طب النساء

الأعراض في التهاب كبيبات الكلى المزمن: طرق التشخيص والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


التهاب كبيبات الكلى المزمن - آفة التهابية مناعية منتشرة منتشرة في الجهاز الكبيبي في الكلى مع نتيجة في التصلب والفشل الكلوي. مظاهر التهاب كبيبات الكلى المزمن تعتمد على الشكل المتطور للمرض: ارتفاع ضغط الدم ، كلوي ، دموي ، كامن. في تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن ، الفحص السريري والكيميائي للبول ، الموجات فوق الصوتية في الكلى ، الفحص المورفولوجي للأنسجة الكلوية (خزعة) ، مجرى البول المفرط ، يتم استخدام إعادة التصوير. يشمل علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن تنظيم التغذية ، الكورتيكوستيرويد ، المثبط للمناعة ، مضاد التخثر ، مدر للبول ، العلاج الخافض للضغط.

أسباب التهاب كبيبات الكلى المزمن

قد يكون التقرن وتطور المرض نتيجة التهاب كبيبات الكلى الحاد غير المعالج. ومع ذلك ، هناك غالبًا حالات لتطوير التهاب كبيبات الكلى الأولي المزمن دون حدوث حلقة سابقة من نوبة حادة.

لم يتم العثور على سبب التهاب كبيبات الكلى المزمن في جميع الحالات. تعلق الأهمية القصوى على السلالات الكلوية للمكورات العقدية والتواجد في الجسم من بؤر العدوى المزمنة (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب المرارة ، تسوس الأسنان ، التهاب اللثة ، التهاب الغدة النخامية ، إلخ) ، الفيروسات المستمرة (الأنفلونزا ، التهاب الكبد B ، الهربس ، التهاب الحلقية ، العدوى عدوى الفيروس المضخم للخلايا).

في بعض المرضى ، يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن بسبب استعداد وراثي (عيوب في نظام المناعة الخلوية أو مكمل) أو خلل التنسج الكلوي الخلقي. كما تشمل العوامل غير المعدية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ردود الفعل التحسسية تجاه التطعيم والكحول وتسمم المخدرات. الأمراض الالتهابية المناعية الأخرى مثل التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الشغاف الإنتاني ، وما إلى ذلك يمكن أن تسبب أضراراً منتشرة للنيفرون ، ويساهم تبريد وإضعاف مقاومة الجسم العامة في حدوث التهاب كبيبات الكلى المزمن.

في التسبب في التهاب كبيبات الكلى المزمن الدور الرئيسي ينتمي إلى اضطرابات المناعة. العوامل الخارجية والداخلية تتسبب في تكوين CICs محددة تتكون من مولدات المضادات ، والأجسام المضادة ، والمكملات والكسور (C3 ، C4) ، والتي يتم ترسبها على الغشاء القاعدي للكبيبات وتسبب أضرارها. في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تكون هزيمة الكبيبات داخل الطبيعة ، مما يعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة مع التطور اللاحق للالتهاب التفاعلي والتغيرات الضمور.

ويرافق التهاب كبيبات الكلى المزمن انخفاض تدريجي في وزن وحجم الكلى ، وضغط الأنسجة الكلوية. تحديد المجهرية سطح الحبيبات الدقيقة من الكلى والنزيف في الأنابيب والكبيبات ، وفقدان وضوح الدماغ والطبقة القشرية.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى المزمن

في العلاقة بين مسببات الأمراض ، يتم عزل المتغيرات المعدية المناعية وغير المعدية من التهاب كبيبات الكلى المزمن. وفقا للصورة المرضية للتغيرات المكتشفة ، يتم تمييز أنواع الحد الأدنى ، التكاثري ، الغشائي ، الغشائي التكاثري ، المسامي التكاثري ، التصلب ، أنواع التهاب كبيبات الكلى المزمن والتصلب الكبيبي البؤري.

خلال التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم تمييز مرحلة من مغفرة وتفاقم. يمكن أن يتطور معدل تطور المرض سريعًا (خلال 2-5 سنوات) ويتقدم ببطء (أكثر من 10 سنوات).

وفقا لمتلازمة الرائدة ، يتم تمييز عدة أشكال من التهاب كبيبات الكلى المزمن: الكامنة (مع متلازمة المسالك البولية) ، ارتفاع ضغط الدم (مع متلازمة فرط التوتر) ، دموي (مع انتشار بيلة دموية جسيمة) ، الكلوية (مع متلازمة الكلوية) ، مختلطة (مع متلازمة الكلوية). كل شكل من أشكال العائدات مع فترات التعويض وتعويض وظائف الكلى النيتروجينية.

أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن

أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن بسبب الشكل السريري للمرض. يحدث الشكل الكامن من التهاب كبيبات الكلى المزمن في 45 ٪ من المرضى ، ويحدث مع متلازمة البول المعزولة ، دون وذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. ويتميز بيلة دموية معتدلة ، بروتينية ، زيادة عدد الكريات البيضاء. يتدفق التدفق ببطء (حتى 10-20 سنة) ، ويحدث تطور يوريمية في وقت متأخر. مع البديل الدموي من التهاب كبيبات الكلى المزمن (5 ٪) بيلة دموية مستمرة ، وحلقات من بيلة دموية جسيمة ، لاحظت فقر الدم. مسار هذا النموذج مواتٍ نسبيًا ، ونادراً ما يحدث البول.

يتطور شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى المزمن في 20 ٪ من الحالات ويحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع متلازمة البولية الخفيفة. ارتفاع ضغط الدم إلى 180-200 / 100-120 ملم زئبق. الفن ، وغالبا ما تتعرض لتقلبات كبيرة اليومية. التغيرات الملحوظة في قاع العين (التهاب الشبكية العصبي) ، تضخم البطين الأيسر ، الربو القلبي ، كمظهر من مظاهر قصور القلب البطيني الأيسر. مسار ارتفاع ضغط الدم من التهاب الكلية هو طويل ومتقدم بشكل مطرد مع نتائج في الفشل الكلوي.

يحدث البديل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، الذي يحدث في 25 ٪ من الحالات ، مع بروتينية ضخمة (أكثر من 3 جم / يوم) ، وذمة منتشرة مستمرة ، ونقص بروتين الدم في الدم ، فرط شحميات الدم ، وانسداد تجويفات مصلية (استسقاء ، هيدرو بيركارديوم ، ذات الجنب) عدم انتظام دقات القلب والعطش. تشكل متلازمات الكلوية وارتفاع ضغط الدم جوهر الشكل الأكثر حدة والمختلطة من التهاب كبيبات الكلى المزمن (7 ٪ من الحالات). يحدث مع بيلة دموية ، بروتينية شديدة ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تحديد نتيجة سلبية من التطور السريع للفشل الكلوي.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

البيانات السريرية هي المعايير الرائدة لتشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن. عند جمع التاريخ يأخذ في الاعتبار وجود الالتهابات المزمنة والتهاب كبيبات الكلى الحاد الحاد ، والأمراض الجهازية. التغييرات النموذجية في التحليل العام للبول هي ظهور خلايا الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الاسطوانات ، البروتين ، التغير في نسبة البول. لتقييم وظيفة الكلى وتجرى اختبارات Zimnitsky و Reberg.

في دم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، نقص بروتيني الدم وعسر البروتين الدهني ، فرط كوليستيرول الدم ، يزداد عيار الأجسام المضادة للعقديات (ASL-O ، مضادات الهيالورونيداز ، مضادات الستربتوكيناز) ، محتوى المكون الإضافي ، Ig.

يكشف الموجات فوق الصوتية للكلى خلال الدورة التدريجية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن عن انخفاض في حجم الأعضاء بسبب تصلب الأنسجة الكلوية. المسالك البولية الإفرادية ، التصوير المقطعي ، التنظير الكلوي تساعد في تقييم حالة الحمة ، درجة الخلل الكلوي. للكشف عن التغييرات من الأنظمة الأخرى ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب و EchoCG والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي وفحص قاع العين.

اعتمادًا على البديل السريري لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، يلزم إجراء تشخيص تفريقي مع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، متلازمة الكلوية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، أمراض الكلى ، مرض الكلى ، الداء النشواني الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. لتحديد الشكل النسيجي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ونشاطه ، وكذلك استبعاد الأمراض ذات المظاهر المشابهة ، يتم إجراء خزعة من الكلى مع دراسة مورفولوجية للعينة التي تم الحصول عليها من الأنسجة الكلوية.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

ميزات الرعاية والعلاج لالتهاب كبيبات الكلى المزمن تمليها الشكل السريري للمرض ، ومعدل تطور الاضطرابات ووجود مضاعفات. يوصى بمراعاة علاج لطيف باستثناء الإرهاق وفرط حرارة الجسم والمخاطر المهنية. خلال فترات مغفرة التهاب كبيبات الكلى المزمن ، مطلوب علاج الالتهابات المزمنة التي تدعم هذه العملية. يتطلب النظام الغذائي الموصوف لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن تقييد الملح والكحول والتوابل ، مع مراعاة السائل الذي تشربه ، مما يزيد من تناول البروتين اليومي.

يتكون العلاج بالعقاقير من التهاب كبيبات الكلى المزمن من العلاج المثبط للمناعة مع القشرانيات القشرية ، تثبيط الخلايا ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتعيين مضادات التخثر (الهيبارين ، الفينينديوني) والعوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول). قد يشمل العلاج الأعراض مدر للبول وذمة ، الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى استكمال دورات العلاج للمرضى الداخليين خلال فترات تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، فإنها تجري العلاج الداعم للمرضى الخارجيين أثناء مغفرة ، والعلاج في المنتجعات المناخية.

التشخيص والوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن

العلاج الفعال لالتهاب كبيبات الكلى المزمن يمكن أن يقضي على الأعراض الرئيسية (ارتفاع ضغط الدم ، الوذمة) ، ويؤخر تطور الفشل الكلوي ويطيل عمر المريض. جميع المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن هم في مستوصف المسالك البولية.

التشخيص الأكثر ملاءمة له شكل كامن من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، وهو نوع أكثر خطورة - ارتفاع ضغط الدم ونزيف الدم ، غير مواتية - كلوي مختلط. وتشمل المضاعفات التي تزيد من سوء أحوال الطقس الالتهاب الرئوي الجنبي ، التهاب الحويضة والكلية ، الجلطات الدموية ، تسمم الكلى.

نظرًا لأن تطور أو تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الكلى غالباً ما تكون ناجمة عن الالتهابات العقدية والمكورات الفيروسية ، وعن طريق انخفاض حرارة الجسم الرطب ، يصبح الوقاية منها أمرًا بالغ الأهمية. مع ما يصاحب ذلك من أمراض التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من الضروري مراقبة الأخصائيين ذوي الصلة - أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب أمراض الجهاز الهضمي ، وطبيب أمراض القلب ، وطبيب أمراض النساء ، وطبيب أمراض الروماتيزم ، إلخ.

أسباب

تخصيص التهاب كبيبات الكلى الأولي والثانوي المزمن. تطور ثانوي نتيجة لالتهاب حاد غير معالج للجهاز الكبيبي في الكلى.

الفترة الأولية لالتهاب كبيبات الكلى الأولي المزمن كامنة. الدور الرائد في تطوير علم الأمراض ينتمي إلى العقدية.

أيضا ، يمكن أن تسبب فيروسات وبؤر العدوى المزمنة (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب المرارة ، تسوس الأسنان ، التهاب اللثة ، التهاب الغدة الدرقية).

  • ردود الفعل التحسسية
  • تعاطي الكحول
  • تسمم المخدرات ،
  • الأمراض الجسدية (المناعة الذاتية).

نتيجة للعوامل المذكورة أعلاه ، فإن الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة.

عند التفاعل مع المستضدات ، تشكل الأجسام المضادة مجمعات مناعية متداولة (CIC) ، والتي تترسب بعد ذلك على الكبيبات في الكلى وتعطل الدورة الدموية الدقيقة.

يكشف الفحص المجهري اختفاء الاختلافات الواضحة بين القشرية والنخاع ، ووجود السطح الدقيق المحبب للكلى ونزيف النقطة في نظام الأنابيب.

الميزات الكلوية

الميزات المميزة هي وجود:

  • بروتينية ضخمة ،
  • وذمة،
  • نقص بروتين الدم وعسر البروتين في الدم.

بيلة بروتينية ضخمة (ثلاثة أو أكثر جم / يوم) يؤدي إلى انخفاض في كمية البروتين الكلي (بسبب جزء من الألبومين). دور الألبومين هو الحفاظ على ضغط الأورام البلازما.

وبالتالي ، مع انخفاض تركيزها ، ينخفض ​​الضغط الورمي ، يمر الجزء السائل من الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة (شكل الوذمات).

يتم تخفيض حجم الدم ومعدل الترشيح الكبيبي. جلد المرضى يصبح شاحبًا وباردًا بسبب عدم كفاية تدفق الدم. الوذمة شائعة.

ظاهرة مفرطة التوتر

الأعراض الرئيسية هي زيادة في ضغط الدم. توجد في الكليتين هياكل لنظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. تتمثل وظيفة هذا النظام في تنظيم ضغط الدم ، أي زيادته.

مع ارتفاع ضغط الدم يزيد الحمل على القلب ، يزداد حجم البطين الأيسر تدريجياً. يكشف تنظير العين عن تورم العصب البصري ، مما قد يؤدي إلى انخفاض الرؤية.

ارتفاع ضغط الدم هو حميدة نسبيا.

شكل مختلط

متلازمة الكلوية ، بيلة دموية (وجود الدم في البول) هي سمة من سمات ظهور المرض ، ثم تتشكل الوذمة ناقصة التوتر ، وزيادة أعداد ضغط الدم. البديل المختلط من التهاب كبيبات الكلى المزمن غير موات ، حيث ينمو الفشل الكلوي بسرعة.

المرحلة الدموية

العرض الرئيسي هو وجود الدم في البول. في بعض الأحيان هناك بروتينية (وجود في البول من البروتين بكميات صغيرة) ، وفقر الدم.

في الكلى ، يتم إنتاج الإريثروبويتين ، مما يحفز تكوين خلايا الدم.

مع انخفاض في وظائف الكلى ، يتناقص عدد الإريثروبويتين ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

مع مظهر من مظاهر هذا الشكل من المرض ، هناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب ، وتصفح جميع التدابير التشخيصية.

مراحل التدفق

هناك مرحلتان من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

  1. عوض. يتميز بوظيفة الكلى التي تفرز النيتروجين (قيم اليوريا والكرياتينين ضمن المعدل الطبيعي).
  2. انهيار المعاوضة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الفشل الكلوي ، ويتم تحديد درجة من مستويات الكرياتينين واليوريا.

التدابير التشخيصية

في الأعراض الأولى ، تحتاج إلى استشارة أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى للتشاور ومزيد من العلاج.

يتم التشخيص على أساس تحليل أعراض المريض وفحصه وبياناته المختبرية والفعالة.

قد ينزعج المريض من:

  • الدوخة ، الخفقان "الذباب" أمام العينين ، طنين (علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ،
  • دم في البول (بيلة دموية) ،
  • وذمة شائعة (الحد من ضغط الأورام البلازما) ، وضيق التنفس (تراكم السوائل في التجويف الجنبي) ، وزيادة في البطن في الحجم (تراكم السوائل في تجويف البطن) ،
  • آلام أسفل الظهر.

البحوث المختبرية

أجريت الدراسات التالية:

بشكل عام ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (بسبب انخفاض في إنتاج الإريثروبويتين) ، بزيادة في الهيماتوكريت.

عند إجراء اختبار بول عام ، يتم ملاحظة ما يلي:

  • التغير في الوزن المحدد (القاعدة 1010-1025) ،
  • خلايا الدم الحمراء (عادة لم يتم الكشف عنها) ،
  • زيادة في البروتين (البروتين الطبيعي موجود بكميات صغيرة) ،
  • اسطوانات (هيالين ، الحبيبية).

في اختبارات الدم الكيميائية الحيوية:

  • تقليل كمية البروتين الكلي بسبب جزء من الزلال ،
  • زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين (يشير إلى وجود الفشل الكلوي) ،
  • زيادة في محتوى ASL-O (عدوى المكورات العقدية المنقولة).

أجريت لتحديد وظيفة الكلى (معدل الترشيح). في القصور الكلوي ، ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي.

يعكس تحليل Nechiporenko التركيب الخلوي للبول (توجد خلايا الدم الحمراء في التهاب كبيبات الكلى).

التشخيص الآلي

يُظهر الموجات فوق الصوتية انخفاضًا في حجم الكلى. يشرع المسالك البولية إفراز ، pyelography ، nephroscintigraphy لدراسة الحمة.

يمكن إجراء تشخيص موثوق به باستخدام طريقة نسيجية للبحث - خزعة للكلى.

توفر خزعة الكلى فرصة لتكوين البديل النسيجي من التهاب كبيبات الكلى ، من أجل تشخيص المرض.

طرق العلاج

يعتمد العلاج التكتيكي على الشكل السريري للمريض ومضاعفات التهاب كبيبات الكلى المزمن.

يحتاج المرضى إلى التخلص من العادات السيئة وتجنب انخفاض حرارة الجسم والإجهاد العاطفي.

البؤر المزمنة للعدوى (تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، إلخ) يجب تطهيرها.

اتباع نظام غذائي يساعد على تخفيف العبء على الكلى. يجب عليك مراقبة كمية البروتين والسوائل ، والحد من المنتجات التالية:

الطرق التقليدية

نظرًا لأن تكوين المجمعات المناعية يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض ، يتم إجراء تثبيط المناعة النشط (كبت المناعة). لهذا الغرض ، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات والخلايا. المخدرات لها آثار جانبية خطيرة ، لذلك يتم استقبالها فقط تحت إشراف الطبيب.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم. ينبغي أن تستخدم بحذر ، لأنها يمكن أن تسبب التهاب المعدة (التهاب المعدة ، والقرحة الهضمية).

في وجود وذمة ، يتم وصف مدرات البول (فوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد) ، ارتفاع ضغط الدم - الأدوية الخافضة للضغط (راميبريل ، ليسينوبريل ، لوزارتان ، إلخ)

العلاج في مراحل مختلفة

يتم علاج التفاقم في المستشفى ، ويتم وصف الأدوية الخاصة بقمع المناعة ، ومضادات التخثر.

في مرحلة المغفرة ، يتم التركيز على الوقاية من تفاقم الأمراض. يجب على المرضى اتباع نظام غذائي ، وتجنب الإجهاد وانخفاض حرارة الجسم ، إذا لزم الأمر ، تناول جرعة صيانة من الجلوكورتيكوستيرويدات.

العلاج بالمياه المعدنية يؤثر إيجابيا على مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن.

في حالة الفشل الكلوي ، يقوم الطبيب ، إذا لزم الأمر ، بالكشف عن مؤشرات غسيل الكلى وزرع الكلى.

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

الطب الشعبي

يستخدم الطب التقليدي لتخفيف أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن. وتستخدم الأعشاب الطبية ديكوتيون أو صبغة.

أعد بمعدل ملعقة كبيرة من الصبغة لكل 300 مل من الماء المغلي. خذ ثلث الكوب قبل الأكل.

لحاء البلوط المرق له تأثير مضاد للالتهابات ، فمن المستحسن تناول نصف كوب قبل الوجبة الغذائية.

المضاعفات المحتملة

التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع معقد بسبب انفصال الشبكية (فقدان الرؤية) ، سكتة الدماغ (السكتة الدماغية) ، التهاب التامور اليوريمي (التهاب العقيم في التامور).

غالبًا ما يكون الشكل الكلوي للمرض معقدًا بسبب الأزمات الكلوية مع ظهور أعراض مميزة للالتهاب الصفاقي (التهاب الصفاق) - زيادة في درجة حرارة الجسم ، الحمامي الحمرية ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تخثر الوريد الكلوي.

مضاعفات العلاج بالعقاقير (تناول القشرانيات السكرية ، مثبطات المناعة ، المضادات الحيوية) هي عدوى الجهاز البولي التناسلي المتكررة. هذا بسبب كبت المناعة.

الوقاية من الأمراض

لمنع التهاب كبيبات الكلى المزمن تحتاج:

  • تعقيم بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب (تسوس ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، إلخ) ،
  • الخضوع لفحوصات طبية سنوية
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد ،
  • أكل جيدا
  • التخلي عن العادات السيئة
  • في أول علامات التهاب كبيبات الكلى الحاد (دم في البول ، ألم في منطقة أسفل الظهر) ، يجب استشارة الطبيب على الفور وإجراء العلاج فقط تحت سيطرته.

أعراض التهاب كبيبات الكلى

اعتمادا على أشكال مختلفة من الآفة الكبيبي ، قد تسود هذه أو غيرها من أعراض التهاب كبيبات الكلى.

  1. الدم في البول - لون البول "سلوب اللحوم" ،
  2. تورم في الوجه (وخاصة الجفون) ، وكذلك القدمين والساقين ،
  3. ارتفاع ضغط الدم
  4. انخفاض البول ، والعطش ،
  5. حمى (نادرا) ،
  6. قلة الشهية ، الغثيان ، القيء ، الصداع ، الضعف ،
  7. زيادة الوزن ،
  8. ضيق في التنفس.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد 6-12 يومًا من الإصابة ، عادةً العقدية (التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية) ، بما في ذلك الجلد (تقيح الجلد ، القوباء).

يمكن أن يتطور المرض أيضًا بعد الالتهابات الأخرى - البكتيرية ، الفيروسية ، الطفيلية ، وكذلك بعد آثار المستضدات الأخرى - المصل واللقاحات والعقاقير.

في الدورة الدورية الكلاسيكية ، يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بالتغيرات في البول (البول الأحمر بسبب اختلاط الدم) ، التورم ، وانخفاض كمية البول المنطلق.

مضاعفات

في التهاب كبيبات الكلى المنتشر الحاد ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

  1. قصور القلب الحاد (في أقل من 3٪ من الحالات)
  2. الفشل الكلوي الحاد (في 1 ٪ من المرضى) ،
  3. الحاد الكلوي ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ،
  4. نزيف المخ ،
  5. ضعف البصر الحاد (العمى العابر) ،
  6. الانتقال إلى التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن.

أحد عوامل الالتهاب المزمن في الكلى قد يكون ما يسمى خلل التنسج التنسج الكلوي ، أي تأخر نمو النسيج الكلوي من العمر الزمني للطفل.

من خلال دورة تقدمية لا تستجيب للعلاج المثبط للمناعة النشط ، تدخل التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن في مرحلته النهائية - الكلية الثانوية المتجاعدة.

علاج التهاب كبيبات الكلى

ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأعراض وعلاج التهاب كبيبات الكلى. يتم تنفيذ الأشكال الحادة والمزمنة من المرض في المرحلة الحادة ، فقط في حالات قسم أمراض الكلى أو العلاج في المستشفى. ينصح المرضى بالراحة في الفراش ، ومن التغذية السريرية ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 لعلاج التهاب كبيبات الكلى في الكلى.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن:

  • الوسائل التصالحية.
  • الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الستيرويدات القشرية).
  • مضادات التخثر (لتقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم).
  • غسيل الكلى بانتظام لفشل كلوي حاد.
  • زرع الكلى لعدم فعالية العلاج المحافظ من التهاب كبيبات الكلى المزمن (لا يلغي المزيد من تدمير المناعة الذاتية).

علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد:

  • الراحة في الفراش صارمة.
  • مضاد للجراثيم ، العلاج المضاد للفيروسات (مع الطبيعة المعدية للمرض).
  • العوامل العرضية (مدرات البول ، خافضات الضغط ، مضادات الهيستامين).
  • العلاج المثبط للمناعة (تثبيط الخلايا).
  • غسيل الكلى - كلية اصطناعية متصلة بالجهاز (مع التطور السريع للفشل الكلوي).

حمية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد

في الكفاح ضد هذا المرض ، من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي خاص. ينصح المرضى بتقليل كمية السوائل المستهلكة وكذلك الملح والبروتين. خلال اليوم ، لا يمكن للمريض تناول ما لا يزيد عن جرامين من الملح. من الأطعمة التي تحتوي على البروتين ، يجب أن تعطي تفضيلك لبيض البيض والجبن المنزلية. أما بالنسبة للدهون ، فلا يمكن تناولها أكثر من خمسين غراماً يوميًا.

تعتبر الكمية اليومية العادية من السوائل في هذه الحالة هي ستمائة - ألف مل. مثل هؤلاء المرضى ممنوع منعا باتا تناول شوربات اللحوم. في معظم الحالات ، فإن مسار العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يجعل من الممكن ليس فقط علاج المريض ، ولكن أيضًا استعادة عمل كليتيه بالكامل.

العلاجات الشعبية

فيما يلي بعض الأدوات الفعالة التي ستساعد في استعادة وظائف الكلى بسرعة:

  1. خذ ملعقة كبيرة من الزهور المجففة من البلسان الأسود ، واسكب كوبًا من الماء المغلي ، وأصر على أن تبرد تمامًا. تناول الدواء يجب أن يكون 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. مدة تلقي التسريب من الزهور الكبرى 3-4 أسابيع ، حتى الشفاء التام.
  2. مجموعة شفاء من وذمة. امزج بذور الكتان (4 أجزاء) بأوراق البتولا الجافة (3 أجزاء) وجذر مسطح الحقل (أكبر عدد ممكن). ملء مع الماء المغلي ويترك لبث لبضع ساعات. ثم صفي واستهلك الجزء الداخلي من الكأس الثالث ثلاث مرات في اليوم. وهكذا - أسبوع. بعد هذا الوقت ، سوف تنسى ما هو التورم ، وتخلص من الضغط وآلام القلب.
  3. اخلطي ملعقة صغيرة من حرير الذرة ونفس ذيول الكرز ، صب 500 مل من الماء المغلي واتركيه حتى يبرد حتى يبرد الدواء إلى درجة حرارة الغرفة. خذ الحقن في الكوب ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات. يجب أن يستمر العلاج حتى تختفي أعراض التهاب كبيبات الكلى.

لتحسين المناعة ومساعدة الجسم على التأقلم بسرعة مع العملية المرضية ، فأنت تحتاج كل يوم إلى تناول ملعقة صغيرة من الدواء التالية: كوب من العسل ، ملعقة كبيرة من الجوز ، ملعقة كبيرة من البندق ، قشرة ليمون واحد. خلط كل شيء وتخزينها في مكان دافئ.

منع

العلاج السليم لأمراض المكورات العقدية ، والالتزام بتقويم اللقاحات الوقائية وإعادة تأهيل بؤر العدوى في الجسم هي أهم التدابير الوقائية. يجب أن يخضع الأطفال الذين عانوا من التهاب كبيبات الكلى بعد العقدية للمراقبة الطبية لمدة 5 سنوات بعد العلاج.

تسمح الفحوصات الطبية الوقائية والاختبارات المعملية بالكشف المبكر عن المرض وتجنب المضاعفات. العلاج الذاتي وإهمال الأعراض الشائعة يؤدي في أغلب الأحيان إلى أشكال حادة من المرض.

مواتية لجميع التدابير العلاجية. في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات خطيرة ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي ويتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة. لمنعهم ، اتبع العلاج المنصوص عليه ومراقبة ديناميات المعلمات المختبر. من الضروري أيضًا منع انخفاض حرارة الجسم والعوامل المسببة الأخرى التي يمكن أن تسبب تدهورًا.

أشكال المرض والأعراض

في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تعتمد الأعراض والعلاج على شكل المرض. في حالة السرعة الحالية ، تظهر علامات التعطيل بالفعل بعد 3-5 سنوات. في حالات أخرى ، يكون تقدم المرض بطيئًا ، حتى 20 عامًا. الأشكال السريرية التالية من التهاب كبيبات الكلى المزمن تتميز:

  • يحدث كامن في 45 ٪ من الحالات. المتلازمات خفيفة وطويلة (تصل إلى 10-20 سنة) ولها تشخيص إيجابي للعلاج. يتم الكشف عنه ، كقاعدة عامة ، بعد الفحص المختبري للبول. التحليل يكشف بروتينية ، بيلة دموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء.

  • يحدث الكلوي في ربع الحالات. يتميز التهاب كبيبات الكلى المزمن في شكل كلوي وذمة ضخمة مستمرة من الأنسجة والتجويف ، وفقدان كبير للبروتين. يتجلى: وذمة في الأطراف السفلية والانتفاخ في الوجه ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض في الألبومين في الدم ، وزيادة حادة في الكوليسترول ، قلة البول ، بروتينية ، زيادة في نسبة البول.
  • ارتفاع ضغط الدم يشكل حوالي 20 ٪ من الحالات. يتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر ، غير قابل للعلاج الخافض لضغط الدم القياسي. يزداد الحجم اليومي للسائل الذي تفرزه الكليتان ، لكن الكثافة تقل قليلاً. Nocturia يظهر (التبول الليلي). كمية البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول ضئيلة.
  • يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن في شكل دموي في 5 ٪ من الحالات. مع هذا الشكل ، يبقى الضغط طبيعيًا ، لا يوجد ذمة ، الحالة العامة تعاني قليلاً. خلال فترات التفاقم ، يلاحظ بيلة دموية جسيمة ، يكتسب البول لونًا صدئًا ، ويتطور فقر الدم مع كل الأعراض النموذجية.
  • مختلطة - مزيج من الأشكال الكلوية وفرط ضغط الدم. هذا هو أشد مسار للمرض ، ويعطي المضاعفات بسرعة.

يحدث أي شكل من أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن في الأمواج. تحدث الانتكاسات في فترة الخريف - الربيع في يوم أو يومين بعد هجوم معدي. في غياب العلاج ، تمر جميع الأشكال إلى مرحلة الكلى التجاعيد الثانوية.

قواعد العلاج

بعد فحص آلية تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن وما هو عليه ، دعونا نحدد القواعد الأساسية للعلاج.

يشار إلى الراحة في الفراش ، وكذلك علاج المرضى الداخليين ، في فترة تفاقم. أثناء مغفرة ، يوصف العلاج مصحة.

تعتمد القيود المفروضة على النظام الغذائي على شكل المرض ، ولكن الانخفاض الحاد في تناول الملح ينطبق على أي نوع من أنواع CGN. في غياب الوذمة ، لا يتغير توازن البروتين النباتي والحيواني ؛ في الشكل الكلوي ، ينتقل نحو البروتينات النباتية. ومع ذلك ، فإنه من المستحيل علاج التغيرات الضارّة للأنسجة الكلوية باستخدام نظام غذائي فقط.

يتم علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن تحت إشراف طبي صارم. أساس العلاج هو الستيرويدات القشرية ، والتي لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. يتم وصفها في عدة أنواع من العلاجات ، مع الأخذ بعين الاعتبار موانع والمخاطر.

التسبب في المرض هو أن مثبطات المناعة لها نتيجة إيجابية - الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي. أنها فعالة في المراحل الأولى من علم الأمراض. بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها تأثير مماثل: الإندوميتاسين ، الإيبوبروفين.

يتطلب التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن استخدام مضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تجلط الدم وتحسن تدفق الدم. يتم ضبط الجرعة ومدة الاستخدام اعتمادا على بيانات المختبر.

الالتهاب الكلوي عادة ما يكون أحد المضاعفات التي تنشأ بسبب وجود بؤر مزمنة للعدوى المستمرة. هذه البؤر (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الإحليل) تتطلب علاجاً كاملاً. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لإعادة التأهيل.

يحتاج شكل ارتفاع ضغط الدم إلى علاج الأعراض ، ويتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول.
يُعتقد أن التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن لا يمكن علاجه تمامًا ، لكن من الممكن تحقيق مغفرة طويلة ودائمة. خلال فترة الهدوء ، يتم تنفيذ علاج صيانة الدورات وعلاج السبا.

التكهن وفعالية العلاج

التهاب كبيبات الكلى المزمن من أي مسببات في حالة عدم وجود علاج يأتي إلى مرحلة النهاية ، وهذا المرض لا يذهب من تلقاء نفسه. يعتمد التشخيص على الشكل السريري وشدة العملية في وقت بدء العلاج.

مواتية هو شكل كامنة. يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل ، وتحسين الجودة وطول العمر في معظم الحالات.

التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن في شكل ارتفاع ضغط الدم أو دموي له عواقب أكثر خطورة ، ويتطلب دواء ثابت والمراقبة الطبية. إذا لم يتم اتباع التوصيات ، تتطور المضاعفات التالية: تغيرات تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، والتهابات الجهاز الرئوي القصبي.

تشخيص غير مناسب للشكل الكلوي والمختلط ، حيث أن التغيرات التنكسية في أنسجة الكلى تتطور بسرعة. حتى مع العلاج المناسب ، هناك خطر كبير من أن يصبح المرض الفشل الكلوي.

العلاج في الوقت المناسب ومنضبطة من التهاب كبيبات الكلى المزمن في معظم الحالات يؤدي إلى تحسن في نوعية الحياة. ومع ذلك ، يعتمد الكثير على الامتثال للتدابير الوقائية. عوامل الخطر التي تسهم في الانتكاس: الأمراض المعدية الالتهابية ، بؤر المعدية المزمنة ، انخفاض حرارة الجسم ، تعاطي الكحول وإهمال النظام الغذائي.

يا له من مرض

التهاب كبيبات الكلى هو مرض التهابي في الكلى ، حيث تتأثر الكبيبات في العضو وتتأثر الأوعية الصغيرة. وفقا لآلية تطور المرض يعزى إلى الأمراض المعدية للحساسية.

أقل شيوعًا هو التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي ، حيث يكون سبب المرض هو تأثير الجسم المضاد على الجسم.

هذا المرض يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه. هناك حالات تطورت فيها التهاب كبيبات الكلى على أساس أمراض التهابية أخرى.

في الرجال ، يتطور التهاب كبيبات الكلى في كثير من الأحيان أكثر من النساء. يتم تشخيص الأطفال في كثير من الأحيان. في البالغين ، يتم العثور على علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، تصل إلى 40 سنة. هذا المرض شائع لدرجة أن تكرار مثل هذا التشخيص هو في المرتبة الثانية بعد الأمراض المعدية في المسالك البولية.

يصاحب التهاب كبيبات الكلى اضطرابات في تكوين البول وتطهير الجسم. الدافع لبداية العملية المرضية يمكن أن يكون عدوى مؤجلة.

أشكال مختلفة من المرض

يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى في كل من الشكل الحاد والمزمن. التهاب كبيبات الكلى الحاد هو علاج جيد. إذا أصبحت الأمراض المزمنة ، فإن معظم المرضى يعانون من الفشل الكلوي. هذا هو أكثر المضاعفات غير السارة لالتهاب كبيبات الكلى.

هناك آراء مختلفة حول مدى تعايشهم مع التهاب كبيبات الكلى. ومع ذلك ، قد يختلف التشخيص ، اعتمادًا على طرق العلاج التي يستخدمها المريض ، ومدى مراقبة أسلوب حياته بعناية وفي أي مرحلة من مراحل المرض التي اكتشف فيها المشكلة.

يشمل التصنيف عدة أنواع سريرية من التهاب كبيبات الكلى:

  • الكلوية،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • مختلطة،
  • كامنة.

التهاب كبيبات الكلى الكلوي هو شكل دموي للمرض. يرافقه بيلة دموية مستمرة (وجود دم في البول). على الجسم يمكن أن تشكل وذمة ضخمة. أخطر النتائج هي الوذمة الدماغية وذمة الشبكية. في أفضل الأحوال ، يؤدي ذلك إلى الإعاقة ، لكن الموت ممكن أيضًا.

في شكل ارتفاع ضغط الدم هناك زيادة مطردة في ضغط الدم. تكوين البول هو تقريبا دون تغيير.

لأن الشكل المختلط يتميز بوجود أعراض عدة أشكال. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة الدم في البول وارتفاع ضغط الدم.

في الشكل الكامن للأمراض ، يظهر المرضى فقط تغييرات ضعيفة في إفراز البول. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

ملامح الشكل الحاد

تشمل أعراض الشكل الحاد لالتهاب كبيبات الكلى ما يلي:

  • تورم ، وخاصة على الوجه في الصباح (كما هو موضح في الصورة) ،
  • قلة البول (كمية صغيرة من البول تفرز) ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • بيلة دموية،
  • آلام أسفل الظهر على الجانبين.

من المهم! في حالة حدوث أي أعراض لدى الطفل بعد فترة قصيرة من نقل الحمى القرمزية أو التهاب الحلق ، من الضروري إجراء استشارة طارئة مع الطبيب.

ميزات النموذج تحت الحاد

يعتبر التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد أكثر أشكال المرض تعقيدًا. كثيرا ما تضع مثل هذا التشخيص في البالغين. الأعراض نادرة ، ولكن يمكن ملاحظة التغييرات في تحليل البول العام. يتجلى ليس فقط في الوذمة وزيادة الضغط ، ولكن أيضًا من خلال زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.

حالة Subfebrile تستمر لعدة أسابيع. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية ، فلن يساعدك أي دواء وسيحصل المريض على عملية زرع كلى.

ملامح الشكل المزمن

التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن يتطور ببطء. لفترة طويلة ، والأعراض غائبة. لهذا السبب ، فإن التشخيص معقد ، ومن الممكن البدء في علاج المرض فقط في المراحل الأخيرة. في معظم الأحيان ، تبدأ العملية المرضية بعد الإصابة الحادة.

على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتطور الفشل الكلوي المزمن. في هذه الحالة ، العلاج المنزلي غير ممكن. إذا لم تقم بإزالة التفاقم ، تحدث وفاة المريض.

واحدة من مضاعفات الشكل المزمن للمرض هي يوريمية. في هذه الحالة ، تتراكم كمية كبيرة من اليوريا في الدم. В итоге развиваются тяжелые поражения внутренних органов, в особенности мозга. Из симптоматики можно выделить:

  • التشنجات،
  • عدم وضوح الرؤية
  • رائحة البول من الفم ،
  • جفاف الفم
  • الخمول والأداء المنخفض.

إذا كانت لديك أي شكاوى ، فيجب عليك استشارة الطبيب ، حيث يمكن فقط للأخصائي تحديد المرض وظهوره في المراحل المبكرة واختيار الوصفة المناسبة.

علاج المخدرات

يشرع المريض المصاب بعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن بعد تشخيص وتحديد شكل المرض. ولكن قبل بدء مسار العلاج ، يحدد الطبيب بؤر الالتهاب المزمن ويتعامل مع إعادة تأهيلهم. هذه البؤر قد تكون:

  • تسوس مهمل
  • التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ،
  • التهاب الغدة الدرقية ،
  • التهاب الجيوب الأنفية المزمن وغيرها من العمليات الالتهابية في جسم المريض.

على خلفية هذه العمليات ، يحدث تلف في الكلى المناعي الذاتي ، لذلك العلاج الناجح للـ CGN دون القضاء على بؤر الالتهاب المزمن أمر مستحيل.

نظام العلاج الرئيسي يشمل هذه الأدوية:

  1. المضادات الحيوية - تستخدم لمكافحة العدوى. يتم اختيارهم بشكل فردي اعتمادا على حساسية الممرض للعقار وتحمله للمرضى.
  2. الأدوية غير الستيرويدية التي تخفف الالتهاب (الإندوميتاسين ، الإيبوبروفين): قمع الأضرار المناعية للكلى ، وهذا يحسن حالتها.
  3. العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (ديبيريدامول ، تيكلوبيدين ، الهيبارين) - تقلل من الدم وتحسن من سيوله. عندما تكون العملية الالتهابية في أوعية الكبيبات الكلوية تشكل جلطات دموية تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية للدم. هذه العقاقير تمنع تكوين جلطات الدم ، انسداد الأوعية الدموية.
  4. مثبطات المناعة - قمع نشاط الجهاز المناعي ووقف العمليات المدمرة في الكبيبات. هناك الستيرويد (الهرمونية) والخلايا. بواسطة تثبيط الخلايا تشمل: سيكلوفوسفاميد ، الكلورامبيوسيل ، السيكلوسبورين ، الآزويثوبرين. كدواء هرموني ، يستخدم بريدنيزون بشكل رئيسي.
  5. الأدوية التي تقلل من ضغط الدم (كابتوبريل ، إنالابريل ، راميبريل). يتم التعبير عن مضاعفات التهاب كبيبات الكلى المزمن ليس فقط في الفشل الكلوي وضعف ترشيح الدم ، ولكن أيضًا في الآثار الجانبية الأخرى. على أساس الإطلاق البطيء للسائل الزائد من الجسم ، يعاني المرضى غالبًا من زيادة في ضغط الدم. هذا يساهم في انتهاك المستويات الهرمونية المرتبطة بالعمل غير السليم للغدد الكظرية. في مثل هذه الحالات ، يمكن خفض ضغط الدم فقط عن طريق الدواء.
  6. مدرات البول (hypothiazide ، فوروسيميد ، uregit ، ألدكتون) تساعد على تخليص المريض من السوائل الزائدة ومنع ضعف المباح في الأنابيب الكلوية.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن إعطاء المريض أدوية أخرى ، حسب الأعراض الفردية للمرض.

نظام موصى به لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن يتطلب الامتثال لنظام حميد. هم بطلان:

  • إرهاق (عقلي وجسدي على حد سواء) ،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • نوبات ليلية في العمل
  • العثور على والعمل في غرف خانق أو في ورش العمل الساخنة ،
  • ممارسة مفرطة
  • العمل في الطقس البارد خارج.

يُنصح مرضى التهاب كبيبات الكلى بالنوم خلال النهار أو الاستلقاء لمدة ساعة ونصف تقريبًا إذا سمح جدول العمل بذلك. يجب أن يكون الأشخاص المصابون بهذا المرض أكثر صرامة فيما يتعلق بمعالجة أي أمراض مرتبطة به. على سبيل المثال ، لا تسبب علامات الإصابة بنزلات البرد حالة من الذعر لدى الشخص السليم والرغبة في زيارة أقرب صيدلية على الفور. لكن المريض المصاب بالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، حتى مع البرد ، يجب عليه أن يراعي الراحة الصارمة في الفراش وأن يستخدم العقاقير المضادة للبكتيريا التي ليس لها تأثير سام على الكلى (وفقًا لما يحدده الطبيب).

الغذاء في CGN

بغض النظر عن شكل التهاب كبيبات الكلى المزمن وأعراضه ، يعتمد النظام الغذائي العلاجي للمرضى على:

  • الحد من تناول الملح ،
  • تستهلك كميات كبيرة من الكالسيوم والبوتاسيوم ،
  • الحد من تناول الصوديوم (الموجود في المياه المعدنية) ،
  • استخدام الدهون النباتية والكربوهيدرات المعقدة بكمية متزايدة ،
  • تحديد كمية السوائل التي تشربها إلى 0.8-1 لتر ،
  • انخفاض في حمية البروتين الحيواني ،
  • تقليل السعرات الحرارية إلى 3500 سعرة حرارية في اليوم الواحد.

يمكن للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي أن يستهلكوا 2-3 غرام من الملح يوميًا ، ولكن عند الضغط العالي ، يجب التخلص من الملح تمامًا.

يسمى النظام الغذائي الموصى به من قبل الأطباء للمرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية في الكلى الجدول رقم 7.

المنتجات الغذائية والوجبات

قائمة المنتجات المعتمدة تشمل:

  • الخبز ، الفطائر أو الفطائر ، ولكن بدون ملح ،
  • لحم البقر العجاف أو لحم الخنزير ذو الحدين ، لحم الأرانب ، تركيا ، لحم العجل ، لحم الضأن ، الدجاج ، اللسان المسلوق ،
  • الحليب والقشدة الحامضة والجبن المنزلية والكريمة والكفير ،
  • الأرز والشعير والذرة فريك ،
  • المعكرونة من أي نوع (بدون ملح) ،
  • الفواكه والتوت بأي شكل من الأشكال ،
  • صلصات الفاكهة والخضروات وصلصات ، وكذلك صلصة الطماطم وصلصات الألبان ،
  • شوربات الخضار والفواكه مع إضافة كمية صغيرة من القشدة الحامضة المطبوخة فقط في الزبدة ،
  • السمك المسلوق قليل الدسم (بعد الغليان يمكن خبزه أو قليته قليلاً) ،
  • صفار البيض (لا يزيد عن قطعتين في اليوم ، ولكن بشرط انخفاض في نظام غذائي من اللحوم والجبن المنزلية والسمك) ،
  • سلطات الفواكه والخضروات الطازجة ، ولكن بدون المخللات ،
  • هلام ، والعسل ، والحلوى ، هلام ، مربى ، المصاصات ،
  • الشاي والفواكه وعصائر الخضروات والبن الضعيف وفيتامين ديكوتيون من الوركين الوردية.

عند الطهي ، يُسمح باستخدام حامض الستريك والفانيليا والقرفة والخل للتذوق.

الأطعمة المستبعدة من النظام الغذائي

عندما يحظر مرض الكلى لاستخدام التوابل والأطباق حار والكحول. هناك أيضًا قائمة بالأطباق التي لا يجب تضمينها في النظام الغذائي لمريض مصاب بالتهاب كبيبات الكلى المزمن:

  • مرق من أي لحم أو سمك أو بقول أو فطر ،
  • الأسماك الدهنية ، المدخنة والمملحة ، وكذلك المعلبة أو الكافيار ،
  • بصل ، فجل ، حميض ، ثوم ، فجل ، سبانخ ، فطر ، خضروات مملحة أو مملحة ،
  • اللحوم الدهنية أو الدواجن
  • الجبن والشوكولاته والفاصوليا
  • أي وجبات خفيفة دهنية أو حارة ،
  • النقانق واللحوم المدخنة ،
  • أطباق اللحوم والأسماك المقلية أو المطهية التي لم يتم غليها مسبقاً ،
  • مياه معدنية (غنية بالصوديوم) ، قهوة قوية أو كاكاو.

المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ، لا يمكنك استخدام التوابل مثل الخردل والفلفل أو الفجل.

التصنيف (النماذج)

في السنوات الأخيرة ، تم تغيير الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى. سابقا ، تم تقسيم أنواع (أنواع) المرض وفقا للأعراض. تستند التصنيفات اليوم إلى التغيرات المرضية التي يتم الكشف عنها عن طريق فحص خزعة الكلى.

في بلدان رابطة الدول المستقلة ذات الصلة التصنيف السريري، مؤلفه هو م. حاوية. وفقًا لهذا التقسيم ، هناك أشكال من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

  • البيلة الدموية
  • كامن
  • الكلوية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مختلط

وفقا لتصنيف سيروف V.V. والمؤلفين الآخرين ، حسب الخصائص المرضية ، يمكننا التمييز بين الأشكال التالية من المرض:

  • مع نصف القمر
  • منتشر التكاثري
  • membranoproliferative
  • mesangioproliferative
  • اعتلال الكلية البسيط
  • اعتلال الكلية الغشائي
  • مليف
  • مناعة ليفية
  • تصلب الكبيبات القطعي البؤري

يعتقد الأطباء أن كل هذه الأشكال يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

علم الأوبئة

يتم إصلاح التهاب كبيبات الكلى Mesangioproliferative في 5-10 حالات من أصل 100 متلازمة الكلوية مجهول السبب في البالغين. بين المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري ، وهي نسبة متساوية من النساء والرجال. يتجلى اعتلال الكلية الغشائي ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص من 30 إلى 50 سنة. في كثير من الأحيان يحدث ذلك بين الرجال. تم العثور عليه في 30-40 ٪ من حالات المتلازمة الكلوية لدى البالغين.

تم العثور على الحد الأدنى من اعتلال الكلية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 8 سنوات. في 80 ٪ من الحالات ، وهذا الشكل هو سبب متلازمة الكلوية عند الأطفال. يمثل التهاب كبيبات الكلى المناعي الليفاني أقل من 1 ٪ من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى في البالغين.

يمكن أن يكون سبب التهاب كبيبات الكلى Mesangioproliferative للأسباب التالية:

  • متلازمة شوغرن
  • مرض كرون
  • التهاب الكبد الفيروسي المزمن B
  • شونلين - هينوخ التهاب الأوعية الدموية النزفية
  • غدية من الجهاز الهضمي
  • التهاب الفقار المفصلي اللاصق ، إلخ.

أسباب التهاب كبيبات الكلى الغشائي:

  • سرطان المعدة
  • سرطان الأمعاء
  • سرطان الرئة
  • الذئبة الحمامية الجهازية
  • سرطان الدم
  • ليمفوما اللاهودجكين
  • حتى الكلى
  • سرطان الثدي
  • التعرض للمخدرات ، الخ

التهاب كبيبات الكلى مع الحد الأدنى من التغييرات قد يكون سببها التطعيم أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في بعض الحالات ، يحدث أيضًا عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والانترفيرون أ والريفامبيسين. الأسباب الأخرى: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، مرض السكري ، مرض فابري ، إلخ. لم يتم تحديد سبب التهاب كبيبات الكلى المزمن مع الحد الأدنى من التغييرات في نسبة كبيرة من الحالات.

المرضية تشبه تلك في التهاب كبيبات الكلى الحاد. يتم تخصيص خلايا التسلل الالتهابي وخلايا الكبيبات مختلف الوسطاء. يحدث تنشيط المكملات ، ويتم إنتاج السيتوكينات ، والكيماويات ، وعوامل النمو. يحدث إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين وجذور الأكسجين ، ويتم إنتاج البروستاجلاندين المؤيد للالتهابات ، ويتم تنشيط سلسلة التخثر.

في عمليات التراكم والتغييرات في بنية المصفوفة خارج الخلية ، فإن تنشيط وانتشار خلايا ميسانجال له أهمية أساسية. العوامل غير المناعية مهمة أيضًا لزيادة تقدم المرض. يتعلق الأمر بشكل رئيسي بالتغيرات في ديناميات الدم (ارتفاع ضغط الدم داخل الفم والترشيح الفائق). ويرتبط تطور التهاب كبيبات الكلى أيضا مع التغييرات tubulointerstitial. هنا بروتينية ذات أهمية كبيرة. تتسبب البروتينات التي تتعرض للترشيح المفرط في تنشيط وإطلاق العوامل الوعائية والتهيجية بواسطة خلايا الظهارة الأنبوبية. أنها تسبب رد فعل التهابي الخلالي ، وتراكم واضح من الخلايا الليفية ، الخ

فرط شحميات الدم ، الذي بدونه لا تعمل المتلازمة الكلوية ، يؤثر على تطور تصلب الكبيبات. التهابات المسالك البولية المتكررة المتداخلة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تدهور وظائف الكلى. في السنوات الأخيرة ، تم النظر في أهمية التسبب في التهاب كبيبات الكلى المزمن لعامل مثل السمنة. وهو أيضا عامل مسببات مستقل لتلف الكلى.

في بداية تطور السمنة ، تتطور حالة قلة الصفيحات النسبية ، مما يؤدي إلى زيادة حمل الترشيح الكبيبي. يبدأ فرط الترشيح ويحافظ عليه بواسطة الأيض وهرمونات الأنسجة الدهنية نفسها.

التسبب وعلم أمراض التهاب كبيبات الكلى الليفي الليفي

يعد التعبير عن العمليات الليفية مهمًا: تتشكل الخلاصة أو الالتصاقات في فصوص الأوعية الدموية مع الكبسولة ، وتتصلب حلقات الشعيرات الدموية الكبيبية. التراكم التدريجي في الميزانجيوم وخارج المصفوفة خارج الخلية يسبب التصلب في الشعيرات الدموية الكبيبي. مكونات البلازما في انتهاك لسلامة الجدران الشعرية تخترق الفضاء خارج الشعيرات الدموية ، والفيبرين الناتج يستفز تطور التغيرات الصلبة.

شكل كامن

هذا النموذج يشكل ما يصل إلى 50 ٪ من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن. لا تورم ، لا زيادة في الضغط. تحدد الدراسة بيلة مجهرية ، بروتينية ، أسطوانية ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. الكثافة النسبية للبول في المعدل الطبيعي. التهاب كبيبات الكلى المزمن قد تتطور في شكل ارتفاع ضغط الدم أو الكلوية.

شكل جينيرتونيك

مسار المرض في هذا الشكل طويل. كد تطور 20-30 سنة. الأعراض المرتبطة بزيادة ضغط الدم تهيمن على:

  • ضعف البصر ("الذباب" ، وامض أمام العينين ، الحجاب)
  • صداع
  • ألم في المنطقة قبل
  • تغييرات قاع مميزة
  • علامات تضخم البطين الأيسر

عادة ما يتحمل البشر زيادة الضغط في البداية. شدة المتلازمة البولية هي الحد الأدنى. قد يكون هناك بروتينية صغيرة ، وأحيانا أسطوانية و / أو بيلة دموية مجهرية. AG يكتسب شكلا مستقرا ، المخدرات لا تساعد. في الفترة النهائية ، يصبح خبيثًا. قد يحدث فشل البطين الأيسر أيضًا.

شكل الكلوي

عندما يصاب هذا النوع من المرض بالمتلازمة الكلوية. بروتينية يومية تتجاوز 3.5 غرام / يوم. فرط شحميات الدم مع بيلة شحمية لاحقة ، ونقص ألبومين الدم ، وذمة ، فرط تخثر الدم نموذجي. الأعراض الرئيسية هي بروتينية هائلة. مع زيادة مستويات بروتينية ، تنخفض كمية الألبومين في الدم. يحتفظ الجسم بالماء والملح.

إن إزالة الترانسفيرين بالبول يؤدي إلى فقر الدم الناقص الصبغي. يؤدي فقدان البروتين المرتبط بالكوليكالسيفيرول في البول إلى نقص فيتامين ب في الجسم ، مما يؤدي إلى نقص كلس الدم ونقص فرط الدرقية الثانوي. يغير Hypoalbuminemia تغيرًا كبيرًا في الحرائك الدوائية للأدوية التي يحملها مجرى الدم في حالة مرتبطة بالبروتينات ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية والآثار السامة للأدوية.

الميل إلى فرط التخثر يثير زيادة خطر الإصابة بتجلط الوريد الكلوي والتجلط الرئوي. تخثر الوريد الكلوي هو أحد مضاعفات المتلازمة الكلوية. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. في الحالة الأولى ، يعاني الشخص من بيلة دموية جسيمة ، ألم في البطن ، انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، استسقاء في الجانب الأيسر من أغشية الخصية. ومع الشكل المزمن للأعراض صغير ، مما يعقد التشخيص.

الأعراض اعتمادا على البديل المورفولوجية

التهاب كبيبات الكلى Mesangionoliferative

يبدأ المرض بمتلازمة بولية معزولة ، متلازمة الكلوية أو الكلوية الحادة. اعتلال الكلية ايغا هو الخيار السريري الأكثر شيوعا. تم تثبيته في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة ، وخاصة في الرجال. نوبات نموذجية من بيلة دموية جسيمة مع ألم في منطقة أسفل الظهر يرتبط بالتهاب البلعوم الأنفي أو المعدي المعوي. وقت ظهور أعراض الكلى يتزامن مع تأثير العوامل المثيرة. هذا يميز هذا النموذج عن التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العدوى.

ضغط الدم طبيعي. في ثلث الحالات وأقل من ذلك ، يلاحظ بيلة مجهرية ثابتة مع بروتينية مصاحبة ، يتم التعبير عنها إلى حد أكبر أو أقل. في 10 حالات من أصل 100 ، قد تتطور متلازمة الكلوية أو الكلوية الحادة. غالبًا ما تكون الدورة التدريبية حميدة ، ولكن في 20 إلى 40 حالة من أصل 100 حالة تتراوح بين 5 و 25 عامًا ، يتقدم المرض إلى المرحلة النهائية من نموذج الإبلاغ الموحد.

التهاب كبيبات الكلى التكاثر الغشائي

يبدأ في معظم الأحيان مع متلازمة الكلوية الحادة. في نصف الحالات ، يتم إصلاح المتلازمة الكلوية. في بعض الحالات ، تم العثور على متلازمة البول المعزولة مع بيلة دموية. السمات النموذجية تشمل:

  • gipokomplementemiya
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد
  • غلوبيولين القري
  • الأنيميا
  • بالطبع التدريجي

اعتلال الكلية الغشائي

في 80 ٪ من الحالات ، المظاهر الرئيسية هي متلازمة الكلوية. التغييرات في الرواسب البولية صغيرة. من بين مضاعفات الخثار الوريدي المعزول ، بما في ذلك تخثر الوريد الكلوي.

اعتلال الكلية البسيط

متلازمة الكلوية يؤدي الصورة السريرية. نادرا ما لاحظ الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم. يمكن حل هذه العملية دون استخدام دواء أو علاج آخر. هناك بروتينية ضخمة ، ويرجع ذلك أساسا إلى الزلال. بروتينية تدريجية: في 20-30 ٪ من الحالات ، ويلاحظ بيلة مجهرية.

تصلب الكبيبات القطعي البؤري

في كثير من الحالات ، يلاحظ المتلازمة الكلوية المستمرة. في الرواسب البولية - خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء. في العيادة ، ارتفاع ضغط الدم مهم. يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا ، ولكنه قد يكون أيضًا في بداية المرض. شكل الانهيار من تصلب الكبيبات القطعي التنسيق المرتبطة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو دائما صعبة للغاية ، والتقدم.

التهاب كبيبات الكلى المناعي الليفاني

في الصورة السريرية بروتينية ملحوظ. تم العثور على متلازمة الكلوية في 50 حالة من أصل 100. في معظم الحالات ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم ، بيلة دموية ، اختلال وظائف الكلى. في بعض الحالات ، يمكن تسجيل اعتلال الخامة الأحادي النسيلة. ويتميز بالطبع التدريجي.

خزعة الكلى

يتم إجراء خزعة في الكلى لتحديد الشكل المورفولوجي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، مما يؤثر على اختيار تكتيكات العلاج. موانع:

  • hypocoagulation
  • وجود لا اثنين ، ولكن واحدة تعمل الكلى
  • اشتباه بتخثر الوريد الكلوي
  • الأورام الخبيثة المشتبه بها
  • زيادة الضغط الوريدي في الدورة الدموية الجهازية
  • مرض الكلى المتعدد الكيسات
  • هيدرو pyonephrosis
  • ضعف الوعي
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي

التشخيص التفريقي

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمثل هذه الأمراض:

  • التهاب كبيبات الكلى الحاد
  • التهاب الحويضة والكلية المزمن
  • التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن
  • اعتلال الكلية الحامل
  • الداء النشواني
  • تلف الكلى الكحول
  • تلف الكلى في أمراض النسيج الضام الجهازية
  • اعتلال الكلية السكري

السمات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن التي يجب مراعاتها عند التشخيص:

  • neytrofiluriya
  • الجرثومية
  • تفاقم مع حمى وقشعريرة
  • изменения чашечно-лоханочной системы
  • آفة التباين

في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يتم النظر في تاريخ الارتباط مع عدوى المكورات العقدية ، ولكن ، على عكس اعتلال الكلية IgA ، ومع ذلك ، فإن الفاصل الزمني هو 10-14 يوما. بداية حادة عادة. بين المرضى - معظمهم من المراهقين والأطفال.

يحتوي التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المزمن على مثل هذه الميزات (تؤخذ في الاعتبار في التشخيص التفريقي):

  • بروتينية صغيرة
  • بوال
  • انتهاك تحمض البول
  • انخفاض في الكثافة النسبية للبول

إذا كنت تشك في داء النشواني ، يجب عليك البحث عن أمراض الخلفية ، وهي الالتهابات المزمنة التي تحدث ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي. يشتبه الداء النشواني عندما يستمر CRF مع زيادة حجم الكلى أو طبيعية ، وفي وجود متلازمة الكلوية. حاسمة لتشخيص مثل هذه الحالات هو خزعة الأنسجة.

من المحتمل أن يشخص تشخيص اعتلال الكلية السكري (وكذلك التهاب الحويضة والكلية المزمن) إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري أو مضاعفاته ، مما يؤدي إلى زيادة ببطء في معدل CRF ، وتغيرات نادرة في الرواسب البولية ، أو زيادة حجم الكلى بشكل طبيعي.

ويقال إعتلال الكلى عند النساء الحوامل ، إذا ظهرت أعراض تلف الكلى في النصف الثاني من فترة الحمل ، فإنها تكون مصحوبة بارتفاع AH وغيرها من علامات تسمم الحمل وتسمم الحمل.

  • القضاء على تأثير العامل المسبب للمرض
  • إزالة المجمعات المناعية المتداولة وغيرها من عوامل الالتهاب المناعي من دم المريض
  • الحد من ارتفاع ضغط الدم وغيرها من الآثار التي تقلل من ارتفاع ضغط الدم داخل الفم
  • العلاج المثبط للمناعة
  • الحد من وذمة
  • إزالة منتجات أيض النيتروجين
  • تصحيح فرط شحميات الدم وفرط تخثر الدم

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير مثل هذا الاتجاه كعلاج كلى ، والذي يتألف من التأثير على الروابط غير المناعية العامة لتسببها.

أحداث عامة

يحتاج المريض إلى الإجهاد البدني بأقل قدر ممكن ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والعمل في ظروف درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة. إذا كان الشخص مريضاً بمرض تنفسي حاد ، أو بؤر مزمنة من العدوى قد تفاقمت ، فيتعين على المرء أن يراقب بدقة الفراش ويأخذ المضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.

يوصى بتخفيض كمية البروتين في النظام الغذائي ، باستثناء حالات متلازمة الكلوية التي تقل فيها نسبة السكر في الدم عن 30 جم / لتر. جنبا إلى جنب مع هذا ، يحتاج المريض إلى اتخاذ الاستعدادات الأساسية للأحماض الأمينية ونظائرها كيتو. في حالة المتلازمة الكلوية ، يجب على المريض الالتزام بحمية الكوليسترول ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

العلاج المثبط للمناعة

تطبيق cytostatics والسكريات القشرية. HAs فعالة في بروتينية حادة مع وجود احتمال كبير لتطوير متلازمة الكلوية ومتلازمة الكلوية. في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من المستحيل وصف GC ، إذا كان الشخص لديه CRF وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مع الأشكال النشطة من التهاب كبيبات الكلى مع ارتفاع خطر تطور الفشل الكلوي ، مثل التخلاء كما الكلورامبيوسيل ، سيكلوفوسفاميد والسيكلوسبورين. يدار السيكلوفوسفاميد كعلاج للنبض عند 15 مجم / كجم (أو 0.6 - 0.75 جم / م 2 من سطح الجسم) عن طريق الوريد شهريًا. يعطي التأثير الأفضل من العلاج أحادي الغلوكورتيكويد مزيجًا من أدوية GK والأدوية السامة للخلايا.

هذه فعالة مثبطات مناعية انتقائية كما ميكوفينولات موفيتيل والسيكلوسبورين. يوصف هذا الأخير لالانتكاسات المتكررة من متلازمة الكلوية الحساسة GK والمتلازمة الكلوية GK المقاوم.

مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات يستخدم كجزء من المخططات المشتركة ، مع شكل مفرط التوتر من التهاب كبيبات الكلى والتهاب كبيبات الكلى المزمن مع متلازمة البول معزولة وانخفاض وظيفة الترشيح في الكلى.

علاج سبا

  • شكل دموي دون بيلة دموية
  • شكل كامن من التهاب كبيبات الكلى
  • شكل الكلوي في مغفرة
  • شكل ارتفاع ضغط الدم مع HELL 180/105 مم زئبق و أقل

يحظر علاج مصحة المنتجع في حالات الخلل الكلوي الملحوظ ، وتفاقم التهاب كبيبات الكلى ، بيلة دموية جسيمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن

أهم أعراض هذا المرض هو انتهاك النشاط الطبيعي للكلى لأكثر من عام (ويتأثر كلا الجهازين). عادة ما تبدأ أعراض المرض في الظهور تدريجياً وببطء لدرجة أن الشخص لفترة طويلة لا يشك في أنه مصاب بمرض خطير ، وبالتالي يبقى لفترة طويلة دون علاج مناسب ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

الأعراض الأكثر شيوعا المميزة لهذا المرض هي:

  • تورم (خاصة في الساقين) ،
  • ضيق في التنفس
  • زيادة مستمرة في ضغط الدم
  • شحوب وتورم في الوجه ، والذي يتميز بمصطلح خاص - "وجه التهاب الكلية".

المظاهر المتبقية للمرض بشكل مزمن ، كقاعدة عامة ، مخفية عن المريض. وهي مرتبطة بالتغيرات في تكوين الدم والبول ، وتوازن ملح الماء ، واضطرابات هيكل الأوعية الدموية في الجسم وعمليات الترشيح في الجهاز البولي.

عندما تتم معالجة المرض ، فهناك مرحلتان:

  1. مرحلة التعويض الكلوي. خلال هذه الفترة ، وظيفة النيتروجين في الكلى كافية. أعراض مثل كمية صغيرة من البروتين والدم في بيان البول ، ومتلازمة البول واضحة.
  2. مرحلة إزالة الكلى هي متلازمة البول أقل أهمية ، وظيفة إفراز النيتروجين للأعضاء البولية غير كافية.

خلال الشكل المزمن ، قد يكون هناك خيارات مختلفة ، لذلك يميز الأطباء عدة أنواع من المرض ، لكل منها أعراضه الخاصة ، وأبرز العلامات ومجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في جسم شخص مريض.

يتميز الحد الأدنى من التهاب كبيبات الكلى المزمن بانتهاك العمليات الصغيرة لل podocytes. في حلقات منفصلة من النيفرون وتخفيف وتورم الأنسجة ، تحدث سماكة أغشية القبو.

وفقًا للأعراض الخارجية ، من المستحيل التمييز بين هذه الأنواع ، والتشخيص الصحيح ممكن فقط بمساعدة المجهر الإلكتروني.

غشائي - جدران الأنابيب الكلوية منتشرة بشكل كثيف. والسبب هو ترسب مجمعات الجهاز المناعي على سطح الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يزداد حجم الكلى وله سطح أملس. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الأمراض بتفاعلات الحساسية في الجسم تجاه العقاقير أو العمليات التي تحدث في وجود الأورام.

Mesangial - يرافقه تغيرات في خلايا الميزانغيوم أثناء ترسب المجمعات المناعية على سطح الأوعية الدموية. الكلى في نفس الوقت لديها نسيج كثيف.

لا تحدث التغيرات الباثولوجية المرضية وترسب مادة الهيالين في كامل حجم النسيج الكلوي ، ولكن فقط في بؤر أو شرائح فردية.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء أنواع المرض وفقًا لسرعة تطور أعراضه:

  • تتقدم بسرعة - تتطور في غضون 2-5 سنوات ،
  • تقدم تدريجي ببطء - ظل يتطور لأكثر من 10 سنوات.

أعراض الأشكال المختلفة للمرض

اعتمادًا على أي من الأعراض تظهر أثناء تطور المرض ، تتميز أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن:

  • كامن - يتجلى في متلازمة المسالك البولية ، ويحدث في ما يقرب من نصف المرضى. عندما لا يلاحظ وذمة أو زيادة في ضغط الدم. وتشمل الأعراض بيلة دموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، بروتينية (أي الدم ، يتم الكشف عن خلايا الدم البيضاء والبروتين في اختبارات البول). كقاعدة عامة ، هذا النوع من الأمراض يتطور على مدى فترة طويلة (تصل إلى 20 سنة).
  • ارتفاع ضغط الدم - يرافقه زيادة في ضغط الدم. ويلاحظ في حوالي كل مريض خامس. يمكن أن يرتفع الضغط بشدة ، حتى 200/120 مم زئبق. الفن ، وخلال اليوم يمكن أن تتقلب. يصاحب هذا الشكل من المرض أعراض أخرى: التغيرات في بنية قاع العين (التهاب الشبكية العصبي) ، والربو القلبي ، الذي ينجم عن فشل البطين الأيسر للقلب. المرض يتجلى لفترة طويلة وهو محفوف ببدء الفشل الكلوي.

  • بيلة دموية - تتجلى في بيلة دموية ، أي أن الدم يدخل البول بكميات يمكن ملاحظتها عن طريق تغيير اللون ، دون إجراء دراسات سريرية خاصة. هذا العرض يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم بسبب فقدان الدم المستمر. يحدث هذا أعراض في واحد من كل عشرين مريضا تقريبا.
  • كلوي - يحدث في كل مريض رابع ويرافقه متلازمة الكلوية. يتضح من هذه الأعراض: إفراز البروتين في البول ، ضعف التمثيل الغذائي للمياه ، ونتيجة لذلك ، لا تتطور الوذمة الخارجية فحسب ، بل تتطور أيضًا (تراكم كمية كبيرة من السوائل في غشاء الجنب ، التأمور). يتم الكشف عن الدم في البول ، قد يزيد ضغط الدم. مع هذا النوع من الأمراض ، يحدث الفشل الكلوي بسرعة إلى حد ما ، مما يؤثر سلبا على حالة المريض.
  • مختلط - يرافقه مظهر من مظاهر متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، حيث توجد أعراض لكل من الأشكال المذكورة أعلاه من المرض.

وبالتالي ، يمكن أن تظهر أمراض الكلى هذه في شكلها المزمن من خلال الأعراض المختلفة التي تحدد خصائص المرض وطبيعته وعلاجه والمضاعفات المحتملة في المستقبل.

علاج كورتيكوستيرويد

هذا هو أساس العلاج المسببة للأمراض لهذا المرض. توصف هذه الأدوية بجرعة يحددها الطبيب بناءً على حالة المريض. وكقاعدة عامة ، تزيد جرعة الكورتيكوستيرويدات تدريجياً. يتم العلاج عن طريق الدورات ، والتي ، إذا لزم الأمر (أثناء التفاقم) يجب أن تتكرر بشكل دوري. تم تطوير النظام في كل حالة على حدة. مع ازوتيمية تقدمية ، يتم بطلان التصلب في الكبيبات الكلوية ، وضمورهم وارتفاع ضغط الدم ، هرمونات الكورتيكوستيرويد.

في بعض الحالات ، عندما يتم علاج المريض بالستيروئيدات القشرية ، تتفاقم العمليات الالتهابية في بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى في المريض. ثم هناك حاجة إلى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا في وقت واحد (إذا كانت العدوى بكتيرية) أو العلاج المناسب للعوامل المعدية الأخرى.

العلاج المضاد للالتهابات

يهدف إلى القضاء على العمليات الالتهابية في الجهاز البولي. الأدوية المضادة للالتهابات تخدير وتخفيض درجة الحرارة ، والحد من إفراز بروتين البول من الدم. إذا تم استخدام الكورتيكوستيرويدات والعقاقير المضادة للالتهابات في وقت واحد ، فمن الممكن في بعض الحالات تقليل جرعة الهرمونات.

العلاج المضاد للتخثر

عندما يحدث التهاب كبيبات الكلى في أوعية الكلى هذه التغييرات التي تزيد من خطر تجلط الدم. على وجه الخصوص ، هذا هو ترسب الفيبرين على جدران الكبيبات والشرايين. لتطبيع تخثر الدم ومنع المضاعفات تأخذ مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لها تأثيرات أخرى: تقليل الالتهابات والحساسية.

نتيجة لهذا العلاج ، يتم تحسين وظيفة تصفية الكلى ، ويتم تقليل إفراز البروتين في البول ، وتطبيع نسبة كسور البروتين المختلفة في مصل الدم.

العلاج الخافضة للضغط

نظرًا لأن التهاب كبيبات الكلى ، بشكل خاص مع ارتفاع ضغط الدم ، يزيد من ضغط الدم ، فمن الضروري تطبيعه. تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الطبيب الأدوات التي تقلل من ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يجب اختيار هذا العلاج بعناية فائقة: ليس فقط ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا انخفاضه الحاد ، بالإضافة إلى انخفاض حاد ، يؤثر سلبًا على المريض. لذلك ، ينبغي تخفيضه تدريجيا.

الأدوية التي لها تأثير مدر للبول لا تقلل فقط من ضغط الدم ، ولكن أيضًا تزيد من تدفق السوائل من الجسم ، مما يمنع تطور وذمة قوية. على سبيل المثال ، في شكل مختلط من المرض ، توصف natriuretics ، والتي تتميز هذا العمل المزدوج. لكن الأدوية التي لها تأثير مدر للبول ، والتي تعتمد على مشتقات البيورين ، غير فعالة في القضاء على الوذمة الناجمة عن ضعف وظائف الكلى.

تصحيح التغذية هو أيضا جزء لا يتجزأ من علاج هذا المرض. اتباع نظام غذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ضروري لتطبيع تكوين المصل ، بحيث يمكن للجهاز البولي التعامل مع عمليات تكوين البول والتبول.

يجب إيلاء اهتمام وثيق جدا لكمية الملح المستهلكة. في الأشكال المختلطة والكلى للمرض يجب أن يكون تناول الملح في حده الأدنى. يحتوي المريض على كمية كافية من كلوريد الصوديوم الموجود في البداية في الطعام ، وبالتالي فإن الأطباق أثناء الطهي لا تملح.

إذا كان المريض قد أصيب بنوع مزمن من ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تكون كمية الملح في طعامه حوالي 3-4 غرامات يوميًا ، ويجب أن يتوافق محتوى البروتينات والكربوهيدرات مع القاعدة.

إذا لم يكن هناك أي ذمة ناجمة عن ضعف قدرة الترشيح الكلوي ، فيجب أن تكون كمية البروتين الموجودة في الطعام كافية لإدخال ما يكفي من المواد البروتينية إلى الجسم ، لأنها تضيع بشكل مكثف مع البول.

مع التهاب كبيبات الكلى ، كما هو الحال مع أي مرض آخر ، من المهم للغاية أن تكون تغذية المريض متوازنة وصحيحة.

يجب أن يحتوي الطعام على جميع المواد اللازمة ، لأنه مع تدهور حالتها البشرية ، يزيد من احتمال حدوث مضاعفات.

من بين الفيتامينات ، مجموعات A و C و B لها قيمة خاصة في هذه الحالة.

إذا كانت هناك حاجة في أي مرحلة من مراحل علاج المرض إلى الحد من استهلاك الملح أو مركبات البروتين ، فلا ينبغي أن يستمر هذا النظام الغذائي لفترة طويلة. كما يؤثر النقص طويل المدى لهذه المواد الحيوية سلبًا على صحة الإنسان ، لذلك يجب ضبط التغذية خلال فترة العلاج بأكملها من وقت لآخر اعتمادًا على التغييرات في الحالة الوظيفية للكلية.

ميزات أخرى للعلاج

يلاحظ أن المناخ في مكان إقامة المريض له تأثير خاص على سير المرض. ينصح الأطباء أثناء العلاج بأن يكونوا في مناخ جاف ودافئ ، حيث لا يوجد احتمال التعرض للهواء الرطب البارد والمزيد من انخفاض حرارة الجسم.

إذا كان المريض غير حرج (لا يوجد قصور في القلب أو ذمة مفرطة أو يوريمية) ، فيمكن إرساله إلى مصحة العلاج. أفضل الأماكن للاستجمام هي آسيا الوسطى أو شبه جزيرة القرم (الساحل الجنوبي).

وبالتالي ، في حالة الاشتباه في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، ينبغي بدء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، دون انتظار ظهور عواقب وخيمة على جسم المريض.

بعد إجراء التشخيص ، يجب إجراء العلاج المناسب. من المهم جدًا أن يلبي المريض جميع تعليمات الطبيب ويلتزم بنظام لطيف ، بما في ذلك النظام الغذائي. إهمال هذه المواعيد قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

الوصف العام

آلية تطوير التهاب كبيبات الكلى تعلقها على الأمراض المعدية والحساسية. وفقًا لذلك ، تشير هذه المجموعة من الأمراض نفسها إلى أن الآفة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتكوين نوع من الأمراض المعدية ، والتي تقترن بدورها بإصابات مختلفة للعضو بمقياس التعرض غير المناعي. وفي الوقت نفسه ، هناك أيضا أشكال المناعة الذاتية للمرض قيد الدراسة ، والتي تسببها الأضرار التي لحقت أنسجة الكلى بواسطة الأجسام المضادة الذاتية - الأجسام المضادة التي تعمل على عضو الجسم نفسه.

على الرغم من حقيقة أن التهاب كبيبات الكلى مرض مستقل ، إلا أنه يمكن أن يصاحب عددًا من الأمراض الجهازية الأخرى ، التي تعمل كأحد الأعراض. تشمل هذه الأمراض بشكل خاص الذئبة الحمامية والتهاب الشغاف المعدي والتهاب الأوعية الدموية النزفية بالإضافة إلى عدد من الأنواع الأخرى منها.

التهاب كبيبات الكلى هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا التي لوحظت في الأطفال. هنا ، كما هو الحال بشكل عام ، تتأثر الكلى ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي في الشكل المزمن للدورة ، ونتيجة لذلك يحدث عجز مبكر للمرضى. ومن اللافت للنظر ، أن التهاب كبيبات الكلى ، بسبب انتشاره ، يحتل المرتبة الثانية (أولاً وقبل كل شيء ، لاحظت التهابات المسالك البولية) بين أمراض الطفولة المكتسبة التي تصيب الكلى.

يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر ، ولكن في أغلب الأحيان يلاحظ ، بالإضافة إلى عمر الأطفال ، في سن تصل إلى أربعين عامًا ، في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.

التهاب كبيبات الكلى: الأسباب

يرتبط تطور المرض قيد النظر ارتباطًا مباشرًا بأمراض الأعضاء المختلفة (في شكلها الحاد أو المزمن في مسارها) ، والتي يكون لها ، بدوره ، طبيعة المنشأ للمكورات العقدية.

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как скарлатина, ангины, пневмонии, стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения). أيضًا ، كسبب يساهم في تطور التهاب كبيبات الكلى ، من الممكن التمييز بين الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وجديري الدجاج والحصبة. وبعبارة أخرى ، فإن عامل العدوى من التعرض هو واحد من أهم عند النظر في المرض الذي يهمنا.

يمكن تحديد العامل المسبب للمرض التالي الذي يساهم في تطور التهاب كبيبات الكلى انخفاض درجة حرارة الجسم في بيئة رطبة (والتي تعرف باسم التهاب الكلية "الخندق"). على خلفية انخفاض حرارة الجسم تتطور الاضطرابات على مستوى الانعكاس ، مما يؤثر على إمداد الدم الكلوي ، والذي له تأثير مقابل على عدد من ردود الفعل المناعية.

لا يتم تعيين الدور الأخير أيضًا لتأثيرات المواد السامة ، والتي تشمل بشكل خاص الرصاص ، الزئبق ، الكحول ، المذيبات العضوية المختلفة (البنزين ، إيثيل الكحول ، الأسيتون ، الزيلين) وما إلى ذلك. التطعيم (التطعيمات) ، إدخال بعض الأدوية والأمصال. كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى أيضًا على خلفية العديد من الأمراض الجهازية.

التهاب كبيبات الكلى الحاد: الأعراض

يتطور الشكل الحاد للمرض بعد حوالي 6 إلى 12 يومًا من الإصابة (عادة العقدية ، أي على شكل تقيح الجلد ، التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين). بيلة دموية ، قلة البول ، وذمة ، وكذلك زيادة في ضغط الدم يمكن تمييزها كأكثر الأعراض المميزة.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، والتي تتميز أعراضها بمظاهرها الدورية الخاصة بها ، تتجلى في البداية بسرعة ، ويترافق اكتمالها ، كقاعدة عامة ، مع الشفاء التام. يواجه الكبار في الغالب الشكل الذي تم مسحه أثناء التهاب كبيبات الكلى ، حيث يكون البول عرضة للتغيير ، ولكن لا توجد أعراض عامة ، ثم يتحول المرض تدريجياً إلى شكل مزمن من التدفق.

ويلاحظ ظهور العلامات الأولى للمرض بعد 1-3 أسابيع. منذ ظهور مرض معدي في المريض ، أو من بداية التعرض لعوامل أخرى تساهم أيضًا في تطوره. يتميز ظهور المرض بظهور الصداع والضعف والغثيان وقشعريرة خفيفة وآلام الظهر وانخفاض الشهية. في كثير من الأحيان تتغير درجة الحرارة ، لتصل إلى معدلات عالية جدا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شحوب شديد في الجلد (وجه خاص) ، وتورم في الجفون وتغيير مفاجئ في كمية البول المنبعثة.

قد يحدث انخفاض في حجم البول على وجه الخصوص في غضون فترة من 3-5 أيام ، ثم تحدث زيادة في إدرار البول ، على الرغم من انخفاض كثافة البول ، كما يتضح من الاختبارات أثناء المرض.

تتجلى أعراض أخرى مميزة للمرض في شكل بيلة دموية ملحوظة بالفعل ، حيث لوحظ وجود شوائب دموية في البول. نتيجة لذلك ، يصبح البول مشابهًا للون "ساق اللحوم" ، وفي بعض الحالات يصبح إما بني غامق أو أسود بالكامل. إذا كنا نتحدث عن مظاهر بيلة دموية ، فإن البول هنا قد لا يتغير لونه. يصاحب ظهور المرض غلبة خلايا الدم الحمراء الطازجة في تكوين البول ، وبالتالي يحدث ترشيحها الرئيسي.

السمة التالية من أعراض التهاب كبيبات الكلى هي وذمة. عادة ما يتم ملاحظة الانتفاخ على الوجه ، يكون مظهره أكثر وضوحًا في الصباح ، بحلول المساء يتجلى هذا المظهر من المرض. تطور التورم المرئي يسهم في الاحتفاظ في كتلة العضلات من 2-3 ليترات من السوائل ، بالإضافة إلى الاحتفاظ به والألياف. من اللافت للنظر أنه ليس من السهل تحديد الوذمة لدى الأطفال المصابين بالسمنة ، وفي بعض الحالات يكون هذا ممكنًا فقط على أساس اكتشاف بعض ضغط الأنسجة تحت الجلد.

فيما يتعلق بزيادة الضغط ، المشار إليها أعلاه أيضًا بين أكثر الأعراض شيوعًا للمرض ، يصاحبها حوالي 60٪ من حالات التهاب كبيبات الكلى. إذا حدث التهاب كبيبات الكلى في شكل حاد ، فقد يكون ضغط الدم في المرتفعات المرتفعة لعدة أسابيع.

يرافق المسار الحاد للمرض قيد النظر أيضًا تلف في نظام القلب والأوعية الدموية ، وهو ما يلاحظ في حوالي 85٪ من الأطفال. غالبًا ما ينمو الكبد ، ويتأثر نشاط الجهاز العصبي المركزي.

أما بالنسبة للمسار المواتي للمرض ، وهو أمر ممكن مع تشخيصه في الوقت المناسب ، ثم 2-3 أسابيع بعد العلاج ، يختفي التورم ، يعود الضغط إلى طبيعته. يتحقق الشفاء التام في الدورة الحادة لالتهاب كبيبات الكلى خلال فترة تتراوح من 2 إلى 2.5 شهر.

بالإضافة إلى هذه الميزات ، يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد أيضًا في نوعين من الأشكال ، يكون دوريًا (والذي يميز بداية سريعة) والكامن (مع بداية تدريجية). يتم تشخيص النموذج كامن في الحالات المتكررة ، وهذا التشخيص هو الذي يلعب دورا رئيسيا هنا ، لأن استبعاده على هذا النحو يؤدي إلى انتقال المرض إلى الشكل المزمن.

التهاب كبيبات الكلى والحمل

النساء الحوامل في الغالب تجربة التهاب كبيبات الكلى في شكل حاد من مسارها. الأسباب التي تثير هذا المرض هي نفس العوامل التي تصاحب الأشكال القياسية لدوره ، في حين أن السبب الرئيسي للحوامل هو تطور المرض وسط العدوى المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والحلق ، والتي لم يتم علاجها قبل بداية الحمل. تشخيص المرض أثناء الحمل معقد للغاية ، لأن الأعراض الكامنة في المرض ككل (آلام الظهر والتورم والتعب) ترتبط بحالة الحمل ككل ، حتى في النساء الأصحاء.

باعتبارها الطريقة الرئيسية التي تحدد إمكانية تشخيص التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل ، يتم استخدام تحليل بول عام ، حيث تحدد النتائج ، عندما يكون المرض موضعيًا ، وجود مستويات مرتفعة من البروتين في محتواه. يسمح فحص الدم بتحديد عدد خلايا الدم الحمراء المرتفع في نفس الحالة.

التهاب كبيبات الكلى في تركيبة مع المضاعفات المرتبطة به (على سبيل المثال ، في شكل ارتفاع ضغط الدم) ، وغالبا ما يعقد كثيرا من مسار الحمل. بالنظر إلى ذلك ، تتطلب بعض الحالات إجهاضًا (وإن كان نادرًا جدًا) ، مصمم لإنقاذ حياة الأم من خلال تشخيص التهاب كبيبات الكلى ذات الصلة بها. في علاج هذا المرض أثناء الحمل ، ركز على الإجراءات التالية:

  • استخدام المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الحمل ، وتستخدم لقمع العدوى ،
  • تحديد العلاج المناسب للقضاء على الانتفاخ واستقرار ارتفاع ضغط الدم ،
  • تنفيذ التدابير المناسبة التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الكامنة في الكلى حتى الشفاء التام.

التهاب كبيبات الكلى: مضاعفات

قد يصاحب مسار الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى المنتشر عددًا من المضاعفات. نحن نميز الرئيسية:

  • قصور القلب (شكل حاد) - لوحظ في حوالي 3 ٪ من حالات المرض ،
  • الفشل الكلوي (شكل حاد) - لاحظ في حوالي 1 ٪ من المرضى ،
  • ارتفاع ضغط الدم الكلوي ارتفاع ضغط الدم (شكل حاد ، تسمم الحمل وتسمم الحمل) ،
  • ضعف البصر (حاد ، في شكل عمى عابر) ،
  • نزيف دماغي
  • انتقال الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى إلى الشكل المزمن.

كواحد من العوامل الرئيسية التي تستنكر عملية الالتهابات الفعلية من الشكل الحاد ، يتم تمييز حالة ما يسمى بتنسج الكلى الناقص التنسج ، حيث يوجد تأخر في تطور النسيج الكلوي وفقًا لعمر المريض.

في حالة المسار التدريجي للمرض ، الذي لا يوجد فيه استجابة مطلوبة للعلاج المناعي الفعال الذي يتم إدارته به ، يتحول الشكل المزمن من التهاب كبيبات الكلى المنتشر إلى المرحلة النهائية من الدورة ، والتي تُعرف باسم الكلية المتجعدية الثانوية ، مصحوبة بتلف مجاور في الأعضاء.

تشخيص

يعتمد تشخيص الشكل الحاد للمرض قيد النظر على ظهور الأعراض المناظرة الناشئة بعد النقل السابق لل ARVI أو التهاب اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات المعملية (الدم والبول) ، ويتم تمييز ما يلي كعوامل رئيسية تقابل المرض:

  • وجود دم في البول (بيلة دموية). يشبه البول ، كما ذُكر سابقًا ، "سلق اللحوم" أو يصبح لونه بني غامق / أسود. بيلة مجهرية ليست دائما مصحوبة بتغيير في لون البول. يتميز ظهور المرض بظهور كريات الدم الحمراء الطازجة في الدم ، وكذلك هناك إفراز كرات الدم الحمراء.
  • تتميز بروتينية البول بشكل رئيسي بالاعتدال (من أجل ما يصل إلى 6 ٪) ، مدة حوالي ثلاثة أسابيع.
  • يحدد الفحص المجهري للرواسب البولية وجود أسطوانات حبيبية وحمض الهيالين ، في حالة القياسات الكبيرة ، أسطوانات كرات الدم الحمراء.
  • في أثناء دراسة تصفية الكرياتينين الذاتية ، يتم تحديد انخفاض واضح في قدرة الكلى على التصفية.
  • عند إجراء عينة ، حددت Zimnitsky ليلية ، انخفاض إدرار البول ، واستنادا إلى درجة عالية من الكثافة النسبية للبول ، يمكن افتراض أن الكلى تحافظ على قدرات تركيزها.
  • يحدد اختبار الدم الزيادة في تركيبته للنيتروجين المتبقي (والذي يعرف باسم آزوتيمية حادة) ، وكذلك اليوريا وبعض العناصر الأخرى. كما زاد الكوليسترول والكرياتينين.
  • في الدم ، يكشف التحليل أيضًا عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع تسارع ESR ، الحماض ، انخفاض في تكوين جلوبيولين ألفا / بيتا.
  • عند الشك في نتائج الاختبار ، يُعتبر إجراء خزعة للكلى أمرًا ممكنًا ، وبعد ذلك يتم إجراء دراسة مورفولوجية للمادة المضبوطة.

شاهد الفيديو: الالتهاب الكبيبي المزمن (قد 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send