر الألم في العمود الفقري التالف ، ولكن إذا تابعت نمط الحياة النشط ، سيصبح الألم رفيقًا ثابتًا وسيكمله التعب السريع لعضلات الظهر.

من المهم مراقبة سلوك الطفل بعد الإصابة ، والطريقة التي يتحرك بها ، يستيقظ ، يستلقي ، يجلس ، يلعب. عندما يلاحظ عادة كسر ضغط في الأطفال عدم الاستقرار مشية ، تصلب في الحركة ، والخمول.

أي إصابة في الظهر خطيرة ، لذلك الفحص ضروري على الفور!

في حالة إصابة فقارة عنق الرحم ، يظهر الألم ويتفاقم بسبب أي حركة في الرأس (الدوران ، الانحناء). هناك توتر في عضلات الرقبة ، في حين يمكن تشويه الرقبة واتخاذ موقف القسري.

يمكن تصنيف كسور الضغط وفقًا لدرجة تعقيدها:

  • تقلص الفقرة التالفة من أقل من نصف طولها الطبيعي.
  • ضغط يحدث في نصف الارتفاع.
  • يتم ضغط الفقرة بأكثر من نصف طولها.

الدرجة الأولى عادة لا تظهر عليها أعراض حادة ، لذلك من الصعب للغاية التعرف على الكسر.

علاج ضغط الكسر

تعتمد أنشطة العلاج على طبيعة الإصابة وتعقيدها. طرق العلاج في هذه الحالة 2: التشغيلية والمحافظة.

العلاج المحافظ يتكون من تناول المسكنات من قبل الطفل ، وكذلك الاستعدادات الخاصة لتسريع عملية استعادة أنسجة العظام التالفة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الحمل على العمود الفقري ضئيلًا ، فمن الضروري مراعاة القيود على الحركة.

في المرحلة الأولى من العلاج ، من الضروري مراعاة الراحة الصارمة في السرير من أجل تخفيف الحمل بأكمله من العمود الفقري ، وفي وقت لاحق لهذا الغرض ، سوف تحتاج إلى ارتداء مشد مصمم خصيصًا يتيح لك تثبيت العمود الفقري في الموضع الصحيح المطلوب.

التدخل الجراحي مطلوب فقط في الحالات الصعبة عندما يكون تركيب حل خاص مطلوبًا لتصحيح ارتفاع الفقرات التالفة.

ستكون العملية مطلوبة إذا كانت هناك شظايا عظمية أو تلف في النخاع الشوكي ، وفي هذه الحالات غالبًا ما يتم تثبيت هياكل تثبيت خاصة مصنوعة من المعدن.

إعادة التأهيل والشفاء هي جزء لا يتجزأ من العلاج. تحتوي هذه الفترة على العديد من الميزات وتنقسم بشكل تقليدي إلى 4 مراحل:

  1. يستمر حوالي أسبوعيتم خلالها تنفيذ مجمع تمارين التحصين بالإضافة إلى تمارين التنفس الخاصة.
  2. تبدأ الفترة من 7 إلى 9 أيام من دورة التأهيل وتستمر حوالي 2.5 أسبوع.خلالها تشكل المريض ويقوي مشد العضلات. ومن هذه الفترة في استعادة يعتبر الرئيسي. يهدف الجمباز العلاجي في هذا الوقت إلى تقوية عضلات الظهر والبطن بحركات نشطة للأطراف. تعتبر المرحلة كاملة عندما يكون الطفل قادرًا على شغل وضعية "البلع".
  3. تستمر الفترة حتى 35-45 يومًا بعد الإصابة. ويتميز بالتعقيد في التدريبات ، والتي تتم معظمها في شكل "على أربع" ، وهي نقطة البداية. في نهاية هذه المرحلة ، يُسمح للطفل بالركوع ، والجسم مستعد لتبني وضعية منتصبة.
  4. تستمر المرحلة حتى خروج الطفل من المستشفى ويتميز بانتقال المريض الصغير إلى الموضع العمودي من الأفقي. يبدأ الأطفال في المشي بمفردهم ، في حين أن البقاء على أقدامهم مع كل يوم يجب أن يزداد في الوقت المناسب من 10 إلى 15 دقيقة.

في حالة تلف عدة فقرات أثناء الإصابة (3 أو أكثر) ، يجب على الطفل ارتداء مشد خاص لفترة طويلة بعد إعادة التأهيل. سيكون مشد ضروريًا أيضًا في حالة الشفاء بعد كسر معقد.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يحصل الطفل على دورة تدليك خاصة تهدف إلى تقوية عضلات الظهر.

يجب على أخصائي فقط إجراء مثل هذا التدليك ، لأنه يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا للطفل ويزيد من سوء حالته ، على سبيل المثال ، يحل محل الشظايا إن وجدت.

للتدليك الخاص أهمية كبيرة في عملية الانتعاش ، ولكن يجب أن يتم بعناية فائقة.

نمط حياة الطفل خلال فترة العلاج

الكسر الانضغاطي للعمود الفقري أمر خطير ، مثل أي إصابة أخرى في العمود الفقري ، لذلك من المهم ليس فقط استشارة الطبيب وبدء العلاج في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا اتباع جميع المواعيد والتوصيات بدقة.

من الصعب على الأطفال الامتثال لقيود النوم والقيود المفروضة على الحركة ، ولكن هذا ضروري لاستعادة جميع الوظائف بالكامل والقضاء على المضاعفات المحتملة. يجب على الأهل أن يشرحوا للطفل أهمية الامتثال لهذه المتطلبات ومراقبة تنفيذ جميع اللوائح.

بعد خروجه من المنزل ، يجب على الطفل الاستمرار في أداء جميع التمارين الموصى بها ، وارتداء مشد ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ الاستعدادات لتقوية أنسجة العظام ، ومراقبة القيود من حيث المجهود البدني وحضور جلسات تدليك علاجي وترميمي خاص.

فاجانوفا ايرينا ستانيسلافوفنا ، طبيبة

كسر العمود الفقري عند الأطفال

كسر العمود الفقري عند الأطفال - تلف الهياكل العظمية (الفقرات) ، والأنسجة الرخوة (الأقراص بين الفقرات ، والعضلات ، والأربطة ، والنخاع الشوكي) ، والأوعية الدموية ، وتشكيلات الأعصاب ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الدعم والحركة والوقود وامتصاص الصدمات وموازنة العمود الفقري. على مدى العقود الماضية ، ارتفع المعدل الإحصائي لكسور العمود الفقري عند الأطفال من 1-2 ٪ إلى 8.0 ٪. يربط الخبراء في مجال علاج إصابات الأطفال هذا النشاط المتزايد للأطفال والمراهقين ، وزيادة عدد حوادث الطرق ، وتحسين طرق التشخيص. العمر الغالب للأطفال المصابين هو 10-15 سنة.

غالبًا ما يتم دمج كسور العمود الفقري عند الأطفال مع TBI وكسور عظام الأطراف والحوض وإصابات الصدر وإصابات العمود الفقري الأخرى (الإخلاء الجزئي والكامل للفقرات). يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر أو غير المناسب للكسور في العمود الفقري إلى إعاقة الأطفال الذين عانوا من الصدمات ، بسبب نَفْسُ التَّنَكُّس ، ونخر العقيم في الفقرات وغيرها من المضاعفات.

أسباب كسر العمود الفقري عند الأطفال

في معظم الحالات ، يؤدي كسر العمود الفقري للطفل إلى سقوط من ارتفاع (الأرجوحة ، الشجرة ، السقف ، وما إلى ذلك) ، والغوص ، والسقوط على ظهره أثناء القفز أو الجري ، وانثناء العمود الفقري القسري مع الشقاق أو النضال ، والوزن الذي يقع على حزام الكتف أو الرأس. حادث. في هذه الحالة ، بسبب الانكماش الواقي الحاد لعضلات الثني في الظهر ، يتم إنشاء حمل كبير على الجزء الأمامي من العمود الفقري ، والذي يتجاوز حد المرونة الفسيولوجية ويؤدي إلى ضغط على شكل إسفين. في حالة السقوط ، يعاني الجزء الصدري والجزء العلوي من العمود الفقري من الصدمات ، بينما تتأثر الفقرات السفلية والفقنية السفلية عند الهبوط على الظهر أو الساقين أو الأرداف.

هشاشة العظام لدى الشباب ، التهاب العظم والنقي أو تلف الأجسام الفقارية مع النقائل الورمية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كسر في العمود الفقري عند الأطفال: في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث كسر مع الحد الأدنى من الإجهاد الخارجي.

قد تحدث إصابات ولادة العمود الفقري (الكسور ، الخلع ، دموع جزء من الفقرات ، نزيف في أقراص الفقرية ، وما إلى ذلك) أثناء الولادة في عرض الحوض ، الجر ، الرأس ، استخدام ملقط التوليد أو مستخرج الفراغ ، أثناء استخراج الجنين أثناء عملية الولادة القيصرية.

تصنيف كسور العمود الفقري عند الأطفال

بحكم طبيعة الإصابات عند الأطفال ، تتميز كسور الأجسام الفقارية (الانضغاط ، المكسور ، المفتت) ، والكسور المعزولة للأقواس ، بالعمليات المستعرضة ، الشائكة والمفصلية للفقرات.

أكثر أنواع الإصابات في العمود الفقري شيوعًا في الطفولة هو كسور الضغط على شكل إسفين في الأجسام الفقرية. تقترن آلية الإصابة بالانحناء الحاد لجذع الطفل إلى الأمام ، والضغط (الانضغاط) وتسطيح الأنسجة الإسفنجية للجسم الفقري ، مما يؤدي إلى أن تأخذ الفقرة شكل إسفين مع الوجه العلوي من الأمام.

يتم تحديد درجة الانضغاط من خلال حجم القوة المطبقة ، وسرعة تأثيرها ، وظروف الحماية في وقت الإصابة ، والحالة الأولية للأنسجة الإسفنجية للجسم الفقري. اعتمادًا على شدة التشوه الفقري ، يمكن أن يكون لكسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال 3 درجات. مع درجة واحدة ، ينخفض ​​ارتفاع الجسم الفقري بأقل من 1/3 ، مع درجتين - بمقدار 1/2 ، مع 3 درجات - يتم تحديد تشوه الجسم الفقري بأكثر من 50٪. كقاعدة عامة ، تكون الكسور الشوكية من الدرجة الأولى عند الأطفال مستقرة ، 2 و 3 درجات غير مستقرة ، أي أنها مصحوبة بحركة غير طبيعية للفقرات.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال من كسور العمود الفقري غير المعقدة (بدون تلف في النخاع الشوكي) ومعقدة (مع تلف النخاع الشوكي). غالبًا ما تُلاحظ الطبيعة المعقدة للإصابة بكسر فقري مفتت ، عندما تنقسم إلى عدة أجزاء.

توطين يميز كسر في العمود الفقري العنقي والصدرية القطنية العجزية في الأطفال. في أغلب الأحيان ، تتواجد كسور العمود الفقري عند الأطفال في منطقة منتصف الصدر. في هذه الحالة ، قد يكون هناك كسور فقرية واحدة أو متعددة.

أعراض الكسر الفقري عند الأطفال

عند حدوث كسر في العمود الفقري العنقي عند الأطفال ، يحدث الألم الموضعي في منطقة الكسر ، وإمالة الرأس القسرية ، وتوتر عضلات الرقبة ، وتقييد وجع الميل وحركات الدوران في الرأس. في الأطفال الذين يعانون من كسر في العمود الفقري الصدري ، يتم ملاحظة انقطاع النفس بعد الصدمة - تأخير قصير الأجل أو صعوبة في التنفس في وقت الإصابة. تتميز الأعراض الموضعية بألم موضعي ، تتفاقم بسبب حركات الفقرات وملامستها ، وتقييد حركة العمود الفقري بدرجات مختلفة. بالنسبة للكسور في أسفل العمود الفقري الصدري والقطني عند الأطفال ، فإن توتر جدار البطن الأمامي وألم البطن الحاد ("التهاب الصفاق الزائف") أمر شائع.

عند فحص موقع الكسر ، وذمة موضعية ، وتورم وكدمات في الأنسجة الرخوة ، ونعومة المنحنيات الفسيولوجية ، وتشوه جزء أو آخر من العمود الفقري ، يتم تحديد أعراض الزمام (توتر عضلات الفقرات). تتسبب محاولات ثني الرأس والجذع في رفع الطرف السفلي في ألم الفقرات المصابة.

في حالة حدوث كسور في العمود الفقري معقد عند الأطفال ، في حالة ضغط الحبل الشوكي وتطور اعتلال النخاع الشوكي الانضغاطي أو الشلل النصفي أو الشلل النصفي (أو شلل جزئي) ، يمكن أن يحدث اضطراب في وظيفة أعضاء الحوض (التغوط والتبول). الأعراض النموذجية للتهيج (ألم في العظام ، تنمل ، خدر ، شعور بالزحف ، حرقان أو نزلات البرد) وفقدان (ارتفليسيا ، انخفاض ضغط الدم ونقص العضلات). تترافق الاضطرابات العصبية مع حدوث قرح الضغط.

إن عدم الاستقرار القطاعي للعمود الفقري عند الطفل ، والذي يتجلى في الصعوبات والألم أثناء الحركات الطبيعية ، يمكن أن يؤدي تطور هشاشة العظام بعد الصدمة ، وفتق الفقرات بين الفقرات ، كنتيجة بعيدة للكسر. نتيجة لكسر في العمود الفقري الصدري ، يمكن أن يكون الحداب المرضي (الحدبة) أو تلين الحدبة في الأطفال ، مما يؤدي إلى تشوه في الصدر ، واختلال وظيفي في الرئتين والقلب.

تشخيص كسر العمود الفقري عند الأطفال

يتم تشخيص كسر العمود الفقري عند الأطفال من قبل طبيب أمراض الأطفال ، مع مراعاة تاريخ وظروف الإصابة ، وبيانات الفحص وتأكيد الأدوات. بادئ ذي بدء ، يخضع الطفل المصاب للتصوير الشعاعي للعمود الفقري ، حيث تظهر الخطوط الجانبية للفقرات الجانبية انخفاضًا في ارتفاع جسم الفقرة المصابة بدرجات متفاوتة. لتوضيح تشخيص كسر العمود الفقري عند الأطفال ، يمكن استخدام طرق إضافية: التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، التلألؤ ، التخطيط الكهربائي.

في المصطلحات التفاضلية التشخيصية ، من المهم التمييز بين كسر العمود الفقري عند الأطفال والفقرات الوريدية الخلقية والتهاب الأبوفيسيس لدى الأحداث وبعض الحالات الشاذة الأخرى في العمود الفقري.

علاج كسور العمود الفقري عند الأطفال

تتمثل الإسعافات الأولية للأطفال الذين يعانون من كسر محتمل في العمود الفقري في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في التخدير الكافي ، وتحديد الجزء التالف من الجسم والنقل العاجل إلى المستشفى في وضع أفقي على سطح صلب مسطح.

يتم علاج كسور العمود الفقري غير المعقدة عند الأطفال عن طريق طريقة وظيفية. يتضمن تفريغ مبكر وكامل للعمود الفقري الأمامي ، مما يمنع حدوث مزيد من التشوه في الفقرات وانضغاط الحبل الشوكي. يتم تحقيق ذلك عن طريق الجر خلف الحفريات الإبطية على حلقات Delbe أو خلف الرأس بمساعدة حلقة Glisson. في نفس الوقت ، يتم إعادة انحناء الأجسام الفقرية ، حيث يتم وضع لفائف صغيرة أو أكياس رملية تحت منطقة قعس عنق الرحم والفقرات القطنية.

أساس الطريقة الوظيفية لعلاج كسور العمود الفقري عند الأطفال هو العلاج الطبيعي ، والذي يتم تنفيذه لأول مرة في وضع ضعيف ، ثم مع الحمل المحوري على العمود الفقري. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

شروط الحد من الوضع الحركي ، وارتداء مشد والعلاج بالتمرينات هي حالات فردية في كل حالة ، وتمليها شدة الإصابة وبيانات التحكم بالأشعة السينية. في المتوسط ​​، يُسمح بالسير في الجرعة بعد شهرين ، والجلوس - بعد 4 أشهر من كسر في العمود الفقري العنقي أو الصدري لدى الأطفال (لكسر في العمود الفقري القطني - بعد 4 و 8 أشهر على التوالي).

لعلاج كسور العمود الفقري المعقدة عند الأطفال ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي: رأب العمود الفقري عن طريق الجلد ، رأب الرئة ، تثبيت العمود الفقري ، إزالة الضغط عن الهياكل العصبية ، إلخ.

التشخيص والوقاية من كسر العمود الفقري عند الأطفال

يتطلب علاج كسر العمود الفقري وقتًا طويلًا واستراحة في الفراش وتعليمات الطبيب كلها ، وهو أمر ليس من السهل دائمًا تحقيقه عند الأطفال. التشخيص الأكثر ملاءمة لكسور ضغط غير معقدة في العمود الفقري هو 1 درجة. قد تكون النتائج المحتملة للإصابة هي الشفاء التام ، والشفاء غير الكامل ، والمضاعفات (الحداب أو الجنف اللاحق للصدمة ، وهشاشة العظام بعد الصدمة ، والتهاب الفقار الرضحي ، إلخ). يتم الإشراف السريري على الأطفال الذين عانوا من كسر في العمود الفقري لمدة 1-2 سنوات.

الوقاية من كسور العمود الفقري عند الأطفال هي الوقاية من إصابات الأطفال بشكل عام (الشارع ، الرياضة ، حركة المرور على الطرق ، إلخ). في هذا الصدد ، يلعب الكبار دورًا مهمًا (الآباء ، المعلمون ، إلخ) ، الذين ينبغي أن يهتموا بتنظيم أنشطة ترفيهية آمنة للأطفال ، ويقومون بأعمال تثقيفية وتعليمية.

وصف الدولة

يتكون العمود الفقري من الفقرات والعضلات والأربطة. وظيفتها هي حماية الحبل الشوكي. يتسم كسر الضغط في هذا الجزء الرئيسي من الجهاز العضلي الهيكلي بتقلص وتهجير وتشويه الفقرات. يكتسبون مظهرًا يشبه الإسفين ، وتتحول القمة إلى ما وراء حدودها ، ويمكن أن تضغط على الفقرات السفلية أو تخترق الحبل الشوكي.

قد تنشأ المشكلة نتيجة لضربة حادة صغيرة ، على سبيل المثال ، أثناء القفز ، الشقلبة ، السقوط مع الهبوط على الأرداف. في أكثر الأحيان تعاني منطقة أسفل الظهر أو أسفلها أو وسطها. يكتسب العمود الفقري الشكل المقوس ، ويزيد الضغط عليه ، وتقلص العضلات بحدة.

هذا هو الجزء الأوسط من القص التي تعاني من أعظم الإجهاد. هناك فائض في المرونة الفسيولوجية للعمود الفقري ، يتعرض لضغط (انضغاط) ، والنتيجة هي كسر.

تصنيف الضرر

هناك ثلاث درجات من الضرر:

  • (مستقر) - الفقرات "تتدلى" بمقدار 1/3 ،
  • II (غير مستقر) - يحدث انخفاض في ارتفاع الجسم الفقري بمقدار 1/2 ،
  • ثالثًا - يشوه الجسم الفقري بأكثر من 50٪.

يمكن أن يكون الكسر غير معقد (يتم الإحساس بالألم فقط في مكان الإصابة) ومعقدة (يتم إزعاج نشاط الحبل الشوكي).

في الحالات الشديدة ، وكذلك مع الإصابات المتعددة بتشكيل شظايا العظام ، قد يظل الطفل معاقًا. عواقب وخيمة للغاية بعد كسر فقارة عنق الرحم ، حتى الموت.

يقول الخبراء أنه في العقود الأخيرة ، زاد عدد هذه الإصابات بنسبة 6 ٪. في معظم الأحيان تحدث في سن المراهقة.

أسباب وعوامل التنمية

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ضغط الفقرات هي:

  • العوامل المؤلمة - القفز ، والانحناء الحاد للعمود الفقري مع التشنجات ، القرفصاء ، حوادث السير. يمكن أن يحدث الكسر نتيجة إصابة الرأس أو تلف عظام الحوض أو أطرافه ، يمكن الحصول على كسر ضغط العمود الفقري حتى مع ضربة حادة صغيرة ، على سبيل المثال ، عند السقوط مع الهبوط على الأرداف
  • أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - في هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي ، هناك انخفاض في كثافة الكتلة العظمية. هيكل العظام يصبح هشا ، فهي ليست قادرة على الصمود حتى مجهود بدني ضعيف ،
  • إصابات الولادة
  • ضعف العمود الفقري - يؤثر التخلف في الفقرات على صحة العمود الفقري بأكمله ، وبالتالي فإن أدنى تأثير يؤدي إلى أضرار جسيمة.

علامات إصابة الحبل الشوكي عند الطفل

مع وجود إصابات طفيفة ، تكون الأعراض غائبة تقريبًا ، لذلك لا يسارع الوالدان لإظهار الطفل للطبيب معتقدين أنه لم يحدث شيء فظيع. ومع ذلك ، قد تحدث عواقب خطيرة أخرى.

وفقًا للإحصاءات ، يتم إدخال 30٪ فقط من الأطفال في المستشفى في يوم الإصابة.

  1. يظهر كسر العمود الفقري الصدري مثل هذه العلامات:
    • ألم حزام في موقع الإصابة ،
    • صعوبة في التنفس. لا يمكن للطفل عادة أن يأخذ نفسا كاملا وينفث لمدة 3-5 دقائق ،
    • ألم في الظهر ، بين شفرات الكتف ،
    • الحد من النشاط الحركي ،
    • الحصول على لون البشرة المزرق (في حالات نادرة).
  2. إذا عانت منطقة أسفل الصدر أو المنطقة القطنية ، فلا تنشأ مشاكل في التنفس من الناحية العملية. في كثير من الأحيان ، ينتشر الألم إلى البطن.
  3. في حالة تلف العمود الفقري العنقي ، ويلاحظ صعوبة الحركة ، والألم موجود عندما يتحول الرأس. الرقبة مشوهة ، ويلاحظ موقعها المميز ، والعضلات متوترة. بعد تلقي هذه الإصابات في معظم الأطفال ، تصبح المشية غير مستقرة ، وتتميز الحركات بصلابة.
  4. وغالبًا ما تصاحب الكسور الناتجة عن حادث أو سقوط من ارتفاع بإصابات في الأطراف السفلية. قد تتأثر الأعضاء الداخلية. هذا مهم في الاعتبار عند التشخيص.

طرق العلاج

في حالة وجود إصابات واضحة وألم شديد في الطفل بعد الإصابة ، يجب استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل. قبل وصولها ، يتم فحص الطفل. إذا تمكن المريض من التحدث ، فسألوه عما يشعر به. يجب أن تكون الإسعافات الأولية حذرة للغاية ، لأن الإصابات قد تكون مخفية ، ولا تظهر الأعراض فورًا.

في حالة الاشتباه في حدوث كسر معقد (لا تشعر الضحية ببعض أجزاء الجسم) ، يجب عدم لمس الطفل بأي شكل من الأشكال حتى حالة الطوارئ. انه يحتاج إلى النقل فقط عن طريق الشلل خاصة.

يتم نقل الأطفال حصرا في وضع عرضة. يُمنع المريض منعًا باتًا من الجلوس والاستلقاء. خلاف ذلك ، قد تتحرك الحطام العظام. يتم نقل الطفل على نقالة صلبة ، ووضعه على بطنه. وضعوا الوسائد تحت الكتفين والرأس.

بعد التأكد من التشخيص ، يشرع الطفل في العلاج المناسب. عند اختيار طريقة العلاج ، يتم أخذ درجة الضرر في الاعتبار.

طرق العلاج المحافظة: تمتد ، وارتداء مشد

يستخدم هذا العلاج في علاج كسور الضغط من الدرجة الأولى. هدفها الرئيسي هو الإصدار الكامل للعمود الفقري من الحمل. ويتحقق ذلك عن طريق الجر.

  1. في حالة تلف المنطقة والرقبة الصدرية العليا ، يتم استخدام حلقة Glisson.
  2. عند إصابة المنطقة الصدرية أسفل الفقرة الرابعة عشرة ، يحتاج المريض إلى امتداد للإبطين.
  3. إذا كان أسفل الظهر قد عانى ، فقد تم تشخيص المنطقة السفلية الصدرية بكسر يتكون من ثلاثة فقرات ، فمن الضروري ارتداء مشد لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

يمكن تقسيم العلاج إلى ثلاث مراحل:

  • أنا - منع الألم والجر. للحد من الانزعاج ، توصف مسكنات الألم للطفل. في هذا الوقت ، أظهر مسند سريري صارم على أساس ثابت تحت منحدر 30 0. مدة المرحلة الأولى حوالي 5 أيام ،
  • ثانيا - استعادة تدفق الدم في الجزء التالف من العمود الفقري. تستمر هذه المرحلة حتى 14 يومًا. يشرع المريض دورات العلاج المغناطيسي والكهربائي ،
  • ثالثا - تشكيل الجهاز العضلي. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يضاف مسند السرير مع الجر إلى تدليك الظهر. يتم ممارسة العلاج أيضا في جميع مراحل العلاج.

شاهد الفيديو: علاج فقرات الظهر كاملة وارجاعها لمكانها بدون جراحه فقط بالطقطقه. دلان (أبريل 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send