طب النساء

مؤشرات لعملية جراحية لإزالة الرحم والرحم مع الزوائد ، موانع ، إعداد ، أنواع العمليات

Pin
Send
Share
Send
Send



استئصال الرحم هو عملية تنطوي على الإزالة الجزئية أو الكاملة لرحم المرأة. يستخدم لعلاج الأورام والألم المزمن والنزيف الحاد الذي لا يمكن إصلاحه بطرق غير غازية. في بعض الحالات ، قد يتسبب ظهور ورم خارج الرحم في إزالة جزء من المهبل أو عنق الرحم أو الزوائد.

أي أنواع من استئصال الرحم لها تأثير مباشر على قدرة المرأة على الحمل ، أي تجعل من المستحيل إنجاب أطفال. بالإضافة إلى ذلك ، الزوائد النائية بالمناسبة ، تسبب ظهور انقطاع الطمث المبكر.

مؤشرات لعملية جراحية

يشرع استئصال المعدة لأولئك النساء الذين لا يمكن أن تساعد من قبل طرق العلاج الأخرى. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات:

  1. ورم خبيث في الرحم أو عنق الرحم أو الزوائد.
  2. بطانة الرحم نوع الداخلية.
  3. الأورام الليفية الرحمية التي تحدث أثناء انقطاع الطمث.
  4. تغيير الجنس العملية.
  5. هبوط أو هبوط حاد في الرحم.
  6. نزيف الحيض الذي يحدث على خلفية أمراض بطانة الرحم.
  7. آفات متعددة حميدة على الرحم والمبيض.
  8. ألم مزمن في منطقة الحوض.
  9. العقدة الغاطسة على الساق.
  • آفة نخرية من عقدة الورم العضلي ، الغدد الليفية على الساقين مع احتمال كبير لالتواء.

التحضير للجراحة

قبل الذهاب إلى الجراحة ، يجب على المرأة الخضوع لفحص طبي إلزامي ، واجتياز بعض الاختبارات والتشاور مع بعض الأطباء المتخصصين في ضيق.

يتكون الفحص من زيارة إلى طبيب النساء لفحصها بمساعدة المرايا ، الفحص الشعاعي للحوض والموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى الاختبارات ، قد تحتاج إلى أخذ عينات خزعة خاصة ، والتي سوف تجعل من الممكن تحديد الخلايا السرطانية على الأغشية المخاطية.

ما يقرب من تاريخ الجراحة ، يجب على المريض التحول إلى نظام غذائي خاص.

يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغاز من النظام الغذائي ، وجميع الأطعمة الدهنية والثقيلة للجهاز الهضمي والكحول والشاي القوي والقهوة.

تعطى الأفضلية فقط للأغذية السائلة والمقطعة ، في أجزاء صغيرة. عشية المساء ، ينصح بتنظيف الأمعاء عن طريق حقنة شرجية أو ملين.

تعتمد طرق التحضير على المسببات الدقيقة التي تسببت في العلاج الجراحي. إذا تمت إزالة الرحم بسبب عدة أورام ليفية ، قبل عدة أشهر من العملية ، تبدأ المرأة في الخضوع لمجموعة من الأدوية الهرمونية (يجب أن تقلل من الورم).

في بعض الحالات ، قبل بدء العملية ، يتم تناول مجموعة من أدوية البنسلين المضادة للبكتيريا والتي تمنع حدوث عملية معدية.

في العديد من العيادات الخاصة ، يُمارس إعطاء الأدوية المهدئة لامرأة عصبية قبل العملية. هذا يساعدها على التزام الهدوء والاستعداد جيدًا للعملية.

في يوم العملية نفسها ، يجب أن يعمل طبيب التخدير أيضًا مع المرأة ، التي ستجري استطلاعًا قياسيًا بشأن وجود حساسية من المخدرات. لسهولة تدفق البول في الوقت المناسب ، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول.

أصناف التخدير

بناءً على الطريقة المختارة للجراحة ، يمكنك تطبيق نوع التخدير العام والمحلي.

يستخدم النوع الوريدي أو العام (التنبيب والدعم التنفسي) في معظم الحالات لإجراء استئصال الرحم باستخدام طريقة الشريط ، عندما تتم إزالة العضو من خلال شق في الصفاق.

الجوانب الإيجابية لهذه الطريقة هي كما يلي: حالة النوم العميق ، حيث يغرق المريض طوال مدة العملية ، وعدم وجود أي إحساس ، والمراقبة المستمرة للأطباء للمرأة.

يتم إجراء التخدير الموضعي (العمود الفقري أو فوق الجافية) أثناء إزالة الرحم باستخدام منظار البطن أو الوصول المهبلي. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الضرر الأقل الذي يتلقاه جسم المريض ، لأنها خلال العملية برمتها كانت واعية ، ولكن لا يوجد ألم في النصف السفلي من الجسم.

أي نوع من أنواع التخدير المقدمة التي ستحتاجها المرأة أثناء العملية يقررها الطبيب ، مع مراعاة عدة عوامل: مدة وحجم العملية ، الحالة العامة للمرأة ، وجود الأمراض المصاحبة.

في المتوسط ​​، تستمر عملية مماثلة من 40 دقيقة إلى 3 ساعات.

أنواع استئصال الرحم

الاستئصال الجراحي للرحم لا يؤدي فقط إلى استبعاد العضو المصاب. في معظم الحالات ، تتضمن العملية استئصال الأعضاء الأخرى ، بناءً على خصائص كل حالة. نظرًا لحجم التدخل الجراحي ، يتم تقسيم استئصال الرحم إلى الأنواع التالية:

  1. المجموع - إزالة الرحم المراد إزالته مع الرقبة.
  2. المجموع الفرعي - يزيل الجراحون الرحم فقط ، تاركين جميع الأعضاء الأخرى في مكانها.
  3. جذري - يشمل استئصال الرحم عنق الرحم والملاحق والغدد الليمفاوية الإقليمية وأنسجة منطقة الحوض.
  4. استئصال Panhysterect - يتم استئصال عنق الرحم والملاحق والمبيض والرحم نفسه.

يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة في حالة حدوث آفات في الرحم والأعضاء المجاورة ، وكذلك ، عند الضرورة ، استئصال كميات كبيرة من الأنسجة.

في حالات أخرى ، يتم إجراء تكلفة بتر الرحم ، والقرار بشأن إزالة الزوائد وعنق الرحم اعتمادًا على شدة الآفة ، وغالبًا ما يتم اتخاذ هذه القرارات بالفعل أثناء العملية.

طرق التشغيل

قد تختلف طرق إجراء استئصال الرحم قليلاً ، نظرًا لنوع علم الأمراض والنتيجة المرغوبة. الطرق الرئيسية تشمل:

  1. استئصال الأنسجة المهبلية.
  2. بالمنظار.
  3. فتح البطن.
  4. عن طريق المهبل، عن طريق المنظار.

ويتم الاختيار النهائي للطريقة التي تتطلبها امرأة معينة بعد محادثة وفحص لكل مريض.

مزايا الوصول إلى البطن هي: الدقة العالية والاقتصاد وتوافر واسع (هذا الإجراء ممكن للجراح لأداء في أي قسم أمراض النساء). من السلبيات يمكن تحديد ندبة كبيرة إلى حد ما ، والتي لا تزال على المعدة ، وإعادة التأهيل لفترات طويلة ، واحتمال كبير من المضاعفات.

للجراحة بالمنظار المزايا التالية: إعادة التأهيل السريع ، ندبة صغيرة ، انخفاض مستوى المضاعفات ، متلازمة الألم الطفيفة. لكنها أغلى بكثير من جراحة البطن ، وأقل شيوعًا (لا يمكن إجراء سوى أخصائيين معينين في العيادات الكبيرة).

عند إجراء عملية إزالة مهبلية للرحم ، يتم أيضًا إبراز النتيجة التجميلية الممتازة وفترة الشفاء السريعة. مضاعفات شديدة أو ألم شديد ، كقاعدة عامة ، لا. من بين أوجه القصور ، يبرز تعقيد الإجراء نفسه ، وهو ما يتجاوز قوة العديد من الجراحين.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الاستئصال الجراحي للرحم ، تبدأ المرأة في فترة إعادة التأهيل ، حيث تتحسن الحالة العامة تدريجياً وتعود إلى وضعها الطبيعي. وتنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى وقت مبكر ومتأخر.

تنص الفترة المبكرة على بقاء المريض في المستشفى للمراقبة المستمرة من قبل الأطباء. يمكن تنفيذ فترة متأخرة في المنزل ، ولكن فقط في حالة اتباع جميع توصيات الطبيب.

تعتمد مدة الشفاء ليس فقط على طريقة إزالة العضو ، ولكن أيضًا على رفاهية المرأة. عملية الوصول عن طريق المهبل أو البطن ، مما يجبر المريض على البقاء في المستشفى لمدة 8-10 أيام أخرى ، حتى يزيل الطبيب الغرز. بعد تنظير البطن ، يتم إجراء استخراج في مدة أقصاها 5 أيام.

تتطور أشد عواقب العملية ، كقاعدة عامة ، في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد الانتهاء من الإجراء: قد تعاني المرأة من الألم ، والذي يحدث على خلفية شق في البطن. لتخفيف الألم ، يتم وصف كل من مسكنات الألم المخدرة وغير المخدرة.

في اليوم الأول بعد العملية ينص على اتباع نظام غذائي سائل ، لزيادة إمكانية إفراغ الأمعاء الذاتي. بعد ذلك ، يمكنك تناول الطعام بشكل منتظم.

لمنع حدوث عدد من المضاعفات ، يصف الأطباء عددًا من الأدوية:

  • مضادات التخثر - سيولة الدم ، لتقليل خطر جلطات الدم.
  • المضادات الحيوية - دورة من 7-10 أيام ، للوقاية من إصابة الأعضاء الداخلية بعد ملامسة البيئة.
  • دفعات عن طريق الوريد من الحلول لاستعادة BCC ، لأنه عندما تتم إزالة الرحم ، يمكن للمرأة أن تفقد ما يصل إلى 0.5 لتر من الدم.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعا وخطورة التي يمكن أن تتطور في فترة ما بعد الجراحة تتكون من:

  1. التهاب أو إصابة خياطة - هناك تورم ، احتقان الدم ، تقيح وحتى تباين في الغرز التي يفرضها الطبيب. على هذه الخلفية ، ترتفع درجة حرارة الجسم.
  2. مشاكل في التبول - عند التبول ، تشعر المرأة بنوبات قوية من الألم ، والتي يفسرها تلف الغشاء المخاطي في مجرى البول.
  3. نزيف (داخلي أو خارجي) - يقول عن التوازن المتواضع.
  4. ظهور ورم دموي بالقرب من الغرز.
  5. الانسداد الرئوي.
  6. التهاب الصفاق.

الحياة الجنسية

تتألف الأسئلة الجنسية التي تهتم بها العديد من النساء من إجابات الطبيب:

لمدة شهر ونصف الشهر بعد الجراحة ، المرأة لديها إفرازات مهبلية. لكن حتى بعد اكتمالها (ما يصل إلى حوالي شهرين) ، يُنصح بتجنب الجهد المبذول وعدم ممارسة الجنس ، حتى لا تتلف الغرز الداخلية وتجنب حدوث النزيف.

يُمنع أيضًا استخدام حوالي 1-2 شهر من الاستحمام بطلان أو زيارة الحمام أو الساونا. خطر بشكل خاص على السباحة في المياه العامة أو الطبيعية.

خلال فترة التفريغ ، يُسمح باستخدام الفوط الصحية فقط ، ويتم منعها تمامًا.

إعادة تأهيل

هل العملية صعبة لإزالة الرحم؟ يتم طرح هذا السؤال للعديد من النساء اللائي تم تعيينهن بترهن. بالطبع ، بالنسبة لكل مريض ، فإن استئصال الرحم هو فترة حياة صعبة.

في الأساس ، يتم إجراء العملية تحت التخدير ، ونادراً ما يستخدم التخدير الموضعي. بعد أن تبتعد المرأة عن عمل المخدرات ، قد تتضايق أول ساعتين من الغثيان والقيء. خلال ساعتين ، تعود الحالة إلى طبيعتها ويسمح للمريض بشرب الماء. من الممكن أن تأكل بعد 4 ساعات فقط من العملية ، في حين أن المرأة يمكن أن تطارد بعدم الراحة.

لفترة من الوقت ، قد يعذّب المريض بسبب الألم والحمى المنخفضة الدرجة. في معظم الحالات ، يضع الطبيب قسطرة لإزالة البول من المثانة خلال الأيام الأولى بعد استئصال الرحم.

بعد انتهاء التخدير العام ، قد تعاني المرأة من ألم شديد في أسفل البطن وخياطة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك إزعاج أثناء التبول. هذه الظاهرة تحدث نتيجة الأضرار التي لحقت مجرى البول.

بسبب هذا الألم ، يصف الطبيب مسكنات الألم التي ستزيل الألم قدر الإمكان. لقد أثبت المتخصصون حقيقة أنهم إذا رفضوا تناول المسكنات ، فإن عملية الشفاء تباطأت.

بمرور الوقت ، سوف يختفي الشعور بالألم الحاد ويظل هناك تنمل خفيف فقط ، وهو ما يظهر بسبب الأضرار التي لحقت بالنهايات العصبية. كل الانزعاج بعد الجراحة سوف يختفي خلال شهرين.

كم يمكن للمريض مغادرة جدران المستشفى؟

يعتمد وقت خروج المرأة التي أزيلت رحمها من العيادة على:

  • المنطقة التي تأثرت بالانقراض ،
  • مؤشرات لإزالة الرحم ،
  • صحة المريض ،
  • عواقب بعد الجراحة.

يقرر كل طبيب يراقب حالة المريض متى يكتبها بناءً على ملاحظاته ونتائج الاختبارات. بعد الخروج ، يجب على المرأة الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب والاستمرار في تناول جميع الأدوية اللازمة. يتم إصدار نشرة صحية للعمل لمدة شهر تقريبًا ، وأحيانًا شهر ونصف.

تعتمد إعادة التأهيل الكامل على المنطقة التي تأثرت بالانقراض وآثار الجراحة. تصبح صحة المريض أفضل بعد شهر واحد. على استعادة القوات السابقة تؤثر على طريقة العملية.

عند استخدام طريقة تنظير البطن ، تنتهي إعادة التأهيل في غضون أسبوعين. إذا تم استخدام استئصال الرحم عن طريق المهبل لإجراء العملية ، فسيستغرق الأمر شهرًا حتى يتعافى. في حالة بتر البطن ، يتم تطبيع حالة المريض بعد شهر ونصف.

عملية جراحية لإزالة الرحم وخاصة إعادة التأهيل والنظام الغذائي

استئصال الرحم هو استئصال الرحم جراحيا. في أمراض النساء أيضًا ، يُطلق على الإجراء "بتر" أو "استئصال" الرحم.

تهتم الكثير من النساء اللائي خضعن لعملية جراحية أو يستعدون لها بالكثير من الأسئلة. أولها هو كيفية استمرار فترة إعادة التأهيل ، لأنه يتم إزالة عضو تناسلي مهم.

أيضًا ، ما هي التوصيات التي يجب اتباعها حتى يكون الاسترداد سريعًا وناجحًا.

المبادئ العامة لفترة إعادة التأهيل

التعافي هو طول الفترة الزمنية بعد انتهاء العملية حتى الشفاء التام للصحة ، بما في ذلك الحياة الجنسية بعد إزالة العضو. في أي علاج جراحي ، تنقسم فترة إعادة التأهيل الكاملة إلى مرحلتين: المراحل المبكرة والمتأخرة.

إعادة التأهيل المبكر هي مرحلة تحدث في المستشفى تحت إشراف العاملين الصحيين والطبيب. تعتمد مدة المرحلة على تحديد الآثار بعد العملية الجراحية بعد العملية.

إذا نجحت العملية ، فستستغرق فترة الشفاء المبكرة حوالي 8-12 يومًا ، وبعد ذلك تتم إزالة الخيوط ويسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل. مع تنظير البطن ، يتم تقليل فترة الشفاء إلى حوالي 5 أيام.

الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل المبكر:

  • منع أو وقف النزيف ،
  • القضاء على الألم والأعراض غير السارة الأخرى
  • استبعاد إصابة موقع التشغيل ،
  • التأكد من عدم اضطراب وظائف الأعضاء الداخلية وأدائها الطبيعي ،
  • توفير تندب الأساسي.

تتم إعادة التأهيل المتأخرة في المنزل وبمشورة أخصائي. عندما تكون العملية بدون مضاعفات ، يستغرق متوسط ​​الفترة من 28 إلى 32 يومًا ، إذا كانت هناك مشاكل - حوالي 46 يومًا.

تتضمن المرحلة التجديد الكامل للأنسجة ، وتطبيع حالة الجسم ، وتعزيز وظائف الحماية ، وتحسين الحالة النفسية والعاطفية ، وكذلك الاستعادة الكاملة لقدرة العمل.

خلال الأيام الأولى بعد العملية ، يجب اتخاذ تدابير للقضاء على المضاعفات ، وفقدان الدم بشكل كبير ، وحدوث التهاب ، والعدوى ، والقضاء على الأعراض غير المريحة. تلعب المراحل دورًا مهمًا في إعادة التأهيل المبكرة للجسم.

أهم الأنشطة الأساسية بعد إزالة الرحم:

  • المسكنات. بعد الجراحة ، تشعر المرأة بالألم المميز داخل وأسفل البطن. تستخدم الأدوية القوية للقضاء على الألم.
  • تنشيط الأعضاء الداخلية. أول ما يجب فعله هو تثبيت الدورة الدموية وتنشيط الجهاز الهضمي للبدء في أداء الوظائف. إذا لزم الأمر ، قد يتم حقن Proserpine.
  • اتباع نظام غذائي سليم. من المهم استعادة البكتيريا الطبيعية المعوية. لذلك ، القائمة: المشروبات ، المهروسة في البطاطا المهروسة أو منتجات عصيدة ، مرق. خلال اليوم الأول ، يجب أن تفرغ الأمعاء نفسها ، إذا حدث هذا ، ثم تم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الأولية بشكل صحيح.

أيضا ، العلاج بالعقاقير: الأدوية المضادة للبكتيريا من 5 إلى 8 أيام ، مضادات التخثر لمدة 3 أيام والتقطير.

الحياة بعد إزالة الرحم

عند إجراء عملية استئصال الرحم ، يُسمح للمرأة بالعودة إلى المنزل بعد 48 ساعة ، مع إجراء عملية جراحية مطولة ، بعد عدة أيام. بعد تنظير البطن ، بعد 2-3 أسابيع يعود المريض إلى الحياة الطبيعية اليومية.

في غضون 6 أسابيع بعد الإزالة ، يُمنع منعًا باتًا:

  • رفع الأثقال
  • أخذ حمام ساخن ، والسباحة في البحيرات وغيرها من المسطحات المائية ،
  • للعيش جنسيا
  • فائق التبريد جسمك.

يشمل العلاج التأهيلي بعد إزالة الرحم: التدليك ، التغذية المتوازنة ، المناسبة ، اتباع نظام غذائي غني بالخضروات الطازجة والفواكه والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر. بعد الجراحة ، يتم وصف مسار العلاج بالهرمونات البديلة في مزيج من الجستات والإستروجين. سيكون من الجميل أيضًا إجراء عملية ترميم إضافية في مصحة ومنتجع.

مؤشرات العلاج الطبيعي:

  • تورم الأطراف
  • متلازمة ما بعد البث
  • التليف،
  • وفاق أو انخفاض ضغط الدم.

في متلازمة ما بعد kartatsionnom ، لتسهيل وتكييف حياة المريض ، يمكنك استخدام الكهرباء. ثبت أن هذه الطريقة تساعد في علاج الاضطرابات الواضحة في الجهاز الوعائي والعصبي.

عندما يتم بطلان الكهرباء:

  • تورم في الرأس ،
  • قصر النظر عالية
  • الأعراض البؤرية ،
  • مشاكل في تداول السائل الفقري ،
  • المشاكل النفسية والعاطفية.

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

النظام الغذائي: ميزات الغذاء

تأكد ، لقد تم ذكره أعلاه ، بعد إزالة عضو مهم ، من الضروري اتباع التوصيات ، التي تهدف إلى تطبيع واستعادة عمل الأمعاء.

ما يجب القيام به:

  • الحصول على مشورة الخبراء واسعة النطاق حول قواعد التغذية ، وإثراء النظام الغذائي مع الفيتامينات والمعادن ،
  • تناول الطعام بشكل بسيط ، ولكن في كثير من الأحيان 6 مرات في اليوم ،
  • شرب 2 لتر من الماء يوميا ،
  • يجب أن يكون الجزء الأكبر هو الغذاء شبه السائل والسائل.

ما هي المنتجات التي يمكن أن تكون:

  • الحبوب المتفتتة
  • أسماك البحر المعلبة والمغلية ،
  • مرق اللحم
  • حليب حامض
  • الخضروات (بحذر مع البقوليات والملفوف) ،
  • السلطات ، محنك مع الزيت النباتي ،
  • الفواكه المجففة
  • الجوز،
  • الخضر،
  • عصير الرمان
  • الشاي الاخضر
  • مجمعات الفيتامينات والمعادن لهذا الغرض.

  • حاد،
  • منتجات نصف منتهية
  • اللحوم المدخنة
  • منتجات المخابز
  • الماء الفوار
  • الفطر،
  • الخبز الأبيض
  • الحد من الملح
  • القهوة والشاي القوي.

إذا التزمت بنظام غذائي ، فسوف يتعافى الجسم خلال شهرين وبعد ذلك يمكنك تناول الطعام كما كان من قبل.

ما الذي يعد وماذا نتوقع؟

تنطوي إزالة عضو جنسي مهم ، مثل الرحم ، على العديد من العواقب التي لا يمكن تجنبها ، لذلك يجب أن تكون مستعدًا عقليًا ونفسيًا.

في كثير من الأحيان ، وبعد الجراحة ، يحدث انقطاع الطمث المبكر. لأن الزوائد ، المبايض ، تعاني ، ويحدث انقطاع الطمث على الفور تقريبا.

انقطاع الطمث الحاد يستفز وقف الحيض. يجب أن لا تقلق بشأن الحياة الجنسية. بعد الإزالة ، يسمح بعد الجماع الجنسي لمدة 2-3 أشهر.

أيضًا خلال الأيام الأولى أو الأسابيع أو الأشهر ، قد تحدث مضاعفات مثل:

  • التهاب الجلد في موقع خياطة ،
  • نزيف حاد (نزيف) ،
  • عملية التهابات في اليوريا ،
  • الجلطات الدموية،
  • هبوط المهبل
  • سلس البول،
  • وجع الناجمة عن النزيف أو التصاقات.

فترة التحضير

يتم إجراء بتر الرحم في المستشفى. قبل التدخل ، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر ، وتجري اختبارات الدم (عامة ، كيميائية حيوية ، تخثر).

إذا لزم الأمر ، وصف البحوث حول التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأشعة السينية الصدر ، تخطيط القلب.

يشمل الاستعداد للجراحة بالضرورة استشارة طبيب التخدير ، الذي يتأكد من وجود حساسية لبعض الأدوية للتخدير ، ويحلل بيانات تخطيط القلب ، ويحدد طريقة التخدير.

في اليوم السابق للعملية ، يتم تعيين نظام غذائي خاص ، والذي يستبعد استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف والألياف الغذائية الأخرى. بين عشية وضحاها لا تطهير حقنة شرجية. في اليوم الذي سيتم فيه إجراء العملية ، يُنصح بعدم تناول أي شيء أو شربه. وصفت المرأة المسكنات في الوريد.

ثم يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، حيث يتم إجراء التخدير. يتم التخدير بطريقتين - استخدام التخدير عن طريق الوريد مع التنبيب ، باستخدام التخدير فوق الجافية أو الإقليمي. الطريقة الأولى تستخدم في جراحة البطن.

إذا تم بتر الرحم عن طريق تنظير البطن ، يفضل التخدير فوق الجافية.

تقنيات إزالة الرحم

تحتوي الإزالة على العديد من التفاصيل التي تعتمد على حجم العملية. هناك أنواع التدخل التالية:

  • بتر عالي في الرحم مع الحفاظ على عنق الرحم
  • قذف الرحم مع عنق الرحم
  • إزالة الرحم مع الزوائد (الأنابيب والعنق والمبيض)
  • إزالة جذرية للرحم مع الزوائد والثلث العلوي من المهبل

يستخدم الإزالة الجذرية للرحم مع الزوائد الدودية في أمراض السرطان. غالبًا ما يتم تحديد ما إذا كان الحفاظ على المبايض من أجل بطانة الرحم أثناء الجراحة أم لا. يتم استئصال الرحم وارتفاع بتر الأعضاء مع متوسط ​​حجم الأورام الليفية ، عندما يكمل الحمل إزالة الرحم (مع نزف قوي عند الولادة). كلما زاد حجم التدخل ، ارتفعت تكلفة إزالة الرحم.

اعتمادًا على نوع الوصول ، يتم تمييز أنواع العمليات التالية:

  • شق البطن ، أو إزالته من خلال جدار البطن الأمامي
  • تنظير البطن ، والذي يتم بمساعدة معدات خاصة (يتم إجراء 2-4 ثقوب على المعدة)
  • استئصال الرحم مع الوصول عبر المهبل
  • الاستئصال المهبلي بالمنظار للرحم

في موسكو ، تتم العملية بأي من الطرق المذكورة أعلاه. كل منهم له مزاياه وعيوبه. يمكن إجراء عملية فتح البطن في أي قسم أمراض النساء. العملية بسيطة نسبيا ، ونادرا ما تسبب مضاعفات ، لا تتطلب معدات خاصة. العيب الرئيسي هو فترة طويلة من إعادة التأهيل. يتيح تنظير البطن للمريض الخروج من المستشفى في وقت مبكر من اليوم الخامس بعد العملية ، مما يقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل. ولكن هذا النوع من الجراحة يتطلب استخدام معدات خاصة وموظفين مؤهلين. لذلك ، من المكلف إجراء مثل هذا الإزالة وسعره أعلى.

للإزالة المهبلية تقنية معقدة إلى حد ما وتفاصيل ، فهي تتطلب خبرة كبيرة من الطبيب. ولكن لا توجد ندوب على البطن ، ويتم تقصير فترة ما بعد الجراحة.

في الوقت الحاضر ، تكتسب إزالة الليزر المزيد والمزيد من الشعبية ، وبشكل أدق إزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على الأعضاء. وتنفذ العملية في الشابات في سن الإنجاب للحفاظ على وظائف الإنجاب.

هو بطلان إزالة الرحم بالليزر في حالة أمراض السرطان أو الاشتباه في ورم خبيث.

تكلفة إزالة الرحم

تسأل العديد من النساء كم تكلف هذه العملية. يمكن إجراء بضع البطن العادي في عيادة حكومية مجانًا أو في إطار برنامج OMS. قد يكون ثمن إزالة الرحم في موسكو أعلى منه في المناطق.

يعتمد الكثير على مستوى العيادة ومؤهلات الأطباء والمعدات وجودة المستحضرات والمواد المستخدمة في العملية وطرق التدخل الجراحي.

بالنسبة لجراحة الليزر ، قد يكون السعر أعلى من العملية العادية.

في العيادات الخاصة ، سيكون سعر جراحة تنظير البطن حوالي 16000-19000 روبل. تكلفة إزالة الرحم مع وصول المهبل - 20 000-80 000 روبل.

ستكلف العملية الجراحية الباطنية النموذجية ما بين 9000 إلى 70000 روبل إذا لم تكن لدى المرأة القدرة (أو الرغبة) في القيام بذلك في عيادة حكومية دون مقابل. يعتمد سعر إزالة الليزر على حجم العملية.

إن التخلص من الاورام الحميدة على الرقبة أو التآكل أمر بسيط للغاية ، لأن مثل هذا التدخل ليس مكلفًا للغاية. إزالة الرحم بالليزر مع الورم هو عملية أكثر تعقيدًا ، على التوالي ، سعره أعلى.

بعد معرفة مقدار تكاليف إزالة الرحم ، يمكن لكل امرأة اختيار عيادة أكثر ملاءمة. عند اختيار منهجية للعملية ، يجب الاستماع إلى رأي الخبراء.

في الواقع ، مع كل علم الأمراض هناك أنواع خاصة بهم ، والأكثر قبولا ، من الوصول.

الأطباء يزنون إيجابيات وسلبيات ، حاولوا أن يناقشوا سبب ضرورة إزالة الرحم ، ونوع التدخل الأكثر قبولا.

ابدأ طريقك نحو السعادة - الآن!

الحياة بعد الجراحة لإزالة الرحم

بعد إجراء العملية الجراحية لإزالة الرحم ، يلزم إعادة التأهيل البدني والنفسي على المدى الطويل ، مما سيساعدك على التعافي بشكل أسرع.

يعتبر استئصال الرحم (إزالة الرحم مع الزوائد) الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الأمراض الخبيثة في أمراض النساء.

قد تكون مؤشرات هذه العملية هي سرطان المبيض ، التهاب بطانة الرحم ، الورم العضلي الرحمي ، الألم المزمن ونزيف الرحم.

مؤشرات والتحضير للجراحة

قبل وصف عملية استئصال الرحم ، يجب على الطبيب إخبار المريض كيف يخضع الرحم لعملية جراحية ، والمدة التي سيستغرقها الشفاء ، ومتى سيكون من الممكن البدء في ممارسة الحياة الجنسية. سيشرح أيضًا النتائج التي قد تكون بعد إزالة الرحم من الورم العضلي. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين تنظير الرحم لامرأة في المستشفى (فحص الرحم مع منظار الرحم).

من أجل أخذ قطعة من القماش للتشخيص ، يتم تنفيذ كشط التشخيص. يمكن أيضًا إجراء القشط لإزالة ورم في الرحم أو لوقف نزيف الرحم. المؤشر الرئيسي لاستئصال الرحم هو سرطان الرحم والمبيضين والأورام الحميدة وتدهور الرحم وبطانة الرحم. بعد الجراحة على الرحم ، يعيش المرضى حياة طبيعية.

يتم اختيار نوع التدخل الجراحي في كل حالة على حدة (حسب عمر المرأة وعلم الأمراض الفردي). لذلك ، كم من الوقت ستستغرق فترة إعادة التأهيل ومتى تتم استعادة الكائن الحي ، في كل حالة سيتقرر كل على حدة.

ستعمل العملية مع الحفاظ على المبايض على تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. يزيد استئصال الرحم الجذري من بقاء المرأة في المستشفى ويرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات. يمكن إجراء إزالة الرحم مع الزوائد الدودية بطرق تنظيرية أو مهبلية أو بطنية.

كيف نعيش بعد استئصال الرحم

تتغير الحياة بعد إزالة الرحم للمرأة ، لذلك يجب عليها أن تتعلم كيف تعيش مع السمات الجديدة للكائن الحي. إذا أجريت العملية دون بتر المبيض ، فسوف تستمر في إنتاج الهرمونات الجنسية ، كما كان من قبل. بعد إزالة الرحم مع الزوائد ، يشرع العلاج بالهرمونات البديلة.

وتنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى وقت مبكر ومتأخر. تستغرق الفترة المبكرة في المستشفى حوالي أسبوع واحد وتعتمد على عدة عوامل. من أجل نجاح عملية الشفاء ، يجب تخدير أول 5 أيام بعد إزالة الرحم والمبيض. النساء اللائي يعانين من ألم شديد يتعافين لفترة أطول.

من الضروري أن تعيش بعد العملية كما كان من قبل ، ولكن مع الامتثال لوصفات الطبيب. بعد استئصال الرحم ، يحظر رفع الأجسام الثقيلة بحيث لا يكون هناك نزيف أو تفريق الغرز.

يجب أن تكون التمارين على الجسم موجودة لمنع المضاعفات وتكون منتظمة.

إذا كانت هناك مشكلة في البراز ، فيجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة الأدوية التي تحتاجها.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يجب ألا يشرب اليوم أكثر من 1.5 لتر من السوائل ، حتى لا يسبب تورم الأنسجة

في المستشفى ، يتم فحص امرأة لمعرفة مضاعفات الانصمام الخثاري ، لوجود فقر الدم بعد الجراحة ، وللعمليات الالتهابية. التغذية السليمة يمكن أن تساعد في استعادة حركية الأمعاء بعد إزالة الرحم.

في اليوم الأول بعد استئصال الرحم ، يمكنك فقط شرب الماء غير المكربن ​​، ثم يتم توسيع القائمة باستخدام مرق قليل الدسم والزبادي.

يمكنك إضافة أطعمة جديدة إلى نظامك الغذائي بشكل تدريجي ، ويجب أن تتناوله في أجزاء كسرية 5 أو 6 مرات في اليوم.

يجب أن يكون الطعام بدون مواد حافظة ، وليس مالحًا جدًا وليس دهنيًا. لكي يتعافى الجسم بشكل أسرع وللوقاية من الإمساك ، لا ينصح باستخدام الخبز الأبيض والملفوف والبازلاء والفاصوليا وغيرها من الأطعمة المحظورة.

من المعتقد أنه بعد العملية الجراحية ، يمكن للمرأة أن تكتسب وزناً كبيراً ، لكنها خاطئة. يتم زيادة الوزن عن طريق التغذية غير السليمة ، أو التعديل الهرموني القوي ، أو مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. تطبيع الوزن بعد الجراحة سيساعد في تغذية سليمة.

مجلس: من الأسهل التغلب على فترة ما بعد الجراحة ، ستساعد المرأة الموقف العقلي الصحيح.

المخدرات بعد استئصال الرحم

لتجنب فقر الدم ، سوف تساعد مكملات الحديد والأطعمة التي تزيد الهيموغلوبين. من المنتجات يجب أن تأكل المشمش المجفف والعسل والرمان.

مباشرة بعد إزالة الرحم والمبيض ، قد تكون هناك حاجة إلى قطارة الدواء لتعويض فقدان الدم واستعادة جسد المرأة.

يمكن أن تكون هذه المحاليل الملحية والفيتامينات وعوامل إزالة السموم ومسكنات الألم.

سيخبرك الطبيب بالمقدار والأدوية التي يجب تناولها بعد إزالة الرحم والخروج من المستشفى

يجب أن تؤخذ المضادات الحيوية من أجل منع تطور العمليات الالتهابية والمعدية. بعد إزالة المبايض ، يشرع العلاج بالهرمونات البديلة.

يشرع الطبيب العلاج التعويضي بالهرمونات فقط إذا كان هناك بعض المؤشرات لذلك.

يساعد العلاج الهرموني في إنشاء الهرمونات بمساعدة أدوية خاصة لتجنب تطور انقطاع الطمث الجراحي.

يشمل العلاج بالهرمونات البديلة عدة أنواع من الهرمونات المختلفة: الاستروجين ، التستوستيرون والجستاجين. من الممكن توصيل الهرمونات في جسم المرأة ليس فقط من خلال الاستعدادات المشتركة ، ولكن أيضًا بمساعدة المواد الهلامية الخاصة أو الرقع. يكفي التمسك بالجص أو وضع القليل من الجل على الجلد ويتم امتصاص الهرمون في الدم.

العلاج الإشعاعي

بعد استئصال الرحم ، يتم وصف العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان ، مما يساعد على تدمير الخلايا الخبيثة والانبثاث البعيدة. أيضا ، قد يكون مؤشر لعملية جراحية من خطر تكرار. تحت تأثير الإشعاعات المؤينة ، تموت الخلايا السرطانية ، والخلايا السليمة لا تتأثر عملياً.

قد يكون العلاج الإشعاعي بعد إزالة الرحم والمبيض من الأنواع التالية:

  • جهاز التحكم عن بعد،
  • داخل الأجواف،
  • الاتصال،
  • الداخلية.

ويتم التشعيع عن بعد على مسافة معينة من الجلد. الطريقة داخل الأجسام هي تدمير الورم عن طريق إدخال جهاز خاص في الرحم.

عندما توضع الطريقة الخلالية في العضو المرغوب فيه ، يكون مصدر الإشعاع ضارًا بالخلايا غير التقليدية.

أثناء طريقة التلامس ، يقع الجهاز المشع مباشرة على جلد المرأة.

من أجل إعداد الجسم لإجراء العملية وحساب الجرعة الدقيقة ، من الضروري تحديد المنطقة المتأثرة بدقة. سيخبر الطبيب المريض عن العواقب التي قد تنشأ بعد هذه التقنية ، وكيفية التصرف خلال هذه الفترة ، والأدوية التي يجب اتخاذها وكيفية العيش عليها.

مجلس: التغذية الصحيحة والمشي في الهواء الطلق والامتثال لجميع توصيات الطبيب ستساعد على تقليل الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي واستعادة الجسم بسرعة أكبر.

إعادة التأهيل في وقت متأخر

ستساعد معالجة مصحات المصحات على استكمال جميع الإجراءات في المجمع.

في فترة إعادة التأهيل المتأخرة بعد استئصال الرحم والمبيض للمرأة ، يتم تحديد الأنشطة التالية:

  • الوخز بالإبر،
  • بالطبع التدليك
  • العلاج الطبيعي،
  • العلاج بالمياه المعدنية،
  • حمامات الرادون.

تهتم العديد من النساء بهذه الفترة ، سواء أكان يمكن تعيينهن كمجموعة إعاقة ، وما هي المستندات اللازمة لذلك.

في معظم الحالات ، لا تعد إزالة المبيض والرحم مؤشرا مباشرا لإثبات الإعاقة ، لأنه لا توجد إعاقات كبيرة.

يتم إصدار مجموعة الإعاقة في الحالات التي لم يعطِ فيها علاج التكوين الخبيث النتيجة المرجوة ، وكان لدى المرأة مضاعفات خطيرة. مؤشرا على ذلك قد يكون فقدان الخصوبة لدى مريض شاب.

يمكن تعيين مجموعة معاقين بعد فحص طبي كامل والاتصال بلجنة خاصة.

لتعيين حالة "المعوقين" ، يجب على المريض تقديم طلب في مكان الإقامة في مؤسسة طبية إلى المعالج ومواصلة زيارة المتخصصين.

سيستغرق الطبيب في المستشفى أو في العيادة بعد الخروج من المستشفى.

ما المدة التي تستغرقها العملية الجراحية لإزالة الرحم

إزالة الرحم هي عملية شائعة إلى حد ما عند النساء بعد 40 عامًا. في العملية العلمية ، التي تنطوي على إزالة الرحم ، تسمى استئصال الرحم.

استئصال الرحم هو عملية جراحية ، مدتها وإعادة التأهيل بعد ذلك يعتمد على العديد من العوامل. من الصعب الإجابة على سؤال عن عدد العوامل التي تؤثر على مدة الإجراء. من الأهمية بمكان مدى عمر المريض ، وكذلك ملامح تاريخها. يؤثر تغيير الطريقة الجراحية على المدة التي تستغرقها العملية الجراحية.

إزالة الرحم هي عملية خطيرة للغاية ، والتي تتم بعد فحص مفصل. هناك مؤشرات صارمة على الجراحة في المرضى سواء بعد 40 سنة أو في بعض أمراض النساء.

ينصح بإزالة الرحم بعد الفحص ، يتم خلاله تشخيص:

  • أورام خبيثة في الرحم أو عنق الرحم ،
  • الورم العضلي الرحمي كبير وعملاق الحجم
  • زيادة الأورام الليفية بسرعة ،
  • نخر العقدة بعد الالتواء ،
  • بطانة الرحم في المراحل الأخيرة
  • تغيير الجنس ،
  • هبوط الرحم.

يوصي بعض الأطباء بإزالة الرحم لمعظم النساء بعد خمسين عامًا للوقاية من سرطان الجهاز التناسلي. يتأثر القرار لصالح استئصال الرحم بعدد العقد التي يتم تشخيصها في المريض وكيفية توطينها.

الجوانب الإيجابية والسلبية

بعد إزالة الرحم ، تُحرم المرأة من فرصة الحمل ، بغض النظر عن عمرها. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز استئصال الرحم في كثير من الأحيان بفترة صعبة لإعادة التأهيل. كم من المضاعفات التي حدثت أثناء العملية تؤثر أيضًا على فترة إعادة التأهيل.

ومع ذلك ، هناك أيضا عدد من المزايا بعد التلاعب ، وخاصة في النساء بعد أربعين إلى خمسين سنة. الجانب الإيجابي بعد إزالة الرحم ما يلي:

  • عدم وجود أيام حرجة ، الحاجة إلى وسائل منع الحمل ،
  • اختفاء الصورة السريرية لكثير من أمراض النساء ،
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • الاضطرابات النفسية والعاطفية
  • cicatrix بعد جراحة البطن ،
  • الألم الذي يستمر لبعض الوقت بعد الجراحة ،
  • بداية مبكرة لانقطاع الطمث
  • تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ،
  • الراحة الجنسية الإجبارية.
يتم تحديد المدة التي تستغرقها الراحة الجنسية ، من قبل الطبيب على أساس مجموعة متنوعة وحجم العملية وخصائص فترة إعادة التأهيل.

تخفيف الألم

يعتمد اختيار طريقة التخدير على المدة التي تستغرقها عملية إزالة الرحم. من الضروري أيضًا إزالة الرحم وتاريخ المريض.

يجب إجراء العملية تحت التخدير. في أمراض النساء الحديثة ، يتم استخدام نوعين من التخدير.

  • الوريد. يقوم الأطباء بتنبيب القصبة الهوائية ، حيث لا يوجد تنفس مستقل للمريض ، بينما تجري العملية.
  • الإقليمي. يتم إجراء العملية تحت التخدير النخاعي أو فوق الجافية.

يشار إلى التخدير الوريدي لعمليات البطن ، حيث تتم إزالة العضو العضلي من خلال شق تقليدي.

من بين مزايا التخدير الوريدي ما يلي:

  • غمر المريض في نوم عميق
  • لا ألم ،
  • القدرة على السيطرة على حالة المرأة.

يوصى بالتخدير الناحي من أجل تنظير البطن ، وكذلك استئصال الرحم عن طريق المهبل. المريض واعي ، بينما لا يشعر بالألم. التخدير الفقري يعمل بسرعة ، كما يريح عضلات البطن. أثناء التخدير فوق الجافية ، يحدث نقص الحساسية لاحقًا ، وبالتالي غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة بعد الجراحة لتخفيف الألم.

يعتمد اختيار طريقة التخدير على نوع إزالة الرحم ، وكذلك على تاريخ المرأة. عند اختيار التخدير ، يأخذ الأطباء في الاعتبار مقدار العملية التي ستستغرقها. يستمر التدخل الجراحي لإزالة الرحم لمدة تصل إلى ثلاث ساعات.

موانع

في بعض الحالات ، هو بطلان استئصال الرحم.

كما موانع لهذا النوع من الجراحة ما يلي:

  • تفاقم أي أمراض مزمنة
  • العمليات الالتهابية في المجال التناسلي ،
  • أمراض شديدة لا تتعلق بأمراض النساء ،
  • فترة الحمل.

لا ينصح باستخدام طريقة المنظار:

  • حجم كبير من الرحم ،
  • التصاقات واسعة النطاق.

لا تتم عملية إزالة الرحم المهبلي عندما:

  • مسمار
  • وجود ندبة بعد العملية القيصرية ،
  • أحجام كبيرة myome
  • العمليات الالتهابية واليقظة الأورام.

تعتمد مدة العملية على نوعها. أساسي هو الصورة السريرية للأمراض ، والتي تسببت في الحاجة إلى العلاج الجراحي.

المرحلة التحضيرية

يشير استئصال الرحم إلى تكتيك جراحي شائع ولكن في نفس الوقت. قبل تنفيذه ، هناك حاجة إلى إعداد دقيق ، حيث يخضع المريض للفحص اللازم.

تهتم النساء بالإجراءات التي يجب إجراؤها قبل البتر. كقاعدة عامة ، يشمل التحضير لعملية ما تنفيذ:

  • اختبارات البول والدم
  • مسحات المهبل على النباتات ، باكبوسيف ، الأمراض المنقولة جنسيا ، الأورام ،
  • ECG،
  • التنظير المهبلي،
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • التنظير.

قبل العلاج في المستشفى ، تحتاج المرأة أيضًا إلى استشارة طبيب عام وأخصائي في الوريد وطبيب أسنان.

في كثير من الأحيان ، قبل العلاج ، يوصف العلاج الهرموني ، مما يساهم في استقرار الحالة المرضية. امرأة تدخل المستشفى في المستشفى ، قبل يوم واحد على الأقل من العملية. قبل الجراحة ، يشار إلى اتباع نظام غذائي وتطهير حقنة شرجية. في يوم التشغيل ، خذ الطعام وأي سائل محظور.

يعتمد طول المدة التي تستغرقها العملية على العديد من العوامل. بشكل عام ، تعتمد مدة التلاعب على نوع الإزالة ، الصورة السريرية لعلم الأمراض. من المهم أيضًا كيفية حدوث عملية الإزالة نفسها ، حيث لا يتم استبعاد المضاعفات المختلفة أثناء العملية وبعدها.

في الممارسة النسائية ، تستمر عملية إزالة الرحم من أربعين دقيقة إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات. في حالة المواقف غير المتوقعة ، تزداد مدة التدخل.

عملية جراحية لإزالة الرحم - التحضير ، كيف يحدث ، المؤشرات والعواقب

إذا أوصى طبيب النساء بإزالة الرحم ، فإن هذا يمكن أن يسبب خوف المرأة وارتباكها. لكنها في بعض الأحيان هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مرض خطير أو إنقاذ الأرواح. قامت ملايين النساء باستئصال الرحم (اسم آخر لهذه العملية) وتعلمت العيش والاستمتاع بالحياة في ظروف جديدة. كيف تتم العملية الجراحية لإزالة الرحم؟ ما هي مؤشرات هذه العمليات الجراحية؟

مؤشرات لإزالة الرحم

استئصال الرحم هو جراحة نسائية شائعة في جميع أنحاء العالم. بعد إزالة الرحم ، توقف المرأة عن الحيض ، ولم تعد قادرة على الحمل. في الخارج ، تتم هذه العملية حتى من قبل النساء الأصحاء بعد 40 عامًا لمنع تطور السرطان والأورام الليفية. في بلدنا ، فإن إشارة إزالة الرحم هي:

  • سرطان الرحم ، المبايض ، عنق الرحم ،
  • التليف ، الورم العضلي ،
  • بطانة الرحم،
  • الاورام الحميدة
  • هبوط الرحم ،
  • آلام الحوض الناجمة عن أمراض الرحم.

Myoma هو تكوين حميد للعضلات والأنسجة الضامة. غالبًا ما يتشكل الورم في الرحم. Myomas تأتي في أحجام مختلفة. إذا كانت العقد الورمية العضلية أكبر من 6 سم والرحم كبير كما في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، فإن مثل هذا النمو الحميد يعتبر كبيرًا. لإزالة الورم العضلي ، يمكن وصف واحد من عدة أنواع من العمليات: استئصال الورم العضلي بالمنظار أو استئصال الرحم. توصف إزالة الرحم في هذا المرض كحل أخير ، عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة أو يكون عمر المرأة أكبر من 40 عامًا.

بطانة الرحم

يسمى انتشار الغشاء المخاطي للرحم في المبيض ، الصفاق ، قناة فالوب وغيرها من الأماكن التي لا ينبغي أن يكون موجودا في بطانة الرحم. يصاحب هذا المرض التهاب في الأعضاء التي ينمو فيها بطانة الرحم والألم أثناء الحيض والإفرازات المهبلية. في بعض الأحيان مع التهاب بطانة الرحم ، من الضروري إزالة الرحم. لكن هذا لا يساعد دائمًا في التخلص من المرض تمامًا. ينصح بإزالة الرحم في هذا المرض للنساء الذين لا يخططون لإنجاب المزيد من الأطفال.

سرطان عنق الرحم

لإنقاذ حياة المرأة ، قد يوصي الأطباء باستئصال الرحم لسرطان عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم إجراء جراحة جذرية غالبًا عن طريق إزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين والأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية. بعد استئصال الرحم وإزالة الورم الخبيث ، يشرع المريض في دورة العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي. أثناء العملية ، فإنه قادر على منع المزيد من تطوير عمليات الأورام في الجسم.

إذا قررت المرأة إجراء عملية استئصال الرحم ، فستحتاج إلى الخضوع لفحص كامل واختبارها لتأكيد التشخيص. في الوقت نفسه ، يمكن استخدام طرق الموجات فوق الصوتية والإشعاعية. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، فسوف يصف الخزعة أيضًا قبل العملية. في اليوم السابق لإزالة الرحم ، يوصى بالنظام الغذائي رقم 1 الخاص بالنساء ، والذي يشمل الأطعمة المفرغة وحقنة شرجية لتطهير الأمعاء.

كيف تستعد للعملية؟ يعتمد الإعداد قبل الجراحة على سبب إزالة الرحم. لذلك ، إذا أصبحت العديد من الأورام الليفية مؤشرا على استئصال الرحم ، فقبل عدة أشهر من الجراحة ، سيتم وصف العقاقير الهرمونية التي تقلل من حجم التكوين. في حالات أخرى ، من الضروري تناول المضادات الحيوية قبل الجراحة لمنع حدوث العدوى.

حتى تهدأ المريضة ولا تقلق ولا تخشى ، قبل البدء في استئصال الرحم ، يتم إعطاءها حقنة مع إعداد مهدئ. في يوم الجراحة ، يتم إدخال قسطرة في المثانة. قبل الجراحة ، تحتاج المرأة إلى التحدث مع أخصائي التخدير حتى يتمكن الطبيب من معرفة الأدوية التي لا يمكن استخدامها أثناء العملية.

كيف هي العملية والوقت الذي تستغرقه

يمكن إجراء استئصال الرحم بطرق مختلفة. اعتمادا على تطور المرض ، سوف يوصي الطبيب بنوع الجراحة. وفقًا لتقنية استئصال الرحم ، تتميز أنواعه التالية: تجويف مفتوح ، مهبلي ، تنظيري. وفقًا لعدد الأعضاء التي تمت إزالتها ، يمكن أن تكون العملية كاملة أو كلية أو جذرية أو تنفذ بواسطة استئصال المبيض الرحمي.

  • مع الجراحة الشاملة ، يزيل الجراح الرحم مع عنق الرحم ،
  • مع استئصال الرحم المجموع الفرعي ، تتم إزالة الرحم فقط ،
  • أثناء استئصال عظام الرحم ، تتم إزالة الرحم والملاحق ،
  • أثناء الجراحة الجذرية ، تتم إزالة الرحم والملاحق وعنق الرحم وجزء من المهبل والأنسجة المحيطة بالأنسجة اللمفاوية.

جراحة البطن

للوصول إلى الرحم أثناء جراحة البطن ، يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن. بعد الانتهاء من جميع مراحل استئصال الرحم ، يخيط الطبيب الجرح ويطبق ضمادة معقمة. على الرغم من أن هذا النوع من العمليات يستخدم غالبًا ، إلا أنه له عيوب متعددة. وتشمل هذه الغزو الكبير للمرأة ، الحجم الكبير للندبة على البطن ، والتي تبقى بعد هذا النوع من الجراحة لإزالة الرحم. كم تستغرق العملية لإزالة الرحم؟ مدة استئصال الرحم في البطن 40 دقيقة - 2 ساعة.

بالمنظار

نوع لطيف من استئصال الرحم هو طريقة بالمنظار العملية. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بدون شقوق كبيرة في البطن. لإجراء الجراحة التنظيرية ، استخدم أدوات ومعدات خاصة. أولاً ، يتم إدخال الغاز في تجويف البطن من خلال أنبوب خاص يسمى القنية. من الضروري أن يرتفع جدار البطن فوق الأعضاء ، ويمكن للجراح الوصول إلى الرحم. التالي يأتي العملية نفسها.

لإزالة الرحم أو الأعضاء الأخرى المجاورة له ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب في تجويف البطن من خلال شق صغير في البطن. من خلالها ، يتم إنزال كاميرا فيديو وأدوات جراحية داخل الجسم. تستمر عملية التنظير الجراحي للرحم من 1.5 إلى 3.5 ساعة. ميزة هذه الطريقة هي أن الشق صغير ، مما يعني عدم وجود خياطة قبيحة على المعدة.

الشفاء والتأهيل

بعد استئصال الرحم ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الالتهابات ، وتطبيع توازن الماء والكهارل وتكوين الدم ، ومواءمة الحالة النفسية للمرأة. الشفاء بعد الجراحة لإزالة الرحم عن طريق البطن هو 4-6 أسابيع ، وعند استخدام طريقة التنظير الجراحي للتدخل الجراحي - 2-4 أسابيع.

إذا تم إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل ، فإن إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية تستمر 3-4 أسابيع. وقت ارتشاف الغرز أثناء جراحة البطن هو 6 أسابيع. لمنع التصاقات ، يمكن وصف العلاج الطبيعي للمرأة (على سبيل المثال ، العلاج المغناطيسي). يصف الطبيب ، إذا لزم الأمر ، الشموع والحقن أو الأقراص للتخلص من المضاعفات بعد الجراحة. بعد استئصال الرحم ، تعتمد المرأة على المستشفى لمدة 25-45 يومًا.

النظام الغذائي بعد الجراحة

نقطة هامة في فترة الشفاء بعد العملية الجراحية هي النظام الغذائي. بعد استئصال الرحم ، يجب على المرأة الالتزام ببعض القيود عند وضع قائمتها. في النظام الغذائي لا ينبغي أن تشمل الأطعمة التي تهيج المخاطية. العصيدة ومنتجات الألبان ومرق اللحم والمكسرات - كل هذا يجب أن يكون في قائمة المرضى. من المهم أيضًا تناول الفواكه والخضروات لمنع الإمساك. وللاستبعاد من القائمة اليومية ، فأنت تحتاج إلى القهوة والمعجنات والشاي والشوكولاتة والخبز الأبيض.

النشاط البدني

لا يوصى بأن ترفع النساء العاملات 6 أسابيع أخرى بعد الخروج من المستشفى. في الوقت نفسه لا يمكن أن تكون نشطة جنسيا. يمكن للمرأة زيارة حمام السباحة في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد إزالة جسم الرحم. على الرغم من حقيقة أن الغرز تذوب في غضون 6 أسابيع ، يوصي الأطباء بالبدء في ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى الجيم بعد 6 أشهر فقط من جراحة البطن ، عندما يتم تشكيل ندبة. في التمارين لسهولة الشحن ، ستخبر المرأة الطبيب الشخصي.

التكلفة التقريبية للعملية

كم يجب أن أدفع لاستئصال الرحم؟ يعتمد سعر العملية على العديد من العوامل. أولاً ، يتأثر حجمه بمنطقة سكن المريض ، ومستوى المستشفى والطبيب ، وحجم العملية والمدة ، وظروف إقامة المرضى الداخليين. ثانياً ، تعتمد تكلفة استئصال الرحم على نوع الجراحة المخصصة للمرأة. على سبيل المثال ، سوف يكلف الاستئصال بالمنظار في العيادات الخاصة المريض من 16000 إلى 90000 روبل ، وتكاليف الإزالة المهبلية للرحم تتراوح بين 20000 و 80000 روبل.

معرفة المزيد من المعلومات حول هبوط الرحم.

نما الورم العضلي إلى حجم كبير تدريجيا ، لذلك قال الطبيب إنه سيكون من الضروري إزالته جنبا إلى جنب مع الرحم. أخذني الجراح بحالة جيدة ، وسارت العملية بشكل جيد. في الأسابيع الأولى شعرت بالضيق ، لأنه كان هناك ألم. لكن تدريجيا عادت الدولة إلى طبيعتها. في السابق ، شعرت بضعف دائم بسبب الأورام الليفية ، لكنها الآن لديها قوة.

تم تقديم التدخل الجراحي لإزالة الرحم لفترة طويلة ، لكنني كنت خائفًا. ونتيجة لذلك ، ارتفع التعليم إلى 16 أسبوعًا ، لذلك قررت إجراء عملية استئصال الرحم. بعد إزالة الرحم ، عانيت من فترة نقاهة طويلة. بعد شهرين فقط توقفت بطني عن الإيذاء ، وبدأت في المشي بشكل طبيعي بعد 1.5 شهر. طبيب الرياضة منعني من القيام به وهو يزعجني.

أجريت مؤخراً رحم وأُزيل أحد المبيضين. لقد مر شهر. صحتي ليست سيئة ، لكن في بعض الأحيان أشعر بألم في المبيض الأيسر. بعد هذه العملية المعقدة ، عانيت من فقر الدم ، لذلك أتناول مكملات الحديد. أوصى الطبيب ببدء حياة حميمة مع زوجها بعد 4 أسابيع من الجراحة ، لكنني لم أقرر بعد ، لأنني أخشى إيذاء الجسم.

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد المادة لا تدعو إلى العلاج الذاتي. يمكن لطبيب مؤهل فقط تشخيص وتقديم المشورة بشأن العلاج على أساس الخصائص الفردية لمريض معين.

مؤشرات للانقراض

كما ذكر أعلاه ، لا يتم استئصال الرحم من أي نوع وحجم إلا عندما تكون الطرق المحافظة والتشغيلية الأخرى غير قادرة على التعامل مع العملية المرضية.

تتم إزالة الرحم لمنع الحالات الشديدة التي تهدد الحياة ، مثل صدمة النزف ، وفقدان الدم ، والتهاب الصفاق ، وغيرها.

مؤشرات استئصال الرحم هي:

  1. تمزق جدار الجسم الذي لا يمكن خياطة.
  2. نزيف من شرايين العضو لا يتحكم فيه العلاج المحافظ.
  3. ورم العضلات المتعددة - الأورام الليفية.
  4. أورام خبيثة في الرحم وملاحقها ، مثل سرطان المبيض.
  5. الزيادة الحقيقية في المشيمة.
  6. سرطان عنق الرحم.
  7. الحمل النامية في عنق الرحم.
  8. فصل الجسم عن العضلات التي تعلقها على أقواس المهبل.
  9. العمليات المرضية في الجدار مما يؤدي إلى متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية.
  10. التهاب بطانة الرحم ، مما يهدد انتشار العدوى إلى الأعضاء المحيطة.
  11. بطانة الرحم الحادة.

على الرغم من وجود قائمة واسعة من المؤشرات لإزالة الرحم ، إلا أن هذه الحالات نادرة جدًا. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو الأورام الليفية الرحمية الواسعة ، ونادراً ما تكون الأورام الليفية متعددة.

غالبًا ما يكون السبب في علم الأمراض هو التأخر في علاج المرأة للرعاية النسائية ، أو ظهور مفاجئ لحالة ما (على سبيل المثال ، في حالة حدوث إصابة أو حادث) أو تطور تدريجي بدون أعراض للمرض (في حالة أمراض الأورام).

أنواع العمليات

يمكن إجراء عملية إزالة الرحم في حجم مختلف ، ويأخذ اختياره في الاعتبار العديد من المؤشرات. وتشمل هذه:

  • عمر المريض (بعد 50 عامًا ، تتلاشى وظيفة المبيض ، هذه حجة لصالح تدخل أكثر جذرية).
  • وضعها الاجتماعي وإمكانية إعادة التأهيل الكامل.
  • شدة المرض.
  • احتمال حدوث مضاعفات.

نتيجة لذلك ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحجم المطلوب من الجراحة. أنواع البتر هي:

  1. استئصال الرحم الفرعي الكامل هو عملية تنطوي على إزالة جزء من الرحم ، والحفاظ على عنق الرحم والملاحق المحيطة بالأعضاء. في كثير من الأحيان إشارة إلى الأورام الليفية.
  2. بتر الأعضاء فوق المهبلية للرحم هو استئصال للرحم بدون زوائد ؛ وخلال هذه العملية ، تتم إزالة العضو تمامًا مع عنق الرحم ، ولكن تبقى الزوائد في تجويف البطن. يسمح لك بتر الأعضاء فوق المهبلية في الرحم بحفظ الوظيفة الهرمونية للمبيض ، وبالتالي يتم إجراؤها في أغلب الأحيان.
  3. استئصال الرحم مع الزوائد الدودية (استئصال الرحم البطني الوعائي) - تتم إزالة العضو جنبا إلى جنب مع الرقبة ، قناة فالوب ، المبايض. يتم اللجوء إلى هذا النوع من العمليات الجراحية عندما لا يتمكن بتر العمود الفقري من الرحم من التعامل مع مضاعفات المرض. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من التدخل على النساء فوق سن 50 عامًا.
  4. استئصال الرحم الجذري هو أصعب عملية تشل. يشمل إزالة الرحم وعنق الرحم والملاحق والأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. بدأ تطبيق هذا الإجراء منذ وقت ليس ببعيد من أجل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للجهاز التناسلي للأنثى. من خلال هذا النوع من التدخل ، يمكن حمل الطفل مع الإنهاء اللاحق للحمل بعملية قيصرية.

ميزة هي أيضا انخفاض الغزو ، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات ، والحفاظ على الجهاز التناسلي بأكمله.

الآثار المترتبة على الجسم

ليس من دون جدوى أن يلجأ أطباء التوليد وأمراض النساء في آخر الأمر إلى إجراء مثل إزالة الرحم ، فإن عواقب هذا التدخل تعقد حياة المرأة بشكل خطير. يمكننا التمييز بين الشروط التالية ، مما يؤدي إلى انقراض الجسم:

  1. العقم - إن إزالة جزء من العضو لا يتعارض مع إمكانية الحمل اللاحق من قبل المرأة. لا توجد تقنية جراحية من شأنها استعادة الرحم المفقود. لذلك ، يبقى العقم ، لسوء الحظ ، النتيجة الخطيرة الرئيسية للبتر.
  2. فقدان الرغبة الجنسية يبقى المهبل بأي طريقة من طرق الانقراض بشكل أو بآخر ويمكن أن يؤدي وظيفته. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي أزلن رحمهن غالباً ما يفقدن رغبتهن الجنسية بسبب الاضطرابات النفسية أو الهرمونية.
  3. اضطرابات الهرمونات - تشير هذه النتيجة إلى طرق البثق التي تؤثر على إزالة المبايض. عندما يتم ترك الغدة الأنثوية الرئيسية على جانب واحد ، لا يحدث نقص خطير في هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، إذا حدث هذا ، فإن علم الصيدلة الحديث ينقذ. لقد تعلموا كيفية التعويض عن العواقب بفضل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
  4. الصدمة النفسية - بعد أن فقدت أعضائها التناسلية ، غالبًا ما تصاب النساء بالاكتئاب. العقم ، فترة صعبة لإعادة التأهيل ، والعلاج بالعقاقير على المدى الطويل يؤدي إلى اللامبالاة أو اللامبالاة أو الهستيريا أو الاكتئاب السريري. يجتاز هذه الحالة بدعم كافٍ من أشخاص آخرين.
  5. عدم الراحة. لبعض الوقت بعد العملية ، لا يزال الألم ، وعدم الراحة ، والشعور بفقدان الأعضاء. الإكتشاف بعد إزالة الرحم ليس شائعًا أيضًا. يجب على المرأة قبول وتجربة كل هذه الأحاسيس من أجل التعامل مع وضع الحياة.

غالبًا ما تحدث هذه الأعراض ، على الرغم من الصحيح ، أكمل الإجراء.

للتعامل مع هذه العواقب الوخيمة على جسم المريض يجب على عائلتها وأصدقائها. التحضير النفسي الضروري للمرأة قبل العملية.

شهريا بعد الانقراض

غالبًا ما يسأل المرضى عما إذا كانوا يمضون شهرًا بعد إزالة الرحم؟ التصريف الدوري لل بطانة الرحم ليس ولا يمكن أن يكون ، بغض النظر عن عدد السنوات التي مرت بها المرأة. تجدر الإشارة إلى أنه عندما تتم إزالة عنق الرحم فقط ، يتم الحفاظ على فترات الحيض ، ويبقى الرحم على حاله ، ويتم إفراز بطانة الرحم كما كان من قبل.

ومع ذلك ، بالنسبة لأي من الأنواع الأربعة لبتر الأعضاء ، حتى لو تركت المبايض ، فإن الحيض لا يذهب.

إذا تمت إزالة المبايض ، فلا توجد تغييرات هرمونية دورية في الجسم على الإطلاق ، ولكن حتى إذا تم الحفاظ على الزوائد ، فلن يتمكن العضو المفقود من رفض الطبقة الداخلية (التي تشكل الحيض).

إفراز بعد إزالة الرحم لا يزال هناك. قد يشبه الحيض ، يكون له لون غامق وجلطات. هم الأنسجة بعد العملية الجراحية التي تطلق تدريجيا من خلال المهبل. إذا استمر هذا الإفراز ، الذي يذكرنا بالحيض ، بعد 6 أسابيع من الجراحة ، فيجب عليك استشارة طبيبك. يجب ألا تزعج أعراض ما بعد الجراحة المريض لفترة طويلة.

تعاني العديد من النساء من عدم الراحة العاطفية لفقدان إفرازات دورية ، ولعدة فترات يعدن رمزًا للأنوثة. في هذه الحالة ، يجب إعطاء المريض الدعم المعنوي.

مضاعفات

إزالة الرحم يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات ، مثل أي عملية جراحية مكثفة. بعد الجراحة ، قد تتطور الحالات التالية:

  1. التهاب الصفاق.
  2. التصاقات في البطن.
  3. النزيف.
  4. الأضرار التي لحقت الأجهزة المجاورة.
  5. جلطات.
  6. المضاعفات المعدية.
  7. التعصب الفردي للتخدير.

خطر معظم الحالات المدرجة صغير جدًا ويبلغ إجمالي المجاميع أقل من 1٪.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات مثل التصاقات أمر شائع للغاية. ترتبط هذه العملية بوجود تدخل داخل تجويف البطن. يحاول الجسم حماية الأعضاء من التلف بمساعدة النسيج الضام ، الذي يصنع التصاقات.

تحدث في كثير من الأحيان في النساء دون سن 45 سنة بعد رد فعل التهاب موضعي على الغشاء الداخلي للبريتوني. يتم تفسير حدوث مضاعفات في سن مبكرة من خلال وجود نظام المناعة النشط. غالبًا ما تحتوي المسامير على حجم صغير ولا تسبب أي إزعاج. ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات.

غالبًا ما تسبب الالتصاقات انسدادًا معويًا - تتداخل وتضغط على الأمعاء وتتداخل مع مرور البراز. أعراض الأمراض - ألم في البطن ، وضعف البراز ، وانتفاخ البطن. من الضروري علاج هذه الحالة بشكل جراحي ، وتشريح وإزالة التصاقات.

عند إجراء عملية جراحية ، يحاول الطبيب تقليل التأثير على جدران تجويف البطن بحيث لا تحدث التصاقات. المساهمة في الحد من مخاطر حدوث التكنولوجيا الحديثة للتشغيل. أثناء تنظير البطن ، تكون التصاقات أقل شيوعًا. ومع ذلك ، إذا كان لدى المرأة جهاز تمت إزالة الأنسجة المحيطة به عن طريق الوصول التقليدي ، فمن المرجح أن تتشكل الالتصاقات.

العلاج التعويضي بالهرمونات بعد الاستئصال

جراحة إزالة الرحم لا تؤثر دائمًا على المبايض. ومع ذلك ، إذا لم يتم ترك الملاحق ، فمن الضروري التعويض عن وظيفتها. ويتم ذلك من خلال استخدام العلاج بالهرمونات البديلة - العلاج بالهرمونات البديلة.

بعد إزالة الرحم ، يصف الطبيب موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الإستروجين. لا يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات دائمًا للنساء بعد 50 عامًا ، لأن جسمهن يعتاد بالفعل على نقص هرمون الاستروجين.

العلاج التعويضي بالهرمونات يتجنب ظواهر مثل هشاشة العظام ، مشاكل الجلد ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الاندروجين ، زيادة نمو شعر الرجال ، وهكذا.

يعتمد طول المدة التي تستغرقها حبوب منع الحمل على خصائص جسم المرأة. إلغاء المخدرات ينتج طبيب نسائي.

تتم إزالة المبايض من قبل النساء بعد 50 عامًا بسبب السرطان. إذا كان المريض قد خضع بالفعل للعلاج بالهرمونات ، قبل إجراء العملية الجراحية ، فإن مسألة الاستئناف يقررها طبيب أمراض النساء.

بتر الرحم ، على الرغم من اتساع الجراحة ، لديه تنبؤات جيدة للحياة. إذا تم قطع عضو بدون مبيض أثناء العملية (على سبيل المثال ، عندما تمت إزالة الأورام الليفية) ، بعد فترة إعادة التأهيل ، يمكن للمرأة أن تعيش حياة نشطة وتغذية وحياة جنسية كاملة بعد إزالة الرحم لا تتغير بشكل كبير.

في الحالات التي لا تُترك فيها المبايض ، يتجنب العلاج بالهرمونات البديلة آثار انقطاع الطمث المبكر.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن المخاطر الرئيسية المرتبطة بالعملية نفسها ، إذا مرت بأمان ، هي توقعات مواتية للحياة.

التطور المحتمل للمضاعفات التي تؤثر على نوعية الحياة ، في معظم الحالات ما يلي:

  • التصاقات في البطن.
  • إغفال المهبل.
  • هشاشة العظام. غالبًا ما تحدث ظاهرة نقص المعادن في سن 50 - 55 عامًا.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.

للقضاء على هذه الأعراض ، تساعد المستحضرات الهرمونية أو التدخل الجراحي المتكرر.

عجز

عندما بعد الانقراض إعطاء العجز؟ لا يكون لبتر الرحم دائمًا عواقب وخيمة على الحياة. إزالة الأورام الليفية الحميدة في كمية صغيرة حتى يخفف من هذه الحالة ، لذلك نادرا ما يتم تأسيس الإعاقة.

يستغرق التعافي بعد استئصال الرحم عدة أشهر ، وبعدها تعيش المرأة حياة كاملة وفي معظم الحالات تكون قادرة على أداء العمل ، وفي هذه الحالة لا يعانين من إعاقة.

إذا تمت إزالة المبيضين بسبب أمراض الأورام ، فقد أجريت العملية على امرأة بعد 50 عامًا أو كان عمل المريض مرتبطًا بالعمل البدني الشاق ، فهن يعطون المجموعة الثانية من الإعاقة ، وهي أقل في كثير من الأحيان.

كيف تتم عملية إزالة الرحم وفترة ما بعد الجراحة

إزالة الرحم هي عملية تسمى استئصال الرحم ، وهي موصوفة لأسباب خطيرة. هناك تقنيات وخيارات مختلفة للجراحة: مع أو بدون ملاحق ، البطن أو تنظير البطن. لسوء الحظ ، فإن العمليات الجراحية لإزالة الرحم هي واحدة من العمليات الرائدة في مجال أمراض النساء. وفقًا للإحصاءات ، يتعرض ثلث النساء بعد سن 45 عامًا لاستئصال عضو مهم. في معظم الحالات ، لا تكون مثل هذه العملية ملائمة فحسب ، ولكنها أيضًا قادرة على إنقاذ حياة المريض.

ورم عضلي

الورم العضلي الأملس ، الورم الليفي أو الورم الليفي (التليف) في الرحم هو نمو حميد يحدث في عضل الرحم (طبقة العضلات) في العضو. هذا هو أكثر أمراض النساء شيوعًا بعد 45 عامًا ، ومع ذلك ، فإن الطبيب لن يشرع أبدًا لأي عملية جراحية دون سبب وجيه. يتم التعامل مع الورم الصغير بطرق محافظة ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل القيام به بدون جراحة. إذا تم تحديد الأورام الليفية الرحمية في سن مبكرة ، فيحاول أطباء أمراض النساء بشكل خاص الحفاظ على الوظيفة التناسلية للمرأة.

في الطب الحديث ، توصف عملية إزالة الرحم في وجود تكوينات الورم العضلي للأمراض التالية:

  • المترجمة الورم على عنق العضو ،
  • تمارس العقد الليفية ضغطًا على الأنسجة والأعضاء المجاورة ، مما يسبب ألمًا مستمرًا للمريض ،
  • هناك خطر التناسخ من ورم حميد في السرطان ،
  • علامات على أن الأورام الليفية الموجودة على الساق مع مرور الوقت سوف تحدث التواء ، وهذا سيؤدي إلى نخر ،
  • يحدث تطور الأورام الليفية مع هبوط الرحم أو هبوط العضو التناسلي ،
  • للورم مظاهر سريرية حية ، والمرأة في سن اليأس ،
  • الورم العضلي الليفي وصل إلى أحجام أكبر من 12 أسبوعًا من الحمل.

نخر الغدد الليفية

أخطر المضاعفات في الأورام الليفية الرحمية هي نخر العقدة الليفية. هذا المرض يمثل انتهاكًا لتغذية أنسجه ، حيث يوجد تورم وألم حاد. عند زيادة ألم العقدة يزداد ، والقيء ، وتهيج الغشاء البريتوني ، ترتفع درجة الحرارة. في حالة إضافة العدوى ، يتم تكثيف الظواهر العامة. إشارة لعملية جراحية هو وضع التشخيص. يتم تحديد حجم العملية بشكل فردي ، حسب العمر والحالة العامة للمريض.

هبوط أو هبوط الرحم

يحدث هبوط أو هبوط الأعضاء التناسلية لدى المرأة عندما تضعف عضلات الحوض أو الصفاق. يتطور علم الأمراض بسبب العمل الشاق أو الولادة المتعددة أو اضطرابات الغدد الصماء أو الالتهاب المزمن. في المرحلة الأولى من المرض ، يهدف العلاج إلى تقوية مجموعات العضلات الضعيفة. يعتبر استئصال الرحم من أكثر الطرق تطرفًا ، ولكنه الطريقة الأكثر فعالية لحل المشكلة. هناك خياران: استئصال الرحم والجزء العلوي من المهبل أو الإزالة الجزئية للمهبل ، مما يحافظ على إمكانية ممارسة النشاط الجنسي.

فحص المريض

قبل إجراء عملية استئصال الرحم ، يتم إجراء الفحص النسائي والعامة للمريض. تشمل التشخيصات المختبرية إجراء اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية من أجل:

  • الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية
  • الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا ​​، الزهري) ،
  • التهاب الكبد المعدية ،
  • مستويات الهرمون والمعادن والسكر
  • تخثر الدم
  • عامل ريسوس والمجموعة.

أجريت أيضا تخطيط القلب ، التنفس ، القياس ، والتصوير الشعاعي للرئتين. عند تحديد أمراض الجهاز العصبي أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو القلب ، يتم إرسال المريض لفحص إضافي لأخصائيين آخرين. يشمل تشخيص أمراض النساء فحص المهبل والرحم ، الموجات فوق الصوتية في الحوض. إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان ، يتم إرسال امرأة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وخزعة الأنسجة. من المهم قبل إزالة الرحم في الوقت المناسب تحديد الالتهابات في المسالك البولية والتناسلية.

إعداد الأمعاء

قبل إجراء أي عملية جراحية ، يجب تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك ، قبل ثلاثة أيام من العملية ، يصف الأطباء حمية خاصة لا تحتوي على ألياف وخبث خشن. يجب استبعاد خبز الجاودار والبقوليات والفواكه والخضروات من النظام الغذائي. في المساء الذي يسبق استئصال الرحم ، يُنصح بعدم تناول الطعام ، كحل أخير ، يُسمح بتناول العشاء مع الجبن قليل الدسم أو اللبن أو الكفير قبل 8 ساعات من الدخول.

يجب عدم تنظيف الأمعاء بنفسك قبل إزالة الرحم ، لأن التمعج النشط يمكن أن يتداخل مع العملية الطبيعية. في يوم الجراحة ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء لتجنب القيء أثناء التخدير.

تدريب المخدرات

إذا لم تكن المرأة مصابة بالتهابات وأمراض الأعضاء الأخرى ، فلن تحتاج إلى تحضير طبي قبل إزالة الرحم. يتم علاج الالتهابات ، ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للأمراض التالية:

  • الالتهابات الباردة والفيروسية
  • أمراض الغدد الصماء (مرض السكري) ،
  • الأمراض العصبية
  • اضطرابات في الكلى والجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

التلاعب المهم للغاية قبل العملية هو تحضير الأوردة. حتى لو لم يكن هناك مرض الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري المزمن ، بعد الجراحة ، قد يكون هناك ركود في الدم بسبب زيادة الضغط الوريدي. يمكن أن تنتهي مثل هذه العملية بمضاعفات حادة حتى فصل الجلطة ودخولها إلى الدماغ أو أوعية الرئة. قبل إجراء العملية الجراحية لإزالة الرحم ، يجب على المريض دائمًا استشارة طبيب الوريد أو جراح الأوعية الدموية. أثناء استئصال الرحم ، يتم إنشاء ضغط للأوردة باستخدام الضمادات المرنة.

الدعم النفسي

الشفاء بعد الجراحة عملية طويلة ، وإزالة أي رحم لأي امرأة أمر مرهق. كلما كان المريض أصغر سناً كانت الصدمة النفسية أكبر. يتمثل دور الطبيب في هذه الحالة في توضيح الحاجة لمثل هذا التدخل ، ولماذا لا يمكن تجنبه ، لمعرفة مسار العملية وخيار الختان المختار.

تخشى العديد من النساء أنه بعد إزالة الرحم ، سيواجهن مشاكل مع شريكهن أو ستفقد وظيفته الجنسية تمامًا. تبين الممارسة أنه بعد إعادة التأهيل ، تفقد المرأة فقط وظيفة الإنجاب ، ولا تزال تعاني من الرغبة الجنسية. لأسباب تتعلق بأخلاقيات مهنة الطب ، سينصح الطبيب بعدم إبلاغ الرجل بمدى إزالة الرحم.

مسار العملية

كيف تتم العملية الجراحية لإزالة الرحم؟ تبدأ عملية استئصال الرحم بالجراح باختيار الحجم والوصول. كما ذكرنا سابقًا ، إما أن تتم إزالة الرحم بالكامل مع الزوائد ، أو جزء منه فقط. اعتمادًا على الوصول الجراحي ، يتم تمييز أنواع استئصال الرحم التالية:

  1. إزالة الرحم عن طريق المهبل.
  2. فوق المهبل (المجموع الفرعي).
  3. بالمنظار مع الأدوات.
  4. روبوت المنظار دافنشي.
  5. إزالة مفتوحة (جراحة البطن).

يبدأ التدخل الجراحي لإزالة الرحم مع إدخال التخدير. يتم تطبيق التخدير ، وهذا يتوقف على وزن جسم المرأة والعمر والصحة العامة ومدة العملية. يتم إدخال جميع المرضى في التخدير العام ، بغض النظر عن تقنية التدخل المختارة للاسترخاء التام لعضلات جدار البطن.

مهبلي

السمة الرئيسية لاستئصال الرحم عن طريق المهبل هي أنه يتم بطريقة مريحة للمرأة - بعد العملية ، لا توجد ندوب أو غرز على الجسم. بعد الاستئصال المهبلي للرحم ، يتعافى المريض بسرعة ، وتحدث عملية إعادة تأهيل عاطفية سريعة. لسوء الحظ ، يعمل ثلث المرضى فقط بهذه الطريقة ، نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال:

  • حجم كبير من الرحم ،
  • عملية قيصرية
  • أورام خبيثة
  • الأمراض مجتمعة ،
  • التهاب حاد في الأعضاء والأجهزة الأخرى.

مدة

كم تستغرق العملية لإزالة الرحم؟ مدة استئصال الرحم بالمنظار هي في المتوسط ​​1.5 - 3.5 ساعة. تستمر إزالة البطن من 40 دقيقة إلى ساعتين ، وهذا يتوقف على تعقيد العملية الجراحية. مدة استئصال الرحم عن طريق المهبل لا تزيد عن ساعتين ، إذا مر الإجراء دون مضاعفات.

فترة ما بعد الجراحة

أي تدخل جراحي هو درجة مختلفة من الإصابة الناجمة عن الأضرار التي لحقت الأنسجة والأوعية الدموية. بعد إزالة الرحم ، يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة الجسم بالكامل. يعتمد مخطط ومدة تدابير إعادة التأهيل دائمًا على شدة المرض وخصائص الجسم الأنثوي ونوع العملية ومضاعفات ما بعد الجراحة. من أجل تصحيح الصحة في فترة ما بعد الجراحة ، تم تطوير مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل. وتتمثل مكوناته الرئيسية في تمارين العلاج الطبيعي والتغذية السليمة والدعم الهرموني.

مؤشرات تحديد العملية

استئصال الرحم - وهو ما يطلق عليه علمياً إزالة الرحم ، لم يحدث أبدًا مثل هذا "للوقاية". كما تتم إزالة الرحم مع الزوائد ، وبدونها يتم تنفيذها بدقة وفقًا للإشارات. وإذا أصر الطبيب / الأطباء على تنظير الرحم ، فعليك الموافقة على رأيهم. ينصح بإجراء عملية جراحية للمرأة في حالة:

  • злокачественная опухоль матки
  • злокачественное поражение шейки матки
  • симптомная миома матки
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • الصف 3-4 غدي
  • تغيير الجنس
  • متلازمة الألم المزمن في الحوض
  • هبوط الرحم
  • أمراض بطانة الرحم دون تحسن من العلاج المحافظ والكشط

هل هو ضروري؟

يصر الطبيب على استئصال الرحم ، والمريض قاطع ضد ما يجب القيام به؟

  • أولاً ، يجب عليك استشارة طبيب آخر ، الثالث والعاشر. من الممكن أن يكون المريض الطبيب المعالج مخطئًا بالفعل.
  • ثانياً ، خذ بعين الاعتبار الخيارات الأخرى التي تحل محل استئصال الرحم ، على وجه الخصوص ، وتشمل هذه استئصال الورم العضلي المحافظ وانصمام الشريان الرحمي.
  • ثالثًا ، فكر في جميع الجوانب الإيجابية والسلبية لاستئصال الرحم.

يعد استئصال الورم العضلي المحافظ جيدًا لأنه يسمح لك بحفظ الجسم ، المصمم بطبيعته لحمل الطفل ، وبالتالي تقوم به النساء في سن الإنجاب. تشمل الجوانب السلبية إمكانية نمو عقد الغدد العضلية الجديدة ومراقبة مستوصف مدى الحياة (على الأقل قبل انقطاع الطمث) لدى أخصائي أمراض النساء. الذي يجري استئصال الورم العضلي المحافظ:

  • وجود عقدة الورم العضلي على الساق (أي موقعها خارج الرحم) أو العقد تحت الجلد
  • الإجهاض (حالتان أو أكثر من حالات الإنهاء العفوي) والعقم (في حالة استبعاد الأسباب الأخرى ووجود عقدة واحدة على الأقل ، يتجاوز حجمها 4 سم)
  • مخالفات الحيض المصحوبة بنزيف وفقر دم للمريض
  • أحجام كبيرة من العقد الورمية (تتجاوز 10 سم)
  • خلل في المثانة و / أو الأمعاء بسبب ضغط الأورام الليفية العقدة

جراحة الانصمام الشريان الرحمي

تعتبر تقنية مبتكرة ، على الرغم من أنها بدأت في السبعينيات من القرن العشرين. يكمن جوهر الانصمام في قسطرة الشريان الفخذي ، ثم تصل القسطرة إلى الشريان الرحمي (تحت سيطرة الأشعة) ، ثم النقاط الفرعية للأوعية التي تزود الدم بالعقد.

إدخال العقاقير الخاصة من خلال القسطرة يخلق كتلة في الأوعية الصغيرة التي تذهب إلى العقد العضلية وتعطل الدورة الدموية فيها. يعد الانصمام الشرياني الرحمي بديلاً ممتازًا للجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، لأنه يساعد على إيقاف نمو العقد ، وحتى الحد منها أو اختفائها.

يتم إجراء هذه العملية في وجود الأورام الليفية الرحمية المتنامية لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ، ولكن في حالة عدم وجود أمراض المبيض وعنق الرحم ، وتشخص النساء المصابات بالعقم بسبب الورم العضلي. بالإضافة إلى ذلك ، يشار الانصمام الشريان الرحمي لنزيف الرحم الذي يهدد الحياة. ومع ذلك ، هناك حالات لا يمكن فيها استبدال استئصال الرحم للأورام الليفية بشيء آخر:

  • تحت المخاطية الرحمية
  • أحجام كبيرة من الأورام الليفية الرحمية
  • مزيج من الأورام الليفية مع بطانة الرحم الداخلية وأورام المبيض
  • نزيف مستمر يؤدي إلى فقر الدم
  • ورم متزايد

الجانب الإيجابي للعملية لإزالة الرحم

قبل اتخاذ قرار بشأن عملية لإزالة الرحم مع أو بدون ملاحق ، يجب عليك أن تزن جميع إيجابيات وسلبيات. الجوانب الإيجابية لاستئصال الرحم تشمل:

  • قلة الحيض والمشاكل معهم
  • لا حاجة لمنع الحمل
  • اختفاء الألم والنزيف ، مما زاد من تعقيد الحياة
  • الحماية ضد سرطان الرحم (بدون عضو - لا مشكلة)
  • تخفيض الوزن ، انقباض الخصر

تشمل النقاط السلبية

  • الاضطرابات النفسية والعاطفية
  • ندبة أسفل البطن
  • مدة الألم بعد الجراحة هي 3 - 6 - 12 شهرًا
  • الاحتفال بالراحة الجنسية لمدة تتراوح من 1.5 شهر إلى شهرين
  • انقطاع الطمث في وقت سابق
  • خطر هشاشة العظام وأمراض القلب قبل 5 سنوات

مثال من الممارسة: كان لديّ مريض واحد في سن الإنجاب ولديه عمليات إجهاض لا تنتهي لي (انظر آثار ومضاعفات الإجهاض). مع الورم الرحمي كانت تقف لعدة سنوات. وبعد انتهاء فترة الحمل الأخرى ، أصبح الوضع أكثر تعقيدًا: كانت العقدة الخلالية موجودة في الرحم ، والتي نمت وحجبت التجويف عمليًا في منطقة البرزخ. يجب أن يكون القشط بصعوبة وخطر كبير. وضعت المريض قبل حقيقة أنها كانت بحاجة إلى بتر الرحم ، والذي يتم في المستشفى الإقليمي. وتدعو بعد الاستشفاء: "إنهم يعرضون علي استئصال الورم العضلي المحافظ ، وقد قلت إنك بحاجة إلى إجراء بتر فوق المهبل للرحم ، ماذا أفعل؟" بالطبع ، أنا ، كطبيب ، يجب أن أدافع عن الحفاظ على العضو ، لكنني كنت ضد الطبيب المعالج تمامًا. من وكيف ستفعل هذه الإجهاض بعد ذلك ، هل ستستمر بنفس الطريقة؟ لكن أطباء المستشفى الإقليمي قرروا الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمريض وغادروا الرحم ، وقطعوا العقد. نعم ، أحسنت ، نعم ، ذكي. لكن السؤال هو: إذا كانت المرأة ترغب في الولادة ، فهل قامت بعشرات الإجهاض؟ حسنًا ، لا تحتاج إلى رحم. وبالمناسبة ، كانت لديها بالفعل طفل يبلغ من العمر حوالي 15 عامًا. ومن حسن حظي ، انتقلت إلى مدينة أخرى واختفت عن عيني.

أنواع استئصال الرحم

إزالة الرحم ليست مجرد القضاء على العضو المصاب ، حيث يتم استئصال الرحم في كثير من الأحيان مع استئصال الهياكل التشريحية الأخرى. اعتمادا على كمية الجراحة التي أجريت ، يتم تقسيم استئصال الرحم إلى:

  • المجموع الفرعي - بتر الرحم (يتم حفظ عنق الرحم)
  • كلي - عملية جراحية لإزالة عنق الرحم والرحم نفسه (قذف)
  • استئصال وعائي الرحم أو استئصال الرحم - استئصال الرحم والمبيضين مع الزوائد وعنق الرحم
  • استئصال جذري للرحم مع الزوائد ، الثلث العلوي من المهبل ، ليف الحوض الذي يحيط بالرحم والغدد الليمفاوية الإقليمية

اعتمادًا على كيفية إجراء الوصول ، يتم تمييز أنواع إزالة الرحم التالية:

  • استئصال الرحم عن طريق البطن (تتم إزالة الرحم من خلال شق طولي أو عرضي لجدار البطن)
  • إزالة الرحم بالمنظار (عدة ثقوب ، من 2 إلى 4 ، في جدار البطن ، والتي من خلالها يتم إدخال منظار البطن والأدوات)
  • استئصال الرحم المهبلي - الوصول إلى العضو المصاب من خلال المهبل
  • الإزالة المهبلية للرحم بمساعدة منظار البطن

يتم إجراء استئصال الرحم الجذري في حالة وجود آفة خبيثة في الرحم مع الانتقال إلى عنق الرحم أو في حالة وجود عملية خبيثة في عنق الرحم. استئصال الرحم الكامل ضروري للأورام الليفية الرحمية الكبيرة ، التهاب بطانة الرحم على نطاق واسع ، الأمراض مجتمعة (أورام) الرحم وعنق الرحم ، وكذلك النساء بعد سن 45. في حالات أخرى ، يتم إجراء بتر الرحم. أزل الزوائد أم لا - غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة أثناء الجراحة ، عندما تكون المبايض والأنابيب مرئية للعين المجردة.

كيف سيتم الوصول يعتمد إلى حد كبير على الطبيب التشغيل. ولكن في بعض الأحيان تقدم النساء لاتخاذ خيار.

تتمثل مزايا استئصال الرحم البطني في التكلفة المنخفضة والموثوقية وانخفاض مخاطر حدوث المضاعفات أثناء العملية والقدرة على القيام بها في أي قسم نسائي تقريبًا. تشمل العيوب: ندبة كبيرة على البطن ، وطول مدة الإقامة في المستشفى (10 أيام) ، وفترة نقاهة طويلة (4-6 أسابيع).

تشمل مزايا استئصال الرحم بالمنظار ما يلي: إفرازات بعد 5 أيام ، فترة نقاهة قصيرة (2 - 4 أسابيع) ، قلة التأثير التجميلي (بدون ندبة) ، انخفاض خطر التصاقات في البطن ، وبالتالي تقل احتمالية الإصابة بأمراض لاصقة بألم شديد. وتشمل عيوب: التكلفة العالية ، واحتمال الانتقال إلى بضع البطن ، ويتم فقط في المستشفيات الكبيرة (المراكز الطبية والمعاهد).

الاستئصال الجراحي المهبلي أفضل ، ولا توجد ندوب على البطن ، وفترة الشفاء أقصر ، 3-4 أسابيع ، ولا يوجد أي ألم بعد الجراحة. العيوب تشمل: تقنية معقدة للتنفيذ وخطر كبير من مضاعفات أثناء العملية.

كيف يتم استئصال الرحم

عند إجراء عملية إزالة الرحم ، من المهم للجميع ، دون استثناء ، المرضى. من أجل تبديد الشكوك وتوضيح أي أسئلة قد تنشأ ، يجب على الجراح التواصل عشية التدخل.

بعد نقل المرأة إلى غرفة العمليات ، يتم وضعها على طاولة العمليات وثبات الأطراف.

  • في حالة استئصال الرحم المهبلي ، تنحني أرجل المريض عند مفاصل الركبة والورك (كما هو الحال على كرسي أمراض النساء) وتنتشر بشكل منفصل.
  • أثناء الوصول بالمنظار أو بالمنظار ، يتم التعامل مع جدار البطن الأمامي بمحلول مطهر ، والمريض في هذا الوقت تحت التخدير أو تحت تأثير التخدير الناحي.

يتم إجراء شق على حدة في جدار البطن ، ثم يتم تقييم حالة الأعضاء في الحوض الصغير (حجم الرحم ، توطين العقد ، حالة الزائدة الدودية ، إذا تم الاشتباه في وجود عملية خبيثة ، يتم فحص السليلوز في الدورة الدموية والأعضاء المجاورة المجاورة للكشف عن النقائل).

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن حجم العملية من قبل الجراحين بعد فتح البطن. يتم قطع الرحم و / أو الزوائد ، ويتم تنفيذ الإرقاء ويتم خياطة جدار البطن في طبقات. إذا لزم الأمر ، يتم استنزاف تجويف البطن (خطر النزيف ، التهاب الصفاق ، وغيرها من الظروف). إذا تم التخطيط لانقراض الرحم مقدمًا ، فسيتم تطهير المهبل على طاولة العمليات بمحلول مطهر وتوصيله بمنديل معقم.

أثناء الإزالة التنظيرية للرحم بعد العلاج المطهر لجدار البطن الأمامي ، يتم عمل 3 شقوق صغيرة (طولها 1.5 إلى 2 سم) في الداخل ، ويتم إدخال منظار البطن مع كاميرا ميكروفيديو من خلال واحدة ، مما يعطي صورة للأعضاء الداخلية إلى شاشة كبيرة (الجراح يوجه إليه) ومن خلال الهواء المتبقي ، يتم حقن الهواء في تجويف البطن ويتم إدخال أدوات جراحية خاصة بالمنظار. مسار العملية في المستقبل لا يختلف عن استئصال الرحم في البطن.

استئصال الرحم المهبلي هو إزالة الرحم عن طريق المهبل. بعد المعالجة المعقمة للمهبل ، يتم إدخال مرآة ومصعد فيه ، ويتم إجراء القطع في الثلث العلوي. من الناحية الفنية ، هذه العملية أكثر تعقيدًا وتتطلب مهارة معينة للجراح.

مثال من الممارسة: عندما أجريت عملية البتر فوق المهبلية للرحم لأول مرة ، عانيت من أول صدمة لي عندما قطعت معدتي ورأيت الرحم ، وكل ذلك في العقد. لذلك أردت أن أترك كل شيء وأترك ​​، كما هو الحال في مزحة: "لا يزال لا شيء يعمل". من حيث المبدأ ، فإن عملية بتر الرحم عملية بسيطة ، لكن مخلفاتها مخفية في التقاط شرايين الرحم (وهي تعمل على طول الأضلاع - على جانبي الرحم ، ولكن بالعين ، فهي بالتأكيد غير مرئية). على الشرايين الرحمية في مكان مسارها المقصود متراكبة على 2 مقاطع على كل جانب (على مسافة من بعضها البعض). بعد ذلك ، يتم قطع الرحم ، ويتم ربط جذوع الشرايين ، وخياطة جذع الرحم بتطويق الزوائد الدموية ، وتصفيته ، وخياطة جدار البطن الأمامي بإحكام. وبعد قطع الرحم ، تدفق الدم من جانب واحد وأغرق على الفور المعدة بأكملها. وهذا يعني أن الشريان لم يتم اعتراضه. لكن الجراح (من ذوي الخبرة) لم يفقد رأسه واعترض عمياء السفينة النابضة (حدث ذلك من جانبه). كانت هذه صدمة لي الثانية أثناء الجراحة. في مسار آخر من العملية دون مضاعفات ، كانت فترة ما بعد الجراحة هادئة. خرجت المريضة مع الشكر للعملية ولأنها لم تضطر للذهاب إلى المستشفى الإقليمي.

بعد الجراحة

الراحة في الفراش بعد إزالة الرحم و / أو الزائدة الدودية يجب أن تدوم 24 ساعة. في نهاية اليوم الأول ، يُسمح للمرأة بالاستيقاظ والمشي بعناية. النشاط البدني المبكر ينشط التمعج المعوي ويمنع تطور شلل جزئي. منذ الألم بعد الجراحة ، ولا سيما في اليوم الأول ، أعرب ، يتم وصف المسكنات.

يشار إلى الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية ومضادات التخثر. تتم إزالة الغرز لمدة 8 أيام ، ويتم التفريغ في 8 - 10 أيام. بعد تنظير البطن ، تستيقظ المريضة بعد 5 - 6 ساعات ، ويُسمح لها بالعودة إلى المنزل بعد 3 - 5 أيام. ضمادات الساقين المرنة إلزامية في اليوم الأول بعد الجراحة ، ولكن من الأفضل طوال فترة ما بعد الجراحة المبكرة. قبل الكرسي المستقل ، يشرع المريض في الجدول رقم 1 أ (الطعام النقي والسائل) ، وبعد إفراغ الأمعاء ، يجب اتباع نظام غذائي عام.

المضاعفات المبكرة المحتملة:

  • نزيف داخلي متفاوت الشدة
  • نزيف من خياطة ما بعد الجراحة وتشكيل ورم دموي
  • إصابة الأعضاء المجاورة (أضرار غير ملحوظة في الأمعاء والمثانة أثناء الجراحة)
  • التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية
  • تقيح خياطة
  • هبوط المهبل
  • عدوى مجرى البول والمثانة (بسبب القسطرة المطولة)
  • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)
  • الجلطات الدموية

التغذية بعد الجراحة

بعد الجراحة لإزالة الرحم ، يجب اتباع التوصيات التي تهدف إلى تحسين الجهاز الهضمي:

  • أكل ما لا يقل عن 6-7 وجبات في أجزاء صغيرة.
  • اشرب لتران من الماء العادي كل يوم.
  • الأغذية المستهلكة في حالة سائلة أو شبه سائلة.

من الضروري إدخال العصيدة في شكل متفتت في النظام الغذائي ، وأسماك البحر واللحوم الخالية من الدهن - فقط في واحدة مسلوقة. يُسمح بمرق اللحم ومنتجات الألبان المخمرة قليلة الدسم والخضروات (الفاصوليا والبطاطا والملفوف - بعناية) وسلطات الخضار بالزيت النباتي ومهروس الخضار للأكل. ينصح الخضروات الطازجة والفواكه المجففة والجوز. يمكنك شرب عصير الرمان والشاي الأخضر.

  • عصائد سائلة ،
  • الفطر،
  • الكعك ، الخبز الأبيض ،
  • الحلويات،
  • الأطباق المقلية ، الدهنية ، حار ،
  • منتجات نصف منتهية
  • اللحوم المدخنة
  • الشاي الأسود ، القهوة ،
  • المشروبات الغازية
  • الحد من تناول الملح لمنع احتباس السوائل.

توصيات الأطباء في فترة ما بعد الجراحة

إجراء عملية استئصال الرحم يغير نمط حياة المرأة. للتعافي بنجاح من إزالة الرحم ، يوصي الأطباء بإيلاء الاهتمام للنقاط التالية:

  1. ضمادة. ينصح به خاصة للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث ولادات متعددة.
  2. الجنس. لمدة 4-6 أسابيع ، تُحظر الحياة الجنسية ، لأنه خلال هذه الفترة يستمر الإفراز.
  3. تمارين خاصة. يوجد مقياس محيطي - جهاز محاكاة خاص لتقوية عضلات قاع الحوض والمهبل. يضمن فعالية الجمباز الحميم.
  4. حفائظ. طالما هناك إفرازات ، استخدم جوانات. يُسمح للسدادات بعد 2 إلى 2.5 شهر فقط من إزالة الرحم.
  5. السلطة. الغذاء الصحي مهم. يجب تناول معظم الأطباق قبل الساعة 16 بعد الظهر.
  6. المستشفى. فترة العجز 30-45 يوما لاستئصال الرحم. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم تمديد الإجازة المرضية.

المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية والعواقب

نادراً ما تحدث مضاعفات بعد الجراحة لإزالة الرحم ، ولكن من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب ، عليك أن تعرف عنها. في الأيام الأولى بعد استئصال الرحم ، التدهور التالي ممكن:

  • التماس الاختلاف أو التهاب ندبة مع إفراز صديدي ،
  • صعوبة في التبول (تشنجات ، ألم) أو سلس البول ،
  • شدة مختلفة من النزيف (داخلي أو خارجي) ،
  • تجلط الدم الشرياني الرئوي أو الجلطات الدموية مما يؤدي إلى انسداد في الفروع ، وهو قاتل ،
  • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والتي يمكن أن تثير التسمم ،
  • ورم دموي في منطقة الخيط ،
  • تفريغ مع رائحة كريهة والجلطات.

في حالة حدوث إصابة في التماس ، ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة. لتخفيف هذه المضاعفات ، فإن تعيين المضادات الحيوية يكفي. يتطور التهاب الصفاق أكثر في حالة إجراء استئصال الرحم الطارئ على المرأة. في هذه الحالة ، تكون متلازمة الألم واضحة ، وبالتالي ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية وتسريب المحاليل الغروية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مكررة لإزالة جذع الرحم ومسح تجويف البطن بالمطهرات.

في الأشهر التالية ، هناك انقطاع الطمث ، وهو أمر صعب في هذه الحالة. معظم النساء يشعرن بالحرقة والجفاف في المهبل ، الهبات الساخنة ، الانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية ، القلق. هذا بسبب التعديل الهرموني ، عندما يتوقف الجسد الأنثوي عن إنتاج هرمون الاستروجين ، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق ويفقد مواد التشحيم. يمكن أن يكون الاتصال الجنسي في هذه الحالة مؤلماً ، وبالتالي فإن رغبة المرأة في ممارسة الجنس تقل.

تكلفة التشغيل

كم تكلف جراحة الرحم؟ يعتمد سعر استئصال الرحم على عدة عوامل: مستوى المستشفى ، واحترافية الجراح ، وحجم العملية ، والمنطقة وطول مدة الإقامة في المستشفى. أيضا ، تتأثر تكلفة الجراحة بطريقة الجراحة. في العيادات الخاصة في موسكو ، سيتكلف تنظير البطن من 16 إلى 90 ألف روبل. إجراء عملية استئصال الرحم في البطن أو المهبل سيكلف من 20 إلى 80 ألف روبل. ستتكلف عملية مماثلة لإزالة الرحم في إسرائيل من 12 ألف دولار.

ناتاليا ، 35 سنة: الانفصال عن الأعضاء أمر محزن ، ولكن عندما تكون استئصال الرحم هي الفرصة الوحيدة للبقاء ، فلا خيار. كان لديّ ورم ليفي حميد لمدة 12 أسبوعًا ، لكن بينما كنت أجمع المستندات ، ارتفع إلى 20 أسبوعًا! مرت حارة العملية. لم أكن خائفًا منها ، لكنني انتظرت كإنقاذ ، لأنني اعتقدت أنني لن أبقى على قيد الحياة - كان النزيف أثناء الحيض قويًا جدًا. Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.

Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. العائق الوحيد ، حسب النساء ، هو استحالة إنجاب طفل ، لكن في عمري لم يعد ذا صلة ، لذلك وافقت بسهولة على إجراء تنظير البطن. العملية بسيطة - بعد 5 أيام كانت بالفعل في المنزل. لقد مر 30 يومًا ، وقد نسيت أنني عانيت من عملية إزالة للرحم. فقط انقطاع الطمث المبكر مع المد والجزر لطيف ولكن متكرر يذكر نفسه.

لاريسا ، 52 عامًا: بعد إزالة الرحم ، تطور هشاشة العظام في مفاصل الفخذ. يؤدي انخفاض كثافة العظام بمرور الوقت إلى هشاشتها ، لذلك أنا باستمرار على تناول الأدوية الداعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D. يقول الأطباء أن هناك تغييرات في الموقف ، على الرغم من أنني لم أر ذلك بصريا حتى الآن. لمنع حدوث مضاعفات ، تم وصف العلاج الهرموني أيضًا.

كيف هي العملية ، كم من الوقت يستغرق

هناك ما يلي أنواع استئصال الرحم:

1. البطن. يتم إجراء شق 10-15 سم (أفقي ، عمودي) في أسفل البطن مع مشرط للوصول إلى العضو المراد إزالته. وبالتالي ، فإن حالة الأنسجة والأعضاء ينظر إليها بشكل جيد. يستخدم هذا النوع من العمليات الجراحية للرحم الموسع ، التصاقات الكبيرة ، الاورام الحميدة ، الأورام والتهاب بطانة الرحم. وتشمل عيوب فترة نقاهة طويلة ، ندبة ملحوظة.

2. بالمنظار. عملية جراحية لطيفة دون شقوق مع استخدام أدوات لثقب البطن. يتم إدخال أنبوب خاص يتم من خلاله تدفق الغاز في تجويف البطن بحيث يتم رفع جدران البطن. بعد الحصول على حرية الوصول إلى الجهاز التناسلي ، يتم إدخال أنبوب آخر في الثقوب المستخدمة لإدخال الأدوات ، وكاميرا الفيديو. مزايا هذه العملية هي في ندبات بالكاد وفترة إعادة تأهيل سريعة.

العواقب المحتملة والمضاعفات

نادراً ما تكون إزالة الرحم محفوفةً بالعواقب ، لكن لديهم مكان. يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور للحصول على المضاعفات الأولية التالية:

  • التباين التماس ، التهاب ندبة صديدي ،
  • سلس البول ، آلام حادة أثناء التبول ،
  • تخثر الشريان الرئوي (الموت ممكن) ،
  • نزيف وفرة مختلفة (الخارجية والداخلية) ،
  • التهاب الصفاق (التهاب البطن) ، علامات تعفن الدم ،
  • خياطة ورم دموي
  • سميكة ، التفريغ الهجومية.

عند إصابة درجة حرارة التماس ، فإن الانتقال إلى علامة 38 درجة يعد خاصية مميزة. يتم إيقاف هذه المضاعفات عن طريق تناول المضادات الحيوية. غالبًا ما يحدث تطور التهاب الصفاق بسبب استئصال الرحم الطارئ. تستخدم المضادات الحيوية والمحاليل الغروية لقمع متلازمة الألم. لا يتم استبعاد العملية المتكررة (إزالة جذع الرحم) وغسل تجويف البطن بعوامل مطهرة.

كمضاعفات ما بعد الجراحة ، قد يحدث انقطاع طمث سريع التدفق وصعب. هناك شكاوى من جفاف المهبل ، والحرق ، والهبات الساخنة ، والانزعاج ، والقلق. هناك تعديل هرموني بسبب نقص إنتاج هرمون الاستروجين. هذا يؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي المهبلي ، وفقدان التشحيم ، والأحاسيس المؤلمة أثناء الاتصال الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية.

كم هي عملية إزالة الرحم

يعتمد النطاق السعري على عدد من الشروط:

  • منطقة العملية ،
  • تعقيد العملية ،
  • مستوى العيادة ، الجراح ،
  • مدة علاج المرضى الداخليين.

في روسيا ، تختلف تكلفة استئصال الرحم عن طريق المهبل من 20 إلى 80 ألف روبل ، وستتكلف عملية تنظير البطن من 16 إلى 90 ألف روبل. في الخارج ، مثل هذه العمليات تصل إلى عدة آلاف أو عشرات الآلاف من الدولارات.

هناك العديد من العمليات للقضاء على الرحم. لكل منها جوانب إيجابية وعيوب. إن استئصال الرحم في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض ، ويقلل من خطر العواقب السلبية. في ظل وجود مشاكل في الرحم ، فإن التشاور مع أخصائي والمساعدة الطارئة اللاحقة ضرورية.

شاهد الفيديو: كيف أعرف إذا الخياطة ملتهبة (قد 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send