صحة الرجل

سرطان الإحليل ، أسباب ، أنواع ، تشخيص وعلاج سرطان الإحليل

Pin
Send
Share
Send
Send


  • إفرازات هزيلة واضحة من مجرى البول في المرحلة الأولى من المرض.
  • صديدي دموي إفرازات من مجرى البول في المراحل اللاحقة.
  • صعوبة التبول ، حتى تأخيره الكامل.
  • غالبًا ما يكتشف المريض وجود ختم في مجرى البول بمفرده.
  • ألم عند التبول.
  • تشكيل تجويف مع القيح بالقرب من مجرى البول - في المكان الذي يوجد فيه الورم.
  • تشكيل الناسور - القناة التي تربط مجرى البول مع البيئة الخارجية.
  • تضخم الغدد الليمفاوية الإربية (أعضاء الجهاز المناعي الموجودة تحت الجلد في المناطق الإربية).
  • Priapism - الانتصاب الطويل والمستمر والمؤلم (تكبير القضيب) الذي يحدث دون إثارة جنسية.
  • تورم الأعضاء التناسلية والساقين.
  • التهاب الإحليل (التهاب معدي مجرى البول).
  • الأمراض المنقولة جنسيا.
  • انقباض مجرى البول.
  • التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
  • الجنس غير المحمي.
  • القسطرة المتكررة للمثانة. يقوم المرضى عدة مرات في اليوم بإدخال أنابيب مطاطية بشكل مستقل في المثانة لتفريغ البول أثناء احتباس البول ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة في مجرى البول وتطور الالتهاب.

سيساعد أخصائي المسالك البولية في علاج المرض

التشخيص

  • تحليل تاريخ المرض والشكاوى - عندما (كم من الوقت) كانت هناك تصريفات من مجرى البول ، عندما اهتم المريض بالسمك بجانب مجرى البول ، والذي يعزى إلى حدوث هذه الأعراض.
  • تحليل تاريخ الحياة - ما هي الأمراض التي يعاني منها الشخص ، وما هي العمليات التي خضع لها.
  • فحص الدم العام. يسمح لك بتحديد علامات الالتهاب: زيادة عدد كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - خلايا الدم الحمراء ، علامات فقر الدم (فقر الدم).
  • تحليل البول. يسمح لك بتحديد علامات الالتهاب في المسالك البولية: زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء ، خلايا الدم الحمراء.
  • تحليل كيميائي حيوي للدم. من خلال هذا التحليل ، من الممكن تحديد علامات ضعف وظائف الكلى: زيادة في المنتجات النهائية لاستقلاب البروتين (الكرياتينين ، اليوريا ، حمض اليوريك).
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكلى والمثانة - تسمح لنا الدراسات بتقدير حجم وهيكل الكلى والمثانة ، لتحديد علامات احتباس البول.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). طريقة عالية الدقة لتشخيص الخراجات في الكلى ، بناءً على إمكانية فحص عضو لكل طبقة تسمح الطريقة بتحديد حجم وموقع الورم ، ودرجة انتشار المرض إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، وحالة العقد اللمفاوية.
  • التصوير المقطعي (CT). دراسة الأشعة السينية ، والتي تسمح بالحصول على صورة مكانية (3D) لأحد الأعضاء. تسمح الطريقة باكتشاف آفات العقد اللمفاوية ، وجود النقائل (بؤر ثانوية لنمو الورم الخبيث) في الأعضاء الأخرى.
  • مجرى البول إلى الوراء. في مجرى البول من خلال الفتحة الخارجية يتم حقن مادة المشعة. تنتشر المادة من خلال مجرى البول وتكون مرئية بوضوح على الأشعة السينية. تسمح لنا الدراسة بتقدير موقع ومدى ورم مجرى البول.
  • مجرى البول عن طريق الوريد وما يليها من مجرى البول النووي. يتم حقن مادة المشعة في الوريد ، والتي تبدأ بعد 2-3 دقائق في إفراز الكلى. في هذا الوقت ، تؤخذ الأشعة السينية على فترات منتظمة. بعد ذلك ، عندما تفرز الكليتان الدواء بالكامل وتُنشر في المثانة ، يتم التقاط صورة من مجرى البول أثناء التبول. تسمح الطريقة لتقييم وظيفة الكلى وحالة المثانة وكذلك تحديد مكان ومدى ورم مجرى البول.
  • تنظير المثانة الحسابي المتعدد. يتم حقن مادة المشعة في الوريد ، والتي تبدأ بعد 2-3 دقائق في إفراز الكلى. ثم ، عندما تفرز الكليتين الدواء بالكامل ويتم إطلاقه في المثانة ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أثناء تبول المريض. الدراسة الأكثر إفادة ، والتي تسمح بالحصول على إعادة بناء مجرى البول ثلاثي الأبعاد (في ثلاث طائرات).
  • تنظير المثانة هو دراسة مجرى البول والمثانة بمساعدة أداة خاصة - منظار المثانة ، في الحالة المعدنية المجوفة التي تم تركيب النظام البصري فيها. تتيح لك هذه الطريقة إجراء خزعة من التعليم - أخذ قطعة من الورم باستخدام ملقط للفحص تحت المجهر.
  • التشاور مع طبيب الأورام ممكن أيضًا.

علاج سرطان الإحليل

  • العلاج الإشعاعي هو وسيلة لتدمير الخلايا السرطانية عن طريق الإشعاع.
    • العلاج المحلي - يتم إدخال المبرد في مجرى البول.
    • العلاج عن بعد - يقع الباعث خارج جسم المريض.
  • العلاج الكيميائي هو وسيلة لتدمير الخلايا السرطانية مع إعداد حقن في الوريد المريض.
  • العلاج الجراحي:
    • إزالة مجرى البول فقط (عادة في النساء) ،
    • إزالة مجرى البول مع القضيب والمثانة وغدة البروستاتا ،
    • استئصال الورم عبر الإحليل - يتم إدخال منظار في مجرى البول (أنبوب معدني مع نظام بصري وحلقة لقطع الأنسجة) ، ويتم قطع الورم جنبا إلى جنب مع جدار مجرى البول.
وكقاعدة عامة ، لا يتم استخدام خيار علاج واحد - اللجوء إلى مجموعة من الطرق لتحقيق أفضل نتيجة.

المضاعفات والنتائج

  • ألم شديد جدا في الأعضاء التناسلية.
  • استحالة الجماع.
  • انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتطور الانبثاث (بؤر ثانوية لنمو الورم الخبيث في الأجهزة الأخرى).
  • دنف - انخفاض حاد في وزن الجسم.
  • فقر الدم (فقر الدم).
  • نزيف من الورم.
  • الموت هو الموت.
  • انتهاك إفراغ المثانة مع تكوين البول المتبقي وتطور التهاب الحويضة والكلية (التهاب في الكلى).
  • الفشل الكلوي المزمن (الاكتئاب من وظائف الكلى عن طريق إنتاج البول).
  • انسداد كامل في مجرى البول ، مما يؤدي إلى احتباس البول.

الوقاية من سرطان الإحليل

  • العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الالتهابية من مجرى البول.
  • استبعاد إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية.
  • استبعاد الجنس العرضي.
  • باستخدام طريقة منع الحمل - الواقي الذكري.
  • نمط حياة صحي:
    • رفض العادات السيئة (التدخين ، الكحول) ،
    • ممارسة الرياضة
    • تغذية عقلانية ومتوازنة (تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه والخضر) ، وتجنب الأطعمة المقلية والمعلبة والساخنة والحارة جدًا).
  • استثناء من انخفاض حرارة الجسم.
  • زيارات منتظمة (مرة واحدة في السنة) إلى أخصائي المسالك البولية.

1. ماذا يعني تشخيص سرطان مجرى البول؟

تتشكل أورام الإحليل الثانوية على خلفية سرطان المثانة والتهابات الجهاز البولي التناسلي المزمنة مع إصابة دائمة في ظهارة السطح الداخلي للإحليل.

الرجال أقل عرضة لتطور هذه الحالة المرضية ، وبشكل عام ، يصابون بالمرض بعد 50 عامًا. في النساء ، يتم اكتشاف سرطان الإحليل بعد انقطاع الطمث. بسبب حقيقة أن أورام الإحليل هي أمراض نادرة ، لا يوجد بروتوكول واحد لإدارة هؤلاء المرضى. عادة ما يتم تطبيق المبادئ العامة لعلم الأورام ، ولكن لا يمكن للمرء أن يقول أنه يعطي دائمًا نتائج إيجابية يمكن التنبؤ بها.

2. الأسباب وعوامل الخطر

إن الانتشار الثانوي للسرطان من الأعضاء القريبة هو التفسير الوحيد الذي يمكن أن يطلق عليه السبب المحتمل لأورام مجرى البول. يمكن أن تبدأ العملية الخبيثة الرئيسية دون أي متطلبات مسبقة. تم تحديد عدد من العوامل المسببة للأمراض ، ولكن لا أحد منها مهيمن بالتأكيد. احتمال الإصابة بسرطان الإحليل أعلى في الحالات التالية:

  • تاريخ أمراض الأورام ، خاصة إذا كان الورم الرئيسي يقع في المثانة أو البروستاتا ،
  • إذا كانت هناك التهابات مزمنة ، بما في ذلك الأمراض التناسلية والأعراض (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، فيروس الورم الحليمي البشري) ،
  • إصابة دائمة في ظهارة القناة البولية ،
  • شيخوخة

3. الأعراض ، أنواع الورم والورم

تختلف أعراض سرطان مجرى البول عند النساء والرجال. لفترة طويلة ، قد لا يشعر المرضى من كلا الجنسين بأمراض على الإطلاق. هذا يؤدي إلى اكتشاف ورم فقط في المراحل اللاحقة ، عندما يكون العلاج غير فعال.

الأعراض المحتملة لسرطان الإحليل لدى النساء:

  • التبول الصعب أو المؤلم ،
  • سلس البول
  • آلام أسفل الظهر
  • آلام في البطن ،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • وجود دم في البول.

علامات الإصابة بسرطان الإحليل المحتمل عند الرجال:

  • صديدي أو تصريف دموي
  • القرح والناسور والطفح الجلدي القيحي ،
  • جس الختم ،
  • ألم ، وخاصة أثناء الانتصاب ،
  • صعوبة في التبول
  • تورم القضيب وكيس الصفن ،
  • تصبغ الجلد ،
  • زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية.

يمكن أن يكون السرطان في شكل ورم ، تقرحات ، أو ورم فعلي مع وجود علامات على موت الأنسجة. في مرحلة تطور الضرع ، تتطور الأعراض الجسدية العامة التي تميز أمراض الأورام: ضعف شديد ، لا مبالاة ، ألم ، حمى منخفضة الدرجة.

سرطان الإحليل

وقت القراءة: دقيقة

سرطان مجرى البول (وتسمى أيضا مجرى البول) هو نوع خبيث ، وأكثر شيوعا بين النساء. طول مجرى البول عند الرجال يصل إلى 20 سم ، في النساء - 4 سم. تتشكل الأورام في الأجزاء القريبة والبعيدة من القناة ، وقد يظهر سرطان الإحليل لدى المرأة في منطقة الفتحة الخارجية.

قد يترافق تطور سرطان الإحليل مع:

  • وجود تاريخ لتشكيل الورم في المثانة.
  • الأمراض المزمنة لطبيعة التهابات مجرى البول ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا ، والتهابات متكررة في الجهاز البولي. تتميز بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الجهاز التناسلي بشكل غير متناظر. على سبيل المثال ، أظهرت الأبحاث التي أجراها علماء أمريكيون أن الميكروب المنقول جنسيا من الأعضاء التناسلية الميكوبلازما قد انتشر مؤخرا في الآونة الأخيرة. تم التعرف على البكتيريا في الثمانينات من القرن الماضي.
  • رجال الإنجاز من ستين سنة فما فوق.
  • العرق ، حيث يتم تطوير المرض في كثير من الأحيان في الإناث البيض.

أعراض المرض لدى النساء

تعتمد التصنيفات السريرية لأورام مجرى البول عند النساء على مدى انتشار العملية والأشكال العيانية وعوامل أخرى.

وفقًا لـ A. I. Serebrovaya ، يصنف سرطان الإحليل في أربعة أشكال:

  • شكل exophytic من تشكيلات الورم
  • أنواع واحدة من الاورام الحميدة ،
  • أورام التقرح
  • ضيق تسلل الورم من مجرى البول.

موسى يوسيفوفيتش غويشبرغ يصنف مرضى سرطان الإحليل إلى المجموعات التالية:

  1. المرضى يشكون من الألم عند التبول.
  2. مرضى يشكون من نزيف مجرى البول.
  3. المرضى يشكون من الأورام في مجرى البول.
  4. المرضى غير المشتكين الذين تم اكتشاف المرض خلال الفحص الروتيني.

أعراض المرض لدى الرجال

يمكن أن يؤثر الورم أيضًا على مجرى البول عند الرجال. الشكل الرئيسي للورم الإحليلي للذكور يقع في الأجزاء البروستاتية والأجزاء الأخرى ، على سبيل المثال ، في الحفرة العشوائية.

في الحالات الأكثر شيوعًا عند الرجال ، يتم اكتشاف شكل خلية حرشفية من هذا المرض ، وهو أقل شيوعًا في شكل خلية انتقالية ، وحتى في كثير من الأحيان أقل سرطانًا ورم غديًا.

يرتبط التشخيص المتأخر نسبيًا لسرطان الإحليل لدى الرجال بفقر أعراضه عند ظهور المرض.

استشهد ف. سرينيفاس وغيره من المؤلفين بالإحصائيات التي تشير إلى أن السرطان كان لديه ورم واضح ، خراج متناظرة ، بيلة دموية مبدئية ، انتصاب شديد للجسم ، وهلم جرا. يرتبط ظهور الألم في منطقة العجان بإنبات الأورام. بسبب نمو تسلل الورم ، يتأثر تدفق اللمفاوية والدم ، مما يؤدي إلى انتهاك تورم القضيب وكيس الصفن.

وفقا لجويخبرغ ، هناك تسلسل معين من الأعراض السريرية لهذا المرض: أولاً ، عسر البول (ألم أثناء التبول) وبيلة ​​دموية (الكشف عن الدم في البول) يحدث ، وبعد ذلك يحدث الألم في العجان ويجرى الإحليل والمخاط والقيح. بعد ذلك ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية وتشكيل تسلل درني في العجان ، والناسور يبدأ بالظهور ، وتضخم الصفن والقضيب ، وتظهر الانتصاب ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة مؤلمة.

علاج المرض

عوامل اختيار خيار العلاج للأشخاص الذين لديهم ورم مجرى البول تم العثور عليها هي موقع الورم ، وقياس تمايز خلايا الورم ومستوى انتشار الورم. يجب أن يكون شكل علاج هؤلاء المرضى معقدًا.

تعتمد سرعة علاج هذا المرض على حجم الورم وموقعه وانتشاره ، بغض النظر عن كونه أنثى أو ذكر.

في المرأة ، يتكون هذا العلاج من الأنواع التالية من التدخلات:

  • استئصال مجرى البول داخل حدود الأنسجة غير التالفة ،
  • تتم إزالة مجرى البول مع الأعضاء التناسلية من النوع الخارجي والجدار المهبلي الأمامي ،
  • مجرى البول مع عنق المثانة ، والأعضاء التناسلية من النوع الخارجي ، تتم إزالة الجدار المهبلي الأمامي ، ثم يتم تنفيذ الناسور الحويصلي الموجود في منطقة فوق العانة ،
  • تتم إزالة مجرى البول مع المثانة ، والأعضاء التناسلية من النوع الخارجي ، والجدار المهبلي الأمامي ، وبعد ذلك يتم زرع الحالب في أنسجة الجلد.

في الرجل ، يتكون هذا العلاج من الأنواع التالية من التدخلات:

  • استئصال الورم عبر الإحليل في المرحلة الأولى من السرطان ،
  • يتم استئصال مجرى البول المفتوح مع ورم داخل الأنسجة غير التالفة في المرحلتين الأوليين من السرطان ، والذي يقع في الجزء الإسفنجي من مجرى البول ،
  • في شكل جزئي ، يتم بتر العضو عندما يتم توطين الورم في الجزء الأمامي من مجرى البول ، ويتم تسجيل إنبات الورم في الأجسام الكهفية ،
  • يتم بتر القضيب بالكامل ، بينما يوجد الورم في الجزء الخلفي من مجرى البول.

أسباب سرطان الإحليل

الأسباب الحقيقية لسرطان مجرى البول ليست واضحة. ويعتقد أن عوامل الخطر الرئيسية هي التهاب الإحليل المزمن ، بما في ذلك مسببات محددة. غالبًا ما يعاني تاريخ المرضى من السيلان والميكوبلازم والكلاميديا ​​وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وغير ذلك من الأمراض الوريدية.

عوامل الخطر الأخرى تشمل الصدمة الدائمة للغشاء المخاطي للقناة البولية ، وسرطان المثانة ، وسرطان البروستاتا ، ورتج الإحليل. بين الكريات البيض قبل التسرع الاختياري يعتبر.

تصنيف

يحدث النوع النسيجي لسرطان الإحليل بسبب نوع الظهارة التي ينشأ منها الورم. لذلك ، في مجرى البول البعيدة ، تصطف مع ظهارة الحرشفية ، سرطان الخلايا الحرشفية يتطور ، في الجزء القريب ، مغطاة بظهارة انتقالية ، سرطان الخلايا الانتقالية في مجرى البول. الأورام السرطانية لدى الرجال تأتي من النسيج الغدي للبروستاتا ، في النساء - من الغدد التناسلية. الساركوما والأورام الميلانينية الإحليلية أقل شيوعًا في علم الأورام.

وفقا لتصنيف TNM ، تتميز المراحل التالية من سرطان الغازية للإحليل الأنثوي والذكري:

  • T1 - غزو الورم للنسيج الضام تحت الظهارة
  • T2 - ينتشر الورم إلى العضلات حول الإحليل والجسم الإسفنجي والبروستاتا
  • T3 - انتشار الورم على البروستاتا ، كبسولة البروستاتا ، الجسم الكهفي ، الجدار الأمامي للمهبل ، عنق المثانة T4 - غزو الورم للأعضاء المجاورة.
  • N1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الإقليمية أقل من 2 سم
  • N2 - النقائل الفردية أو المتعددة في العقد اللمفاوية التي يزيد حجمها عن 2 سم
  • M0 - غياب النقائل البعيدة
  • M1 - وجود الانبثاث البعيدة

وفقًا لدرجة التمايز (G) ، قد يكون سرطان الإحليل متمايزًا إلى حد كبير ، أو متباينًا إلى حد ما ، أو متباينًا بشكل سيئ ، أو غير متمايز. وفقًا لنوع المتغير السريري والتشريحي لنمو الورم ، تتميز الأشكال النافعة والبوليمية والتقرحية والتسللية بسرطان الإحليل.

ورم خبيث من سرطان الإحليل يمكن أن يحدث عن طريق الآلية اللمفاوية والدموية. في الحالة الأولى ، تتأثر الغدد الليمفاوية الحرقفية والأربية ، في الحالة الثانية - الرئتين ، غشاء الجنب ، العظام ، الكبد ، الغدد الكظرية ، الغدد اللعابية ، الدماغ ، حشفة القضيب.

مظاهر سرطان الإحليل متغيرة ومنخفضة النوعية. يتميز سرطان مجرى البول الذكور بصعوبة التبول ، وحتى تأخيره الكامل ، وجود توحيد ملموس في مجرى البول ، إفرازات الهرة ، بيلة دموية مجهرية ، مجرى البول. في وقت لاحق ينضم ألم في مجرى البول والعجان ، وتشكيل خراجات محيطية مجسمة والناسور ، تضخم الغدد الليمفاوية الإربية ، وتطوير تورم في كيس الصفن والقضيب. يتم وصف حالات حدوث الانتصاب المؤلم المطول (priapism الخبيثة). مع سرطان الجلد من مجرى البول ، تم العثور على بقع الصباغ على رأس القضيب.

في النساء ، يتجلى سرطان الإحليل من خلال الحرق والألم في الإحليل ، والقطع أثناء التبول ، والألم أثناء الجماع ، وجراحة البول ، ونزيف ملامس ، وسلس البول ، وتقرح الغشاء المخاطي الفرجي. يترافق انتقال الورم إلى جدران المهبل بألم في أسفل البطن ونزيف مهبلي وتشكيل نواسير مجرى مهبلي. مع إنبات سرطان الإحليل في المثانة ، تصبح بيلة دموية جسيمة هي الأعراض المحددة. عندما يقع الورم في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل ، يتم تحديد تكوين الكتلة بسهولة بصريًا ومن خلال الجس. في حالة تجلط الأورام في الأوعية اللمفاوية ، يتطور الأورام اللمفاوية مع وذمة النصف السفلي من الجسم. ويرافق ورم خبيث من سرطان الإحليل إلى أعضاء متني من خلال تطوير الأعراض المناسبة.

التشخيص والوقاية

في المتوسط ​​، البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان مجرى البول هو 40 ٪. العوامل المؤيدة للتشخيص هي الاكتشاف المبكر لسرطان مجرى البول ونمو الورم غير الغازية وغياب النقائل والطبيعة الجذرية للعلاج.

تشمل التدابير الوقائية العلاج في الوقت المناسب من التهاب الإحليل ، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والوصول المبكر إلى طبيب المسالك البولية لأية أعراض لمتاعب المسالك البولية.

كيف سرطان الإحليل لدى النساء ، الصورة

تعتمد أعراض سرطان الإحليل لدى النساء ، كما في الرجال ، على نوع الورم الذي أصاب ظهارة مجرى البول ، خاصة إذا لم يكن التركيز الأساسي ، ولكن ورم خبيث في ورم آخر.

يعتمد علاج الأورام الخبيثة في مجرى البول ، وكذلك علاج جميع الأمراض الخبيثة ، على مرحلة عملية الورم ، ودرجة تمايز الورم ، وإنبات الأورام في الأعضاء المحيطة ، ووجود الانبثاث. فقط مع وجود كل هذه البيانات ، يمكن للطبيب تحديد الكمية اللازمة من التدابير العلاجية. في علم الأورام ، في الوقت الحالي ، يتم التعرف على الطريقة الأكثر فعالية كوسيلة جراحية للعلاج ، والتي ، إذا لزم الأمر ، تضيف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي وطرق أخرى للتأثير على الخلايا السرطانية.

خيارات علاج سرطان الإحليل لدى الرجال:

  • الاستئصال عبر الإحليل (استئصال) الأورام الصغيرة مع العلاج الإشعاعي بعد الجراحة والعلاج الكيميائي ،
  • استئصال مجزأ مفتوح لمجرى البول مع الورم ، دون التأثير على الأنسجة السليمة ، عندما يقع في الجزء الإسفنجي من مجرى البول ،
  • بتر جزئي للقضيب مع تركيز السرطان في الجزء الأمامي من مجرى البول وإنباته في الأجسام الكهفية ،
  • بتر كامل للقضيب والكيس والخصيتين عند تركيز الورم في مجرى البول الخلفي والجزء الغشائي من الصفن وكيس الصفن مع فغر مجرى البول العجان وإزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية بالإضافة إلى الإشعاع والعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة ،
  • بتر كامل للقضيب بالاشتراك مع استئصال الحويصلات البروستاتة واستئصال المثانة أثناء إنبات الورم في المثانة والبروستاتا ، مع تورط العظام في العملية الخبيثة - استئصال جزء من عظام العانة مع استئصال الورم بعد التشعيع المسبق. في هذه الحالة ، يكون معدل الوفيات بعد العملية الجراحية مرتفعًا ، وتكون الانتكاسات 42٪ في الشهر الأول بعد الجراحة.

أورام خبيثة في مجرى البول

سرطان مجرى البول ، أو ، كما يطلق عليه أيضا ، مجرى البول ، هو واحد من الأمراض النادرة التي تحدث بين النساء والرجال. انخفاض مستوى حدوث هذه الأمراض يؤدي إلى عدم وجود دراسة للمرض وضعف نتائج العلاج.

علم الأوبئة ، السرطان MIC لدى الرجال أمر نادر الحدوث. يمكن اكتشاف ورم في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان عند الذكور الأكبر من 45 عامًا. في النساء ، يظهر علم الأمراض في النساء بعد انقطاع الطمث.

أسباب سرطان MIC هي تكوينات الأورام في المثانة ، والأمراض الالتهابية في المسالك البولية ، مما يؤدي إلى تحول الخلايا الطبيعية إلى ورم ، والإصابات الميكانيكية ، والأمراض المعدية (الكلاميديا) والأمراض التناسلية (الزهري والسيلان).

العوامل المعدية التي تؤدي إلى ورم خبيث في خلايا الغشاء المخاطي للإحليل هي المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، الفيروسات ، الفطريات ، إلخ.

يعتمد تطور الورم بشكل مباشر على نوع الظهارة التي تغطي MIC. واصطف الجزء الصاعد من الجهاز مع ظهارة انتقالية ، والتي تؤدي إلى أورام الخلايا الانتقالية ، والجزء التنازلي بالارض ، مما يؤدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

يحدث الورم الحميد في الجنس من الذكور من أنسجة غدة البروستاتا ، في الأنثى - من الغدد التناسلية. يمكن أن يوجد الورم الإحليلي في القسم القريب أو البعيد ، في منطقة فتحةه الخارجية - عند النساء ، في الحفرة العشوائية - عند الرجال.

كيف هي الأورام الخبيثة

لوحظ سرطان MIC في النساء في 50-60 ٪ من الحالات كعملية حرشفية. يحدث سرطان الخلايا الانتقالية في 20-30 ٪ ، وسرطان غدي - في 5-10 ٪. في المراحل الأولى من هذا الأورام الخبيثة يمكن الخلط بينه وبين الأورام الحميدة.

فقط بعد فترة من الزمن ، وبعد ثبات صلابة الورم ، سيظهر النزف ويصبح الغشاء المخاطي مخترقًا بواسطة خلايا الورم ، يمكن أن يشتبه بسرطان مجرى البول.

في المراحل المبكرة من المريض لا يزعج. قد تظهر الأعراض - من الممكن الشعور بعدم الراحة والألم عند التبول أو التصريف في شكل محتويات مخاطية أو مخاطية. نتيجة لأخذ العلاج بالمضادات الحيوية ، هناك تحسن طفيف في الحالة لفترة قصيرة. بعد التوقف عن المضادات الحيوية ، تتكرر الأعراض.

مع تقدم عملية الأورام ، تظهر اضطرابات عسر الهضم في شكل صعوبة في التبول ، وجع أثناء إجراء في منطقة فوق العانة وفي منطقة MIC. قد يكون الألم ذا طبيعة مختلفة: الطعن ، القطع ، حدوث الراحة أو أثناء الجماع.

بيلة دموية قد تكون سمة من سمات التبول (وجود جلطات الدم في البول بسبب الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي MIC.) في المراحل الأخيرة ، يمكن للسرطان التقاط الأعضاء القريبة ، وانتشارها إلى الأنسجة المحيطة. هذا يؤدي إلى نزيف ، ألم في أسفل البطن. في حالة الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب.

بناءً على الشكاوى والفحوصات ونتائج الفحص المعملي وطرق الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص العلاج ووصفه.

عند الفحص ، يجب على الطبيب أن يلمس المنطقة فوق العقدية والعقد الليمفاوية الإقليمية. في الوقت نفسه يمكن العثور على التعليم المستدير. أثناء عمليات الأورام ، تتأثر مجرى البول نفسه في البداية ، ثم العقد الليمفاوية الإربية الإقليمية ، بعد الأعضاء والأنسجة المجاورة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإربية ، وتنصهر بشكل كثيف مع الأنسجة اللمفاوية وتتحول إلى أنسجة صلبة.

تطور سرطان مجرى البول عند الرجال قد يكون بطيئًا أو متسللًا بطبيعته.

المظاهر السريرية لدى الرجال

في سرطان مجرى البول عند الرجال ، تظهر الأعراض التالية:

  • ألم في المنطقة فوق اللثوية ، غالبا أثناء الانتصاب ،
  • صعوبة في التبول
  • طفح جلدي من طبيعة مختلفة مع تصبغ من تكامل ،
  • تورم يمتد من خلال مجرى البول إلى القضيب وكيس الصفن ،
  • تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية الأربية.

في المراحل اللاحقة ومع تقدم سرطان الإحليل ، توجد الأعراض العامة النموذجية لأمراض الأورام لدى المرضى: الضعف وتقليل الجهد البدني واللامبالاة والألم الشديد وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.

وجود هذه الأعراض والعلامات ليس شائعًا ، وهذا ما يميز هذا المرض. وفقا لذلك ، من أجل التشخيص فمن الضروري التشاور مع طبيب مختص.

طرق البحث

الأساليب التشخيصية الرئيسية للكشف عن سرطان الإحليل هي:

  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • التصوير المقطعي
  • طرق المسالك البولية لدراسة أعضاء الحوض ،
  • خزعة من الأورام الورمية.

الأكثر إفادة هو الموجات فوق الصوتية ، والذي يحدد التكوين الكثيف للأشكال والأحجام المختلفة ، ويفحص توطين الورم نفسه وبؤر الانبثاث.

في التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك تحديد التوطين ، وحجم الورم ، والنمو (النبضي أو المحبب) ، ودرجة الورم الخبيث ، ومرحلة العملية الأورام ووجود بؤر للانبثاث.

خزعة من مجرى البول أمر مهم ويتم تنفيذها لتحديد التركيب النسيجي للورم. يتم الحصول على المواد البيولوجية عن طريق ثقب الخزعة باستخدام منظار الإحليل.

تنظير المثانة والمثانة ضروريان لتحديد إنبات الورم في الهياكل والأنسجة المجاورة. في وجود الناسور ، تنفق مقاطع ضارية الناسور.

عند إهمال عملية الأورام ، في المراحل اللاحقة من السرطان:

  • تصوير الغدد اللمفاوية - لتحديد بؤر ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الإربية ، الحوضية ، الحرقفية) ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - لتحديد بؤر الانبثاث في الأعضاء والأنسجة البعيدة ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (النقائل البعيدة في الكبد) ،
  • التنظير الفلوري (النقائل البعيدة في الرئتين) ،
  • مجرى البول

يجب إجراء التشخيص التفريقي لأورام مجرى البول في حالة الاشتباه في وجود تضيق مجرى البول (تضييق تجويف MIC) ، أو مرض سرطان البروستاتا ، أو سرطان أو سرطان البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) ، التهاب الإحليل المزمن ، إلخ.

شاهد الفيديو: سرطان المسالك البولية مع البروفيسور سعد بن جلون (أبريل 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send