طب النساء

أسباب العقم المناعي

Pin
Send
Share
Send
Send


حاليًا ، تم تحديد العديد من أسباب العقم ، وهذا يسمح للأطباء بمساعدة المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مع كفاءة أكثر أو أقل. العقم المناعي لدى النساء هو حالة غير متكررة جدًا (ليس هذا هو السبب الرئيسي لاستحالة الحمل) ، ولكنه معروف جيدًا للأطباء وهو ناجح نسبيًا في العلاج ، خاصة مع الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي. ما هو هذا المرض ، وكيفية التعرف عليه ولماذا يحدث؟

تعريف

العقم المناعي هو حالة يكون فيها الجهاز المناعي نشطًا جدًا. نشط للغاية بحيث يبدأ في التعرف على الحيوانات المنوية ككائنات غريبة ، ويتم إنتاج أجسام مضادة مضادة للحيوانات المنوية في الجسم. إنها تؤثر على الحيوانات المنوية ، وتقلل من نشاطها وتمنع المزيد من التقدم نحو خلية البيض وتندمج معها. تم الكشف عن هذه الأجسام المضادة في إفراز المهبل ، عنق الرحم خلال اختبار خاص يتم إجراؤه بعد الجماع.

في الحالة الطبيعية ، يمكن اكتشاف هذه الجثث في الإفرازات ، ولا تؤدي دائمًا إلى العقم. ولكن عندما يكون هناك الكثير منهم ، فإنها تركز على قذائف الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في احتمال الحمل. نظرًا لأن هذه المركبات لا تقلل من حركة الحيوانات المنوية فحسب ، فهي أيضًا قادرة على عرقلة آليات الإخصاب نفسها والإعداد الخلوي لها.

حتى إذا كان المحتوى العالي من ACAT عند النساء ، يحدث الحمل ، فإن جودة الجنين منخفضة للغاية. لا يمكن أن نعلق على الغشاء المخاطي ، ورفض بسرعة. تكون جودة الجنين منخفضة للغاية بحيث لا يوجد أي شكل من أشكال قشرة الجنين ، إلخ. ونتيجة لذلك ، يحدث الإجهاض التلقائي خلال هذا الحمل في مراحل مبكرة للغاية.

ومن المثير للاهتمام ، أن هذا النوع من العقم لا يوجد فقط في النساء ، ولكن أيضًا عند الرجال. في بعض الأحيان ، قد تتشكل هذه الأجسام المضادة (ASAT) في جسم الذكور. ومع ذلك ، فهي موجودة في السائل المنوي وتتداخل مع الإخصاب.

ظهور

انتشار هذا السبب من العقم ليست عالية بما فيه الكفاية مقارنة بالأسباب الأخرى للأمراض. لهذا السبب ، فإن 5-20٪ من الأزواج وفقًا لنتائج الدراسات المختلفة لا يمكنهم إنجاب طفل. في الوقت نفسه ، تتم الإشارة إلى جميع الحالات في الحساب ، بصرف النظر عما إذا كانت هذه الأم المستقبل أو الأب المستقبل أو كلا الشريكين يتمتعان بهذه الحصانة. تأخذ الإحصاءات في الاعتبار أزواج الشركاء حتى 40 عامًا فقط.

لماذا يحدث؟

لماذا تتطور هذه الحالة عند النساء؟ ذلك يعتمد على خصائص الحيوانات المنوية. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فهي غريبة ، من الذكور والإناث. لذلك ، هناك رد فعل من الجهاز المناعي لهم. لكن في العادة ، يكون رد الفعل هذا ضئيلًا ولا يمنع الحمل ، نظرًا لوجود آليات لقمع المناعة لهذه الهيئات. عندما تكون حالات الفشل في هذه الآليات ، عندما يكون الجهاز المناعي على اتصال مع الحيوانات المنوية ، ويحدث العقم.

لماذا يحدث مثل هذا الفشل؟ هناك عدة أسباب لهذا:

  1. أمراض الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية ،
  2. يؤدي وجود كمية متزايدة من الكريات البيض في السائل المنوي (على سبيل المثال ، مع التهاب البروستاتا) إلى تنشيط المناعة المحلية لدى النساء ،
  3. بحضور الحيوانات المنوية الشريكة ، التي ترتبط بالفعل بأجسامها المضادة ،
  4. استخدام وسائل منع الحمل الطبية ، تم اختيارها بشكل غير صحيح ولفترة طويلة ،
  5. الكي من تآكل عنق الرحم في الماضي ،
  6. الإصابات والاختلالات الهرمونية الناتجة عن محاولة الإخصاب في المختبر
  7. إصابات بي إنتاج البيض ،
  8. أي إصابات نتيجة التدخل الطبي النسائي.

أيضا ، تدريجيا ، يمكن لهذه الحالة أن تشكل الحيوانات المنوية التي تدخل الجهاز الهضمي للمرأة (على سبيل المثال ، أثناء الجماع عن طريق الفم والشرج). في بعض الأحيان تكون الأسباب غير مباشرة - على سبيل المثال ، يحفز إنتاج الأجسام المضادة من هذا النوع العوامل المتساوية (الإنزيمات في السائل المنوي) ، وكذلك عدم التوافق الآخر للشركاء على المستوى الخلوي ، مما يعيق الإخصاب.

متى يمكن أن نتحدث عن العقم؟ لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إلا إذا كان لدى المريض اتصال جنسي مستمر ، بما في ذلك أثناء نضوج البويضة ، دون استخدام وسائل منع الحمل الكيميائية أو الحاجز ، ولا يحدث الحمل لأكثر من عام ونصف أو عامين. قد يشتبه في العقم المناعي إذا لم يتم العثور على أي أسباب أخرى للعقم في المرأة أو الرجل. بالتأكيد يمكن إجراء تشخيص لنتائج اختبار ما بعد الزواج.

أي أعراض محددة مميزة لهذه الحالة غائبة. على الرغم من أن النساء قد يتعرضن في بعض الأحيان لوفيات منتظمة من الجنين والإجهاض في الأسابيع الأولى أو حتى الأيام. لكنهم غالبًا ما لا يلاحظهم أحد حتى المريض نفسه.

إجراء التشخيص

العلاج الكفوء وفي الوقت المناسب للعقم المناعي لا يمكن تحقيقه إلا بعد تشخيص شامل. في الوقت نفسه ، من الضروري تمرير الدراسة إلى كلا الشريكين ، لأن المشكلة قد تكون شائعة وتتألف من عدم توافقها. يتم استخدام التدابير التشخيصية التالية (بشكل عام):

  • التشاور مع طبيب نسائي للمرأة ، والتشاور مع طبيب الذكورة للرجال ، التشاور المشترك مع أخصائي الخصوبة - إذا رغبت في ذلك ،
  • الفحص المخبري للحيوانات المنوية للرجال ومخاط عنق الرحم - للنساء ، وهذا سوف يساعد على تحديد وجود أجسام مضادة محددة للحيوانات المنوية ،
  • اختبار ما بعد الزواج لتحديد كيفية عمل الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم والميكروبات المهبلية ،
  • دراسة البلازما لتحديد الوجود فيها ACAT.

في بعض الأحيان يتم إجراء بعض الأبحاث الأخرى أيضًا. خطوة مهمة قبل تشخيص هذا النوع هي التأكد من عدم وجود أسباب أخرى للحالة.

يتم ذلك وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، وتحليل الهرمونات ، وما إلى ذلك. من المهم أن نتذكر أنه ، في هذه المرحلة وفي المرحلة التشخيصية نفسها ، من الضروري إلغاء استخدام أي مستحضرات هرمونية ، إذا لم يتم تعيينها مدى الحياة

علاج هذا المرض أمر صعب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الطبيعة المحددة للحالة. بعد كل شيء ، يتم إنتاج الأجسام المضادة فقط للحيوانات المنوية من رجل معين. أي أن الحمل من شريك آخر أمر ممكن تمامًا.

للتغلب على هذه الحالة ، يشرع المريض بجرعات كبيرة من الستيرويدات القشرية ، وكذلك مضادات الهيستامين والعوامل المضادة للبكتيريا. وهذا يعني أن العلاج يشبه علاج الحساسية ، لأنه يوقف أيضًا نشاط الجهاز المناعي. في عملية المناعة الذاتية ، يوصف الأسبرين أو الهيبارين أيضًا.

تأثير جيد هو استخدام الواقي الذكري لمدة 6-8 أشهر. يؤدي استبعاد الاتصال مباشرة بالحيوانات المنوية إلى حقيقة أن الجهاز المناعي يقلل النشاط في حالة عدم وجود تهديد. نتيجة لذلك ، بعد إلغاء هذه الطريقة ، قد يحدث الحمل.

أما بالنسبة للتوقعات ، فهي مواتية للغاية. في حالات الحالات الخفيفة ، يمكن علاجه دائمًا تقريبًا. بشكل عام ، يؤدي قمع المناعة المحلية المحددة إلى زيادة في احتمال الحمل بنسبة 50 ٪.

أسباب العقم عند الرجل

يمكن أن تخدم أسباب تطور ASAT عند الرجال:

  • الالتهابات التناسلية
  • الإصابات ، التواء الخصية ،
  • دوالي الخصية - الدوالي في الحبل المنوي ،
  • الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية ،
  • الفتق الإربي ،
  • جراحة على الأعضاء التناسلية.

في هذه الحالات ، تدخل الحيوانات المنوية مجرى الدم ، حيث ينظر إليها الجهاز المناعي على أنها غريبة ، مما يسبب استجابة الجهاز المناعي ، والذي يحاول تحييد "القادمين الجدد" عن طريق إنتاج ASAT.

أسباب العقم عند المرأة

العوامل التي تساهم في ظهور الاستجابة المناعية للجسم الأنثوي لوجود الأجسام المضادة المضادة للحيوان هي:

  • الالتهابات التناسلية
  • بطانة الرحم،
  • أمراض التهاب المبيض والرحم وقناتي فالوب.

الحمل هو ظاهرة فريدة تماما. في هذا الوقت ، يتعايش جهاز المناعة الأنثوي مع كائن حي يحتوي على نصف فقط جينات الأم. ينتمي النصف الآخر من الجنين الناشئ إلى كائن أبوي.

لقد ثبت أن ما يصل إلى 15٪ من حالات الحمل تنتهي بانقطاع تلقائي في الأيام الأولى. قد لا تعرف المرأة عن ذلك.

تحدث هذه الظاهرة نتيجة لتشكيل أجسام مضادة مضادة للحيوان في جسم الإناث ، والتي تتشكل استجابة لاختراق الحيوانات المنوية في الأعضاء التناسلية مع الجماع.

ينظر الجهاز المناعي الأنثوي إلى الأمشاج الجنسية الذكرية على أنها غريبة ، ويبدأ القتال معها ، ويقوم بتركيب ASAT بنشاط. يتم إنتاج الأجسام المضادة المضادة للحيوان في قناة عنق الرحم ، وقناتي فالوب ، وبطانة الرحم. يتم التعبير عن التأثير الضار لـ ACAT على الخلايا الجنسية الذكرية:

  • في عقبة عملية الإخصاب نفسها - انخفاض في حركة الأمشاط التناسلية الذكرية ، وعدم قدرتها على اختراق القشرة داخل البويضة ، من أجل إخصاب البويضة ،
  • في التأثير المدمر مباشرة على البويضة المخصبة - يؤدي عمل AST إلى فقدان صلاحية الجنين ، مما يعطل تكوين الجنين.

التشخيص

لم يتم تطوير تشخيص تشخيصي واحد للعقم. تهدف التدابير التشخيصية إلى القضاء على جميع الأسباب الأخرى المحتملة للعقم واستخدام عدة طرق تشخيصية مختلفة.

للرجال إجراء دراسة للدم ، الحيوانات المنوية لدراسة أداء السائل المنوي. للتأكد من التشخيص ، يتم اختبار النساء لاختبار ASAT في مخاط عنق الرحم والدم. تأكد من إجراء تحليل التوافق بين الزوجين.

يستخدم الاختبار كدراسة محددة لأسباب العقم المناعي:

  • اختبار MAR - حساب عدد الأمشاج الذكورية المغطاة بـ ASAT ، إذا تجاوز 50٪ ، يتم تشخيص العقم ،
  • اختبار ما بعد الزواج.

يتضمن اختبار ما بعد الزواج اختبارًا لشوفارسكي من أجل توافق المخاط العنقي مع الحيوانات المنوية. تتكون العينة في الجسم الحي (داخل كائن حي). كما يتم إجراء اختبار Kurtzrock-Miller ، والذي يستخدم لتحديد قدرة اختراق الحيوانات المنوية في المختبر (خارج الجسم).

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء اختبار من قبل Bouvo-Palmer - دراسة مقطعية عن قدرة اختراق الحيوانات المنوية. إجراء اختبار مع شريك الحيوانات المنوية والجهات المانحة.

يعد علاج العقم المناعي من أصعب المهام ، حيث إنه ناتج عن فشل حماية شخص ما ، وانتهاك الوظيفة المناعية للجدار.

علاج الرجال

يتم إنتاج الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي ، وتتراكم فيها ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط الحيوانات المنوية. يتم علاج العقم المناعي عند الرجال بالهرمونات الجنسية. يهدف العلاج إلى زيادة تركيز التستوستيرون ، وزيادة نشاط الأمشاج الجنسي.

في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم استخدام "خلية الحيوانات المنوية المفردة" في إطار برنامج التلقيح الصناعي. في معظم الحالات ، يلجئون على الفور إلى استخدام التقنيات الطبية الإنجابية:

  • ICSI-MAQS (ICSI) - اختر الحيوانات المنوية عالية الجودة باستخدام الطريقة المجهرية ،
  • PICSI - يتم اختيار الحيوانات المنوية لإدخالها في البيض باستخدام طريقة الفسيولوجية.

تساعد طريقة التلقيح الاصطناعي بالاقتران مع الحقن المجهري ، عند اختيار أفضل خلية للحيوانات المنوية لبرنامج التلقيح الاصطناعي ، الزوجين على أن يصبحا والدين حتى مع أكثر من 50 ٪ من خلية الحيوانات المنوية المغلفة بأجسام مضادة مضادة للحيوانات المنوية.

علاج النساء

يتم علاج العقم المناعي للإناث بطرق تهدف إلى قمع حساسية الجهاز المناعي. جلوبيولين غاما الوريدي يستخدم لتحييد الأجسام المضادة لمضاد الحيوانات المنوية. هذه الطريقة ليست شائعة بسبب كلفتها العالية.

هناك طريقة يمكن الوصول إليها بشكل أكبر لعلاج عدم الإنجاب المناعي وهي أن اللمفاويات للشريك الجنسي يتم تحصينها تحت الجلد لمدة تتراوح بين 2-6 أشهر.

واحدة من طرق العلاج الممكنة ، والسماح لتحقيق الحمل ، هي طريقة التلقيح الاصطناعي. تتكون الطريقة من الآتي: إدخال امرأة في المبايض بمساعدة منظار داخلي. الإجراء يؤدي إلى الحمل في 28 ٪ من الحالات. مع عدم فعالية العلاج لجأت التلقيح الاصطناعي.

المزيد عن العقم المناعي

العقم المناعي هو مرض لا يعاني فيه الزوجان من أمراض الجهاز البولي التناسلي ولا يمكن أن يصبحن حوامل. تحديد دقيق لسبب علم الأمراض هو مشكلة.

حتى وقت قريب ، كان العلماء مقتنعين بأن المرأة فقط هي التي يمكن أن تعاني من هذا العقم. يتجلى هذا المرض في امرأة بطريقة تجعل الخلايا المناعية المسؤولة عن الإباضة ببساطة لا ترى الحيوانات المنوية لرجل معين. تقبل مناعة الإناث الحيوانات المنوية كشيء غريب وترفضها. لذلك ، لا يحدث تخصيب البويضة.

اليوم ، كنتيجة للبحث ، كان من الممكن إثبات أن مناعة الرجل قادرة على إنتاج أجسام مضادة مضادة للحيوان. وبالتالي ، فإن الخصيتين الذكوريين قد لا يدركن بسائل الجريب الأنثوي ، وحتى مكوناته البيولوجية. وتسمى هذه العملية المناعة الذاتية.

عند المناعة الذاتية للرجل ، هناك مقاومة في الجسم بين مواده البيولوجية والأجسام المضادة. الخلايا المناعية الموجودة في الخصيتين تنتج أجسامًا مضادة. تعتبر الأجسام المضادة المادة البيولوجية كائنًا غريبًا. نتيجة للمقاومة مع الأجسام المضادة الخاصة بها ، تلتصق خلايا الحيوانات المنوية ببساطة ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحيوانات المنوية. في هذه الحالة ، تقل قدرة الرجل على الإخصاب بشكل كبير.

إن أهم علامة أساسية على العقم المناعي هي غياب الحمل مع النوعية الطبيعية للحيوانات المنوية لدى الرجل والأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية لدى المرأة.

السبب الرئيسي لمثل هذا العقم اليوم غير معروف. يتحدث الأطباء عن الوراثة والخصائص الفردية للشخص باعتباره السبب الرئيسي للعقم المناعي.

ميزات العامل المناعي للعقم:

  1. المناعة الذاتية.
  2. الأجسام المضادة.
  3. الحساسية القوية لجهاز المناعة الأنثوي للحيوانات المنوية لذكر معين. في هذه الحالة ، تدمر الأجسام المضادة الأنثوية الحيوانات المنوية ، وتصورها ككائن غريب.

وفقا للإحصاءات ، في كثير من الأحيان يحدث هذا العقم عند الرجال في وجود أمراض وإصابات في أعضاء كيس الصفن. على سبيل المثال: التهاب الخصية ، الاستسقاء ، إصابات الخصيتين ، دوالي الخصية ، ركود الحيوانات المنوية ، أو كيس الحبل المنوي.

من الممكن تحديد درجة العقم المناعي باستخدام مخطط للحيوانات المنوية مع اختبار MAR (تحليل السائل المنوي). سيظهر التحليل مؤشرات التتر من AST وفئة IgG و IgA و IgM. أيضا ، سيظهر التحليل مستوى حدوث الاستجابة المناعية ومكان تثبيت الحيوانات المنوية. اقرأ المزيد حول كيفية نقل وفك تشفير نتائج هذا التحليل في هذه المقالة.

فيديو من المختبر عن السائل المنوي مع اختبار MAR:

علاج العقم المناعي

نظرًا لصعوبة تحديد الأسباب الدقيقة لمثل هذا العقم ، فإن وصف العلاج يمثل مشكلة كبيرة. يشتمل العلاج على عدة طرق: الجراحة ، الأدوية المناعية والأندروجينية.

بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الهستامين ومضادات الالتهاب. لاستبعاد الحمل العرضي خلال فترة عمل الأدوية القوية من البخار أثناء الجماع الجنسي ، يجب استخدام الواقي الذكري لمنع الحمل.

مسار علاج العقم المناعي هو من ستة أشهر إلى 8 أشهر. نتيجة للعلاج ، تقل حساسية الجسم لمستضدات الحيوانات المنوية ، ويزيد احتمال الحمل.

قبل ثلاثة أيام من الإباضة ، توصف الأدوية لزيادة مستوى هرمون الاستروجين. يشرع في بعض الأحيان دورة من الأدوية الهرمونية والستيرويدات القشرية.

يمكن علاج العقم المناعي عن طريق التلقيح (إدخال الحيوانات المنوية في الجسم الأنثوي). التلقيح الاصطناعي (في الإخصاب في المختبر) هو وسيلة أخرى فعالة لتصور طفل مصاب بالعقم المناعي. في هذه الحالة ، يحدث إخصاب البويضة في بيئة خاصة خارج الجسد الأنثوي. بعد الإخصاب ، يتم زرع zmbrion في تجويف الرحم.

ملخص قصير

يحاول العديد من الأزواج علاج العقم المناعي بطرق ووصفات الطب التقليدي. تأكد من استشارة الطبيب ، لا تطبيب ذاتيًا.

إذا كان الزوجان غير قادرين على تصور طفل لمدة عام ، فهذه مشكلة خطيرة ، ربما تكون عقمًا مناعيًا. لتحقيق ولادة طفل في العالم يجب أن لا تدع الوضع يأخذ مجراه ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

لا تنسى أن تكتب التعليقات وتصنف المقال مع العلامات النجمية. شكرا لكم لزيارة الموقع ، نأمل أن نتمكن من مساعدتك.

شاهد الفيديو: العقم المناعي والاجهاض المتكرر وتاخر الحمل لاسباب مناعية البروفيسور عماد كوشك قناة موفق طيب (قد 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send