حمل

التهاب الكبد A: الأعراض عند الأطفال والتشخيص والعلاج والوقاية

Pin
Send
Share
Send
Send


يتميز التهاب الكبد A ، وهو مرض حاد يحدث بشكل دوري ويتسبب فيه فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي ، بأعراض قصيرة المدى للتسمم ، ويمر بسرعة لاضطرابات وظائف الكبد مع مسار حميد.

لا يُعتبر التهاب الكبد A عن طريق الخطأ من أمراض الطفولة ، وغالبًا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا. يرتبط هذا الانتشار بتفاصيل سلوك الأطفال ، والذي يعتمد على فضول طبيعي ونشاط بحث. في الألعاب والمرح ، لا يلاحظ الأطفال ببساطة الأيدي القذرة أو الأشياء الملوثة ، وغالبًا ما لا تقاوم الرغبة في العض مباشرة ، حتى التفاح غير المغسول.

فيروس التهاب الكبد الوبائي أو التهاب الكبد الوبائي (أ) هو مرض يتطور سريعًا في الغالب وينتهي بأمان ، لكن أشكال حادة تحدث أيضًا ، ويتم تشخيصها بشكل رئيسي في هذه الفئة من الأطفال:

  • أطفال حديثي الولادة.
  • الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.
  • الأطفال الذين يعانون من الأمراض الحادة المرتبطة أو الأمراض المزمنة.

نادراً ما يستمر التهاب الكبد A عند الأطفال أكثر من 40 يومًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تستمر فترة الشفاء واستعادة وظائف الكبد لمدة ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يُطلب من الطفل الحفاظ على نظام غذائي طفيف والحد من النشاط البدني والنشاط البدني.

وبائيات التهاب الكبد A في الأطفال

تتميز وباء فيروس الورم الحليمي البشري عند الأطفال بآلية دخول الفيروس إلى الجسم. مسار التوزيع واحد - برازي - فموي ، عندما تدخل العدوى إلى الجهاز الهضمي بالغذاء والماء ، ولكن في معظم الأحيان بمساعدة أيدي قذرة غير مغسولة.

تفشي العدوى عن طريق الغذاء ممكن في مؤسسات الأطفال إذا كان الأطفال يستهلكون في وقت واحد طعامًا أو ماء ملوثين بالفيروس. وطرح بعض الخبراء نسخة من طرق العدوى المحمولة عن طريق الحقن الوريدية والعمودية. في الممارسة السريرية ، لوحظت مثل هذه الحالات بالفعل ، لكنها استثناء وليست حالات إصابة عادية ، وهي نادرة للغاية.

المستودع الرئيسي للعدوى هو شخص مصاب بفيروس ، سواء طفل أو بالغ. يتم إفراز فيروس HAV في الكتلة البرازية ، في البول وفي الدم قبل ظهور اليرقان ، يظهر التهاب الكبد أقصى نشاط في فترة ما قبل الولادة. حالما تصلب الصلبة ، يتم رسم الجلد بلون مصفر مميز ، ويتوقف اختيار فيروس HAV. وبالتالي ، فإن عدوى التهاب الكبد تعتبر خطرة في أول يومين أو ثلاثة أيام من المرض ، بعد مرور 10 إلى 14 يومًا على نهاية مرحلة الحضانة ، يمكن اعتبار الطفل المريض غير خطير من حيث انتشار العدوى. يُعتقد أن وباء التهاب الكبد الوبائي A لا يرتبط بالموسمية ، ولكن لوحظ وجود نسبة صغيرة من الزيادة في عدد الأمراض في الخريف والشتاء. إذا نجح الطفل في التغلب على المرض ، فإنه يصنع مناعة مستقرة وموثوقة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي مدى الحياة. وفقًا للإحصاءات التي تقدمها منظمة الصحة العالمية سنويًا إلى المجتمع الدولي ، فإن أكثر من 80٪ من إجمالي عدد مرضى التهاب الكبد الوبائي هم أطفال تتراوح أعمارهم بين عام واحد وأربعة عشر عامًا.

أسباب التهاب الكبد A في الأطفال

السبب الذي يجعل الأطفال غالباً ما يعانون من التهاب الكبد الوبائي هو أحد مسببات الأمراض النشطة للغاية والمقاومة - فيروس التهاب الكبد A ، الذي ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية من عائلة واسعة من فيروسات picornavirus. وفقًا لأحدث البيانات التي قدمها علماء الأحياء المجهرية والأخصائيون في الأمراض المعدية ، يوجد في هذه العائلة اليوم أكثر من 220 نوعًا من الفيروسات. تتكون المجموعة الوراثية الكروموسومية (الجينوم) HAV من جزيء واحد يحتوي على RNA و 4 بروتينات. لا يحتوي الفيروس على نواة هيكلية ويخلو من الصدف ؛ فكل أنواعه الوراثية لها مستضد شائع واحد ، HAAg ، وهو ما يسمى البراز ، لأنه يوجد في 90٪ من الجينات في العناصر البرازية. يمتلك العامل المعدي قدرة عالية على مقاومة العوامل المختلفة ، بما في ذلك البيئة الحمضية ، ويمكن أن يستمر في غرفة جافة أو على الطعام في درجة حرارة الغرفة مواتية لعدة أسابيع أو حتى أشهر. في البراز ، يستطيع الممرض أن يعيش لمدة شهر تقريبًا ، في الماء - من ستة أشهر إلى عشرة أشهر. يتم تعطيل الفيروس عن طريق الغليان أو البخار أو الأشعة فوق البنفسجية.

سبب التهاب الكبد A عند الأطفال هو اختراق فيروس التهاب الكبد A (HAV) إلى معدة الطفل عن طريق الفم ، مرور حاجز الغشاء المخاطي المعوي والدخول إلى خلايا الكبد عن طريق تدفق الدم. في الكبد ، يبدأ مرض التهاب الكبد في التكاثر ، مع تكرار خلايا الكبد. الحضانة من هذه العملية لا تستغرق أكثر من شهر ، ونادرا ما 40-50 يوما ، طوال هذه الفترة ، وتدمير خلايا الكبد. عندما تبدأ المرحلة الجليدية للمرض ، تبدأ عملية الشفاء (الشفاء) ، ويعزى ذلك إلى الاستجابة النشطة في الوقت المناسب لنظام المناعة للطفل لغزو مستضد HAAg. كلما كان الجهاز المناعي أكثر نشاطًا ، كلما تم تدمير خلايا الكبد التي تضررت من الفيروس وإزالتها من الجسم بشكل أسرع ، وكلما كان لون الجلد الجليدي للطفل أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى المناعة ، يشارك الكبد نفسه في مكافحة العدوى ، وهو يحاول استعادة الخلايا المفقودة ويتجدد.

ترجع أسباب التهاب الكبد A لدى الأطفال إلى تعرض الجسم بنسبة 100٪ تقريبًا للفيروس ، لكن المرض نفسه يعتبر معتدلاً نسبيًا وغالبًا ما يكون له نتيجة سعيدة.

أعراض التهاب الكبد الوبائي عند الأطفال

تعتمد أعراض التهاب الكبد A عند الأطفال على درجة الضرر الذي لحق بخلايا الكبد وأشكال المرض ، والتي قد تكون:

  • شكل حاد مع اليرقان.
  • شكل تحت الحاد دون اليرقان.
  • شكل تحت الإكلينيكي للمرض ، والذي هو تقريبا بدون أعراض.

يتميز مرض التهاب الكبد الوبائي النموذجي بسلسلة من خمس مراحل:

  • فترة الحضانة.
  • المرحلة الأولية (البادري).
  • فترة Predzheltushny.
  • اليرقان.
  • فترة ما بعد الاصفرار.
  • الانتعاش (الانتعاش).
  1. احتضان الفيروس لا يستغرق أكثر من 15 يوما. الفترة غير متناظرة. في دراسة للدم كشفت عن مستضد معين ونشاط عالي من الإنزيمات - AlAT و AST.
  2. فترة ما قبل يلا هي أول علامات الإصابة. عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد A في الأطفال في هذه المرحلة واضحة وتتجلى في الحمى والصداع والغثيان ونقص الشهية. يحدث القيء بعد الوجبة ويمكن أن يخفف من آلامه ، لكن الغثيان يعود سريعًا وهناك ألم مميز في الكبد. من الجهاز الهضمي ملحوظ انتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال المحتمل أو الإمساك. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تتحسن حالة الطفل بشكل طفيف ، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، ولكن هناك علامات على سوء الهضم والضعف والتعب يبدأ البراز والبول في الحصول على لون غير عادي - البراز مصطبغ وتصبح البول مظلمة. هذا هو واحد من أكثر الأعراض وضوحا لالتهاب الكبد ، والتي ينبغي على الوالدين الانتباه إليها. كما أن هذه العلامة هي سبب للوصول الفوري إلى الطبيب ومرور جميع المراحل اللازمة للفحص. ترتبط مثل هذه الإجراءات بحقيقة أن التهاب الكبد (أ) عند الأطفال يمكن أن يحدث في صورة غير نمطية ، دون حمى وألم في الكبد ، بحيث يكون البول والبراز في الغالب الأعراض المميزة الوحيدة للإصابة.
  3. اليرقان هو تلطيخ بياض العينين والوجه والعنق واليدين والجسم كله في لون مصفر نموذجي لالتهاب الكبد. كلما زاد تقدم المرض ، كلما زاد نشاط جهاز المناعة ضده ، زادت وضوح الصفاء. يمكن اعتبار الصحة العامة للطفل في هذه المرحلة طبيعية ، على الرغم من الزيادة في الكبد. خلال الفترة الجليدية ، يتغير اللون في البراز والبول ، ويظهر تعداد الدم (اختبارات الكبد) انحرافات واضحة عن حدود المعايير من جانب البيليروبين والبروتين والترانساميناسات. نهاية الفترة الجليدية هي تحسن كبير في رفاه الطفل ، عندما يكون لديه شهية جيدة ، نشط ، ينام جيدًا. أيضا علامة على الانتهاء من اليرقان قد يكون عودة اللون الطبيعي للبراز والبول.
  4. مرحلة الشفاء هي عملية استعادة وظائف الكبد ، وبالتالي ، مع وجود مؤشرات صحية طبيعية نسبيًا ، سيصاب الطفل كثيرًا بالتعب ويشكو بشكل دوري من الألم في قصور الغضروف الأيمن. يمكن أن تستمر فترة الشفاء من شهرين إلى ستة أشهر ، كل هذا يتوقف على درجة الضرر الذي يلحق بالكبد.

عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد A في الأطفال واضحة. شكل غير نموذجي للمرض هو سمة خاصة للبالغين أكثر من الأطفال. تُظهر علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل خاص عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات ، مما يجعل من الممكن تشخيص العدوى بسرعة وبدء علاج الأعراض في الوقت المناسب.

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي عند الأطفال

في العديد من البلدان المتقدمة ، يعد التطعيم ضد التهاب الكبد "أ" عند الأطفال حدثًا مخططًا عاديًا ويعتبر إلزاميًا. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، لم يتم إدراج التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي في قائمة اللقاحات الإلزامية ، ومع ذلك ، يوصي جميع أطباء الأطفال تقريبًا بشدة بتطعيم طفل قبل الذهاب إلى مؤسسة ما قبل المدرسة أو المدرسة. في الأماكن التي توجد فيها تجمعات كبيرة من الأطفال والمراهقين ، يوجد خطر الإصابة بالتهاب الكبد. يجب إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A في الأطفال مقدمًا - قبل 10 إلى 14 يومًا من التلامس المحتمل مع الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتطعيم الأطفال الذين يذهبون إلى المعسكرات المدرسية لقضاء العطلات الصيفية ، أو في مصحة أو في إجازة مع آبائهم في بلدان ذات مستوى وبائي مرتفع من العدوى. يحتاج الأطفال الذين أصيب آباؤهم (أو والدهم) بمرض الالتهاب الكبدي أ إلى التطعيم ، وسيكون اللقاح ساري المفعول في الأسبوع الأول بعد الاتصال بشخص مريض.

عادة ما يتحمل الأطفال التطعيم جيدًا ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تكون هناك أعراض خفيفة للتعب ، والتي تعتبر استجابة مقبولة من الجسم للقاح.

تتم المحافظة على المناعة بعد التطعيم لمدة لا تقل عن 6 سنوات ؛ واليوم ، توفر صناعة المستحضرات الصيدلانية عدة خيارات للعقاقير تتيح لك تكوين دفاع قوي ضد المناعة ضد التهاب الكبد A في غضون 10-15 سنة بعد تناوله.

ما هو التهاب الكبد A

قد يكون هناك عدة أشكال من هذا المرض ، لديهم كل خصائصها ومظاهرها. إذا أخذنا بعين الاعتبار التهاب الكبد A ، فهو مرض معد يصيب خلايا الكبد. يتميز المرض بدورة دورية ويتجلى في أعراض التسمم والانحرافات المختلفة في عمل هذا العضو.

إذا نظرت إلى التصنيف الدولي ، فإن التهاب الكبد A ينقسم إلى عدة أنواع:

  • التهاب الكبد مع غيبوبة الكبد.
  • التهاب الكبد الحاد
  • بدون غيبوبة الكبد.

المظاهر السريرية لالتهاب الكبد

كل مرض يسير بطريقته الخاصة ، فترات التهاب الكبد A لها ما يلي:

  1. حضانة. يبدأ بعد أن يدخل الفيروس الأمعاء من خلال تجويف الفم ، ثم يخترق الكبد ، حيث يبدأ التكاثر المكثف. تستمر فترة الحضانة لالتهاب الكبد A من ثلاثة إلى خمسة أسابيع.
  2. تبدأ فترة ما قبل الولادة بظهور المظاهر الأولى للمرض - تقل الشهية ، ويظهر التعب ، وقد يكون هناك ألم في البطن. في كثير من الأحيان هناك زيادة في درجة الحرارة.
  3. مظهر مشرق للمرض ، والذي يتميز بالبشرة الصفراء والبول الداكن والبراز الفاتح. يسبب فيروس التهاب الكبد A تضخم الكبد ، وأحيانًا يزيد الطحال أيضًا.
  4. في المرحلة التالية ، يتم تقليل ظهور المرض ، وتحسن حالة المريض ، ويعود الكبد إلى حجمه الأصلي.
  5. فترة الاسترداد ، والتي عادة ما تستغرق حوالي 3 أشهر. في هذا الوقت ، لا يزال الطفل يشعر ببعض الانزعاج ، فقد تكون هناك شكاوى.

كيف يحدث التهاب الكبد C؟

غالباً ما يؤثر فيروس التهاب الكبد الوبائي على جسم الأطفال. يمكن ملاحظة علم الأمراض في الحالات الفردية أو في شكل أوبئة صغيرة ، عندما تمرض مجموعة بأكملها في روضة أطفال أو فصل دراسي في المدرسة.

التهاب الكبد هو مرض يتعرض له الأشخاص فقط ، وبالتالي يمكن أن يكون الموزع الوحيد للعدوى. في أغلب الأحيان ، يلعب هذا الدور مريض ذو شكل غير عادي من التهاب الكبد A ، والذي لا يتم فيه تشخيص المرض. الشخص حامل الفيروس ، ويصيب الآخرين.

تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (أ) بطرق مختلفة ، وغالبًا ما يكون الطعام والماء ، حيث يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق البراز. يعد انتقال التهاب الكبد بواسطة قطرات محمولة بالهواء أمرًا مستحيلًا ، فقد يصاب بالعدوى أثناء نقل الدم ، ولكن نظرًا لعدم استقرار الفيروس في الدم ، فإن هذا الخطر ضئيل جدًا.

يكون الجسم البشري معرضًا تمامًا لهذه العدوى ، وعادة ما تندلع الأوبئة في مؤسسات الأطفال ، عندما يصاب عدد كبير من الأطفال في وقت واحد بالتهاب الكبد الوبائي (اعتبر الأعراض لدى الأطفال أقل قليلاً). تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان الشخص قد عانى من هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياته ، على سبيل المثال ، في مرحلة الطفولة ، ثم يتم تطوير الحصانة مدى الحياة.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي في الطفل

لتحديد طبيعة ونوع المرض سوف الأمراض المعدية الطبيب. يجب أن يعالج مباشرة بعد ظهور الأعراض المقلقة الأولى عند الطفل. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص ويصف الاختبارات الخاصة التي ستحدد التشخيص الدقيق.

كقاعدة عامة ، من الممكن تشخيص التهاب الكبد A في الطفل بعد التحليل الكيميائي الحيوي للبول والدم. يمكن للأخصائي أيضًا إجراء اختبار دم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي ، مما سيساعد في تحديد نوع المرض.

مضاعفات

يعتبر فيروس التهاب الكبد الوبائي الأكثر أمانًا بين أنواع أخرى من المرض. في معظم الحالات ، يحمل الطفل العدوى بسهولة. هذه الميزة تشير إلى أن العواقب الوخيمة والمضاعفات ، والتي يمكن أن تكون خطيرة التهاب الكبد A ، لا يلاحظ الأطباء. المرض بعد الشفاء لا يترك أي آثار. استعادة وظيفة الكبد للطفل بالكامل.

يعتبر التهاب الكبد الوبائي مرضًا يمكن تحمله بسهولة وله شكل حاد فقط. لا يسبب تلف الكبد المزمن. بعد الشفاء ، ينتج جسم الطفل أجسامًا مضادة واقية من العامل المسبب للمرض. هذه الميزة تقلل من خطر إعادة عدوى الكبد في المستقبل.

على الرغم من أن التهاب الكبد A ليس مرضًا شديد الخطورة بالنسبة للطفل ، إلا أن العدوى لا يزال لها تأثير سلبي على جسم الأطفال. الآباء بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لتغذية ونظافة الطفل. هذا سيتيح الوقت لاتخاذ التدابير المناسبة في المظاهر الأولى للعدوى وتجنب العواقب السلبية.

لا يصنف التهاب الكبد A على أنه مرض خطير. في معظم الحالات ، يحل المرض نفسه. ومع ذلك ، إذا تجاوز هذا المرض الطفل ، فلا يستحق المخاطرة. يجب عليك إظهاره لأحد المتخصصين في أول علامة على تلف الكبد.

ماذا يمكنك ان تفعل

الشيء الرئيسي هو أنه خلال فترة المرض والشفاء بأكملها ، يجب مراعاة حالة الطفل ومتابعة جميع توصيات الطبيب المعالج بكل مسؤولية. من الضروري ضمان الرعاية المناسبة للمريض الصغير. في الشكل المعتدل للمرض ، يجب على الطفل الامتثال لوضع شبه السرير. في شكل حاد ، هو بطلان النشاط البدني.

من الضروري أيضًا مراجعة النظام الغذائي والنظام الغذائي للطفل. يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي بحمية خاصة. من الضروري الاستبعاد من الطعام:

  • الأطعمة الدهنية والمقلية
  • الأغذية المعلبة
  • الثوم،
  • الفجل،
  • الحلويات،
  • توابل
  • المنتجات المدخنة.

يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضروات الطازجة والمطبوخة والحبوب والعصائر والفواكه.

ماذا يفعل الطبيب

في حالة وجود شكل معقد من المرض ، يجب علاج الطفل. يتضمن العلاج إدخال أدوية خاصة في الجسم تساعد على تطهير الدم وإزالة المواد السامة من الجسم. قد تحتاج أيضًا إلى تناول الفيتامينات.

بعد الشفاء ، يتم تسجيل الطفل في العيادة. سيحتاج إلى الخضوع لفحوصات متكررة مرتين بعد الخروج: بعد شهرين وبعد ستة أشهر.

منع

في الوقت الحالي ، يعتبر التدبير الوقائي الأكثر فعالية هو اللقاحات الخاصة. هذا يسمح للطفل بتطوير مناعة لمسببات الأمراض. يعطى اللقاح للأطفال عن طريق العضل في عمر سنة واحدة.

النظافة الشخصية المسؤولة ستساعد أيضًا في منع الإصابة بعدوى الكبد. للقيام بذلك ، يجب أن تعلم طفلك منذ سن مبكرة مراقبة نظافته ، وغسل يديه بعد الشارع والمرحاض ، قبل الأكل.

ما الفيروسات تثير التهاب الكبد

العامل المسبب لالتهاب الكبد عند الطفل ليس فيروسًا واحدًا ، بل يصل إلى 8 أنواع. كل واحد منهم لديه قدرة خاصة على تقديم ضربات لافتة لأنسجة الكبد.

هذا يصبح مرحلة مهمة في تطور المرض. الأمراض التي تسببها أنواع مختلفة من الفيروسات تختلف وفقا لآلية العدوى ، وكذلك الأعراض ، وشدة المرض وجميع أنواع النتائج.

الفيروسات C ، B ، و A تثير التهاب الكبد في معظم الأحيان. تصادف الفئة الأصغر من السكان نموذجًا.

75 ٪ من الحالات تظهر هذه الأمراض. لا تزال الأنواع المتبقية من الفيروس غير مفهومة بالكامل ، لكن الخبراء يلاحظون أن لديهم مقاومة عالية في البيئة.

Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.

Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.

بالإضافة إلى ذلك ، من الخصائص المهمة حقيقة أن جميعهم قادرون على تحمل الجفاف والأشعة فوق البنفسجية والعديد من المواد الكيميائية.

هناك فقط بعض الاختلافات بينهما ، والتي تتكون في اختلاف مقاومة فيروسات التهاب الكبد.

مصادر فيروسات التهاب الكبد عند الأطفال

حامل الفيروس هو العامل الرئيسي الذي ينشر المرض. ولكن هناك "واحد" - آلية العدوى ستكون مختلفة بالنسبة لأنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي.

قد يكون مساران الانتقال A و E لشكل من أشكال أمراض الكبد الفيروسية برازيًا عن طريق الفم. في مثل هذه الحالة ، سوف يخرج الفيروس من جسم الإنسان في البول أو البراز.

من الضروري أيضًا تضمين حقيقة أن الطفل يمكن أن يصاب بالعدوى إذا وصل إليه الفيروس من خلال الأيدي القذرة.

دائمًا ما يأخذ الأطفال شيئًا في أفواههم ، وفي الواقع ، تعتبر القناة الهضمية بوابة بوابة للعدوى.

ينتقل التهاب الكبد عن طريق المياه. قد تكون السوائل في الخزانات مع ظهور تفشي الفيروس ، وبالتالي يصاب الطفل بالعدوى إذا كان يشرب الماء من نظام إمدادات المياه ذات النوعية الرديئة.

لا يتم استبعاد خيار نقل مسار الطعام. عندما قواعد النظافة لم يتبعها الطباخ.

لا يزال هناك رأي بين العلماء بأن فيروس التهاب الكبد A يمكن أن ينتقل عن طريق القطيرات المحمولة جواً ، لكن لا يتفق جميع الخبراء مع هذا البيان.

ميزات علم الأمراض عند الأطفال

نادراً ما يصاب الأطفال في السنة الأولى من حياتهم بالتهاب الكبد A ، ويعزى ذلك إلى أن لديهم مناعة فطرية.

فقط بعد عام يبدأ في التباطؤ. يحدث التهاب الكبد والأعراض في كثير من الأحيان في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-10 سنوات.

في الواقع ، من 3 إلى 9 سنوات في فئة الأطفال من المرضى هناك ذروة في حدوث الكبد.

تفسير هذه الحقيقة هو أن القواعد الصحية لا يتم الالتزام بها. مسار الآباء والأمهات للأطفال غير ممكن دائمًا.

خصوصيات التهاب الكبد عند الأطفال موسمية. في أغلب الأحيان ، يظهر المرض في الخريف والشتاء.

يمكن أن يعزى ذلك إلى فيروسات التهاب الكبد A ، لأن الأنواع الأخرى ليس لها علامات موسمية.

يمكن أن تحدث إصابة الطفل عن طريق الدم ، إذا كان هو فيروس التهاب الكبد B و C ، وغالبًا ما يتم تسجيل مثل هذه الحالات عند إجراء عمليات النقل أو استخدام الطاقم الطبي لأداة غير مُطهرة.

اختر بعناية المراكز الطبية ومكاتب الأسنان للأطفال. هذه الأنواع من التهاب الكبد تحمل بالفعل مشكلة كبيرة.

الشيء هو أنه ، على عكس كيفية ظهور التهاب الكبد الوبائي A ، يتم مسح الأعراض لدى الأطفال المصابين بالفيروس C و B.

قد لا يشك الطفل في أن هناك أمراضًا خطيرة تتطور بداخله ، بل إنه الموزع الرئيسي للعدوى.

فيما يتعلق بإمكانية إصابة الأطفال بنوع فيروس التهاب الكبد B ، تجدر الإشارة إلى نسبة عالية. يمكن احتواؤه في الدم ، البراز ، البراز ، اللعاب.

في معظم الأحيان ، يمكن أن يصاب الطفل من خلال لعاب الأم. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أنه كانت هناك حالات توفي فيها الأطفال للعدوى ، باستخدام منشفة واحدة أو فرشاة أسنان مع شخص مريض.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي من النوع C عن طريق الدم أو المخدرات ، والمصدر في هذه الحالة لن يكون المريض فحسب ، بل وأيضاً الشخص السليم الذي يحمل الفيروس.

لسوء الحظ ، في الممارسة العملية كانت هناك حالات عندما التقطت طفلة في الرحم فيروساً منها.

أيضا ، يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام الأدوات الطبية ، وقطع وقطع الأشياء ، حيث كان هناك حتى كمية ضئيلة من الدم.

يبدأ الأطفال الأكبر سنا في الحلم باختراق آذانهم أو أنفهم أو الوشم. لكن هذا ينطوي أيضًا على تهديد إذا لم يتم الالتزام بالمعايير الصحية والنظافة ، فعندها تكون نسبة الإصابة عالية جدًا.

من الممكن أن يصاب المراهقون بفيروسات من النوعين C و B خلال علاقة حميمة مع شريك مريض.

لهذا السبب ، من المهم استخدام الواقي الذكري ، وكذلك عدم اللجوء إلى استخدام المواد المخدرة.

عن عمل الكبد

في نظام الأعضاء البشرية ، يلعب الكبد دورًا كبيرًا. هذا مرشح طبيعي ينقي الدم من العناصر الضارة والسامة في الجسم.

سيعمل الجسم بوتيرة طبيعية إذا لم يكن هناك التهاب وفيروسات في الجسم.

إذا ظهر التهاب الكبد A ، فيجب التعرف على الأعراض لدى الأطفال والبالغين في أسرع وقت ممكن ، ثم يتأثر الكبد بشكل خطير.

في هذه الحالة ، لا يمكنك التردد. لن يؤدي تفاقم الوضع إلى وضع مسار العلاج. من الضروري استشارة الطبيب الذي يصف علاجًا مختصًا.

حول التهاب الكبد A في الأطفال

هذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي له خصائصه ومظاهره. من المهم إيقاف تطورها في أسرع وقت ممكن حتى لا تحدث أية مضاعفات في المستقبل.

إذا اعتبرنا التهاب الكبد من النوع "أ" في الطفل مرضًا معديًا ، فمن الجدير بالذكر أن خلايا العضو تعاني كثيرًا.

للمرض مسار دوري ، وتظهر علامات التهاب الكبد عند الطفل في شكل تسمم وأنواع مختلفة من الانحرافات في حالة العضو.

ما هي أعراض التهاب الكبد

تعتمد جميع الأعراض على نوع التهاب الكبد الذي يصيب الطفل. إذا كان فيروسًا ، فستكون فترة الحضانة من أسبوع إلى 7 أسابيع ، ب - من 4 إلى 6 أسابيع ، من جيم - من يومين إلى 8 أسابيع.

في المرحلة التالية ، قد يشعر الطفل بتوعك. من الممكن شطب الحالة من البرد ، لأن الطفل سيصاب بالحمى والسعال والأنف المزمن ويمكن ملاحظة الشهية.

من المحتمل أن تكون العلامات من نوع معدي ، يتجلى من الألم في منطقة الجانب الأيمن تحت الضلوع.

سوف يشكو الطفل أيضًا من الضعف وعدم الرغبة في تناول الطعام. قد يكون القيء أو الغثيان.

في أغلب الأحيان ، لا يندفع أحد لعلاج طفل مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ، لأن الأهل يعتقدون أنه انفجر في المعدة. فقط في الواقع ، فإن الوضع معقد للغاية بسبب العملية الالتهابية في عضو الكبد.

هناك نوع آخر من التهاب الكبد الوبائي A ، حيث يوجد ألم في المفاصل ، طفح جلدي على الجلد ، والحالة العامة سوف يصاحبها تراجع.

يلاحظ الطبيب في هذه المرحلة زيادة في العضو وسواد البول.

مسار التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة

كما ذكرنا أعلى قليلاً ، نادرًا ما يصيب التهاب الكبد الرضع ، ولكن ليس من الممكن 100٪ القول بأنه لا يوجد أمراض.

في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى عند الرضع من خلال مجرى الدم ، مما يشير بالفعل إلى وجود شكل حاد من الأمراض.

تتضمن خصوصيات هذه العملية حقيقة أن إصابة الكائن الحي حدثت داخل رحم الأم أو عبر المشيمة.

إذا لوحظت الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن الممكن أن يكون هناك خطر الولادة المبكرة ، وكذلك اكتشاف حدوث تشوهات نمو الطفل.

عند ملاحظة العدوى داخل الرحم ، قد يولد الطفل بالفعل بمرض يتطور بنشاط.

بعد إجراء الفحص ، يمكن للطبيب اكتشاف نشاط متزايد من أنزيمات الكبد ، وزيادة في حجم العضو والطحال في الطفل ، مما يمكن أن يؤكد أن المولود الجديد يعاني من شكل شرياني من الأمراض.

يمكن أن تكون حادة ومزمنة. نادرا ، ولكن من الممكن أن يكون لدى الطفل حتى اندماج القناة الصفراوية في مرحلة تشكيل تليف الكبد.

يمكن أن يحدث هذا عندما يكون الطفل مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي في صورة المكورات العنقودية أو عدوى ميكروبية فيروسية أخرى ، وهو ما تؤكده بيانات الدراسات المختبرية لمواد الأطفال.

يعتبر التهاب الكبد من أنواع مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة شديدًا ، وغالبًا ما تظهر تفاقمات ومضاعفات الأمراض ذات الطابع الالتهابي.

من المهم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب ، من أجل تجنب المشاكل الخطيرة مع صحة الطفل.

التدابير التشخيصية لتحديد التهاب الكبد عند الأطفال

كما في حالة المرضى البالغين ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء تجارب سريرية للطفل.

في هذه الحالة ، من المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح من أجل اتخاذ المسار الصحيح للعلاج.

التعرف على أمراض الطفل يمكن أن يستند إلى بيانات مختبرية ووبائية وسريرية.

في حالة وجود أي شك ، تحتاج إلى إجراء اختبار لالتهاب الكبد. بفضل الاختبارات المعملية ، يمكن اكتشاف التهاب الكبد الوبائي الفيروسي في دم الطفل بواسطة PCR و ELISA.

باستخدام مؤشرات غير محددة ، من الممكن تحديد درجة الأضرار التي لحقت عضو الجهاز بالكبد ، وتقييم علم الأمراض ودرجة مساره ، وكذلك التنبؤ بنتيجة المرض.

في حالة اختبارات الالتهاب الكبدي ، من الضروري اجتياز اختبار خاص ، يحدد نشاط أنزيمات الكبد الخلوية ومؤشرات استقلاب الصباغ.

عندما يتم توضيح التشخيص ، يمكنك البدء في المسار العلاجي للعلاج. من المهم جدًا أن يتم تعيينه من قبل طبيب مؤهل تأهيلًا عاليًا.

إذا كانت هذه هي المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، يُنصح الآباء بالاهتمام بأعراض الطفل والاتصال بأخصائي للمساعدة في أقرب وقت ممكن.

وقد أشير أعلاه علامات علم الأمراض ، والتي تستحق معرفة لجميع البالغين.

التهاب الكبد عند الأطفال

كل نوع من التهاب الكبد الفيروسي له خصائصه الخاصة ، على التوالي ، والنتائج. إذا تحدثنا عن فيروس A ، تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض يتميز بشكل معتدل ومعتدل.

كل هذا يؤدي إلى تعافي الطفل ، وحالات الانتقال إلى الشكل المزمن نادرة جدًا ، ولا تقريبًا أبدًا.

لكن في التهاب الكبد ، إلى جانب التهاب الجلد المعتدل ، يكون له أيضًا شكل حاد. سيصف الطبيب الاختبارات التي سيتحسن أدائها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

هناك أيضا 5 في المئة من الحالات عندما يتطور المرض إلى شكل مزمن. بالنسبة لنوع الالتهاب الكبدي الوبائي (سي) ، فإن علم الأمراض أسهل إلى حد ما ، لكن لا تزال فرصة الانتقال إلى الشكل المزمن كبيرة - فهذه نسبة 80 في المائة من الحالات.

غالبًا ما يتم إصلاح النتيجة في شكل الاسترداد في الحالات التي يكون فيها شكل مرضي.

لتلخيص نتائج علم الأمراض ، يجب الإشارة هنا إلى أن فرص الشفاء مرتفعة بالنسبة لحالات الأطفال.

هناك 1 في المائة من الوفيات بين الأطفال ، وفي الأطفال أعلى قليلاً. أما بالنسبة للمسار غير المواتي للأمراض ، فليس من الممكن الموت فحسب ، بل وأيضًا تطوير الغيبوبة.

بعد الخروج من المستشفى ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي والالتزام بالتدابير الوقائية ، والتي سيتم ذكرها في المقالة أدناه قليلاً.

دع الأطفال يتعافون ببطء ، وأغلب الأشخاص المصابين بالمرض لديهم آثار متبقية ، لكن النتائج لا تزال مواتية.

تشمل علامات متلازمة ما بعد التهاب الكبد شكاوى الأطفال من عدم الراحة والانزعاج.

لن يلاحظ الطبيب أثناء الفحص تغييرات مهمة. أفضل توصية في هذه الحالة هي الامتثال.

تدريجيا ، سوف تصبح الآثار المتبقية أقل ، وبالتالي فإن الطفل سوف يتعافى بالكامل.

على الرغم من وجود حالات استمرت فيها هذه الشكاوى لعدة سنوات.

هناك حالة أخرى عندما تعني الظاهرة المتبقية زيادة في مستوى البيليروبين في الدم.

هذا التحليل يؤكد مظهر فشل الكبد الوظيفي ، ولكن علم الأمراض حميدة.

وتشمل الآثار المتبقية أيضا التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة وعسر الحركة ، أي الانحرافات في تطوير القناة الصفراوية.

يجب تحديد هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن حتى لا يكون لديهم وقت للوصول إلى ذروة التهاب الكبد الكبدي.

قد يعاني الطفل المصاب بالتهاب الكبد من أمراض في الجهاز الهضمي. الحالات المتكررة هي أعطال في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال التهاب البنكرياس أو الاثنى عشر.

ولكن أسوأ شيء هو أن تليف الكبد يمكن أن يتطور من شكل مزمن من التهاب الكبد. تم العثور على مثل هذه الحالات في 80 في المئة!

ملامح مراقبة طبيب الطفل

عندما يصاب الطفل بالتهاب الكبد ، يجب فحصه من قبل الطبيب لمدة ستة أشهر أو أكثر. كل شيء يعتمد على نوع علم الأمراض وشدة مساره.

ستتيح الفحوصات التخصصية الوقت لتحديد تعقيدات علم الأمراض وعلاجها. يجب إعفاء الأطفال من دروس التربية البدنية والرياضة لمدة 6 أشهر القادمة.

الوقاية من انتشار الفيروس

من المهم إجراء تشخيص مبكر للجسم المصاب. سيؤدي ذلك إلى إبعاده عن أعضاء المجتمع الآخرين من أجل وقف انتشار الفيروس.

في حالة اتصال الطفل بمريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ، فأنت بحاجة إلى النظر إلى عينيه كل يوم ، لفحص الجلد من أجل تحديد الصبغة الجليدية. أيضا واحدة من التدابير الهامة سيكون ملامسة الكبد.

في حالات اكتشاف بؤر الفيروس ، تحتاج إلى إجراء اختبارات كل أسبوعين. سيكون هذا الإجراء مناسبًا حتى يتم القضاء على الفلاش.

من أجل منع انتشار فيروس الأنواع المختلفة ، من الضروري مراقبة جودة الأغذية المستهلكة ، ومراعاة قواعد النظافة العامة والخاصة.

بالطبع ، إذا أصيب الطفل بالفيروس ، فيجب أن يتم التطهير في المنزل ، ويجب ألا تهمل هذه النصائح.

كإجراء وقائي ، يوصى باستخدام الجلوبيولين المناعي الذي يتميز بنسبة عالية من الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد.

كقاعدة عامة ، ستكون هذه التدابير ذات صلة بالنشاط الموسمي لفيروس الأمراض ، وهذا هو أغسطس - أكتوبر.

لا تفوت التطعيم. يحتاج جميع أفراد الأسرة ، الأطفال والكبار ، إلى التطعيم في المنشآت الصحية المحلية.

كيف يتم نقله

ينتقل الفيروس من خلال الحياة ، عن طريق الاتصال ، من خلال الاتصال مع البراز والبول للشخص المصاب ، وكذلك من خلال إفرازات الدم والجسم. ماذا البول والبراز هو قبل ظهور الأعراض الأولية. عدوى الجنين أثناء الحمل أمر مستحيل وكذلك بواسطة قطرات محمولة جواً.

تأتي ذروة العدوى في الخريف والشتاء ، بينما يهدأ الاتجاه في الصيف. لذلك ، خلال هذه الفترات ، تبلغ مرافق رعاية الأطفال والمدارس عن بداية الوباء. لكن الإيجاب الوحيد هو أن البقاء على قيد الحياة من هذا النوع من الأشخاص ينتج المناعة.

مرحلة المرض

يحتوي المرض على 4 مراحل من التطور:

  • فترة الحضانة.
  • قبل icteric.
  • مستهجن.
  • مرحلة الشفاء.

يمكن أن يكون الفيروس أشكالًا نموذجية وغير نمطية. شكل نموذجي يتميز شكل icteric. ولكن لشكل غير طبيعي - الشكل. حسب الشدة مقسوما على:

  • من السهل،
  • شديد باعتدال
  • شخصية ثقيلة
  • خبيث.

هناك حالات عندما يحدث الانتكاس أو المضاعفات بعد مرحلة الاسترداد.

يستمر النوع A من فترة الحضانة في سن صغيرة من 7 أيام إلى 50 ، ولكن الإحصائيات تظهر أنه في المتوسط ​​يظهر من 2 إلى 4 أسابيع بعد الإصابة. وعلاوة على ذلك ، تتجلى العدوى مع علامات سريرية اعتمادا على نوعه.

تتجلى الأعراض الأولى لالتهاب الكبد A في شكل زيادة في درجة الحرارة من 37.5 إلى 39 درجة. أيضًا ، يشعر المرضى باضطراب في الجهاز الهضمي (الإسهال أو القيء أو فقدان أو نقص الشهية) أو التشوش.

شكاوى من ألم في البطن والكبد. بعد يومين ، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، وتدخل العدوى في المرحلة التالية.

عند المرور في المرحلة الجليدية ، يتغير لون البول والبراز. يصبح البراز خفيفًا ، ويشبه البول لون الشاي الأسود الضعيف. تستمر الفترة الجليدية 6 أيام على الأقل. ثم يبدأ الشكل الجليدي.

أعراض هذه المرحلة هي: اصفرار بروتينات العين ، وأحياناً في الجسم واللسان والوجه. بعض المرضى لديهم فقط بريق بياض العينين دون تغيير حالة الجلد. خلال هذه الفترة تبدأ الحالة العامة في التطبيع.

لن يظل أثر الأعراض لمدة 3 أشهر كحد أقصى ، فلا يمكن حدوث سوى حالات نادرة من الضعف والألم في البطن والكبد.

تصنيف

لهذه القضية تناسب من حيث نوع وشدة ومسار المرض. الأنواع التالية من التهاب الكبد A تتميز:

  1. نموذجي ، والذي يتجلى في جميع الأعراض المميزة للمرض.
  2. غير نمطية ، فقد تمحى علامات ويشير إلى شكل خفيف.

علامات المرض تعتمد على شدة الأمراض ، يميز الأطباء:

  1. الشكل المعتدل هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. التسمم خفيف ، ويزيد الكبد قليلاً. هذا المرض دوري في طبيعته ، ويحدث الشفاء في غضون شهر تقريبًا.
  2. التهاب الكبد A معتدلة. هناك مسار سلس للمرض ، يتم التعبير عن الصفرة بشكل معتدل ، ليس فقط الكبد ، ولكن الطحال يمكن أن ينمو أيضًا. يمكن أن تستمر علامات التسمم لمدة تصل إلى أسبوعين. يمكن للجسم أن يتعافى خلال شهرين فقط.
  3. نادرا ما يتم تشخيص شكل حاد. تتجلى علامات التسمم بقوة ، يصبح الطفل غير مبتهج ، ويحول دونه. هناك دوخة واضطرابات في إيقاع القلب ونزيف من الأنف وطفح جلدي على الجلد. يتم توسيع الكبد إلى حد كبير ، وهناك ألم شديد في الجس.
  4. يحدث الشكل الحاد في 20 ٪ من المرضى. لا يلاحظ أي اصفرار من الصلبة والجلد. ضعف ، وفقدان الشهية ، قد يكون القيء والغثيان. يمكن التعرف على المرض عن طريق تضخم الكبد.
  5. هناك أيضًا شكل تحت الإكلينيكي للمرض ، حيث لا توجد مظاهر عامة. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء دراسات سريرية. مثل هؤلاء الأطفال يدعمون العملية الوبائية في فريق الأطفال.
  6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. هذا النموذج يستغرق وقتًا طويلاً ، ويمكن أن يمتد لعدة أشهر ، ولكنه لا يمتد إلى مزمن.

مسار المرض عند الأطفال

تعتمد كيفية ظهور التهاب الكبد الوبائي A في الأطفال على مسار علم الأمراض. الأطباء يقولون:

  1. الحالية الحادة. يحدث في معظم الأحيان ، وكقاعدة عامة ، تختفي جميع الأعراض في 2-3 أسابيع. قد يستمر الالتهاب الكبدي الحاد عند الأطفال لمدة تصل إلى 3 أشهر ، ولكن قد تكون هناك بعض الشكاوى بعد مرور بعض الوقت على الشفاء.
  2. ويلاحظ دورة طويلة إذا كان المرض لا ينحسر لأكثر من 3 أشهر. لا يمكن للكبد لفترة طويلة العودة إلى طبيعته ، لكن الشفاء عاجلاً أم آجلاً سيأتي إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب.
  3. علم الأمراض مع تفاقم. مع هذه الدورة ، تزداد العلامات السريرية للمرض ، وتفاقم الاختبارات الكبدية ، وتتم المحافظة على العملية المرضية في خلايا هذا العضو لفترة طويلة.
  4. مسار المرض ، والذي يؤثر على القناة الصفراوية. هذا غالبا ما يحدث مع شكل معتدل. يمكن أن يحدث المرض دون أعراض واضحة ولا يتم التعرف عليه إلا من خلال نتائج الاختبارات المعملية.
  5. لعلم الأمراض مع إضافة التهابات intercurrent. الأمراض التي تضاف ، كقاعدة عامة ، لا تزيد من شدة أعراض التهاب الكبد ، ولكن يمكن أن تسبب تضخم الكبد.

أعراض فترة preicteric

مدة هذه الفترة من 3 إلى 7 أيام. وهو يتألف من مرحلة معدية والتسمم الثانوي. يتميز الأول بمظاهر التسمم في جسم الطفل ، والتي تسببها الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي. ظهور المرض حاد للغاية ، مع الأعراض التالية:

  • ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
  • الضعف العام.
  • الصداع.
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • نادرا ، ولكن يمكن أن يكون القيء.
  • آلام في البطن.

تستمر الفترة المعدية يومين ، ثم تنخفض درجة الحرارة ، تتحسن حالة الطفل. مرحلة التسمم الثانوي وأعراضه تشير إلى تطور قصور الكبد ، علامات التهاب الكبد A في هذه الحالة تتطور تدريجياً ، وغالبًا ما تلاحظ:

  • الخمول.
  • اللامبالاة.
  • النعاس.
  • قد يكون بالدوار.
  • تقل الشهية ، وهناك نفور من الأطعمة الدهنية.
  • الغثيان والقيء.

في هذه المرحلة ، يثخن الكبد ، ويزيد حجمه بشكل كبير ، وقد يشعر الطفل بألم في قصور الغضروف الأيمن. إذا تم أخذ دم خلال هذه الفترة للتحليل ، تم العثور على زيادة في نشاط أنزيم الكبد.

تنتهي فترة predzheltushny مع سواد البول وتغير السعرات الحرارية.

الأعراض عند الأطفال في العصر الجليدي

إذا تم تشخيص التهاب الكبد A ، فإن الأعراض التي تصيب الأطفال في فترة الجليدية تعتمد على مرحلة المرض. تتميز ثلاثة: زيادة في الأعراض ، وارتفاع علم الأمراض والركود.

يزداد مستوى دم البيليروبين ، وعادة ما تستغرق هذه العملية 6-8 أيام ، ثم يبدأ الانخفاض إذا كان مسار المرض مواتياً. البروتين ، الدهون ، تغيرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، توازن الماء المالح ، اضطراب وظائف الكبد.

كقاعدة عامة ، فإن أعراض التهاب الكبد A في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات في هذه الفترة هي كما يلي:

  • فجأة يمكن أن تختلف درجة الحرارة. كل هذا يتوقف على الأمراض المصاحبة ووجود مضاعفات في شكل عمليات التهابية.
  • انتهكت عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
  • التغيرات المرضية في الجهاز الهضمي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شدة هذا المرض هو أن التهاب الكبد A يحدث تغييرات في عمل القلب ، والتي تفسرها عمليات التمثيل الغذائي الضعيفة في عضلة القلب.

مظاهر في الفترة اللاحقة

حول نهاية الفترة الجليدية يتم الحكم على كمية البيليروبين في الدم. إذا انخفضت الأرقام إلى القيم الطبيعية ، يمكن القول أن ذروة المرض وراء ذلك.

تستمر الفترة الجليدية عادةً ما يصل إلى أسبوعين ، ولكنها قد تستمر لفترة أطول. قد يستغرق Poslektulny ثلاثة أسابيع ، ولكن بالنسبة لبعض الأطفال - وبضعة أشهر. لا توجد مؤشرات واضحة لنهاية هذه الفترة ، وكقاعدة عامة ، المعيار الرئيسي هو تطبيع حجم الكبد ، وانخفاض في نشاط أنزيمات الكبد.

كيف يحدث التهاب الكبد A عند الرضع

مسار المرض عند الرضع له خصائصه الخاصة. هناك ميل إلى التدفق في صورة مختلطة (بكتيرية فيروسية) ، والتي يتم التعرف عليها أثناء الفحص.

ميزة أخرى هي أنه خلال العلاج في المستشفى ، لا يكشف الأطباء عن بداية المرض ، ولكن تفاقم العملية الكامنة - الخلقية أو داخل الرحم.

المرض عند الأطفال أثقل مما هو عليه في البالغين أو الأطفال الأكبر سنا. تستغرق فترة ما قبل الحكة بضعة أيام فقط وليس لها أي أعراض سريرية واضحة ، لذلك يتم التعرف على علم الأمراض عند بدء اليرقان.

قد يكون للظهور الحاد المظاهر التالية عند الرضع:

  • انخفاض الشهية.
  • قلس متكرر.
  • انضمام العدوى المعوية.
  • ارتفاع درجة الحرارة
  • قد تكون هناك أعراض نزلة في الجهاز التنفسي.
  • يغير البراز والبول لونه حرفيًا قبل يوم واحد من بداية الفترة الجليدية.

يجب أن يتم علاج التهاب الكبد الوبائي فقط تحت إشراف الطبيب. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يدخل الطبيب مريضًا صغيرًا أو يصف العلاج في المنزل.

التهاب الكبد A العلاج

بما أن فترة حضانة التهاب الكبد A لا تظهر في الغالب بأي أعراض ، فإن المرض عادة ما يتم تشخيصه بالفعل في المرحلة الجليدية. في أول مظاهر التعب ، وفقدان الشهية ، قد لا يولي بعض الآباء اهتماما جادا. يمكن للأخصائي المختص فقط تقديم جميع التوصيات حول كيفية علاج التهاب الكبد الوبائي A ، وعادةً ما يأتي العلاج وفق الإجراءات التالية:

  1. في الشكل الخفيف للمريض لا يدخل المستشفى ، يشرع الراحة في الفراش ، في شكل حاد ، يجب مراعاتها لمدة 5 أيام على الأقل.
  2. يحتاج الطفل المريض إلى تغذية سليمة وكاملة ، حيث تكون نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات 1: 1: 4.
  3. يجب على الآباء تضمين المزيد من الخضروات النيئة والفواكه والخضر والعصائر في نظامهم الغذائي.
  4. من الضروري استبعاد الدهون الحرارية التي توجد عادة في السمن النباتي. سيتعين علينا استبعاد الأطعمة المعلبة والنقانق والأسماك الدهنية واللحوم. لا تستفيد من استخدام التوابل الساخنة والصلصات والحلوى والمعجنات.
  5. عادة ، لا يصف الأطباء أدوية خاصة لمحاربة التهاب الكبد ، فقد يصفون cholagogue. في الفترة الحادة من المرض ، يوصى باستخدام أدوية للعمل الكولي ، على سبيل المثال كبريتات المغنيسيوم ، البربرين ، وخلال استرداد نشاط إفراز الكوليسترول: Allohol ، Holenim.
  6. الأطباء يصفون المرضى في كثير من الأحيان دورة من فيتامينات ب ("Combibipen").
  7. إذا لوحظ ركود صفراوي على شكل ركيزة ، ثم يشار إلى طريقة "Ursosan" في كمية 10-15 ملغ / كغ في اليوم الواحد. في حالة شديدة ، قد تكون مدة هذا العلاج من 3 إلى 6 أشهر.
  8. إذا كان التهاب الكبد الوخيم شديدًا ، فيجب وصف العلاج بالتسريب ، والذي يتضمن إدخال محلول ريبرين بنسبة 1.5٪ في الوريد بجرعة 10 مل / كغ من وزن الجسم للطفل.
  9. طوال فترة العلاج ، بغض النظر عن شكل المرض وشدته ، توصف معويًا ، مثل Enterosgel ، Enterodez.
  10. بعد شهر إلى شهرين من بداية المرض ، يتم إجراء الفحص الأول للمريض ، وبعد 3 أشهر من الضروري إجراء فحص ثانٍ. إذا لم يقم الطبيب بتشخيص المظاهر السريرية ، فسيتم إزالة الطفل من السجل.

من الضروري مراعاة: إذا تم تنفيذ العلاج في المنزل ، فيجب تخصيص غرفة منفصلة وجميع الأمتعة الشخصية (الأطباق ومنتجات النظافة) للمريض الصغير.

عواقب التهاب الكبد

نظرًا لأن فيروس هذا المرض قادر على تعطيل عمل الكبد والجهاز الأنزيمي ، يمكننا افتراض أن هذا له تأثير سلبي على عمل جسم الطفل بأكمله. يجب على كل والد أن يفهم مدى خطورة هذه الحالة المرضية وعواقبها ، لذلك في أول مظهر من مظاهرها ، يجب الاتصال بأخصائي.

إذا تم بدء العلاج في الوقت المناسب ، يتم اتباع جميع توصيات الطبيب ، الراحة في الفراش ، وإجراء تعديلات على التغذية ، ثم لا يمكنك أن تخاف من المضاعفات المحتملة. إذا لم يتم علاج مرض بوتكين (وتسمى أيضا التهاب الكبد A) ، فسيكون لذلك بالتأكيد تأثير سلبي على صحة الطفل في المستقبل. من بين المضاعفات التي تتم مواجهتها غالبًا ما يلي:

  • اضطرابات في الكبد.
  • مشاكل في هضم الطعام.
  • يتم تقليل حجم الكبد.
  • تطور اعتلال الدماغ.
  • استسقاء.
  • قد ينتهي فشل الكبد.
  • انتقال المرض في شكل مزمن.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن التهاب الكبد A يتراجع تدريجياً ، وتعود جميع المعلمات المختبرية إلى وضعها الطبيعي ، ويستعيد الكبد عمله.

كيفية الوقاية من تطور المرض

تلعب الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي A دورًا مهمًا. تدابير مختلفة لمنع انتشار الفيروس يعني وجود تأثير على مصدر العدوى ، وطرق انتقاله وتعرض الكائن الحي للعدوى.

من المهم إجراء تشخيص مبكر ، ثم سيكون من الممكن عزل المريض عن الآخرين من أجل منع انتشار الفيروس. إذا كان الطفل على اتصال مع المريض ، فمن الضروري فحص الجلد يوميًا ، الصلبة الصلبة للعيون من أجل ظهور لون مصاب باليرقان ، من أجل ملامسة الكبد.

إذا كان هناك بالفعل تفشي التهاب الكبد الوبائي (أ) ، ثم من أجل تحديد شكل غير عادي ، من الضروري إجراء فحوصات مخبرية كل أسبوعين حتى وفاة الفاشية.

لمنع انتشار العدوى بالطرق التالية:

  • مراقبة الطعام.
  • مراقبة جودة مياه الشرب.
  • مراعاة قواعد النظافة العامة والشخصية.
  • إذا تم العثور على طفل مريض ، فمن الضروري إجراء التطهير في هذه الفاشية.
  • للوقاية ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي الطبيعي الذي يحتوي على نسبة عالية من الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A.

عادة ما يتم إجراء العلاج المناعي خلال موسم نشاط فيروس التهاب الكبد ، وغالبًا ما يكون ذلك في نهاية الصيف وبداية الخريف.

ولكن قدر الإمكان لحماية نفسك وأطفالك من المرض لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة التطعيم. في روسيا ، يستخدم الأطباء أنواعًا مختلفة من اللقاحات ، غالبًا ما يلي:

  • يتم إنتاج لقاح التهاب الكبد A مع polyoxidonium "GEP-A-in-VAK-PO L" في روسيا.
  • لقاح أفاكيم الفرنسي.
  • Havriks هو لقاح باللغة الإنجليزية.
  • يتم تنقية لقاح آخر لالتهاب الكبد الوبائي (أ) المنتج في روسيا بمركز مكثف كثيف غير معطل GEP-A-in-VAK

يتم إدخال هذه الأنواع من اللقاحات في جسم الطفل قبل أن تصل إلى سن واحد. في كثير من الأحيان ممارسة الإدارة المشتركة ضد التهاب الكبد A و B ، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم. ما يقرب من 95 ٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم يشكلون مناعة قوية ضد هذا الفيروس.

المظاهر غير المرغوب فيها بعد التطعيم ، كقاعدة عامة ، غائبة. قد يكون هناك احمرار طفيف ، تورم في موقع الحقن ، زيادة طفيفة في درجة الحرارة. ليس كل المرضى الصغار لديهم مثل هذه الآثار الجانبية ، وغالبا ما يتحمل الأطفال التطعيم بشكل جيد.

من دون الأداء الطبيعي للكبد ، فإن الأداء الفعال لجميع أجهزة الأعضاء الأخرى أمر مستحيل ؛ لذلك ، يجب تشخيص أي من أمراضه على الفور وإخضاعه للعلاج الفعال. هذا صحيح بشكل خاص للمرضى الشباب. تقع مسؤولية صحتهم بالكامل على عاتق الوالدين ، لذلك من المهم الانتباه إلى أي انحرافات عن القاعدة في سلوك الطفل ، في المؤشرات المختبرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور مضاعفات أكثر خطورة.

ما هو المرض؟

التهاب الكبد A (مرض بوتكين) هو مرض يصاحبه تسمم في الجسم ووظائف الكبد غير الطبيعية. مرض بوتكين ينتمي إلى التهاب الكبد الفيروسي. إنها أقل خطورة من الأنواع الأخرى من الأمراض ، ولكنها الأكثر شيوعًا. يحدث فقط في شكل حاد ويعامل بشكل جيد مع التشخيص في الوقت المناسب. بعد الشفاء ، تحتاج إلى رعاية حالة الطفل ، لأن حدوث انتكاس للمرض يحدث غالبًا.

طرق العدوى

يدخل العامل المسبب للالتهاب الكبدي الوبائي الجسم عبر طريق البراز الفموي. تم العثور على الفيروس في البراز والبول وتدفق الحيض والمني. عندما تدخل هذه المواد إلى الماء والغذاء ، يحتفظ الفيروس بخصائصه. استخدام الأطعمة الملوثة يؤدي إلى التهاب في أمعاء الطفل. هناك يبدأ بالتأثير سلبا على الكبد والجهاز الهضمي.

هناك طريقة أخرى للعدوى - الاتصال المنزلية. أنها أقل شيوعا من البراز عن طريق الفم. في حالة مثل هذا الطريق للعدوى ، يحدث المرض عند الأطفال نتيجة لاستخدام ممتلكاتهم الشخصية. في معظم الأحيان ، يصيب هذا المرض الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من ظروف غير صحية.

فترة الحضانة والتسبب

يتطور مرض بوتكين تدريجياً ويتضمن 5 مراحل. في شكل جليدي نموذجي ، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:

  • تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 5 أسابيع. يدخل الفيروس الجهاز الهضمي ، ومنه إلى الكبد. في أكبر غدة ، تتكاثر وتعطل الأداء الطبيعي للجهاز. لم يلاحظ أي أعراض للمرض خلال فترة الحضانة.
  • مرحلة Preicteric. فترة العلامات الأولى للتسمم: التعب ، وفقدان الشهية ، والغثيان المستمر ، وألم في قصور الغضروف الأيمن ، حمى تصل إلى 38.5 درجة.
  • فترة جليد. بعد أسبوع من ظهور العلامات الأولى ، تظهر الأعراض المميزة لالتهاب الكبد - اصفرار الجلد وبياض العينين وحكة الجلد وتغميق البول وتغير لون البراز. الطفل لديه الكبد الموسع. تستمر أصعب فترة المرض حوالي 10 أيام.
  • تحسين حالة المريض - يختفي اليرقان ، والكبد يتوقف عن الأذى ، وحجمه يعود إلى طبيعته.
  • يحدث انحدار التهاب الكبد بعد 3 أشهر من ظهور المرض.

بالإضافة إلى الشكل الجليدي النموذجي ، هناك أنواع من التهاب الكبد A:

  • جليد غير نمطي - وهو نوع نادر يحدث أكثر عند المراهقين. يتميز بضعف التسمم ، ولكن الحكة الواضحة واليرقان.
  • ايرقاني. بالنسبة له ، والأعراض الضعيفة المميزة ، والتي في كثير من الأحيان لا تعلق أهمية. نتيجة لذلك ، يبدأ المرض.
  • بغيضة وتحت الإكلينيكي - الطفل يفتقر إلى معظم علامات المرض. لوحظ زيادة فقط في الكبد.
العودة إلى جدول المحتويات

أعراض التهاب الكبد ألف عند الأطفال

تعتمد أعراض التهاب الكبد A عند الأطفال على شكل المرض. يمكن أن يحدث في 3 أشكال: خفيفة ، معتدلة وشديدة. الشكل المعتدل - الأكثر شيوعًا ، يحدث في 50٪ من الحالات. يتميز بمثل هذه المظاهر:

  • التسمم الخفيف (الإسهال والغثيان) ،
  • زيادة طفيفة في درجة الحرارة
  • توسيع الكبد طفيف
  • اليرقان الذي يمر بسرعة.

شكل معتدل من التهاب الكبد هو سمة من 30 ٪ من المرضى. يستمر المرض لفترة أطول من الشدة الخفيفة. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، تلاحظ علامات التهاب الكبد التالية:

  • اصفرار كبير من الجلد والأغشية المخاطية ،
  • ألم في الجانب الأيمن ،
  • عند فحص الكبد ، يتم الكشف عن هامش ضيق ،
  • انخفاض في كمية البول.

شدة شديدة أقل شيوعا من غيرها - ما يصل إلى 10 ٪ من الحالات. لاحظ المرضى مثل هذه الظواهر:

  • التسمم الحاد
  • فقدان الوزن المفاجئ
  • اللامبالاة والتعب
  • نزيف من الأنف،
  • زيادة حادة في الكبد والطحال ،
  • اليرقان لفترات طويلة.
العودة إلى جدول المحتويات

ميزات في الأطفال دون سنة واحدة

أكثر من 60 ٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي هم من الأطفال. في معظم الأحيان الأطفال المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 سنوات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا يحدث هذا المرض ، لأنهم محميون من قبل المناعة transplacental - الأجسام المضادة المنقولة من الأم. إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ، فقد تكون هناك مشاكل أثناء الحمل والإجهاض والولادة المبكرة. من أجل تجنب كل المضاعفات ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. لا ينتقل التهاب الكبد A أثناء المخاض والرضاعة. إذا كنت تتبع قواعد النظافة ، فإن مرض بوتكين الطفل ليس فظيعًا.

علاج المرض

يحتاج علاج التهاب الكبد الوبائي A عند الأطفال إلى أدوية وإجراءات خاصة. تشمل الأنشطة التي تهدف إلى مكافحة الفيروس ما يلي:

  • نظام المستشفى
  • نظام غذائي خاص
  • استخدام العقاقير الخاصة - البروتكتات والكبدات والأدوية الناتجة عن التسمم ،
  • استخدام الفيتامينات.

يتم وضع الأطفال المرضى في المستشفى في أجنحة منفصلة. مدة الإقامة في المؤسسة الطبية لمدة 15-30 يومًا ، قابلة للشفاء. ثم المصاب يقيم في المستوصف. في اليوم الخامس والأربعين من بداية المرض ، يتم فحص الطفل ، وبعد 90 يومًا - مرة ثانية. بعد فحص المريض يتم إزالته من السجل أو الاستمرار في علاج المرض.

اتباع نظام غذائي خاص يهدف إلى اتباع نظام غذائي كامل وعالي السعرات الحرارية مهم للغاية في عملية مكافحة التهاب الكبد A في الأطفال. تستثني خلاله المنتجات الدهنية والمدخنة والمخللة والأطعمة المقلية ومرق اللحم المعلب والقشدة الحامضة والقهوة وجميع أنواع الكحول. يوصى باستخدام الجبن قليل الدسم والحساء النباتي ومنتجات الألبان والحبوب والكفير واللبن والمعكرونة واللحوم والأسماك ذات الأصناف قليلة الدسم. من المهم أيضًا شرب الكثير من الماء أثناء فترة المرض.

إدارة النظام الغذائي والكبد الوقائي له دور مهم في علاج التهاب الكبد الوبائي أ.

لحماية الكبد أثناء العلاج ، يُعطى الطفل "فسفوغليف" أو "ليف 52". العقاقير الصفراوية مهمة جدا في عملية العلاج. يمكن إعطاء الأطفال أدوية صفية - فلامين ، بربارين. سوف تساعد المواد الماصة على التغلب على تسمم الجسم. لهذا الغرض ، توصف enterosgel و enterodez. إذا كان الطفل يعاني من تلف خلايا الكبد ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات - Interferon ، Viferon ، Intron-A. استخدام الفيتامينات له نفس القدر من الأهمية في عملية العلاج. يوصي الأطباء بتناول فيتامينات المجموعة B (BP B2 و B6) و C و PP.مسار الاستقبال من 10 إلى 15 يومًا.

التدابير الوقائية والتشخيص

أفضل التطعيم ضد التهاب الكبد A هو التطعيم. يتم تنفيذه من قبل الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة وحتى 3 سنوات. غالبًا ما يستخدم اللقاح GEP-A-in-VAK ، والذي يتم إدارته بكمية 0.25 مل مرتين (الثاني بعد شهر من الأول). تحدث إعادة التقديم بعد 6 أشهر ، وإعادة التطعيم بعد 10 سنوات. في معظم الحالات ، يتحمل الطفل اللقاح جيدًا. في حالات نادرة ، تكون الحكة الجلدية والحمى والشعور بالضيق ممكنة.

بالإضافة إلى التطعيم ، يمنع التهاب الكبد A النظافة. أيدي الأطفال القذرين - المصدر الرئيسي للمرض ، لذلك من المهم غسلهم بانتظام بالماء والصابون ، خاصة قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض. من المهم أيضًا غسل الطعام قبل الأكل وعدم شرب الماء من مصادر مشكوك فيها. يجب تعليم الطفل استخدام أدوات النظافة الشخصية الخاصة به فقط. عندما يكون الطفل مريضاً ، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإدخاله المستشفى. العلاج الفوري ، والامتثال للنظام الغذائي وتناول الدواء اللازم يضمن الشفاء السريع. التكهن لالتهاب الكبد A هو مواتية عموما. لا يصبح المرض مزمنًا ، ومعدل وفيات المرض منخفض جدًا.

سبب التهاب الكبد الفيروسي

يمكن أن يكون العامل المسبب للالتهاب الكبدي هو عدد من الفيروسات (حاليًا ، يوجد 8 منها ، وربما يوجد المزيد منها): A ، B ، C ، D ، E ، F ، G ، SEN ، TTV. كل واحد منهم لديه القدرة على إصابة خلايا الكبد والتسبب في الأمراض التي تختلف في آلية العدوى ، والمظاهر السريرية ، وشدة والنتيجة.

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الكبد بسبب الفيروسات A و B و C. في الأطفال ، يعتبر التهاب الكبد A هو الأكثر شيوعًا (75 ٪ من جميع حالات التهاب الكبد عند الأطفال). الأنواع المتبقية من التهاب الكبد الفيروسي (F ، D ، E ، G ، SEN ، TTV) ليست مفهومة جيدا.

فيروسات التهاب الكبد مقاومة للغاية في البيئة: غير حساسة لدرجات الحرارة المنخفضة والعالية (يمكن للتسخين حتى 60 درجة مئوية أن تتحمل 30 دقيقة) ، والتجفيف ، وعمل العديد من المواد الكيميائية والأشعة فوق البنفسجية. لكن مقاومة فيروسات التهاب الكبد المختلفة مختلفة.

مصدر الفيروسات هو شخص مريض أو حامل فيروس (فقط للالتهاب الكبدي A ، لا توجد حاملات فيروسات صحية) ، ولكن آلية العدوى تختلف بالنسبة لأنواع مختلفة من التهاب الكبد.

مع التهاب الكبد A و E آلية العدوى هي البراز عن طريق الفم. يفرز الفيروس من جسم المريض بالبراز والبول. من خلال الأيدي أو اللعب القذرة ، والأدوات المنزلية الملوثة ، يدخل الفيروس في فم الطفل. بوابة مدخل العدوى هي الجهاز الهضمي.

فيما يلي طرق انتقال التهاب الكبد الوبائي A و E:

  • التلامس المنزلي: باستخدام الأيدي أو اللعب القذرة ، والأدوات المنزلية ، يدخل الفيروس في فم الطفل عبر الفم ،
  • المنقول بواسطة الماء: قد يتسبب تفشي المسطحات المائية في تفشي التهاب الكبد مع عدوى منقولة بالماء إذا كان نظام إمداد المياه ذا نوعية رديئة ،
  • الغذاء: العدوى عن طريق الطعام ممكنة إذا كان الشخص الذي أعدها لا يتبع قواعد النظافة
  • انتشار التهاب الكبد الوبائي الفيروسي A (لا يعترف جميع العلماء به).

إن القابلية للإصابة بالتهاب الكبد (أ) عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ضئيلة للغاية بسبب المناعة الفطرية التي تختفي بحلول العام. الحساسية القصوى - في الأطفال من 2 إلى 10 سنوات. لوحظت أعلى نسبة إصابة للأطفال من 3 إلى 9 سنوات بسبب الانتهاكات المتكررة لقواعد النظافة في هذا العمر.

بالنسبة للالتهاب الكبدي الفيروسي A ، هناك موسمية خريف وشتاء ، وبالنسبة للأنواع الأخرى من التهاب الكبد لا يوجد موسمية.

تنتقل جميع فيروسات التهاب الكبد الأخرى. من خلال الدم.

التهاب الكبد B و C الفيروسات تنتقل حتى كميات ضئيلة من الدم المصاب. يصبح المريض معديا من نهاية فترة الحضانة.

يمكن أن تحدث إصابة الأطفال من خلال نقل الدم المتبرع به أو منتجات الدم التي يتم الحصول عليها من حامل فيروس المانحين أو (وهو أمر غير مرجح) من مريض خلال فترة حضانة المرض. أيضا ، يمكن أن يصاب الأطفال من خلال الأدوات الطبية التي يعاد استخدامها سيئة (الأسنان ، الجراحية).

يعتبر مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن الذين يعانون من أشكال الالتهاب الكبدي الوبائي (B) والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن والذين قد لا يعرفون عن مرضهم خطرين بشكل خاص كمصدر للعدوى - فهم ليسوا معزولين ويواصلون نشر العدوى.

لا يوجد الفيروس B في الدم فحسب ، بل في البراز والبول واللعاب وحليب الثدي والسوائل المسيلة للدموع وغيرها من السوائل البيولوجية للمريض. لكن إصابة الطفل عادة ما تحدث عن طريق الدم ، وفي حالات نادرة للغاية ، عن طريق لعاب الأم. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث العدوى مع الاستخدام العام لفرشاة الأسنان ، الإسفنج ، إلخ.

قابلية الأطفال للفيروس B مرتفعة للغاية. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار طرق انتقال العدوى ، فإن نسبة الإصابة بهذا النوع من التهاب الكبد هي 11٪ فقط من إجمالي عدد حالات التهاب الكبد الفيروسي. الأطفال في سن الطفولة (حالات ما حول الولادة) ، وكذلك الأطفال الذين يتلقون العلاج في قسم غسيل الكلى ، بعد زرع الأعضاء ، البلازما ، في عيادات الأورام ، الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

فيروس جيم تنتقل بالدم المصاب أو منتجات الدم. مصدره ليس فقط مريض مصاب بالتهاب الكبد الحاد أو المزمن ، ولكن أيضًا حامل فيروس صحي.

قد يكون الجنين مصابًا من حامل الفيروس الأم أثناء الولادة ، وكذلك عن طريق الحقن باستخدام أدوات ثقب وقطع ، بما في ذلك الأدوات الطبية ، وسوء معالجتها وتحتوي على كمية ضئيلة من الدم عليها (أثناء العمليات الجراحية ، وإزالة الأسنان ، وما إلى ذلك).

يمكن أن يصاب الأطفال المراهقون بهذه الطريقة عند الوشم ، ثقب الجسم ، مانيكير ، ثقب الأذن للأقراط.

في مرحلة المراهقة ، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد الفيروسي B و C جنسيا من الشريك الناقل في جهات الاتصال غير المحمية. يمكن أن يصاب المراهقون الذين يستخدمون العقاقير المخدرة بالحقن.

لا يوجد مناعة متقاطعة بين أنواع مختلفة من التهاب الكبد.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي

لالتهاب الكبد الفيروسي يتميز المسار الدوري للمرض. في تطور التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، تتميز الفترات التالية:

  • الحضانة،
  • سابق لليرقان،
  • اليرقان،
  • فترة الانتعاش (الانتعاش).

يمكن أن يحدث المرض في متغير نموذجي وغير نمطي. النموذج النموذجي هو شكل جليدي ، وأشكال غير ممحاة ، ونقية ، وكاملة. قد يكون التهاب الكبد الفيروسي خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا وخبيثًا (مداهم). هناك أيضًا (اعتمادًا على مدة المرض) أشكال حادة وطويلة ومزمنة من التهاب الكبد.

من الممكن أيضًا الحصول على دورة مرضية حلقية أطول عندما يحدث ، بعد التحسن أو الشفاء ، مرة أخرى التفاقم والانتكاسات.

حضانيفترة في التهاب الكبد A يمكن أن تستمر من 7 إلى 50 يومًا (في كثير من الأحيان تساوي 2-4 أسابيع) ، مع التهاب الكبد ب - من 1 إلى 6 أشهر (في كثير من الأحيان - 1-1.5 أشهر) ، مع التهاب الكبد الوبائي - من عدة أيام إلى 26 أسبوعًا (أكثر من 7 إلى 8 أسابيع).

فترة Preicteric يمكن المضي قدما في أنواع مختلفة:

  • يشبه الانفلونزا أو النزلات
  • المعدة ، أو عسر الهضم ،
  • asthenovegetative،
  • ألم مفصلي أو روماتويدي.

في النوع الشبيه بالإنفلونزا ، يبدأ المرض بارتفاع في درجة الحرارة وظهور مظاهر نزفية للمرض (احتقان الأنف والسعال والضعف ونقص الشهية) ونزيف الأنف. في بعض الأحيان ، حتى عند الإشارة إلى طبيب لطفل خلال هذه الفترة ، يتم تشخيص "ARVI".

في حالة وجود نوع من المعدة في فترة ما قبل الولادة ، يصاب الطفل بالانزعاج من الألم في منطقة شرسوفي ، في قصور الغدد الصماء الأيمن ، والغثيان ، ونقص الشهية ، وضعف ، وفي بعض الأحيان القيء. يحاول الآباء في كثير من الأحيان ربط هذه الظواهر بطبيعة أو جودة الطعام ، ويشتبهون في التسمم الغذائي.

عندما يتغير الوهن الذهني بشكل ملحوظ ضعف ، نعاس ، تعب ، صداع ، فقدان الشهية.

تتميز متلازمة ألم مفصلي في فترة ما قبل الحكة بألم شديد في المفاصل على خلفية أعراض التسمم ، وقد يكون هناك طفح جلدي على الجلد. هذا النوع من فترة preicter هو أكثر من التهاب الكبد الفيروسي B.

مع الالتهاب الكبدي A ، تستمر فترة ما قبل الولادة حوالي أسبوع ، مع التهاب الكبد الوريدي يكون أطول (حتى 2-4 أسابيع).

بالفعل في نهاية الفترة preicteric يظهر تضخم في الكبد ولون البول الداكن.

يرقانيفترة يتميز الالتهاب الكبدي بالمظهر والزيادة السريعة (في يوم أو يومين) للتلوين الجليدي للجلد والأغشية المخاطية. أولاً ، يظهر على الصلبة ، الغشاء المخاطي للفم ، الوجه ، الجذع ، الأطراف. بعد ذلك ، تختفي الصفرة بالترتيب العكسي.

مع التهاب الكبد A ، تظهر الصفرة في وقت مبكر وترتفع إلى المستوى الأقصى بشكل أسرع ، ثم تختفي بسرعة أكبر. في التهاب الكبد الوبائي B ، يظهر اليرقان بعد فترة ما قبل الأوعية الدموية ، وينمو ببطء ويتم الاحتفاظ به لفترة أطول.

شدة اليرقان تعتمد على شدة التهاب الكبد ، ولكن في سن مبكرة من الطفل قد لا يكون هذا الامتثال. عندما يظهر اليرقان ، يكتسب البول لونًا داكنًا غنيًا (يشبه الشاي القوي المخمر) ، وعلى العكس من ذلك ، يصبح البراز مشوهًا ويشبه الطين الأبيض.

في اليرقان الحاد ، قد تكون منزعجة الحكة. مع ظهور اليرقان ، وتحسين صحة الطفل ، وكقاعدة عامة ، يتم تقليل أعراض التسمم بشكل كبير. يزداد حجم الكبد خلال هذه الفترة ، وكثيرا ما يزداد حجم الطحال. علاوة على ذلك ، كلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما زاد عدد الطحال. من الأجهزة الأخرى ، التغييرات ليست واضحة.

في الحالات الشديدة في الفترة الجليدية ، لوحظت المظاهر النزفية (نزيف بيتيكال على الجلد ونزيف في الأنف) ، يستمر التسمم في الازدياد. الأعراض الخطيرة بشكل خاص للتلف الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي: القلق أو الخمول ، اضطراب إيقاع النوم ، الأرق ، الكوابيس. قد يحدث القيء ، مما يقلل من معدل النبض.

تدريجيا ، يختفي الصفار ، وحجم الكبد طبيعي ، واستعادة اللون الطبيعي للتفريغ.

مدة الفترة الجليدية ذات الشكل الخفيف حوالي أسبوعين ، مع شكل معتدل - ما يصل إلى شهر واحد ، مع شكل حاد - حوالي 1.5 شهر.

تتميز الدورة الطويلة بفترة طويلة من اليرقان (3 أشهر أو أكثر).

أقسى شكل من التهاب الكبد هو مداهم (خبيث) ، في أي نسيج نخر ، يمكن أن تحدث مناطق نخر (نخر) في أي مرحلة من مراحل المرض. يرتبط اتساع المناطق النخرية بتكوين هائل من الأجسام المضادة وتلف المناعة الذاتية للكبد.

يتطور هذا الشكل الحاد من التهاب الكبد في الغالب عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والذي ربما يرجع إلى نقص الجهاز المناعي للطفل وجرعة كبيرة من الفيروس الذي تم الحصول عليه عن طريق الدم.

في هذا الشكل ، هناك بداية مبكرة وزيادة في أعراض التسمم وتلف الجهاز العصبي المركزي: الخمول أثناء النهار والقلق في الليل ، والتقيؤ ، وزيادة كبيرة في الكبد ، وفقدان الوعي قد يحدث. الأطفال الأكبر سنا قد يكون الهذيان. قد يتناوب النوم لفترات طويلة مع فترات من الإثارة والأرق الحركي. يمكن للأطفال الصراخ والقفز من السرير ومحاولة الهرب.

بعد ذلك ، تحدث المظاهر النزفية: النزيف الأنفي ، تشبه الجماهير المقلية أسباب القهوة (نزيف المعدة). هناك ضيق في التنفس ، زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب ، ترتفع درجة الحرارة في غضون 38 درجة مئوية ، والمضبوطات ممكنة. الكبد مؤلم ليس فقط عند ملامسة البطن ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.

كذلك تطور الغيبوبة. يتناقص حجم الكبد بسرعة ، وهناك رائحة سكرية حلوة مميزة للكبد الخام ("رائحة الكبد") من الفم. كمية البول تنخفض ، قد يحدث تورم.

يزداد مستوى البيليروبين في الدم بسرعة ، وينخفض ​​نشاط إنزيمات الترانساميناز (الإنزيمات الكبدية). وغالبا ما ينتهي المرض بالموت. إذا كان من الممكن الوقاية من تطور الغيبوبة ، فإن المرض يصبح مزمنًا أو مزمنًا. إن تشخيص الغيبوبة الكبدية صعب ، لكن ليس ميئوسًا منه.

أشكال (خفيفة) من التهاب الكبد

شكل Anicteric يتميز بكافة مظاهر الفترة السابقة للتشنج ، وهو كبد متضخم ، لكن اليرقان لا يظهر ويبقى مستوى البيليروبين في الدم ضمن المعدل الطبيعي. قد يكون لدى بعض الأطفال سواد قصير للبول وتغير لون البراز. لكن مستوى الإنزيمات في الدم (الترانساميناسات) مرتفع دائمًا.

مثل هؤلاء الأطفال يشكلون خطرا على الآخرين. غالبًا ما تكون أشكال الشرايين مميزة للالتهاب الكبدي الفيروسي A ، وعادة ما يتم تشخيصها أثناء تفشي التهاب الكبد في مجموعات الأطفال. في الحالات المتفرقة ، يتم تشخيص الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. يمكن أن يصاب الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) أيضًا بنمط من الشرايين ، وهو عادة غير معروف ، ويصبح المرض مزمنًا.

إلى شكل تمحى تتميز أعراض خفيفة من مسار نموذجي لالتهاب الكبد الفيروسي. لا توجد أو يمكن التعبير عنها بسهولة مظاهر الفترة preicteric دون أعراض التسمم ، والكبد يزيد قليلا في الحجم. كما لا يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي في هذه الحالات دائمًا.

شكل تحت الإكلينيكي يتميز غياب المظاهر السريرية للمرض والرفاه الطبيعي للطفل. يتم تشخيص هذا النموذج فقط في الأطفال الذين اتصلوا بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ، على أساس التغيرات في فحص الدم.

الأشكال غير النمطية هي أكثر خصائص الالتهاب الكبدي الفيروسي C. كل طفل ثالث مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي C له مظاهر سريرية في فترة ما قبل الولادة ، وفي 2/3 من الأطفال يحدث التهاب الكبد في شكل شرياني ، ولكن بعد بضع سنوات توجد علامات التهاب الكبد المزمن.

فترة الانتعاش يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. مع التهاب الكبد الوبائي A ، يستمر سريعا إلى حد ما ، بعد 3-4 أسابيع تختفي مظاهر المرض وتعود الحالة الصحية إلى طبيعتها. يحدث الاستعادة الكاملة لأنسجة الكبد بعد 3 أشهر (أحيانًا بعد ستة أشهر). نتائج التهاب الكبد الوبائي A مواتية ، لا توجد عملية مزمنة.

مع الالتهاب الكبدي B ، يمتد الشفاء أحيانًا إلى 3 أشهر. خلال هذه الفترة ، قد يزعج الطفل ثقله في قصور الغضروف الأيمن ، والضعف. عند الفحص ، لوحظ زيادة في الكبد. في بعض الأحيان تظهر أعراض القناة الصفراوية.

يتم تأخير الشفاء من دورة طويلة من التهاب الكبد إلى 4-6 أشهر. يمكن إطالة الفترتين الجليدية وما بعد الإصفرار. في الوقت نفسه ، لا تزال هناك زيادة في الكبد وزيادة نشاط الترانساميناسات. في بعض الحالات ، يزداد وينقص البيليروبين و الترانساميناس. من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين المسار الطويل من التهاب الكبد والعملية المزمنة.

مع مسار غير سلس للالتهاب الكبدي ، قد تظهر مضاعفات وتفاقم العملية والانتكاسات. تتطور المضاعفات في شكل عمليات التهابية في القنوات المرارية أو القنوات الصفراوية بسبب إضافة البكتيريا الثانوية. مثل التهاب المرارة والأوعية الدموية تختلف أعراض خفيفة قليلا ، ومدة العملية الالتهابية. ونتيجة لذلك ، تؤخر هذه الالتهابات الشفاء من التهاب الكبد وتسهم في انتقاله إلى الحالة المزمنة.

يسمى التفاقم بتكرار أو تكثيف المظاهر السريرية لالتهاب الكبد بعد تحسن سابق. قد يحدث تفاقم حتى أثناء علاج المرضى الداخليين أو بعد الخروج من المستشفى. يمكن أن يعبر عن نفسه كمجموعة كاملة من الأعراض أو فقط نتيجة لتدهور معلمات المختبر (نشاط الإنزيم في أغلب الأحيان).

يمكن أن يحدث التفاقم بسبب أخطاء في النظام الغذائي ، وانتهاك لنظام الحماية ، وإضافة العدوى ، والأدوية التي لها آثار جانبية على خلايا الكبد.

انتكاس التهاب الكبد هو حدوث أعراض سريرية لالتهاب الكبد بعد الشفاء ، بعد غياب طويل لمظاهر المرض. قد يكون سبب الانتكاس هو نفس عوامل التفاقم. انتكاسات خطيرة بشكل خاص في المراحل المبكرة (تصل إلى 3 أشهر) من المرض ، فهي تختلف في شدة الدورة حتى تطور الغيبوبة.

الأكثر غير المواتية هو تكرار التفاقم أو الانتكاسات. الأمراض المعقدة (التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين وغيرها) يمكن أن تعقد مسار التهاب الكبد.

ملامح التهاب الكبد عند الرضع

يتطور التهاب الكبد عند الرضع بشكل أقل تواترا من الفئات العمرية الأخرى من الأطفال ، ولكن لسوء الحظ ، يكون التهاب الكبد في معظم الأحيان مصلًا (أي أن العدوى تحدث عن طريق الدم) ، وبالتالي ، تكون أكثر شدة.

ملامح هذا التهاب الكبد:

  • وغالبا ما تحدث العدوى عن طريق المستقيم ، في الرحم. عند الإصابة في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن أن يسبب الفيروس تشوهات نمو الجنين والولادة قبل الأوان.
  • يمكن أن يتطور المرض حتى في مرحلة نمو الجنين ، ويولد الطفل في هذه الحالة مع التهاب الكبد في فتراته المختلفة.
  • عندما يزداد نشاط إنزيمات الكبد نشاطًا ، يتم اكتشاف زيادة في حجم الطحال والكبد في الأطفال حديثي الولادة ، فمن الممكن أن يوحي وجود نوع من الشرايين من التهاب الكبد الخلقي.
  • التهاب الكبد الخلقي عند الرضع عند الولادة قد يكون بالفعل تحت الحاد وحتى في المرحلة المزمنة. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
  • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
  • قد يحدث الالتهاب الكبدي ، الذي يتم تطويره بعد ولادة الطفل ، في صورة كامنة أو ملساء أو يرقان خفيف. في هذه الحالات ، يمكن أيضًا تشخيص المرض بالفعل في المرحلة الحادة. يجب أن يحدث اشتباه في التهاب الكبد عند اكتشاف بقع داكنة من البول على الحفاض ، قلس ، والقلق ، ورفض الثدي.
  • يتميز التهاب الكبد الفيروسي عند الرضع (خاصة خلال الأشهر الستة الأولى من العمر) بخطورة الدورة.
  • قد تكون فترة preicteric غائبة ، والمرض يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، والأحداث النزفية خفيفة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يبدأ المرض بتدهور الشهية ، والقيء ، وفي بعض الأطفال لا تتجلى الفترة preicteric إلا عن طريق تغيير في لون البول والبراز.
  • تختلف الفترة الجليدية في مدة تصل إلى شهر أو أكثر. البيليروبين يرتفع إلى أعداد كبيرة. الكبد هو زيادة حادة وطويلة. يتم تضخيم الطحال في جميع الأطفال تقريبًا ، وتوسيعه يستمر أحيانًا لفترة أطول من الكبد الموسع.
  • مسار التهاب الكبد عند الرضع غير متساو ، تتطور مضاعفات ذات طبيعة التهابية ، وتفاقم الأنزيمات للمرض.

تشخيص ونتائج التهاب الكبد الفيروسي في الأطفال

التهاب الكبد الفيروسي (أ) عند الأطفال خفيف ومعتدل وينتهي بالشفاء ولا يتحول إلى التهاب الكبد المزمن. في حين أن الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) غالباً ما يكون بشكل معتدل وشديد ، إلا أن النتائج السريرية والمخبرية طبيعية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر ، ويتشكل التهاب الكبد المزمن في 5 ٪ من الحالات.

على الرغم من أن التهاب الكبد C أسهل من التهاب الكبد B ، إلا أن العملية المزمنة تتطور في 80 ٪ من الحالات. يحدث الشفاء في كثير من الأحيان مع شكل icteric من المرض.

بشكل عام ، فإن تشخيص التهاب الكبد البائي مناسب للأطفال. معظم الحالات تنتهي في الانتعاش. معدل الوفيات أقل من 1 ٪ (عند الرضع يكون أعلى). الدورة السلبية (الموت المحتمل) بأشكال شديدة مع تطور الغيبوبة.

انخفاض مستويات البروثرومبين ونشاط الترانساميناز خلال ذروة المرض يشير إلى نخر كبير في أنسجة الكبد - وهو أحد الأعراض التي تهدد.

في ذروة المرض ، يكون التهاب الكبد الفيروسي B أكثر خطورة ، والنتيجة طويلة الأجل هي التهاب الكبد الفيروسي C.

يتأثر تشخيص التهاب الكبد الفيروسي على المدى الطويل بعدة عوامل: نوع الفيروس ، وشدة المرض ، وعمر الطفل ، وحدوث الانتكاسات المبكرة ، وتفاقم التهاب الكبد ، وإضافة الإصابات الأخرى ، والنظام الغذائي والنظام بعد التخريج.

تتنوع نتائج التهاب الكبد الفيروسي:

  • يمكن أن يحدث الشفاء التام عند الأطفال ببطء ، ونحو نصف الأطفال المصابين بالمرض لديهم آثار متبقية. أحدهم هو متلازمة ما بعد التهاب الكبد: الطفل يعاني من عدم الراحة والشكاوى ، ولكن عند النظر إليه ، فإن التغييرات الموضوعية قليلة. إذا اتبعت النظام الموصى به والنظام ، فهما يختفيان تدريجيًا ، لكنهما قد يستمران لسنوات.
  • متغير آخر من الآثار المتبقية هو زيادة في مستوى البيليروبين (الكسر الحر) لفترة طويلة ، ولكن لا توجد مظاهر أخرى. على الرغم من أن هذا مظهر من مظاهر الفشل الوظيفي للكبد ، فإنه عادة ما يستمر بشكل جيد.
  • الظواهر المتبقية الأكثر شيوعا هو أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، خلل الحركة). من المستحسن تحديد هذه التغييرات في أقرب وقت ممكن ، لأنها يمكن أن تتقدم وتؤدي إلى تطور التهاب الكبد الكبيبي.
  • بعد الإصابة بالتهاب الكبد ، قد تتأثر الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي (التهاب الاثني عشر ، التهاب البنكرياس).
  • بالإضافة إلى الشفاء ، يمكن أن تكون نتيجة التهاب الكبد الفيروسي هي الانتقال إلى الشكل المزمن (يعتبر التهاب الكبد لمدة أطول من 6 أشهر مزمنًا) وتطور تليف الكبد. مثل هذه النتيجة غالبا ما تتطور مع التهاب الكبد C - في 80 ٪ من الحالات.

بعد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ، يخضع الأطفال لإشراف الطبيب لمدة تتراوح بين 6 أشهر و 12 شهرًا ، اعتمادًا على نوع التهاب الكبد وشدة الدورة. تتيح الفحوصات الطبية والفحوصات تشخيص وعلاج المضاعفات على الفور عند اكتشافها. يُعفى الأطفال من التربية البدنية والرياضة لمدة 6 أشهر.

شاهد الفيديو: التهاب الكبد a عند الاطفال الاسباب والاعراض وطرق الوقاية (يونيو 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send