المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ما هو كسر تحت العظم (مثل فرع أخضر)

يحتوي كسر تحت العظم على بعض السمات المميزة ، لأنه لا يوجد انتهاك مميز لسلامة السمحاق ، مع انهيار الجانب الخارجي فقط ، ويبقى الجزء الداخلي دون تغيير. اختلاط العظم غائب أيضًا دائمًا أو غير مهم.

غالبًا ما يحدث هذا الضرر بسبب ارتفاع الضغط على محور العظمة الطولية ، فالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 أعوام يكونون عرضة له عدة مرات أكثر من البالغين. في معظم الحالات ، يتم تشخيص هذا الكسر عند تلف غشاء الساعد.

غالبًا ما يحدث الكسر حسب نوع الغصين الأخضر من خلال العوامل التالية:

  • اجتز،
  • ممارسة الرياضة
  • القفز المفرط ،
  • تسقط من الارتفاع
  • العمل الميكانيكي على طول المحور الطولي للعظم.

أياً كان المصدر الرئيسي للإصابة ، فإنه يتم تفسيره فقط من خلال زيادة مرونة العظام عند الأطفال الذين لم يتشكلوا بعد بشكل كامل.

الآثار

نظرًا لأن العظام في سن مبكرة تنمو معًا عدة مرات بشكل أفضل وأسرع ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة في مثل هذه الكسور غائب تمامًا تقريبًا.

يستمر العلاج عادةً من شهر إلى ثلاثة أشهر ، وتتمثل المهمة الرئيسية للوالدين في نقل الطفل إلى المستشفى في الوقت المناسب لوضع الجص وإصلاح المنطقة المصابة. عندما تنمو العظام معًا وتتم إزالة الجص ، سيحتاج الطفل أيضًا إلى ثقافة جسدية علاجية خاصة تساعد على استعادة القدرة الداعمة للطرف.

ملامح podnastkostnichnogo الكسر

يمكن أن يحدث كسر على مبدأ الفرع الأخضر في مرحلة الطفولة إذا كان المحور الطولي للعظام لديه ضغط قوي. مع مثل هذا التأثير الميكانيكي ، فإن عظم الشخص البالغ ينهار تمامًا.

تكون كسور "الفرع الأخضر" أكثر عرضة لعظام الساق (الشظية والظنببية) وكذلك الساعد. يأخذ كسر العظم الكعبري مكان الصدارة بين جميع كسور الطفولة. ظاهريا ، يشبه هذا كيف ينحني غصين أخضر ويتشقق داخل الجلد. مع مثل هذا الضرر لا يحدث تهجير الشظايا ، مما يسهل مجرى الإصابة والعلاج.

مع كل البساطة الظاهرة لهذه الإصابة ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كان الطفل أصغر سنا ، قد تحدث المزيد من العواقب بعد تلف العظام. مع نمو الطفل ، يمكن تشويه العظام وتقصيرها ، حيث يمر خط الكسر عبر مركز نمو أنسجة العظم ويمكنه كسرها.

غالبًا ما يحدث الكسر غير المكتمل عند الطفل أثناء الألعاب النشطة ، لكن عظام الطفل هشة للغاية بحيث يمكن للطفل كسر ذراعه ، حتى إنه لم يفلح في المنام من السرير. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى هذا النوع من الكسر هي التزحلق على الجليد ، التزلج ، ركوب الدراجات ، التزلج ، الأنشطة الرياضية والرقص.

بالإضافة إلى السقوط ، يمكن أن يكون سبب الإصابة ضربات مختلفة أثناء المعارك ، وكذلك ضربات عرضية لأحد الأطراف ضد شيء صلب. في حوادث السيارات ، نادراً ما يحدث هذا النوع من الإصابات ، عندما يتورط شخص ، وخاصة طفل ، في حادث سيارة ، وتحدث إصابات أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، كسر كامل للعظم مع شظايا نازحة.

الصورة السريرية

عندما يعاني الطفل من كسر كامل ، لا تختلف الأعراض عن الإصابة في شخص بالغ. تشمل أعراض الكسر الكامل للعظام ما يلي:

  • اضطراب النشاط الحركي ،
  • الحركية المرضية في موقع الإصابة ،
  • تورم الأنسجة المحيطة ،
  • تشوه طرف مكسور
  • احتقان عام
  • تشكيل ورم دموي
  • شظايا crepitus.

ومع ذلك ، عندما يحدث كسر تحت اللقاح ، لا توجد مثل هذه الأعراض ، لذلك غالباً ما يأخذ الوالدان هذه الإصابة للإصابة الشديدة. وكقاعدة عامة ، يعاني الطفل من متلازمة ألم طفيفة بعد الإصابة ، ويتم الحفاظ على وظيفة دعم الطرف السفلي ، لكنها تصبح مؤلمة في الساق ، وقد يكون التورم ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. يشير تكوين ورم دموي إلى تلف الأوعية الدموية وقت تلقي الضرر ، ومع ذلك ، قد تظهر نفس الكدمة مع إصابة طبيعية.

الإسعافات الأولية

في حالة سقوط الطفل وإصابة ذراعه أو ساقه ، يجب استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن أثناء ذهابها ، يجب تخفيف حالة الطفل ومنع حدوث مضاعفات. لتخفيف الألم ، يجب إعطاء الطفل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين للأطفال ، ثم إصلاح الجزء المصاب من الجسم بإطار وتطبيق ضغط بارد على المنطقة التالفة. حتى لو كان الوالدان يعتقدان أن هذا مجرد كدمة ، يجب أن يتم عرض الطفل على الطبيب.

إجراء التشخيص

الأطفال لديهم أنسجة دهنية تحت الجلد متطورة ؛ لذلك ، في بعض الأحيان لا يمكن للطبيب حتى التعرف على كسر كامل بمساعدة ملامسة المنطقة التالفة. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يسأل الطبيب الطفل (إن كان يستطيع التوضيح) أو والدته عما حدث. ويلي ذلك فحص خارجي لموقع الإصابة. بدون الفحص الإشعاعي ، من المستحيل تشخيص كسر غير كامل. في بعض الحالات ، يتعين عليك حتى التقاط صورة لأحد الأطراف السليمة ومقارنتها مع صورة الشخص الذي حدثت فيه الإصابة.

الأحداث الطبية

علاج كسور تحت العظم ، وكذلك أنواع أخرى من هذا الضرر ، يمكن أن يتم بشكل متحفظ أو جراحيا. مع العلاج التحفظي ، يتم إعطاء الطفل تخدير موضعي أو عام ويتم إجراء عملية تغيير موضع مغلقة من الشظايا في خطوة واحدة يتم خلالها القضاء على انحراف العظم التالف. بعد أن يصبح العظم المكسور في وضع تشريحي ، يطبق الطبيب جبسًا يلقي على موقع الإصابة.

يمكن إجراء العلاج الجراحي بإحدى الطرق التالية:

  1. يتم إعادة وضع المغلق مع تثبيت مغلق للشظايا - إذا كان خط الكسر موجودًا داخل الكبسولة المفصلية ، أو في حالة كسر عنق الفخذ ، أو أحد أطراف العضد ، أو إصابة إصبع ،
  2. الاختزال المفتوح مع التثبيت المغلق - إذا كان هناك إزاحة لارتعاش الكلى أو كسر غير مستقر أو تلف داخل المفصل أو نوع مفتوح من الإصابة ،
  3. التثبيت الخارجي - يتم إجراؤه بإصابات معقدة ، مصحوبة بحروق وتمزق في الأوعية الدموية والأعصاب ، فضلاً عن كسور غير مستقرة.

بعد العملية ، يتم وضع الطفل في الجص ، ويتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. إذا كان الكسر في الساق ، يمكن للطفل المشي في اليوم الثاني بعد بدء العلاج ، ولكن القيام بذلك مع العكازات. لا يمكن لجميع الأطفال ، خاصة الصغار منهم ، السيطرة على العكازات على الفور ، وعليهم الكذب لفترة طويلة ، بحيث يمكن للطبيب أن يصف الأدوية المضادة للبلغم لمنع تطور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي.

كم من الوقت يشفى الكسر

في حالة الكسر تحت الفخذ ، يعتمد معدل تراكم الشظايا على عمر الطفل ، وكذلك على توطين خط الكسر. في الأطفال الصغار ، تنمو العظام بشكل أسرع من الأطفال الأكبر سناً. في الحالات التي يحدث فيها كسر العظام بالقرب من منطقة النمو بالقرب من المفصل ، يحدث التوحيد في فترة أقصر. إذا حدث الضرر داخل كبسولة المفصل ، وكذلك إذا كان هناك إزاحة للشظايا ، فسيستغرق الأمر وقتًا أطول للشفاء من مثل هذه الإصابة.

يتم تطبيق ضمادة الجص في كسر تحت العظم لمدة شهر تقريبا. تنتهي فترة إعادة التأهيل ، بما في ذلك التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، اعتمادًا على موقع الإصابة:

  1. في نهاية اليد في شهر ونصف ،
  2. مع كسر في الساق في شهرين ونصف ،
  3. في مطلع عظام الحوض في ثلاثة أشهر.

هذه الشروط مشروطة وقد تنحرف في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر ، وهذا يتوقف على عمر الطفل وحالته العامة.

أنواع كسور العظام عند الأطفال

الكسور والكسور من النوع الغصين الأخضر ترجع إلى المرونة العالية للعظام عند الأطفال. خصوصية مثل هذا الكسر هو أن العظام عازمة بعض الشيء وتزعزع سلامتها على طول سطح محدب ، والعظام يحتفظ بهيكله على طول سطح مقعر.

تتميز كسور العظام تحت اللقاح عند الأطفال بالحفاظ على سلامة السمحاق وعدم وجود شظايا العظام.

يتميز انحلال الغشاء الكبيبي ، انحلال العظم والنقي عن طريق فصل وتهجير الحمم البركانية من الميتافيز أو الإزاحة مع جزء من الميتافيزيس على طول خط صفيحة النمو.

Apophysiolysis هو انفصال apophysacis على طول خط نمو الغضروف.

إن المشايخ وجزء معين من الميتافيزيس للعظام الأنبوبية عند الأطفال ، وكذلك الأفيش ، لها بنية غضروفية وهي على النقيض من غير أشعة إكس.

يحدد وجود لوحات البرعم ، التي لها هيكل غضروفي ، أن تكون المشاهد والميتاف في العظام الأنبوبية منفصلة.

مع نموها ، هناك تغير في شكل وحجم الجزء المتحجر من العظم ، وبالتالي تغير في صورة الأشعة السينية.

المبدأ الرئيسي في علاج كسور الأطفال هو مبدأ متحفظ ، والذي يتضمن إعادة مبكرة لمرحلة واحدة من شظايا العظام تليها تجميد مع Longuet الجص في الموقف الفسيولوجي الأوسط ، والتي تغطي 2/3 من محيطها وتحديد المفاصل المجاورة.

يستخدم الجر للكسور عند الأطفال في عظم العضد وعظم الفخذ وعظم الفخذ. ما يصل إلى 3 سنوات استخدام المواد اللاصقة البلاستيكية ، وبعد 3 سنوات استخدام الجر العظمي.

يتم العلاج الجراحي في حالات النزوح المستمر للشظايا بعد محاولات متكررة لإعادة التموضع في وقت واحد.

الترقوة عبارة عن عظم بخار أنبوبي على شكل حرف S له نهايتان: الأخرمي (المرفق بشفرة الكتف) والقص (المرفق بالقص). ويسمى الجزء الأوسط منه الحجاب الحاجز. ومن هنا تنكسر الترقوة غالبًا لأن هذا هو المكان الأكثر رقة.

يتم دمج حوالي 2 ٪ من حالات كسور الترقوة مع خلعها. نادراً ما تحدث مجموعات من مثل هذه الإصابة بكسر كتفي وتلف في الحزمة الوعائية العصبية.

الوريد تحت الترقوة والشريان عبارة عن أوعية كبيرة جدًا للجسم ، ومن المستحيل التوقف عن النزيف دون إجراء عملية جراحية في حالة الإصابة. لذلك ، فإن الاعتراف السريع بأضرارهم أمر مهم للغاية لتجنب النتيجة المأساوية.

أنواع الكسور: الإزاحة ، دون إزاحة ، وغيرها

اعتمادًا على موقع الأجزاء التي تنبعث منها:

  • كسور الترقوة مع النزوح. يتم تهجير شظايا الترقوة بالنسبة لبعضها البعض. في المقابل ، هذه الكسور هي:
    • شظايا كاملة مفصولة
    • غير مكتملة - يتم الحفاظ على سلامة العظام إلى حد كبير ،
  • كسور الترقوة دون نزوح. هذه الكسور تنمو معا بشكل أفضل.

إذا كانت شظايا الترقوة تلحق الضرر بالجلد ، فتحدث عن كسر مفتوح. تحدث مثل هذه الإصابات في صدمة شديدة ، على سبيل المثال ، عند سقوطها من ارتفاع أو في حادث سيارة. في هذه الحالات الصعبة لا يمكن الاستغناء عنها.

ولكن في كثير من الأحيان هناك كسور مغلقة ، عندما يبقى الجلد على حاله.

يمكن تقسيم كسور الترقوة إلى عدة أنواع:

هذا الفصل مهم للغاية ، لأن اختيار طريقة مناسبة للعلاج يعتمد على نوع الضرر.

ملامح الصدمة عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تميل الترقوة إلى الانهيار مثل "غصن أخضر". ينكسر العظم عند الإصابة ، وتحيط السمحاق بالشظايا معًا عن طريق القياس مع الفرع الأخضر. وهكذا ، في الرضع ، مثل هذه الإصابات السمحاقية ، وهذا غير مكتمل.

في الأطفال في سن المدرسة ، السمحاق نحيف ، لذلك غالباً ما يكون لديهم كسور كاملة في العظام ، مع شظايا نازحة.

قبل وصول سيارة الإسعاف أو قبل الذهاب إلى المستشفى على متن وسائل النقل الخاصة بهم ، يجب على الآباء القيام بما يلي:

  1. اعط طفلك شراب من الباراسيتامول أو نوروفين (مرة واحدة!) في جرعة العمر لتخفيف الألم. سيأتي التأثير في 15-30 دقيقة. سوف تحتاج إلى إبلاغ الطبيب أو أحد المسعفين في سيارة الإسعاف والمستشفى عن تناول الدواء.
  2. تأكد من الراحة الكاملة للطرف المصاب: ضع قطعة من النسيج المطوي في الإبط ، وثني مقبض الطفل في الكوع بزاوية قائمة ، واربطه برباط على الرقبة واربطه بالجسم.
  3. ضع فقاعة جليدية أو زجاجة ماء بارد لمدة 20-30 دقيقة بدلاً من الكسر المحتمل. البرد سوف يقلل من التورم والألم.
  4. في حالة حدوث كسر مفتوح ، أوقف الدم بضمادة الضغط ، وعلاج الجرح بمحلول الكلورهيكسيدين أو الفوراسيلين.

إن نقل الطفل المصاب بكسر الترقوة أمر ضروري فقط للجلوس أو نصف الجلوس.

ديسو خلع الملابس

إذا حدثت الإصابة مع طفل دون سن ثلاث سنوات ، يتم تطبيق ضمادة تثبيت Dezo عادة في المستشفى.

  1. تدحرجت مسبقًا في وسادة الشاش الإبط أو المحشو.
  2. ينحني الذراع عند الكوع بزاوية صحيحة ويقود إلى الجسم.
  3. أولا ، إصلاح الكتف إلى القفص الصدري.
  4. مزيد من جولات ضمادة أداء ، كما هو مبين في الشكل.
  5. تتكرر التحركات حتى تثبيت جيد للطرف.

حلقات Delbe ، ضمادة تثبيت ناعمة ، جص

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، ليس من الممكن دائمًا توفير الجمود بملابس Deso ، خاصةً في حالة حدوث كسور في الأجزاء النازحة. لذلك ، يتم استخدام أنواع أخرى من الشلل:

  • حلقات Delbe - يتم وضع حلقتين من الشاش القطني على الذراعين إلى مستوى الإبطين وعلى الظهر يتم إحكام تشديدهما ، على سبيل المثال ، باستخدام أنبوب مطاطي. توفر الضمادة امتدادًا خفيفًا للعضلات ، ولكنها لا تحدد دائمًا شظايا الترقوة. يتم تطبيق حلقات Delbe لمدة ثلاثة إلى سبعة أسابيع. الآن أنها مصنوعة من مواد أكثر حداثة ومرونة. وتستخدم هذه الحلقات أيضا كمصحح الموقف.
  • ضمادة تثبيت ناعمة الشكل ثمانية - في شكل يشبه الشكل "8" ، ترتبط نهاياته في الخلف. تضمن هذه الضمادة الاحتفاظ بشظايا الترقوة من الإزاحة ، لكنها لا تصلح بشكل جامد.
  • يلقي الجبس جامدة - يسمح لك بعقد شظايا العظام في الموضع الصحيح ، يتم تطبيقه مع التخدير الأولي لفترة من 14 إلى 21 يوما. قبل إزالة طبقة الجبس ، يجب تأكيد الأشعة السينية من التصاق الترقوة.

هناك بعض المؤشرات لعملية جراحية لكسر الترقوة عند الطفل:

  • كسر مفتوح
  • استحالة الجمع بين الشظايا (مع نزوح قوي) ،
  • كسر مفتت
  • تلف الأوعية الدموية والأعصاب أو الرئة.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يمكن إجراء التخدير الناحي. يتم إدخال أدوية التخدير الموضعي ، نوفوكائين أو ليدوكائين ، في المنطقة المجاورة للضفيرة العضدية. يتيح لك ذلك إزالة الحساسية تمامًا في الموقع الجراحي لبعض الوقت.

في هذا الوقت ، الأكثر شيوعًا هي الطرق التالية لتخليق العظم (استعادة الترقوة):

    باستخدام الألواح (التقليدية الترميمية ، على شكل S ، على شكل خطاف أو المتخصصة مع مسامير قفل - يعتمد على موقع الكسر) ،

لوحة LCP في كسر الحجاب الحاجز الترقوة

روكوود دبوس الخيوط يوفر تثبيت مستقر

بعد تخليق العظم ، من الضروري عادة تطبيق ضمادة ديسو وتعيين باراسيتامول أو نوروفين.

فوائد العلاج الجراحي لكسر الترقوة:

  • بعد العملية ، يمكن للطفل تحريك ذراعه في اليوم الثاني أو الثالث ،
  • تتم إزالة الضمادة بعد أسبوعين ،
  • تضمن العملية المطابقة الصحيحة للشظايا.

تحدث مضاعفات الجراحة في 1٪ من الحالات:

  • شق من الترقوة (مع اختيار خاطئ من المثبت ، كسر متعددة) ،
  • العدوى (التهاب العظم والنقي) - مع عدم الامتثال لقواعد التعقيم. لمنع هذه المضاعفات ، يتم حقن مضاد حيوي واسع الطيف في الوريد قبل العملية بثلاثين دقيقة. في فترة ما بعد الجراحة ، يؤخذ الدواء نفسه عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام.

بالإضافة إلى المضاعفات ، عليك أن تتذكر إزالة المثبتات. هذه عملية متكررة تحدث في أوقات مختلفة ، اعتمادًا على نوع الإنشاءات المعدنية (عادة لا تكون في وقت سابق من السنة).

عند إصابة الأطراف ، يكون التلف الذي يحدث في مناطق النمو أمرًا ممكنًا ، نظرًا لأن الأربطة تكون غالبًا ما تكون مرتبطة بسمات العظام. ولكن يزداد قوتها من خلال حلقات ما حول الغضروف والأجسام الخبيثة المتداخلة.

الأربطة والميتافيز أقوى من مناطق النمو: فهي أكثر مقاومة للامتداد. تعتمد شدة الكسر (ما إذا كان سيتم إزاحته) إلى حد كبير على السمحاق: إذا كان السمحاق سميكًا ، فإن هذا يمنع إعادة وضع أجزاء العظم في مكان مغلق.

ما تحتاج لمعرفته حول الاصابة

تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث عند الأطفال في حوالي مائة بالمائة من الحالات ، حيث أن بنية أنسجة العظام تختلف اختلافًا كبيرًا عن عظام الشخص البالغ. لذلك ، أنسجة عظام الأطفال أكثر مرونة ونحافة ، لأنها تتكون من كمية أكبر من الكولاجين والمعادن.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

وبالتالي ، فإن إصابة السمحاق هي انتهاك لسلامة العنصر ، وهو المسؤول عن توسيد جيد وتخفيف الآثار. الآلية الرئيسية لحدوث الإصابة المذكورة أعلاه هي وجود ضغط قوي ، والذي يتم وضعه في مكان المحور الطولي للعظام. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن هذه القوة في مرحلة البلوغ تصبح سببًا لكسر العظم الرئيسي ، في حين أنها تشكل انتهاكًا لسلامة السمحاق عند الأطفال.

في معظم الحالات السريرية ، يمكن أن تؤثر هذه الآفات على عظام الساق (الشظية والظنبوبية) ، وكذلك السمحاق في الساعد. الموقف الرائد بين إصابات الطفولة هو انتهاك للبنية الأساسية للعظم الشعاعية. على الأشعة السينية ، يشبه الضرر غصن أخضر منحني يتشقق تحت الجلد.

على الرغم من أن الإصابة تعتبر بسيطة في مجال الصدمات الحديثة ، فإنها لا تقل خطورة على صحة الطفل المصاب من كسر في العظام. من المميزات أن المرضى الأصغر سناً يصابون بمضاعفات أكثر بكثير بعد إصابة مماثلة.

من بين الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى كسر السمحاق ، يجب الانتباه إلى ما يلي:

علامات أعراض كسر السمحاق والمساعدة

يعلم الإرشادات أن المظاهر العرضية للكسر الكامل والفقه السفلي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. بالنظر إلى الدور المهم المتمثل في تقديم المساعدة الطبية الصحيحة في الوقت المناسب للطفل المصاب ، من الضروري معرفة كيفية التمييز بين الانتهاك التام لسلامة العظام وبين الأضرار التي لحقت السمحاق دون شظايا من العظام المصابة في الجسم.

تشير شكاوى المرضى التالية إلى حدوث كسر كامل في كل كائن حي وطفل:

  • حركة محدودة
  • وجود الحركية المرضية في مكان التأثير ،
  • ظهور تورم الأنسجة الرخوة حول مكان الإصابة ،
  • تشوه أطرافهم التالفة بصريا ،
  • وجود احتقان الدم العام ،
  • تشكيل ورم دموي وتنزفي تحت الجلد بسبب السكتة الدماغية أو الضغط ،
  • عند محاولة التحرك ، هناك مجموعة من شظايا العظام (crepitus).

تجدر الإشارة إلى أن كسور تحت العظم لدى الأطفال ليس لديهم أعراض مماثلة ، وهذا هو السبب الذي يجعل البالغين غالباً ما يأخذون هذا الضرر لإصابات شديدة. في معظم الحالات ، تؤدي الإصابة إلى متلازمة ألم طفيفة.

على الرغم من حقيقة أنه لا يزال بإمكان الطفل الاعتماد على الطرف السفلي ، إلا أنه سيرافقه مشاعر مؤلمة قوية. على عكس الكسر الكامل ، يمكن أن يحدث كسر تحت الفخذ مع حدوث تورم ضئيل أو معدوم.

في بعض الحالات ، كما هو مذكور في الفيديو في هذه المقالة ، يصاحب هذه الإصابة تكوين ورم دموي. ويرتبط هذا أعراض مع سلامة التالفة من الأوعية الدموية بسبب ضربة وردت. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن الكدمات العادية قد تظهر أيضًا مع كدمات بسيطة.

في حالة حدوث ضربة أو سقوط ، يجب تسليم الطفل في أقرب وقت ممكن إلى مركز الصدمات أو منشأة طبية لإجراء فحص أكثر شمولاً وتفصيلا.

كما هو الحال في أي انتهاكات أخرى لسلامة بنية العظم في جسم الإنسان ، فإن مساعدة الأخصائيين المؤهلين في الوقت المناسب تقلل من مخاطر المضاعفات المحتملة المختلفة وتمنع حدوث عواقب لا رجعة فيها على صحة وحياة الشخص المصاب. بعد استدعاء سيارة إسعاف ، ينبغي توجيه جميع تصرفات الآخرين للتخفيف من حالة الطفل المتضرر.

وبالتالي يتعلق الأمر بـ:

  • أخذ باراسيتامول الأطفال أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم (يمكن استخدام أدوية التخدير الأخرى المتاحة للأطفال) ،
  • إصلاح الجزء المصاب من الجسم باستخدام إطار خاص أو غير ذلك من الوسائل البدائية للتثبيت بقاعدة صلبة ،
  • تطبيق ضغط بارد للتخدير الموضعي ومنع تكون الوذمة.

تشخيص وعلاج كسر تحت العظم وعواقبه

كإجراء تشخيصي لتحديد نوع الكسر الذي حدث ، لا يمكن للطبيب أن يلمس منطقة الضرر فقط ، نظرًا لأن جسم الطفل لديه نسيج دهني تحت الجلد تم تطويره جيدًا.

بعد إجراء فحص خارجي للمريض ، يجب تعيين أخصائي فحص بالأشعة السينية ، بسبب أنه من الممكن تشخيص انتهاك غير كامل لسلامة العظام أو إصابة السمحاق. تتطلب الحالات السريرية التي يصعب تشخيصها بشكل خاص مقارنة صور لطرف صحي وواحد مصاب لتحديد ضعف السلامة.

اليوم ، يمكن أن يكون علاج كسر الكسور تحت العظمي محافظًا وعاملاً. تتمثل الطريقة المحافظة في علاج التشخيص أعلاه في التخدير الموضعي أو العام ، والذي يتم بموجبه تغيير موضع الأجزاء العظمية في وقت واحد.

وبالتالي ، فمن الممكن القضاء على الانحراف الناتج من أنسجة العظام المصابة. بعد أن يتمكن الأخصائي من استعادة العظم التالف في موضعه التشريحي الطبيعي ، من الضروري تطبيق قالب جبسي للتثبيت.

بالنسبة للطرق التشغيلية للعلاج ، فإن سعرها ، بسبب التعقيد ، أعلى نسبيًا من الوضع المحافظ.

قد تكون الجراحة من الأنواع التالية:

  • تخفيض مغلق مع تثبيت شظايا العظام في شكل مغلق (في حالة حدوث كسر داخل الكبسولة المفصلية أو إصابة عنق الفخذ أو الأصابع أو نهاية العضد) ،
  • الاختزال المفتوح مع تثبيت شظايا العظم المصاب في شكل مغلق (في حالة نزوح الكلى أو كسر غير مستقر أو تلف داخل المفصل أو كسر مفتوح تحت الفخذ).
  • إجراء تثبيت خارجي (ضروري للإصابات المعقدة المصحوبة بتمزق في الأوعية الدموية ونهايات الأعصاب والحروق متفاوتة الشدة وضعف سلامة الأنسجة العظمية في شكل غير مستقر).

بعد العملية ، يتم تطبيق الجص لإصلاح المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب قبول العقاقير الخاصة بالأدوية المضادة للالتهابات والعمل المسكن.

بمساعدة العكازات ، يُسمح للأطفال بالتحرك في اليوم الثاني بعد بدء العلاج. على الرغم من ذلك ، ونظراً لصعوبة إتقان العكازات ، غالباً ما يحتاج الأطفال إلى الكذب لفترة طويلة لاستعادة سلامة السمحاق. في مثل هذه الحالات ، يكون من الضروري تناول أدوية مقشعة للوقاية من الالتهاب الرئوي بسبب الجمود الطويل للطفل بعد الإصابة.

تعتمد مدة علاج إصابة تحت الضمور على عمر الضحية ، وكذلك على موقع خط الصدع. من المميزات أن الأطفال الصغار لا يضطرون إلى التحرك لفترة طويلة حتى ينمو السمحاق معًا مقارنة بالأطفال الأكبر سناً.

إذا تم ترجمة الخطأ في المنطقة المحيطة بالمنظار ، فإن التوحيد يستغرق وقتًا أقل بكثير. المزيد من الوقت يستحق الانتظار إذا كان السمحاق تالفًا داخل الكبسولة المفصلية أو إذا كانت هناك شظايا عظام نازحة.

يوصى بارتداء الجبس لمدة شهر. فيما يتعلق بإجراءات إعادة التأهيل ، ترتبط مدتها بتوطين الإصابة.

وبالتالي ، فإن كسر ذراع تحت العظم يشفى خلال شهر ونصف ، بينما تتطلب إصابة الساق المماثلة ما يقرب من شهرين ونصف من العلاج المكثف والشفاء. الأطول هو التئام كسر في عظام الحوض - حوالي ثلاثة أشهر ، ولكن كل هذا يتوقف على الحالة العامة للطفل وعمره.

مع التوحيد ، تبدأ منطقة نمو أنسجة العظام في التكسير عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات بالدم بشكل مكثف ، وذلك بسبب نمو العظم بشكل أسرع من الآخرين. إذا كنا نتحدث عن عظم طويل ، على سبيل المثال ، عظم الفخذ ، فإن نتيجة الإصابة ستكون إطالة ساق واحدة بعدة سنتيمترات (عادة ما يصل إلى ثلاثة سنتيمترات). لمنع هذه المضاعفات ، يتم توصيل شظايا العظام بطريقة خاصة.

في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن أن يتوقف نمو الطرف المصاب تمامًا ، مما قد يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها ، وعواقب وخيمة ومشاكل في صحة الإنسان.

اختلافات العمر

إذا قارنا عظام الطفل والبالغ ، فيمكننا التمييز بين عدد من الاختلافات ، بسبب الإصابات نفسها تتجلى بطرق مختلفة.

  1. في الطفل ، تكون العظام أرق كثيرًا بسبب نقص المعادن ، لكنها في الوقت نفسه أكثر مسامية.
  2. عظم البالغين أقل مرونة بسبب نقص الكولاجين.
  3. يتم توفير كثافة عالية من عظام الأطفال من خلال عدد كبير من قنوات haversov.
  4. في الأطفال ، ينقسم الكردوس والقسم الميتافيزيائي إلى غضروف مرن كبير ، مما يخفف أي ضربة.
  5. إن زيادة سمك السمحاق ، الذي يتم إمداده بسخاء بالأوعية الدموية ، بسبب حدوث نمو متسارع في الكالس ، إذا لزم الأمر ، يمنح مرونة وتوسيدًا لعظام الأطفال.
  6. في عظام الأطفال هي الأنسجة الغضروفية.

جميع كسور الطفولة تقريبًا تكون في صورة "غصين أخضر" ، مثني أو مكسور. عند الأطفال الصغار جدًا بعد الإصابة التي تمر عبر منطقة نمو العظم ، تحدث آثار ضارة بانحناء العظم أو تقصيره. لذلك ، من الضروري بشكل خاص الحماية من الإصابة الخطيرة للرضع.

كل هذه العلامات ، إلى جانب انخفاض الوزن ، تشكل إصابات محددة لا تميز شخص بالغ:

  • apofizeolizy،
  • فصل المشاشة،
  • osteoepifizeolizy،
  • الكسور تحت الفخذ ، أو بمعنى آخر ، صورة "الفرع الأخضر".

Apophysis هو موقع إضافي للتحجر ، يقع خلف المفصل ، وله بنية خشنة ، ويساعد في عملية ربط الجهاز العضلي بالرباط. عندما ينحل apophysiolysis apophys على طول حدود الغضروف الجرثومي. في حالة حدوث إصابات ، فإن منطقة تضخم الغضاريف ، التي تسببها إصابة الكلى ، تعاني في البداية. قسم نمو الغضاريف ضعيف للغاية نظرًا لحقيقة أن منطقة الخلايا الجرثومية لا تزال في الغالب سليمة ، والإمداد بالدم غير منزعج ، ولا يحدث الفشل في نمو العظام بشكل متكرر. هذه هي اضطرابات العظام الأكثر شيوعا التي تحدث في الطفولة.

يحدث انحلال هشاشة العظام ونقص النسيج العضلي في موقع تعلق الغضاريف بمفاصل الرسغ أو الكاحل. غالبًا ما تحدث هذه الكسور في المناطق الشعاعية أو الزندية نتيجة لضربة قوية أو هبوط مع التركيز على الأطراف. من هذا هناك تحول في النهايات البعيدة مع تشكيل زاوية مفتوحة في الاتجاه المعاكس لسطح انحناء الذراع.

يتميز كسر نوع الفرع الأخضر بقصور غير مكتمل للعظم ، وهو مغطى بشبكة من التشققات بسبب ليونة هيكله. هذه الإصابات تحدث فقط في الأطفال.

في بعض الحالات ، يصعب تشخيص هذا النوع بسبب نقص التورم والألم وقدرة الطفل على تحريك الطرف المصاب. لذلك ، يتم الخلط بسهولة بين كسور بسيطة من نوع الفروع الخضراء مع الخلع أو كدمة.

كأنسجة عظمية ، يمكن تقسيم جميع الكسور إلى مجموعتين:

  1. الصدمة ، الناتجة عن التأثير على نظام العظام من أي قوة. قد تكون مصحوبة بتلف في العضلات والأنسجة الرخوة والأوتار والأعصاب والجهاز الدوري. هم: عظام مغلقة - دون إزعاج الأنسجة المحيطة للعظم ، مفتوحة - مع جرح قادم من شظايا العظام إلى السطح.
  2. المرضية أو التلقائية هي نتيجة لعمليات الأمراض المزمنة في الجسم التي تعطل سلامة وهيكل وقوة نظام الهيكل العظمي.

وتسمى كسور الصدمة عند الأطفال الذين يعانون من السمحاق البقري على قيد الحياة.

في الطفولة ، تحدث كسور مرضية على خلفية أمراض العظام مع تشكيل عظم ناقص ، والغضاريف ، وخلل التنسج العظمي الليفي ، ونقص الفيتامينات ، والعمليات الالتهابية ذات الطبيعة غير المفسرة.

  • وفقًا لحالة سطح الجلد ، تنقسم الكسور إلى: مغلقة ، وسلامة أنسجة الجلد التي لا تتعرض للانزعاج ، ويتم قطع الأجزاء وموقع الكسر بأكمله من البيئة ، وتكون مفتوحة ، وينتج ذلك عن انتهاك للأنسجة الرخوة حول الإصابة التي تُعتبر مصابة بعدوى العدوى. .
  • من درجة تجزئة شظايا العظام تميز الكسور: دون نزوح ، مع النزوح.
  • فيما يتعلق بخط الكسر ، تتميز الكسور: الطولية ، المائلة ، النجمية ، على شكل V ، تحت باطن ، مستعرض ، حلزوني ، على شكل حرف T ، سمحاقي ، كسور.
  • اعتمادا على نوع العظام ، تصنف كسور العظام: مسطحة ، أنبوبي ، إسفنجي.
  • وفقًا لمبدأ عدد الأجزاء المصابة ، تتميز الكسور: كسر العظم في منطقة واحدة ، كسر عظام متعددة في أكثر من منطقة ، مجتمعة - إصابات العظام مع إصابة أعضاء داخلية أخرى.

الأعراض

عند الكسر مع إزاحة الشظايا ، هناك تشوه واضح في هذه المنطقة مع أعراض مؤلمة في حالة سلبية وعدم القدرة على تحريك الطرف.

في حالة حدوث كسر تحت العظم ، يتم تشويه الأعراض:

  • حتى لو كان هناك تورم ، فهو صغير ،
  • لا يوجد تشوه في موقع الضرر ،
  • الألم ليس قويا.

من المهم تشخيص الكسر من النوع "الفرع الأخضر" بشكل صحيح لتجنب تشوه العظام لاحقًا بسبب نزوح الحطام وتراكمه غير الصحيح.

في مرحلة الطفولة ، يعاني النسيج العظمي من نقص في الكالسيوم ، وهذا هو السبب في أن أي قوة مؤلمة يمكن أن تسبب الضرر بسهولة ، بما في ذلك تشوه العظام أو إزاحة الأجزاء. لكن السمة المميزة هي أن هذه الشظايا لا تزال متصلة مع بعضها البعض بواسطة المغلف المحيط. هذا فيلم ذو نظام وعائي يغطي العظم ويغذيه.

هذا النوع من الإصابات يذكرك في الواقع أنه عندما تحاول كسر الخوص ، يمكنك أن تواجه صعوبات - إنها لا تنكسر تمامًا بسبب قوة اللحاء.

أعطت هذه المقارنة الاسم لهذا النوع من الكسر ، عندما تنكسر عظام الأطفال ، ولكن شظاياها ، إلى جانب السمحاق ، تمسك ببعضها البعض.

مثل هذا الكسر هو سمة الفئة العمرية للأطفال من الولادة إلى المدرسة - عظام أطفال المدارس لم تعد ضعيفة للغاية.

التشخيص والعلاج

في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، من المهم جدًا عدم الذعر ، وإحاطة الطفل بالعناية ، والاتصال الفوري بالمساعدة الطبية ، وإذا لزم الأمر ، وضع جبيرة على الأطراف. في مؤسسة متخصصة ، يجب أن يظل المرء هادئًا حتى لا يخاف الطفل من بيئة غير مألوفة.

حتى لو كان الانهيار غير قابل للكشف ، يصف الطبيب فحص الطفل:

  • أشعة X،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب ،
  • فحص أخصائي الأطفال - أخصائي إصابات ، جراح ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أعصاب ،
  • تخطيط القلب الكهربائي،
  • فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة النووية ، ودرجة ESR.

في حالة وجود كسر من النوع "الفرع الأخضر" ، فقط بمساعدة الأشعة السينية ، يمكنك إجراء التشخيص الصحيح بدقة.

بعد فحص شامل وإجراءات تشخيصية ، يشرع المريض الشاب في العلاج. يمكن أن يكون أحد نوعين:

العلاج المحافظ لإصابات الطفولة هو تخفيض مغلق على مرحلة واحدة مع فرض جبس. يتم استخدامه للكسور ذات الإزاحة الطفيفة: الكسر المعتاد في الساعد ، الكاحلين ، السيقان ، القدمين ، الكتائب لأصابع كلا الطرفين.

إعادة وضع الكسور هي رفيق متكرر للعملية العلاجية ، والأطباء يؤدونها تحت التخدير. مع ذلك ، على الرغم من التحيز المحتمل ، فإن التنبؤات بعملية التراكم هي دائما مواتية.

بسبب عدم وجود إزاحة للشظايا ، تشابكها مع بعضها البعض ، تشبه كسور العظام لدى الأطفال من النوع "الفرع الأخضر" إلى حد ما انحراف العظم ، الذي يتم القضاء عليه أثناء إعادة وضعه.

ينقسم النوع الجراحي لعلاج كسور الطفولة إلى:

  1. وضع مغلق مع تثبيت مغلق ، والذي يستخدم للكسور: داخل المفصل ، الميتافيزيل ، الحجاب الحاجز ، الغدة الصنوبرية ، الرقبة الفخذية ، الأجزاء البعيدة من قسم الكتف ، الكتائب من أصابع كلا الطرفين
  2. فتح موضع مع تثبيت مغلق ، والذي يستخدم للإصابات: مع إزاحة الكلى ، غير مستقر ، داخل المفصل ، مفتوح.
  3. يتم إجراء التثبيت الخارجي بإصابات معقدة بسبب الحروق أو انتهاك للأوعية الدموية أو النهايات العصبية أو عدم استقرار الإصابة.

العلاج الجراحي للأطفال يقضون أكثر الطرق رقة. يتم تطبيق الجبس بعد تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية ولا يزيل شهر كامل ، مع مراقبة العملية بمساعدة الأشعة السينية.

يحدث التراكم في فترة قصيرة إلى حد ما بسبب:

  • عند الطفل تحدث جميع العمليات في الوضع المتسارع ،
  • إمدادات الدم وتغذية العظام والأنسجة المجاورة ،
  • يتم إنتاج الكولاجين بشكل مكثف ،
  • الأجزاء المفقودة أو النازحة الحد الأدنى ،
  • в детском организме быстро образуется костный мозоль на поврежденной поверхности.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. لمنع هذا التأثير ، ترتبط العظام المكسورة مع بعضها البعض باستخدام حربة.

إذا لم يتم علاج الكسور ، فإنه يهدد بتراكم غير طبيعي مع تشوه العظام في المنطقة المصابة ، ونتيجة لذلك ، تدخل جراحي. لذلك ، لأي شكاوى أثناء السقوط أو الضربة أو الألم في الذراعين أو الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم ، يجب فحص الطفل لاستبعاد الإصابات الخطيرة. العلاج ضروري لجميع أنواع كسور الطفولة.

فترة الانتعاش

عظام الطفل عادة ما تنمو بسرعة:

  • كسور اليد في شهر ونصف ،
  • كسور الساق في 2.5 أشهر ،
  • كسور الحوض في 3 أشهر.

الاستثناء هو علاج وترميم كسور الانضغاط ، والتي يمكن أن تستمر حتى عام واحد.

تعتبر بداية فترة إعادة التأهيل لحظة إزالة الضمادة الثابتة. في هذا الوقت ، يصف الطبيب إجراءات مختلفة للمريض الصغير ، وتطوير المفاصل ، وتقوية العضلات ، واستعادة الوظائف الحركية للأطراف. هذا هو:

  • العلاج الطبيعي،
  • حمام سباحة
  • العلاج الطبيعي،
  • التدليك،
  • علاج سبا.

من المهم للغاية خلال هذه الفترة إطعام الطفل بشكل صحيح ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات ، وخاصة الكالسيوم ، وتحيط به بعناية والرعاية وتجنب الجهد البدني المفرط.

كسر الشفاء

يتأثر شفاء الكسر ، أولاً وقبل كل شيء ، بسن الطفل ، وكذلك بمدى قرب الإصابة من المفصل وما إذا كانت هناك عقبات أمام حركة المفصل. إعادة وضع الشظايا في الكسور عند الأطفال ليست ضرورية دائمًا.

أثناء الشفاء ، يحدث إعادة تشكيل العظام بسبب ارتشاف الأنسجة العظمية القديمة وتشكيل نسيج جديد.

كلما كان الطفل أصغر ، زادت إمكانية إعادة عرضه. إذا كان تشوه العظم بالقرب من منطقة النمو في مستوى محور المفصل ، فسوف يشفى الكسر بشكل أسرع. الكسور داخل المفصل مع التشريد ، والكسور الدورانية التي تزعج حركة المفصل ، والكسور في الحجاب الحاجز تلتئم بشكل أسوأ.

رائحة عفنة

عند التئام الكسر ، يتم تنشيط منطقة نمو العظام عن طريق تدفق الدم ، لذلك قد تبدأ العظام الطويلة (مثل عظم الفخذ) في النمو بشكل مفرط. وبالتالي ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، قد يؤدي كسر في الفخذ والشفاء اللاحق إلى إطالة هذا العظم في العامين المقبلين بمقدار 1-3 سم.

لمنع حدوث ذلك ، ترتبط شظايا العظام مع حربة. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات يقومون بعملية تغيير بسيطة للأجزاء ، نظرًا لأن نموهم المفرط ليس واضحًا للغاية.

شفاء سريع

في الطفولة ، تلتئم الكسور بشكل أسرع من البالغين. ويرجع ذلك إلى السمحاق الكثيف وقدرة عظام الأطفال على النمو.

كل عام ينخفض ​​معدل شفاء الكسور ويقترب تدريجيا من معدل شفاء العظام لدى البالغين. يتم علاج معظم الكسور عند الأطفال بطريقة مغلقة.

يتم تحديد طبيعة كسور العظام عند الأطفال من خلال الخصائص الفسيولوجية والميكانيكية الحيوية والتشريحية لنظام العظام لديهم.

يتم العلاج الجراحي للكسور عند الأطفال في 2-5 ٪ من الحالات. يتم إجراء التثبيت الجراحي عن طريق كسر غير مستقر ، مع كسور متعددة أو مفتوحة ، مع كسر داخل المفصل أو كسر من المشوش.

في علاج الكسور عند الأطفال ، تُستخدم ثلاث طرق جراحية رئيسية:

تخفيض مفتوحة مع التثبيت الداخلي

تخفيض مغلقة مع التثبيت الداخلي ،

يستخدم التخفيض المفتوح مع التثبيت الداخلي للكسور داخل المفصل ، وكسور النافلة المهجورة ، والكسور غير المستقرة ، وتلف الأوعية والأعصاب ، وكذلك لكسر مفتوح في الساق أو الفخذ.

يتم استخدام الوضع المغلق مع التثبيت الداخلي في كسور الميتافيزيل أو الحجاب الحاجز ، في حالة وجود كسر داخل المفصل أو الكسر ، بالإضافة إلى كسر في عنق الفخذ أو الكتفين من الأصابع أو الجزء البعيد من الكتف.

يتم التثبيت الخارجي (التجمد الكامل لموقع الكسر) بالكسور المصحوبة بحروق شديدة ، بكسر غير مستقر في الحوض ، بكسر مفتوح من الدرجة الثانية أو الثالثة ، بكسر مصحوب بأضرار في الأعصاب والأوعية الدموية.

مؤلف المقال: كابلان ألكسندر سيرجيفيتش ، أخصائي إصابات وعظام

تنمو بعض الإصابات بشكل أفضل عندما يتم إعادة وضع الشظايا بطريقة مفتوحة أو مغلقة ، يتبعها تثبيت داخلي أو خارجي. يظهر التدخل الجراحي للكسور عند الأطفال في 2-5 ٪ من الحالات. تتم عملية التثبيت الجراحي مع مناطق نمو غير مغلقة بعد باستخدام:

  • الكسر من المشوش مع تهجير شظايا ،
  • كسر داخل المفصل مع إزاحة الشظايا ،
  • كسر غير مستقر ،
  • كسور متعددة مفتوحة.

مبادئ العلاج الجراحي للكسور في الأطفال تختلف اختلافا كبيرا عن تلك التي في المراهقين والبالغين. هو بطلان إعادة وضع موضع مغلقة من شظايا epiphyse ، لأن خلايا الجراثيم في مناطق النمو معطوبة مرة أخرى.

تعد المحاذاة التشريحية للشظايا ضرورية بشكل خاص في حالة حدوث كسور داخل المفصل واللافيزيا. يجب إجراء التثبيت الداخلي للشظايا بطرق بسيطة (على سبيل المثال ، باستخدام سلك Kirschner ، والذي يمكن إزالته فور الانصهار).

عادةً لا تسعى جاهدة للتثبيت الصلب ، مما يمنع حركة الأطراف ، وهو ما يكفي للاحتفاظ بشظايا بمساعدة ضمادة مرنة. يجب إزالة المشابك الخارجية في أسرع وقت ممكن ، واستبدالها بالشظايا ، والتي يتم استخدامها بعد إصلاح إصابات الأنسجة الرخوة أو بعد تثبيت الكسر.

الأساليب الجراحية. في علاج الكسور عند الأطفال ، تستخدم ثلاث طرق جراحية بشكل أساسي.

في حالة حدوث كسور صرعية مشحونة (خاصةً النوعين الثالث والرابع وفقًا لتصنيف سالتر-هاريس) ، والكسور داخل المفصل وغير المستقرة عند الأطفال ، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة وضع مفتوحة مع تثبيت داخلي.

تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في تلف الأعصاب والأوعية الدموية وأحيانًا - مع كسر مفتوح في الفخذ والساق. مع بعض كسور الكردل النازحة والكسر داخل المفصل وغير المستقر وكسور الحجاب الحاجز ، يتم عرض موضع مغلق مع تثبيت داخلي.

عادةً ما يتم استخدام هذه الطريقة لكسر ظهاري للجزء البعيد من الكتف ، وكسر في كتائب الأصابع وعنق الفخذ. تتطلب هذه الطريقة محاذاة تشريحية دقيقة للشظايا.

إذا تعذر القيام بذلك ، فقم بإجراء تغيير موضع مفتوح.

مؤشرات التثبيت الخارجي:

  • كسر مفتوح حاد من الدرجة الثانية والثالثة
  • كسر يرافقه حروق شديدة
  • كسر مع فقدان العظام والأنسجة الرخوة التي تتطلب عمليات ترميمية (الكسب غير المشروع على عنيق الأوعية الدموية ، ترقيع الجلد) ،
  • الكسر الذي يتطلب التمديد (كما هو الحال مع فقدان جزء كبير من العظام) ،
  • كسر الحوض غير مستقر
  • كسر في الأطفال ، يرافقه صدمة في الجمجمة وانقباض العضلات التشنجي ،
  • كسر يتطلب استعادة سلامة الأعصاب والأوعية الدموية.

يوفر التثبيت الخارجي تجميدًا قويًا لموقع الكسر عند الأطفال ، ويسمح لك بمعالجة الإصابات ذات الصلة بشكل منفصل ويجعل من الممكن نقل المريض إلى غرف التشخيص وغيرها من العلاجات. معظم مضاعفات التثبيت الخارجية المرتبطة بالعدوى على طول الدبوس وإعادة الكسر بعد إزالتها.

هذه الكسور ناتجة عن فوائد التوليد في القدم أو عرض الحوض للجنين. التوطين النموذجي هو في الثلث الأوسط من غشاء العظم الأنبوبي ، على طول الطائرة يمر الكسر في الاتجاه العرضي أو المائل.

نادراً ما يكون انحلال الشلل الدماغي الصدري للنهايات القريبة والبعيدة للعظام العضدية والفخذية أمرًا نادرًا. هذا الظرف ، بالإضافة إلى حقيقة أن التشخيص الإشعاعي الصعب بسبب نقص نوى التعظم ، غالبا ما يؤدي إلى التشخيص غير المناسب لهذه الآفات.

في كسور عظم الفخذ في عظم العضد وعظم الفخذ مع إزاحة كاملة لشظايا العظام ، لوحظ تنقل مرضي على مستوى الكسر والتشوه والتورم المؤلم والصداع النصفي.

أي تلاعب يسبب الألم للطفل. تتميز كسور عظم الفخذ بعدد من الميزات: تكون الساق في وضع انحناء نموذجي في مفاصل الركبة والورك ويتم إحضارها إلى البطن بسبب ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي لعضلات الثني.

التصوير الشعاعي يحدد التشخيص.
.

هناك عدة طرق لعلاج المواليد الجدد من كسور في الحجاب الحاجز وعظم الفخذ.

في حالة كسر عظم العضد ، يجمد الطرف لمدة 10-14 يوم. تم تثبيت اليد بجص من الجبس من حافة لوح الكتف الصحي إلى اليد في وضع فسيولوجي متوسط ​​أو بإطار من الكرتون على شكل حرف U في وضع الكتف إلى 90 درجة.

علامات الصدمة في الأطفال حديثي الولادة

عندما يحظر كسر الترقوة أو الاشتباه بها:

  • للجمع بين الشظايا بشكل مستقل. هذا يمكن أن يلحق الضرر بحزمة الأوعية الدموية العصبية ، والتي هي أسفل الظهر وعودة من عظمة الترقوة ، وتسبب النزيف أو شلل العضلات ،
  • ضبط النفس "التفكك"
  • لحمل الطفل في وضعية الوقوف أو الكذب ،
  • سحب بواسطة الذراع
  • تصويب كامل الطرف المصاب.

غالبًا ما يتم ملاحظة كسر الترقوة بين الجزء الأوسط والجزء الجانبي عند الأطفال. قد يحدث هذا الكسر بسبب صدمة الولادة ، أو يكون ناتجًا عن ضربة مباشرة أو سقوط ذراع ممدودة.

عادةً لا يتسبب كسر الترقوة في تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب ، ويتم التشخيص بسهولة وفقًا للعلامات السريرية والأشعة السينية (في الإسقاط العلوي أو الأمامي الخلفي).

شظايا في نفس الوقت تحولت و 1-2 سم على بعضها البعض.

لعلاج مثل هذا الكسر يتم تطبيق ضمادة ، تغطي الكتفين ومنع تشريد الشظايا. المحاذاة الكاملة للشظايا في علاج كسر الترقوة ليست ضرورية. ينمو الكسر أكثر من 3-6 أسابيع. يمكن أن يكون ملامس الكالس بعد 6-12 شهرا.

لوحظ هذا الكسر في الأطفال بين الجزء الأوسط والجزء الجانبي في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لصدمة الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان يحدث عند السقوط على ذراع ممدودة ، ضربة مباشرة.

عادة لا يصاحب هذا الكسر تلف الأعصاب والأوعية الدموية. التشخيص سهل التأسيس على أساس العلامات السريرية والإشعاعية.

تم العثور على علم الأمراض في صورة الترقوة في الخلف الأمامي وأحيانًا الإسقاط العلوي. في الحالات النموذجية ، يتم تهجير الأجزاء وتجد بعضها البعض بمقدار 1-2 سم.

العلاج. في معظم الحالات ، ضمادة تغطي الكتفين وتمنع نزوح الشظايا. نادراً ما يتم تحقيق تركيبة كاملة ، ولكن هذا ليس ضروريًا. انها تنمو معا عادة في 3-6 أسابيع. بعد 6-12 شهر غالباً ما يشعر الأطفال النحيفون بالكلس

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون كسر الترقوة أكثر شيوعًا وعادة ما يكون بسبب الولادة المرضية. الضرر ممكن مع الولادة التلقائية في الرأس بريفيا ، الحوض الضيق ، التصريف المبكر للماء ، إلخ.

عادة ما يكون موضع الكسر في الثلث الأوسط من الحجاب الحاجز وقد يكون كاملاً أو غير مكتمل (تحت اللسان). في منطقة الكسر ، هناك تورم بسيط بسبب الوذمة ، ورم دموي ، وتهجير الشظايا والحركة المرضية.

مع الكسور الكاملة ، يمسك الطفل يده في وضع قسري ولا يتحرك ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص خطأ لشلل نوع Erb بسبب تلف الضفيرة العضدية.

العلامة الأكثر ثباتًا لكسر الترقوة الجديد عند الأطفال حديثي الولادة هي تشقق الشظايا. عندما يتم تشخيص كسور تحت العظم غالبًا بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل ، عندما يكون هناك الكالس الكبير في منطقة الترقوة.

تعد كسور الترقوة واحدة من أكثر الإصابات العظمية شيوعًا في مرحلة الطفولة وتمثل حوالي 15٪ من كسور الأطراف ، في المرتبة الثانية بعد كسور عظم الساعد وعظم العضد.

في الأطفال ، يتسبب كسر الترقوة في إصابة غير مباشرة عند السقوط على ذراع ممدودة أو في منطقة الكتف أو مفصل الكوع. في كثير من الأحيان ، يكون سبب كسر الترقوة إصابة مباشرة - ضربة مباشرة إلى الترقوة. العمر من 2 إلى 4 سنوات يمثل أكثر من 30 ٪ من جميع كسور الترقوة.

مع كسور الترقوة غير المكتملة ، يكون التشوه والإزاحة في حده الأدنى.

يتم الحفاظ على وظيفة الذراع ، ويقتصر الرصاص فقط على مستوى أعلى الذراع. تعتبر الشكاوى الشخصية للألم بسيطة ، وبالتالي لا يتم اكتشاف هذه الكسور في بعض الأحيان ويتم التشخيص فقط بعد 7-14 يومًا ، عندما يتم اكتشاف الكالس باعتباره سماكة على عظمة الترقوة. بالنسبة للكسور ذات الإزاحة الكاملة للشظايا ، فإن التشخيص ليس صعباً.

تنمو كسور الترقوة معًا بشكل جيد ، وتتم استعادة الوظيفة تمامًا باستخدام أي طريقة علاج ، ولكن النتيجة التشريحية قد تكون مختلفة. انحناء الزاوي والكلس الزائد تحت تأثير النمو مع مرور الوقت تختفي تقريبا دون أن يترك أثرا.

في معظم الحالات ، لتثبيت الشظايا طوال فترة العلاج ، يكون خلع الملابس من نوع Deso كافيًا. في حالة حدوث كسور مع إزاحة كاملة عند الأطفال الأكبر سنًا ، من الضروري تثبيت أقوى مع تراجع الكتف وشظية الترقوة الخارجية المرتفعة.

يتم تحقيق ذلك بمساعدة ضمادة تثبيت من ثمانية أشكال أو خلع الملابس Kuzminskiy - kostyl-gypsum من Karpenko.
.

يستخدم العلاج الجراحي في حالات نادرة للغاية ويشار إليه فقط مع تهديد ثقب من خلال شظية من الجلد وإصابة حزمة الأوعية الدموية العصبية وتداخل الأنسجة الرخوة.

كسر الكتف القاصي

يحدث كسر الكتف القريب من النوع 2 عند الأطفال بسبب التراجع عند الاستلقاء على ذراع مستقيم. قد يكون هذا الكسر مصحوبًا بتلف في الأعصاب والأوعية الدموية. يتم التشخيص باستخدام أشعة سينية للجزء العلوي من الذراع وعظم العضد في الإسقاطات الجانبية والأمامية الخلفية.

واحدة من الكسور الأكثر شيوعا هو كسر البعيدة للكتف. قد يكون هذا الكسر المشاش ، أو الظهاري أو transucal. يمكن أن يكون سبب كسور المشاش و epicondylic هو سقوط على ذراع ممدودة ، وكسر متقاطع هو نتيجة لسوء معاملة الطفل.

تم إنشاء التشخيص باستخدام الأشعة السينية للطرف في التوقعات مستقيم الأمامي والخلفي. يشير الانهيار في العلاقة بين الكتف والعظم الزندي والعظام أو ظهور الوذمة على السطح الخلفي للكوع إلى وجود عملية نقل دم أو كسر إشعاعي غير قابل للإصلاح.

مع مثل هذه الكسور ، فإن محاولة تحريك اليد تسبب الألم والتورم. قد تظهر الاضطرابات العصبية أيضًا: إذا كانت الإصابة موضعية بالقرب من الأعصاب المتوسطة أو الشعاعية أو الزندية.

لعلاج كسر الكتف القاصي ، يعد وضع الشظايا أمرًا مهمًا. يمكن فقط إعادة وضع دقيق منع تشوه العضد وضمان نموه الطبيعي. تتم عملية إعادة الوضع بطريقة مغلقة أو عن طريق التثبيت الداخلي للشظايا ، وفي الحالات القصوى ، يتم إجراء تغيير موضع مفتوح.

الكسر البعيد لعظام نصف القطر وعظام الزند

في كثير من الأحيان يحدث انكسار في ضغط غشاء العظم الكعبري عند الأطفال. ويسمى السقوط على الذراع بيد مفتوحة. في بعض الأحيان يمكن أن يخطئ مثل هذا الكسر في الإصابة ، لذلك ، يتم علاج هذه الكسور في المستشفى 1-2 أيام فقط بعد الإصابة.

يتم التشخيص عن طريق الأشعة السينية في اليد وإسقاطات الأمامي الخلفي. للعلاج فرض الجص على مفصل الرسغ والساعد. ينمو معًا في 3-4 أسابيع.

كسور الكتلتين

سبب كسر الكتائب عند الأطفال هو غالبًا معسر الأصابع عند الباب. تحت الأظافر في مثل هذا الكسر يمكن تشكيل الأورام الدموية التي تتطلب الصرف.

عند فتح النزيف من أسفل سرير الظفر أو انفصال جزئي للأظافر ، يمكن تشخيص كسر مفتوح. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء الوقاية من الكزاز واستخدام المضادات الحيوية.

يتم التشخيص على الأشعة السينية للإصبع في الجانب الأمامي والتوقعات المستقيمة. عند علاج فرض يلقي الجص. لا يلزم تغيير موضع الأجزاء بشكل مغلق إلا عند تدوير الكتّاب أو عند ثنيه.

غالبًا ما يحدث الكسر عند الأطفال في الكتف القريب من النوع الثاني عند السقوط للخلف والراحة على ذراع مستقيم. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بتلف للأعصاب والأوعية الدموية. يتم التشخيص بواسطة التصوير الشعاعي للجزء العلوي من الذراع وعظم العضد في الإسقاط الجانبي الأمامي الخلفي.

للعلاج يستخدم تجميد بسيط. في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء تغيير موضع الشظايا.

تعد إمكانية إعادة تشكيل العظام في هذه المنطقة عالية جدًا (ينمو الكتف بنسبة 80٪ من عملية الربو القريبة) ، لذلك ليس من الضروري السعي إلى القضاء التام على التشوه.

يكفي ارتداء ضمادة ، لكن يوصى أحيانًا بالشظية. مع الإزاحة الحادة للشظايا ، يلزم إعادة تموضعها بالشلل.

كسر الرصغي

يمكن أن يحدث كسر الفم بسبب الصدمة في القدم الخلفية. في الوقت نفسه ، تتضخم الأنسجة الرخوة في الطفل وتظهر كدمة. يتم تأسيس التشخيص عن طريق الأشعة السينية في القدم في التوقعات الجانبية والأمامية الخلفية.

كعلاج ، استخدم قالب جبس ، والذي له مظهر من الجبس. عند منع حدوث الحجاب الحاجز لعظم مشط القدم الخامس ، قد لا ينمو الكسر معًا. في هذه الحالة ، لا يمكن الاعتماد على الساق إلا بعد التأكيد الشعاعي لوجود علامات تراكم العظام.

Такой перелом у детей обычно происходит от травмы тыла стопы. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

أنواع وأعراض الإصابة

كسر مغلق "غصين أخضر" - واحدة من أكثر أنواع الإصابات في الأطفال شيوعًا. لقد حصلت على اسمها غير المعتاد بسبب تشابهها الكبير مع غصن صفصاف صغير مكسور - يمكن أن ينحني ، لكن الجلد المرن سيحمل مكان الكسر.

يختلف الجهاز العضلي الهيكلي للطفل عن البالغين. عظامهم أرق وأكثر مرونة ، بينما السمحاق سميك إلى حد ما. إنه يوفر تأثير توسيد جيد ، وطبقة سميكة من الغضاريف تقلل من قوة التأثير على العظام.

في حالة إصابة غصين أخضر ، يتكون خط الكسر على طول المحور الطولي للعظم ، في حين أن السمحاق نفسه غير تالف. ونتيجة لذلك ، فإن إزاحة الشظايا يحدث بشكل ضئيل للغاية أو لا يحدث على الإطلاق. مع مثل هذا الكسر ، يكون تشوه العظم في حده الأدنى ، ويتم وضع شظاياه بشكل آمن في مكان واحد.

في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بكسر "غصين أخضر" في منطقة الساعد أو أسفل الساق. مثل هذه الإصابة خطيرة بشكل خاص على الأطفال الصغار: فكلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما كانت عواقب هذا الكسر أكثر خطورة. هذا يرجع إلى حقيقة أن خط الكسر في كثير من الأحيان يعبر منطقة نمو الأنسجة العظمية الموجودة بالقرب من المفاصل. الأضرار التي لحقت به يمكن أن يؤدي إلى تقصير أو ثني العظام مع نمو الطفل.

كسر تحت العظم خطير وأعراضه خفيفة. إصابة مماثلة تبدو كدمة قوية:

  • الطفل في ألم خفيف
  • يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية للطرف المصاب ،
  • يحدث انزعاج شديد فقط إذا ضغطت على طرف مكسور ،
  • تورم هو الحد الأدنى أو غائبة
  • ورم دموي يتشكل في موقع الإصابة.

كل هذه العلامات يمكن أن تكون مضللة للآباء الذين قد لا يخمنون مدى خطورة الإصابة في الطفل. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان لأي إصابة أن تقدم للطفل فحص في مركز الصدمات.

هناك عدة أنواع من الكسور من النوع "غصين أخضر":

عندما يحدث انحلال الخلايا الدهنية ، يتم فصل منطقة التعظّم الخشنة - عملية الإفساخ ، والتي تشارك في عملية ربط الجهاز العضلي-العضلي.

في انحلال epiphyseolysis و osteoepiphysis ، هناك تلف في epiphysis - السطح المفصلي الذي يشكل المفصل مع العظم المجاور.

طرق التشخيص

عند أدنى شك في حدوث كسر للطفل ، تحتاج إلى إظهار أخصائي في أسرع وقت ممكن. لا يمكن تشخيص كسر تحت العظم إلا باستخدام الأشعة.

من الصعب للغاية تشخيص كسور "الغصين الأخضر" عند الأطفال بسبب طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد التي تجعل الجس أكثر صعوبة. وجع وتورم ، يرافقه الحمى ، قد يوحي تطور عملية الالتهابات - التهاب العظم والنقي. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أخذ أشعة إكس في الوقت المناسب.

إذا كان الطفل صغيرًا جدًا وكان التشرد الناجم عن الإصابة ضئيلًا ، فلن يتمكن التصوير الشعاعي دائمًا من إعطاء صورة دقيقة. في هذه الحالات ، لتوضيح التشخيص ، قد يصف الطبيب طرقًا أخرى للتحقيق: التصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب ، والقياس الدقيق للطول المطلق والنسبي للأطراف ، وتحديد مقدار الحركة في المفاصل وغيرها من التقنيات. في بعض الأحيان تحتاج إلى أخذ أشعة إكس في وقت واحد - أحد الأطراف السليمة والمصابة ، ثم لمقارنتها لوجود كسر.

شاهد الفيديو: علاج كسور العظام الحوض في مركز العشب الأخضر طبيب الأعشاب الدكتور محمد عبدالسلام الظمين (شهر اكتوبر 2019).

Loading...