حمل

نتائج تحليل فيروس التهاب الكبد الوبائي في النساء الحوامل

Pin
Send
Share
Send
Send


يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي في النساء الشابات في معظم الأحيان أثناء الفحص للتحضير للحمل أو أثناء الحمل.

مثل هذا الفحص لالتهاب الكبد الوبائي C مهم جدًا نظرًا للفعالية العالية للعلاج المضاد للفيروسات الحديث (يمكن وصف علاج التهاب الكبد الوبائي C بعد الولادة) ، وكذلك جدوى الفحص والملاحظة (إذا لزم الأمر) لعلاج الأطفال المولودين من HCV الأمهات المصابات.

تأثير الحمل على التهاب الكبد المزمن C

الحمل في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن C لا يؤثر سلبا على مسار وتشخيص أمراض الكبد. ينخفض ​​مستوى البديل عادةً ويعود إلى طبيعته في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الوقت نفسه ، يزداد مستوى الحمل الفيروسي ، كقاعدة عامة ، في الثلث الثالث من الحمل. تعود هذه المؤشرات إلى مستويات خط الأساس من 3 إلى 6 أشهر بعد الولادة ، والتي ترتبط بالتغيرات في نظام المناعة لدى النساء الحوامل.

قد تؤدي الزيادة المميزة في مستويات هرمون الاستروجين خلال فترة الحمل إلى ظهور ركود صفراوي في مرضى التهاب الكبد الوبائي C (على سبيل المثال ، الحكة). تختفي هذه العلامات في الأيام الأولى بعد الولادة.

منذ أن يحدث تليف الكبد في المتوسط ​​بعد 20 سنة من الإصابة ، فإن تطور تليف الكبد لدى النساء الحوامل نادر للغاية. ومع ذلك ، يمكن تشخيص تليف الكبد لأول مرة أثناء الحمل. إذا لم تكن هناك علامات على فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم الحاد في البوابة ، فإن الحمل لا يشكل خطرًا على الموضوع ولا يؤثر على مسار المرض أو تشخيصه.

ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم البابي الحاد (توسع المريء في المريء 2 أو أكثر) يخلق زيادة في خطر النزيف من الأوردة المتوسعة للمريء ، والتي تصل إلى 25 ٪.

يحدث تطور النزيف من أوردة المريء في أغلب الأحيان في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وخلال فترة الولادة نادر للغاية. في هذا الصدد ، يمكن أن تلد النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم البابي بطريقة طبيعية ، ويتم إجراء العملية القيصرية وفقًا لمؤشرات التوليد عند الحاجة إلى الولادة في حالات الطوارئ.

نظرًا لخصائص التهاب الكبد الفيروسي لدى النساء الحوامل والتأثير الضار للإنترفيرون والريبافرين على الجنين ، فإن العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل لا ينصح به.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى العلاج بالعقاقير بحمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يهدف إلى الحد من ركود صفراوي. علاج نزيف الأوردة من المريء وفشل الكبد في النساء الحوامل يبقى في إطار مقبول عموما.

تأثير التهاب الكبد المزمن C على مسار ونتائج الحمل

لا يؤثر وجود التهاب الكبد الوبائي الفيروسي المزمن في الأم على الوظيفة التناسلية وأثناء فترة الحمل ، ولا يزيد من خطر تشوهات الجنين الخلقية ووفيات الإملاص.

ومع ذلك ، فإن النشاط العالي لعمليات الكبد (ركود صفراوي) ، وكذلك تليف الكبد ، يزيد من تواتر الجنين ونقصه السابق لأوانه. يزيد النزيف الناتج عن الأوردة المتوسعة للمريء وفشل الكبد من خطر الإملاص.

علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن بالعقاقير المضادة للفيروسات أثناء الحمل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على تطور الجنين ، وخاصة الريبافيرين. هو بطلان استخدامه أثناء الحمل ، ويوصى الحمل في وقت لا يتجاوز 6 أشهر بعد التوقف عن العلاج.

انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل أثناء الحمل

يتم تقييم خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل على أنه منخفض ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، لا يتجاوز 5٪.
يمكن أن تمنع الأجسام المضادة للأمهات تطور التهاب الكبد الفيروسي المزمن عند الطفل. توجد هذه الأجسام المضادة في دم الطفل وتختفي خلال 2-3 سنوات.

طريقة الولادة ليست ضرورية لمنع إصابة الطفل أثناء الولادة. لذلك ، لا يوجد سبب للتوصية بعملية قيصرية لتقليل خطر إصابة الطفل.

يُنصح بمراقبة أخصائي أمراض الكبد أثناء الحمل في وجود التهاب الكبد الفيروسي المزمن c ، خاصةً في الثلث الثاني والثالث.

مخاطر العدوى أثناء الحمل

لا توجد علامات واضحة للعدوى. يمكنك الشك في تطور الفيروس في حالة حدوث أحد العوامل:

  • الاتصال المباشر بدم الناقل أو الاتصال الجنسي به ،
  • ثقب أو وشم ، مصنوعة من أدوات غير معقمة ،
  • الاستخدام المتكرر لحقنة واحدة.

إذا لم تكن هناك أسباب واضحة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ، فمن الممكن التعرف على وجود الفيروس في النساء الحوامل فقط أثناء التحليل.

في نهاية المطاف مسار طويل بدون أعراض للمرض يؤدي إلى تطور تليف الكبد. وكقاعدة عامة ، أثناء الإصابة الأولية بالتهاب الكبد الوبائي ، هناك تدهور في الحالة العامة للجسم. تشعر المرأة باستمرار بتوعك ، ويتطور التعب المزمن ، ويظهر شعور بالضعف في الجسم.

في حالات نادرة ، تحدث مضاعفات - اليرقان. غالبًا ما تشعر النساء الحوامل في حالة صحية بالضعف والغثيان ، لذلك ، عندما تظهر هذه العلامات ، يستحيل حتى افتراض أن المرأة مصابة.

الأعراض غير معتادة ، وغالبًا ما تُنسب إلى حالات مرضية أخرى إلى أن يتم إجراء تحليل لالتهاب الكبد C. العلامات الأخرى التي تصاحب تطور العدوى:

  • ألم عضلي
  • اضطراب في الجهاز العصبي ، والذي يتجلى من الاكتئاب والقلق ،
  • ضعف الذاكرة ، تبديد الانتباه.

بالإضافة إلى خطر الإصابة بتليف الكبد ، هناك مخاطر أخرى مع التهاب الكبد. على سبيل المثال ، عدم القدرة على استخدام الأدوية التي يمكن أن تمنع نشاط العدوى. وتشمل هذه ريبافيرين ، انترفيرون. هذا يقلل من فرص تخفيف حالة المرأة الحامل.

معظم الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة ، بالإضافة إلى الأدوية التي تحفز المناعة ، هي موانع الاستعمال في فترة الحمل. يمكن استخدام بعضها ، ولكن فقط إذا كانت الفوائد تفوق الضرر المحتمل. في هذه الحالة هناك خطر الولادة المبكرة ، تطور أمراض الجنين غير المتوافقة مع الحياة.

أثناء الحمل ، يتطور سكري الحمل على خلفية العدوى. في هذه الحالة ، هناك حمل زائد على الأعضاء ، ومع ذلك ، فإن هذا المرض عادة ما يحل نفسه بعد الولادة. يمكن للمرأة المصابة أن تنقل العدوى إلى الطفل أثناء المخاض ، أو في وقت لاحق أثناء الرضاعة الطبيعية ، أثناء إجراءات رعاية الطفل.

ما هي الاختبارات التي يتم تنفيذها لتأكيد النتيجة؟

إذا كان الجسم مصابًا بفيروس ، فستكون الأجسام المضادة موجودة في الدم. لتحديد العدوى ، اجتياز التحليل. يتم تنفيذها بواسطة ELISA. في هذه الحالة ، يتم فحص مصل الدم.

عندما يتم الكشف عن إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فمن الممكن التحدث عن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C. طريقة ELISA المستخدمة أثناء حمل الطفل ، وتستخدم للتحقق من تكوين الدم للمرضى قبل الجراحة والمتبرعين. يتم إجراء هذا التحليل على التهاب الكبد أثناء الحمل وفي حالات أخرى عندما يكون من الضروري إجراء تشخيص أولي.

تعطي طريقة المناعة المناعية للإنزيم إجابة سلبية إذا لم يصاب الشخص بالعدوى أو حدثت العدوى مؤخرًا (خلال الـ 6 أشهر الماضية). لهذا السبب ، تتكرر نتيجة التهاب الكبد C بعد ستة أشهر. في حالة حدوث حمل ، يتم إجراء اختبار ELISA عند التسجيل (في بداية الأشهر الثلاثة الأولى) وفي الأسبوع 30-32.

في حالة ما إذا كانت نتيجة البحث مشكوك فيها أو إيجابية ، يتم إجراء اختبار إضافي. يتم تنفيذها بواسطة طريقة المناعية المؤتلف.

إذا كان الجواب نعم ، فاقترح دراسات أخرى:

  1. تحليل كيميائي حيوي ، يتم من خلاله تقييم المؤشرات في الدم.
  2. PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل.
  3. تعريف التركيب الوراثي. يتيح لك هذا الاختبار معرفة نوع العدوى التي اخترقت الجسم.

مع نتيجة إيجابية للتحليل ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن. والغرض من المسح هو تحديد الأمراض في هيكل وشكل الكبد. التأثير الرئيسي للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C يقع على هذا الجهاز.

نتيجة اختبار كاذبة إيجابية

في ظل ظروف معينة ، يوصى بإجراء دراسة مرة أخرى. لمعرفة ما إذا كانت الإجابة الواردة قد تكون خاطئة ، تحتاج إلى فهم آلية التحليل. في بعض الأحيان لا تتوافق نتيجة الدراسة مع الصورة الفعلية للدم. هذا لا يعني أنه قد ارتكبت أخطاء في تقييم أداء المادة الحيوية.

تحليل إيجابي كاذب لالتهاب الكبد هو نتيجة لتطور الحالات المرضية في الجسم. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج بروتينات ذات بنية مماثلة ، كما هو الحال مع التهاب الكبد الوبائي C. يتم التقاطها أثناء الدراسة. يمكن الحصول على التحليل الخاطئ تحت تأثير عدد من العوامل:

  • أمراض المناعة الذاتية لدى النساء
  • الاضطرابات الهرمونية ،
  • الأمراض المعدية ، والسبب في ذلك هو فيروس العوز المناعي البشري والإنفلونزا وغيرها من الفيروسات ،
  • الأورام الحميدة أو الخبيثة.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف أجسام مضادة في المصل أثناء حمل الطفل؟ بادئ ذي بدء ، ليست هناك حاجة للذعر ، لأنه في هذه المرحلة تحدث التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. هذا هو أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على نتائج التحليل. إجراء اختبارات لأمراض المناعة الذاتية:

  • الأجسام المضادة العضلات الملساء (SMA) ، الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA) ، الأجسام المضادة المضادة للميتوكوندريا (AMA) ،
  • عامل مضاد نووي (ANF) ،
  • عامل الروماتويد (RF) ،
  • cryoglobulins.

في حالات نادرة ، يتم الحصول على استجابة خاطئة نتيجة لخطأ الطاقم الطبي أو تعطل عملية إعداد المواد الحيوية. حتى في كثير من الأحيان ، يكون هناك استبدال غير مقصود للعينات ، أو هناك سوء في جودة المعالجة أثناء التحليل. في كثير من الأحيان ، تختلف نتائج البحوث التي تم الحصول عليها في مراكز التشخيص المختلفة. يؤثر استخدام المستضدات المختلفة أيضًا على تقييم المادة الحيوية.

إذا كنت مهتمًا بالسؤال الذي يتم تناول التهاب الكبد أثناء الحمل ، فأنت بحاجة إلى معرفة أن المادة الحيوية يتم فحصها بالضرورة لوجود فيروس مثل B ، A ، G ، TTV.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟

لا تزال الدراسات التي تقيِّم تأثير الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة على جسم المرأة الحامل جارية. مع التهاب الكبد C ، من الضروري مراقبة الحمل الفيروسي بانتظام. هذا يعني أنه من المهم تحديد تركيز الحمض النووي الريبي (RNA) من التهاب الكبد C في مصل المرأة في مراحل مختلفة من الحمل. مثل هذا الإجراء من شأنه أن يسمح بتقييم خطر انتقال الفيروس إلى الطفل أثناء المخاض.

لا يزال مجهولاً الخيار الأكثر أمانًا للجنين: الولادة القيصرية أو الولادة الطبيعية. وفقًا لدراسات مختلفة ، يكون كل خيار أكثر أمانًا. لذلك ، لا توجد طريقة لتحديد كيفية زيادة خطر انتقال الفيروس. ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية الإجمالية للأطفال المصابين أثناء المخاض صغيرة. تبعا لذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي من الأم منخفض. يجب أن نتذكر أن احتمال انتقال الفيروس إلى الطفل يزداد عندما يتم العثور على فيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل.

إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد C إيجابية أثناء الحمل ، فمن المستحسن استخدام أدوات النظافة الخاصة بك وارتداء الجروح بعناية. هذه التدابير سوف تقلل من خطر انتشار العدوى.

فيما يتعلق بالعلاج المضاد للفيروسات ، وكذلك العوامل المناعية ، فإن هذه الأدوية محظورة في الغالب على النساء الحوامل. يصعب تقييم تأثير بعض الأدوية على الجسم ، لأن مثل هذه الدراسات لم تجر. في هذه الحالة ، قد يفكر الطبيب في إمكانية تناول أدوية هذه المجموعات ، ولكن فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تتجاوز الضرر.

نادرا ما يصف الانترفيرون للحوامل ؛ بشكل عام ، يتحمله جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، يولد الطفل بصحة جيدة. وبالتالي ، لا توجد بيانات دقيقة تؤكد التأثير السلبي للانترفيرون على الجنين. ومع ذلك ، في أمراض المناعة الذاتية ، يتم بطلان بعض وحدات المناعة. يجب مراعاة كل هذه العوامل عند وصف العلاج للحوامل. للحفاظ على الكبد خذ الكبد.

التهاب الكبد أثناء أعراض الحمل

يتم عرض الأعراض السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن في المراحل الأولية بشكل سيئ ، وقد تكون غائبة أو متخفية كأمراض أخرى ، وغالبًا لا تتلقى تقييمًا تشخيصيًا مناسبًا أثناء الحمل.

أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن عند النساء الحوامل هي:

  • متلازمة وهنية (في 90-93 ٪ من الحالات) (الضعف ، التعب العام ، انخفاض الأداء ، اللامبالاة ، "قلة المزاج") ، والتي تعتبر ، كقاعدة عامة ، سمة من سمات مسار الحمل ولا ترتبط بالمرض الرئيسي ،
  • متلازمة عسر الهضم (40-50 ٪) (حرقة ، طعم غير سارة في الفم ، "حمض في الفم" ، غثيان ، تجشؤ) ،
  • الانزعاج في القصور الغضروفي الصحيح (20 ٪) ،
  • قلة الشهية (5٪)
  • درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة (4 ٪) ،
  • اليرقان (12-18 ٪) (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية بكثافة متفاوتة من صبغة مرئية بالكاد إلى صلابة العينين إلى بشرة صفراء اللون للوجه والجسم)
  • حكة في الجلد
  • طفح جلدي على الأغشية المخاطية (6٪) ،
  • متلازمة تضخم الكبد الطحال (35-40 ٪) (زيادة في حجم الكبد والطحال) ،
  • التغيرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم (في 50-98 ٪ من الحالات) ،
  • المظاهر خارج الكبد (40-70 ٪) والتي تشمل آفات المفاصل وعضلات الهيكل العظمي والكلى ونظام الدم والجلد.

لاحظ بعض المرضى كدمات متكررة ، "بقع حمراء" على الجسم ، نزيف اللثة.

ومع ذلك ، في بعض المرضى ، على الرغم من وجود التهاب الكبد المزمن والتكاثر النشط للفيروس ، قد تكون التغيرات في المصل غائبة طوال فترة الحمل.

المضاعفات الأكثر شيوعا للحمل في مرضى التهاب الكبد الفيروسي المزمن هي:

  • خطر الإجهاض (حتى 75٪ ، يحدث مرتين ونصف أكثر من النساء الحوامل الأصحاء) ،
  • قصور المشيمة (نمو الجنين داخل الرحم ، انخفاض الماء ، نقص الأكسجة داخل الرحم المزمن ، انفصال طبيعي-المشيمة الموجودة (تصل إلى 35٪ ، وتحدث في كثير من الأحيان 5 مرات أكثر من النساء الحوامل الأصحاء) ،
  • الإجهاض التلقائي (ما يصل إلى 20 ٪) ،
  • فقر الدم (تصل إلى 20 ٪ ، يحدث مرتين في كثير من الأحيان) ،
  • متلازمة الفوسفوليبيد.

تعمل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد على تعقيد مسار الحمل بسبب تأثير الأجسام المضادة للفوسفوليبيد على أوعية المشيمة مع تطور تخثر الدم وضعف تدفق الدم في المشيمة. مثل هؤلاء المرضى يمثلون خطر مزدوج للإجهاض.

كيف يؤثر التهاب الكبد C على الحمل

تتطلب المحافظة على المرأة الحامل المصابة بالتهاب الكبد المزمن فحصًا شاملاً ومراقبة مستمرة للعيادات الخارجية للحالة ومراقبة مخبرية منتظمة واستشارة أخصائي أمراض معدية وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. عند الكشف الأولي عن علامات التهاب الكبد الفيروسي ، يتم تسجيل امرأة حامل ثم تحدد طبيعة الدورة ، نشاط تكرار الفيروس ، وشدة العملية الالتهابية في أنسجة الكبد.

يقلل التدبير السليم للمرأة الحامل المصابة بفيروس التهاب الكبد من خطر الإصابة بالجنين داخل الرحم ويزيد من احتمال إنجاب طفل سليم. في حالة حدوث مضاعفات التوليد أو تفاقم المرض الأساسي ، يعد علاج المرضى الداخليين ضروريًا في وحدة علم الأمراض الخارجة عن الولادة. يجب إجراء إعادة الفحص في الثلث الثالث من الحمل.

إيجابية كاذبة لالتهاب الكبد C أثناء الحمل

بالنظر إلى حقيقة أنه في بداية الحمل يحدث تكاثر الفيروسات ومستوى الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي المزمن في المصل سيكون أقل من حساسية الطريقة المستخدمة ، نرى فقط جزءًا من جبل الجليد. لذلك ، يرجى ملاحظة أن دراسة واحدة لمستوى الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في الحمل المبكر لا تعكس الوضع وغالبًا ما نواجه نتيجة سلبية خاطئة. ولكن في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، عندما يتم إضعاف الجهاز المناعي للأم ، نرى صورة حقيقية للإصابة بالمرأة الحامل.

لذلك ، من أجل تحديد معدل إصابة النساء الحوامل بفيروس التهاب الكبد C ، من الضروري إجراء دراسة متكررة لمصل الدم للعلامات ، بما في ذلك قبل الولادة مباشرة.

كما يجب ألا ننسى التغيرات الفسيولوجية الطبيعية في الكبد أثناء الحمل. الطبيعة حكيمة وهي تعتني بطفلها الذي لم يولد بعد. يتم تنشيط جميع احتياطيات كبد أم المستقبل لتحييد منتجات حياة الجنين وتزويده بكل ما يلزم. يتم زيادة حجم الدم المتداول بنسبة 40 ٪ ، ومحتوى الماء بنسبة - 20 ٪. إنتاج العديد من الهرمونات ، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، يزيد بشكل كبير.

عند فحص النساء المصابات بمسار طبيعي للحمل ، يمكن اكتشاف احمرار النخيل والأوردة العنكبوتية ، والتي سوف تختفي بعد ذلك. А в биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре произойдут изменения которые нормализуются через 2-6 недель после родов ( умеренное повышение активности щелочной фосфатазы, уровня холестерина, триглицеридов, желчных кислот, α-фетопротеина, уровни ГГТП, билирубина, аминотрансфераз не изменятся, а уровни альбумина, мочевины и мочевой кислоты будут снижены).

ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الكبد C والحمل؟

بسبب المسار الذي غالباً ما يكون بدون أعراض للمرض ، فإن الكثير من الناس لا يعرفون أنهم يحملون فيروس التهاب الكبد الوبائي.

العدوى بالتهاب الكبد الوبائي C ممكن في الحالات التالية:

  • تعاطي المخدرات عن طريق الوريد مع المحاقن غير المعقمة (السبب الأكثر شيوعا للعدوى) ،
  • التلامس مع الدم الملوث (في خطر - الطاقم الطبي) ،
  • في عملية ثقب أو وشم بإبر غير معقمة ،
  • أثناء عمليات الأسنان في غياب تعقيم عالي الجودة للأدوات ،
  • عند استخدام مقص ، شفرات ، فراشي أسنان ، مستلزمات الأظافر لشخص مصاب (يمكن للفيروس أن يعيش في دم جاف لمدة تصل إلى عدة أسابيع) ،
  • الاتصال الجنسي مع حامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي.

على الرغم من أن التهاب الكبد C لا يظهر في كثير من الأحيان أي علامات ، إلا أنه قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض الكبد الحادة ، مثل تليف الكبد. في حالة الإصابة الأولية بفيروس التهاب الكبد ، قد يعاني الشخص من سوء الحالة الصحية والتعب والإرهاق. اليرقان ، الذي يشير إلى ضعف وظائف الكبد ، نادر في هذا النوع من التهاب الكبد. يتميز التهاب الكبد الوبائي المزمن والحمل بطرق عديدة بنفس الأعراض الشائعة: الغثيان وآلام العضلات والتعب الشديد والقلق والاكتئاب وتدهور التركيز والذاكرة ، وكثير من الأمهات الحوامل يكتبن مظاهر مثل أعراض الحمل. فقط تحليل الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي C أثناء الحمل يجعل من الممكن إثبات وجود هذا المرض.

الأدوية التي تستخدم في علاج التهاب الكبد الوبائي (ريبافيرين ، الانترفيرون) هي بطلان مطلقة في الحمل. عملهم يشكل خطورة على الجنين النامي ويمكن أن يسبب عيوبًا متعددة فيه. عند اكتشاف التهاب الكبد الوبائي في المرأة والحمل ، سيقدم الطبيب التوصيات اللازمة للعلاج والنظام الغذائي المناسب. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب الحامل أن يصف حامض أورسوديوكسيكوليك للحد من علامات ركود صفراوي (انتهاك لتدفق الصفراء في الاثني عشر).

عواقب التهاب الكبد C أثناء الحمل

يقول الخبراء أن التهاب الكبد C لا يؤثر على الوظيفة التناسلية للمرأة ، وكذلك أثناء الحمل ، لذلك هذا المرض ليس مؤشرا لإنهاء الحمل.

نتيجة للعديد من الدراسات وجدت أن تواتر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأم إلى الطفل حوالي 5 ٪ ويعتبر منخفض. يمكن أن يحدث انتقال المرض من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، ورعاية الطفل. العدوى الأكثر شيوعا للطفل أثناء الولادة. احتمال الإصابة يعتمد على تركيز الحمض النووي الريبي من هذا النوع من التهاب الكبد في المصل. كلما زادت قيمته ، زاد احتمال إصابة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر إصابة الطفل بفيروس التهاب الكبد C عندما تصاب الأم بفيروس نقص المناعة البشرية. في حالة إصابة الوليد بهذا المرض ، يتم إعطاؤه العلاج اللازم. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد C الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.

في بعض الأحيان يصاب النساء المصابات بسكري الحمل بالحمل والتهاب الكبد C. ويسمى هذا المرض مرض السكري الحامل ، لأنه يتطور عند الأمهات الحوامل وعادة ما يتحلل بعد الولادة من تلقاء نفسه. يتميز سكري الحمل بارتفاع نسبة الجلوكوز في دم المرأة الحامل. في حالة المرض الشديد ، تعطى الأم الحامل معاملة خاصة.

فحص الدم لعلامات التهاب الكبد C

يوصف فحص الدم لفيروس التهاب الكبد C عندما تسجل المرأة الحمل وعند 32 أسبوع من الحمل. للتحليل ، يتم أخذ دم المرأة من الوريد.

يتم إجراء تحليل للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي C خلال فترة الحمل بواسطة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). في أثناء الدراسة ، ليس الفيروس نفسه هو الذي يتحدد ، ولكن الأجسام المضادة له ، هي البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي للجسم استجابة لاختراق الفيروس. تختلف الأجسام المضادة ، فقد يوجد بعضها في الجسم مدى الحياة ، حتى في حالة عدم وجود الفيروس نفسه. تشير النتيجة السلبية للتحليل إلى أن المريض لم يعان أبدًا من التهاب الكبد C. في الوقت نفسه ، ستكون النتيجة السلبية هي الإصابة الحديثة (تصل إلى ستة أشهر من وقت الإصابة). لذلك ، مع مرور الوقت ، يتم إجراء اختبارات الدم المتكررة.

نتيجة الاختبار الإيجابية تعني أن المريض مصاب بفيروس مرض. ومع ذلك ، هناك حالات معروفة لتشخيص التهاب الكبد الوبائي الإيجابي الكاذب أثناء الحمل ، عندما يشير التحليل إلى وجود فيروس غير موجود بالفعل في الجسم. تحدث نتيجة إيجابية خاطئة إذا كانت المرأة مصابة بأمراض المناعة الذاتية والهرمونية ، وبعض الاضطرابات الأيضية. قد يكون التهاب الكبد الوبائي الإيجابي الكاذب أثناء الحمل حتى لو أصيبت المرأة بنزلات البرد أو الأنفلونزا. يفسر هذا حقيقة أنه في هذه الحالة ، يتم التقاط البروتينات ذات التركيب المماثل ، والتي يتم إنتاجها بواسطة الجهاز المناعي للجسم استجابة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، في التفاعل.

لذلك ، عند الحصول على نتيجة إيجابية للدراسة ، يتم وصف اختبارات إضافية للمرأة - عن طريق PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) وتحديد النمط الوراثي الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، ستنصح الأم الحامل بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن ، حيث يمكنك رؤية التغيرات الهيكلية في الكبد.

قليلا عن هذا المرض

قبل أن نتحول إلى سبب كون نتيجة التحليل إيجابية كاذبة ، يجب إيلاء القليل من الاهتمام للمرض نفسه.

التهاب الكبد C هو مرض معد خطير للغاية يصاب خلاله الكبد البشري. وكما تعلمون ، إذا بدأت مشاكل الكبد ، فإن الجسم كله سوف يتعثر تدريجياً. من لحظة العدوى وحتى ظهور الأعراض الأولى ، قد يستغرق الأمر من شهر ونصف إلى خمسة أشهر. كل شيء يعتمد على جهاز المناعة البشري ، وكذلك على الأمراض المزمنة الأخرى القائمة.

بعد تنشيط الفيروس ، هناك مرحلتان من التطور. يتميز الأول (ويسمى أيضًا بطيئًا) بتدهور بسيط. لذلك ، هناك ضعف ، وأحيانا الأرق. في تلك اللحظة ، عندما بدأ الفيروس بالفعل في العمل بشكل أكثر فاعلية ، تتدهور رفاهية الشخص ، ويصبح البول أغمق ، وتصبح البشرة صفراء. وفي بعض الحالات ، يبدأ بياض العينين في التحول إلى اللون الأصفر.

واحدة من ميزات المرض ، والتي تجعله أكثر خطورة ، هي دورة بدون أعراض.

في معظم الحالات ، يكون التهاب الكبد C بدون أعراض إلى أن يبدأ تليف الكبد. قبل ذلك ، يعزى كثير من الناس إلى حدوث تدهور بسيط في الصحة ، مثل التعب والتغيير في لون البول ، إلى الإجهاد والتعب المزمن والنظام الغذائي غير الصحي. هذا هو بالتحديد لأنه في معظم الحالات يكون التهاب الكبد C بدون أعراض ، فمن السهل جدًا أن يصابوا بالعدوى. قد لا يكون الشخص مدركًا للمرض ويمرره إلى آخر ، خاصة أثناء الاتصال الجنسي.

يقول أكثر من 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (سي) أنهم علموا بالمرض عن طريق الصدفة ، عندما اضطروا للفحص في إحدى المراحل وكانت إحدى النقاط هي إجراء اختبارات الدم والتهاب الكبد. يتم علاج حوالي 20 إلى 30 بالمائة من المرضى ، ولكن في الوقت نفسه تتدهور جودة حياتهم بشكل كبير بسبب تلف الكبد.

أيضا ، عانى الشخص نفسه تقريبا من شكل حاد من المرض ويمكن اعتباره مجرد حاملات للفيروس. لكن الخطر الكبير هو أن المرض يدخل مرحلة مزمنة ، وعلى الرغم من العلاج ، فإنهم حاملون.

هؤلاء الأشخاص لديهم الأعراض التالية:

  • الغثيان المتكرر.
  • آلام في البطن ، والتي يمكن أن تكون دورية ودائمة.
  • ألم في المفاصل ، والتي يسميها العديد من المرضى الموهنة.
  • الإسهال الذي يحدث بشكل متكرر وفجأة.
  • اصفرار طفيف من الجلد.

من المعتقد أن التعرف على التهاب الكبد الوبائي سي نفسه أمر مستحيل تقريبًا ، حيث إن الأطباء ذوي الخبرة يمكنهم إجراء تشخيص يعتمد فقط على نتائج الاختبارات.

طرق تشخيص المرض

حتى الآن ، هناك عدة طرق لتشخيص التهاب الكبد الوبائي ، وأهمها تحليل ELISA.

في البداية ، عندما يشتبه في إصابة شخص بالتهاب الكبد الوبائي ، يصف الطبيب فحصاً مناعياً ، تكون نتائجه جاهزة في يوم واحد فقط. يكشف هذا التحليل عن وجود أجسام مضادة في دم الشخص.

من المعروف أن كل مرض في جسم الإنسان ينتج أجسامًا مضادة محددة. هذا هو السبب في أن هذا النوع من التحليل هو الأكثر موثوقية. صحيح أن وجود الأجسام المضادة في الجسم يمكن أن يشير إلى أمرين - إما أن الشخص قد تعافى بالفعل ، وأنه قد ترك أجسام مضادة ، أو مرضه للتو ، والكائن الحي يقاتل بشدة ضد العدوى.

لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري توضيح النتيجة ، حيث أنه لا يمكن للطبيب دائمًا ، بناءً عليها ، إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج.

لذلك ، عين بالإضافة إلى ذلك:

  • تعداد الدم الكامل ، والذي سيظهر ليس فقط مستوى الهيموغلوبين وخلايا الكريات البيض ، ولكن أيضًا مستوى المكونات الهامة الأخرى في الدم.
  • تحليل بواسطة PCR ، وهذا هو ، الكشف عن وجود في الحمض النووي للممرض.
  • الموجات فوق الصوتية للكبد ، والتي من خلالها يمكنك ملاحظة التغييرات.
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن.

يصفون هذه الاختبارات ليس فقط لأن الأطباء يشككون في بعض الأحيان في التشخيص ، ولكن أيضًا لأن هناك حالات يكون فيها التحليل إيجابيًا كاذبًا. ولتفنيده ، من الضروري إجراء أبحاث إضافية.

عامل بشري

ويعتقد أنه في بعض الأحيان سبب التحليل الإيجابي الخاطئ هو العامل البشري. وتشمل هذه:

  • قلة خبرة الطبيب الذي يجري التحليل.
  • أنابيب استبدال عشوائي.
  • خطأ فني المختبر الذي يجري البحوث ، على سبيل المثال ، هو مجرد خطأ مطبعي في النتيجة نفسها.
  • إعداد غير صحيح لعينات الدم للفحص.
  • تعرض العينات للحمى.

يُعتقد أن هذا السبب هو الأسوأ ، نظرًا للعامل البشري وانخفاض مستوى التأهيل ، فقد يعاني الشخص.

نتيجة إيجابية كاذبة في النساء الحوامل

أسباب التحليل الإيجابي الخاطئ عند النساء الحوامل

في بداية الحمل ، تتلقى كل امرأة إحالة من طبيبها لإجراء العديد من الفحوصات ، من بينها تحليل التهاب الكبد الوبائي C. وحتى مع العلم بالتأكد من أنها لا تعاني من مثل هذا المرض ، يتعين على المرأة تناوله.

وللأسف ، تحصل بعض النساء على نتائج اختبار إيجابية. لا تحتاج إلى الذعر على الفور ، لأن هذا يمكن أن يحدث أثناء الحمل. والسبب ليس الوجود الحقيقي في جسم الفيروس ، ولكن ببساطة رد فعل الفيروس نفسه للحمل.

في لحظة الإنجاب ، يخضع جسم المرأة لتغيرات هائلة ، ويمكن أن يحدث الفشل في أي مكان.

ترتبط نتائج الاختبارات الإيجابية الخاطئة عند النساء الحوامل بـ:

  • عملية الحمل نفسها ، والتي يحدث خلالها إنتاج بروتينات محددة.
  • التغييرات في الخلفية الهرمونية ، والتي لا يمكن تجنبها بكل بساطة ، كما هو الحال بالنسبة لحمل الطفل ، من الضروري أن تكون المبالغة في تقدير الهرمونات (بعضها) قليلاً.
  • التغييرات في تكوين الدم ، والتي تحدث بسبب الحاجة إلى إعطاء المغذيات والفيتامينات للطفل. وإلى جانب ذلك ، أثناء الحمل ، تحاول النساء تناول الطعام بشكل صحيح وتناول الكثير من الفواكه والخضروات واللحوم ، والتي تغير تكوين الدم.
  • زيادة مستويات الدم من السيتوكينات ، التي تشارك في تنظيم ما بين الخلايا والتنظيم داخل الجسم ، وتساهم في تحسين بقائها ونموها ، إلخ.
  • وجود إصابات أخرى في الجسم. في بعض الأحيان تقل حصانة المرأة أثناء الحمل ، وتصبح عرضة للفيروسات. لذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بسيلان في الأنف أو التهاب في الحلق ، وقد أجرت اختبارًا لالتهاب الكبد ، فإن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة يزداد.

لا يقوم العديد من الأطباء بإبلاغ مرضاهم بنتائج إيجابية خاطئة ، ولكنهم ببساطة يرسلونها إلى دراسات إضافية. يتم ذلك فقط بدوافع جيدة ، لأن أي إجهاد ، خاصة في الفترة المبكرة ، يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.

تعتبر دم المرأة الحامل "صعبة للغاية" ، حيث توجد زيادة في جميع المؤشرات تمامًا ، ولكي تحصل على نتيجة موثوق بها ، يجب أن يكون المتخصص الذي يجري التحليل من ذوي الخبرة.

كيفية تجنب نتيجة إيجابية كاذبة

في الواقع ، لا توجد توصيات خاصة قبل التبرع بالدم لالتهاب الكبد الوبائي. ولكن حتى لو كان هناك احتمال ، فمن الأفضل اختيار عيادة يعمل فيها الأطباء المتمرسون.

يمكنك معرفة ذلك من الأصدقاء ، وكذلك من موارد الإنترنت. كل عيادة تقريبًا لها موقع الويب الخاص بها حيث يمكنك قراءة المراجعات. ولكن نظرًا لأن حوالي نصف المراجعات يتم شراؤها (أي أنه يتم تعيين أشخاص خاصين لكتابتها) ، فمن الأفضل الانتباه إلى المنتديات.

أيضا ، من الأفضل التبرع بالدم عندما لا يكون هناك تدهور في الصحة ، على سبيل المثال ، نزلة برد. لأنه ، كما ذكر أعلاه ، فإنه يؤثر على النتيجة.

لحماية نفسك من الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة ، يمكنك في وقت واحد اجتياز الاختبار للكشف في دم الحمض النووي الريبي النووي الريبي للفيروس. مثل هذا التحليل أكثر موثوقية ، لأنه من الصعب للغاية ارتكاب خطأ إذا لم يكن هناك مكونات فيروس في الدم. صحيح ، في عيادة بسيطة لا تجري مثل هذه الفحوصات ، يجب عليك التقديم على المستأجرين.

أيضًا ، في حالة وجود أمراض مزمنة ، من الضروري إعلام الطبيب بذلك ، لأن تناول بعض الأدوية قد يؤثر على فعالية التحليل.

اختبار إيجابي كاذب لالتهاب الكبد C غير شائع ، لأن مثل هذا الخطأ غالبا ما يكلف الأطباء للعمل والأعصاب للناس. لا ينبغي أن يكون تلقي تحليل إيجابي خاطئ بمثابة صدمة ، فلكي تقوم بإجراء تشخيص ومعرفة السبب ، يجب عليك إجراء العديد من الدراسات الإضافية. وفقط بعد ذلك سوف يتم التوصل إلى نتيجة سواء كانت نتيجة إيجابية كاذبة ، أو ما إذا كان التهاب الكبد C لا يزال يحدث.

شاهد الفيديو: ما الفرق بين الجسم الحامل لـ فيروس سي والمريض به (قد 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send