حمل

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


مع ظهور الرضيع في الأسرة ، يبدأ الوالدان في الاعتناء بصحتهم ، ويحاولون حمايتهم من الأمراض الخطيرة. لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا حماية الأطفال من التهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عام مضاعفات خطيرةلذلك ، يجب إجراء التشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن.

كيف ندرك أن الطفل يعاني من التهاب الحويضة والكلية؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض توجد فيه عملية التهابية في الكلى ، وبشكل أكثر تحديداً ، في أنسجة الحوض الكلوي. خطر المرض يرتبط الانتشار السريع للعملية الالتهابية بسبب صغر حجم الكلى عند الرضع - طولهم لا يزيد عن 50 مم.

يختلف مسار التهاب الحويضة والكلية عند الرضع عن الأعراض المميزة للبالغين. غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الحويضة والكلية عند المواليد والرضع بعدوى فيروسية تنفسية حادة شائعة أو نزلة برد ، مما يعقد التشخيص والعلاج.

الميزات الرئيسية التهاب الحويضة والكلية عند الرضع:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة (38-38.9 درجة) في تركيبة مع الضيق العام ،
  • حدوث اضطرابات في عملية التبول - يحدث التبول في كثير من الأحيان أو على العكس ، نادراً (كل 5-6 ساعات) ، بينما يشرب الطفل الحجم المعتاد من السائل ،
  • وضوح القلق عند التبول - قد يبكي الأطفال قبل التبول ، أو أنين أو الصلع ،
  • تغيير اللون ورائحة البول - يصبح اللون غامقًا ومركّزًا ، وظهور صبغة حمراء أمر ممكن ، وتصبح الرائحة مزعجة ، لاذعة ،
  • سلوك لا يهدأ - قد يبكي الأطفال الصغار دون سبب ، وينامون بشكل سيء ، ويكونون متقلدين ،
  • مشاكل مع البراز ، والهضم - مع التهاب الحويضة والكلية قد تتطور الإسهال ، وفقدان الشهية ، وظهور قلس قوي.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المدرجة في قائمة مع اضطراب التبول (التبول الطفل في أجزاء صغيرة) ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

أسباب المرض

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الرضع هو عدوى. نزلات البرد المؤجلة ، التهاب الحلق ، الالتهابات المعوية الجرثومية ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية يمكن أن تعطي مضاعفات للكلى.

تحدث العدوى في الكلى أثناء ترشيح الدم في الحوض والأنابيب. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تبدأ في الانتشار بنشاط في أنسجة الكلى ، مما تسبب في رد فعل التهابي قوي.

مسار dysbiosis المعوية عند الرضع ، غالبًا ما يؤدي إلى عمليات مرضية في الكلى ، ويرجع ذلك إلى إمكانية إدخال النباتات المسببة للأمراض من خلال الدورة الدموية العامة في الكلى.

بالإضافة إلى الإصابة ، هناك أسباب أخرى لتطور التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال:

  1. التشوهات الخلقية في بنية الكلى والمسالك البولية: تضييق الأنابيب الكلوية والحالب يؤدي إلى ضعف إفراز البول وتطور الالتهاب ،
  2. انخفاض حجم الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وبالتالي خلق حمولة زائدة على الكلى ، ونتيجة لذلك - يزيد من خطر التهاب الحويضة والكلية ،
  3. انخفاض حرارة الجسم وسوء الرعاية الصحية للأطفال.
إلى المحتوى ↑

التشخيص عند الأطفال

ويستند تشخيص المرض على الاختبارات المعملية للبول والدم. هذا يكفي لإثبات التشخيص بشكل موثوق بقدر الإمكان.

قائمة الاختبارات التي يجب اجتيازها في حالة التهاب الحويضة والكلية المشتبه به:

  • تحليل البول ، حيث يتم اكتشاف البروتين والرواسب الغائمة وخلايا الكريات البيض والكريات الحمراء ، والبكتيريا بكميات كبيرة خلال التهاب الحويضة والكلية ،
  • تعداد الدم الكامل ، الذي يتميز بزيادة ESR ، العدلات الفرقة ،
  • تحليل البول وفقا ل nechyporenko ،
  • عينة Zimnitsky.

في بعض الحالات ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية للكلية للتخلص من تشوهات النمو والتشوهات الخلقية في الهيكل.

تكتيكات العلاج

العلاج في الوقت المناسب سوف تجنب المضاعفات. العلاج الرئيسي هو تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف: أزيثروميسين ، فلوكوكسين سولجوتاب ، أموكسيفلاف.

بدون العلاج بالمضادات الحيوية ، يكون التخلص من المرض شبه مستحيل.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ويشمل العلاج المضادة للالتهاب الحويضة:

  1. الأدوية المحصنة في شكل وحدات المناعة (Viferon) ، مجمعات الفيتامينات (Multitabs ، الأبجدية) ،
  2. مضادات التشنج: Drotaverinum ، Nosh-pa في جرعة العمر ،
  3. المسالك البولية:
  4. الاستعدادات لتطبيع البكتيريا: Bifiform Baby، Normobact، Linex للأطفال.

من المهم اتباع نظام غذائي مهم يحتوي على أكثر أنواع التغذية اللطيفة للرضع الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، لإلغاء أو تقييد الإغراء أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية. مفيد شرب كثيف في شكل شاي البابونج الضعيف ، والمياه النقية ، كومبوت غير مركزة دون سكر ومشروبات الفاكهة.

كوماروفسكي حول المرض عند الرضع

يقول الطبيب الشهير كوماروفسكي أن السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض لدى الأطفال الصغار - كولاي. لذلك ، في فئة الخطر لحدوث المرض - الفتيات.

نظرًا للخصائص الموجودة في تشريح بنية الجهاز البولي التناسلي والأمعاء ، تخترق البكتيريا المسالك البولية والمثانة والكلى نفسها بسهولة.

يمكن أن يتعرّض الصبيان حتى عمر سنة واحدة إلى التهاب الحويضة والكلية ، ولكن في أغلب الأحيان على خلفية الالتهابات المعوية الحادة.

كوماروفسكي يعتبر التهاب الحويضة والكلية خطيرًا على الأطفال ، لذلك يعد العلاج ضروريًا في أي عمر ، خاصة في الأطفال دون سن 1-1.5 عامًا. يفغيني Olegovich يصف الشكل المزمن للمرض أكثر غدرا بسبب التدفق الخفي.

وفقًا للطبيب ، يجب أن يعالج التهاب الحويضة والكلية فقط بالمضادات الحيوية ، حتى لو كان الوليد حديثًا. وفقا لكوماروفسكي ، فإن النباتات الدقيقة المعوية بعد المضادات الحيوية هي أسهل بكثير لاستعادة من الكلى.

كيفية علاج الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية في المنزل ، اقرأ مقالتنا.

سوف علاج المرض تأخذ حوالي 14 يوماسيكون مؤشر نجاح العلاج هو تحسين رفاهية الطفل وتطبيع الاختبارات لمدة 2-3 أيام من بداية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

يحث كوماروفسكي الآباء على عدم العلاج الذاتي ، لأية أعراض مشبوهة (تغيير لون البول ، التبول النادر أو المتكرر) للاتصال بطبيب الأطفال.

إن إجراء اختبارات منتظمة للبول لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد سيسمح بالكشف عن المرض في الوقت المناسب في المراحل المبكرة وعلاجه بنجاح.

التهاب الحويضة والكلية عند الرضع ليس شائعًا حاليًا. في غياب العلاج المناسب للمرض تتقدم بسرعة وتصبح مزمنةوهو ما يصعب التخلص منه.

يجب أن يتذكر الآباء - لا يمكنك تجاهل توجيهات التحليل العام للبول ، والتي تصدر في عيادات الأطفال لأغراض وقائية. بناءً على نتائج الاختبار ، يمكنك مراقبة الحالة الصحية للرضيع ، بما في ذلك الكلى والجهاز البولي.

من أين يأتي التهاب الحويضة والكلية في الأطفال سيخبر طبيب الأطفال في الفيديو:

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية التهابية تشترك في نظام الكأس والحوض والأنبوب الخلالي للكلية. يأتي انتشار التهاب الحويضة والكلية في المرتبة الثانية بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال ، وهناك علاقة وثيقة بين هذه الأمراض. وهكذا ، في جراحة المسالك البولية عند الأطفال ، فإن كل حالة رابعة من التهاب الحويضة والكلية لدى طفل صغير هي من مضاعفات العدوى التنفسية الحادة. يتم تسجيل أكبر عدد من حالات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد في كثير من الأحيان 3 مرات في الفتيات ، وذلك بسبب خصوصية تشريح الإناث من الجهاز البولي السفلي (مجرى البول أوسع وأقصر).

أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

أكثر العوامل المسببة شيوعًا التي تسبب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال هي الإشريكية القولونية ، وأيضًا في استنبات البول البكتيري ، والبروتينات ، والعصيات البيو-قيحية ، و S. aureus ، والمكورات المعوية ، والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الميكوبلازما ، الكلاميديا).

العوامل المعدية يمكن أن تدخل الكلى من خلال الممرات الدموية ، اللمفية ، البولية (الصاعدية). يعد الانجراف الدموي لمسببات الأمراض أكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (مع التهاب الس قيحي عند الأطفال حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين وأمراض الجلد البثرية ، إلخ). في الأطفال الأكبر سنًا ، تسود العدوى الصاعدة (مع dysbiosis ، التهاب القولون ، الالتهابات المعوية ، التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب البلان ، التهاب المثانة ، إلخ). يلعب دور كبير في تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عن طريق الرعاية الصحية غير السليمة أو غير الكافية للطفل.

يمكن أن تكون الحالات التي تتسبب في حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تشوهات هيكلية أو وظيفية تعطل مرور البول: التشوهات الخلقية في الكلى ، ارتداد الحويصلات الدموية ، المثانة العصبية ، التهاب الإحليل. الأطفال الذين يعانون من نقص تصنع الدم ، الكساح ، فرط الفيتامين د ، اعتلال الخثارة ، اعتلال الكلية الخلقي والتهاب الغدد الصماء التنفسي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ وغيرها) ، مما تسبب في انخفاض في المقاومة الجسم الكلي.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

في طب الأطفال ، هناك نوعان رئيسيان من التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال - العملية الأولية (الالتهابات الميكروبية تتطور في البداية في الكليتين) والثانوية (بسبب عوامل أخرى). التهاب الحويضة والكلية الثانوي عند الأطفال ، بدوره ، قد يكون معيقًا وغير الانسدادي (غير متماثل).

اعتمادًا على العمر وميزات مظاهر العملية المرضية ، يتم عزل التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال. علامة على التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال هو استمرار أعراض التهاب المسالك البولية لأكثر من 6 أشهر أو حدوث ما لا يقل عن 2 تفاقم خلال هذه الفترة. طبيعة التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال متكررة (مع فترات التفاقم والمغفرة) والكامنة (فقط مع متلازمة المسالك البولية).

خلال التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ، هناك فترة نشطة ، فترة من عكس الأعراض ومغفرة سريرية ومخبرية كاملة ، خلال التهاب الحويضة والكلية المزمن - فترة نشطة ، مغفرة سريرية ومختبرية جزئية وكاملة. تتكون عملية الحويضة والكلية من مرحلتين - تسلليا ومتصلبة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال

المظاهر الرئيسية في الفترة الحادة والنشطة من التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال هي متلازمات الألم والتشنج والتسمم.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال يتجلى عادة مع حمى من النوع المتبدل ، وقشعريرة ، وتعرق ، وضعف ، صداع ، فقدان الشهية ، adynamia. قد يعاني الأطفال من قلس مستمر ، قيء ، براز رخو ، فقدان الوزن.

تتطور متلازمة الدسوري مع إصابة الجهاز البولي السفلي بعملية الالتهابات الميكروبية. يتميز بقلق الطفل قبل التبول أو أثناءه ، والرغبة المتكررة في إفراغ المثانة والألم والإحساس بالحرقة عند التبول وعدم الإمساك بالبول.

يمكن أن يظهر الألم عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية إما بألم في البطن دون توضُّع واضح ، أو بألم في منطقة الفقرات القطنية ، يزداد مع الوخز (المفعول الإيجابي Pasternatskiy) ، والإجهاد البدني.

خارج التفاقم ، وأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال نادرة ، والتعب ، وشحوب الجلد ، ويلاحظ الوهن. في شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، المظاهر السريرية غائبة تماما ، ومع ذلك ، فإن التغييرات المميزة في تحليل البول العام (كثرة الكريات البيض ، البيلة الجرثومية ، بروتينية معتدلة) تسمح للاشتباه في المرض لدى الأطفال.

قد يكون تعقيد مسار التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال عن طريق التهاب الكلية الخلالي الارتقائي ، التهاب الغدة الدرقية ، جمرة الكلى ، التهاب الحويضة والكلس. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي تطور في الطفولة ، على مر السنين يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلية الكلوي ، والتهاب المائي ، وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي المزمن.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

إذا تم تحديد التهاب الحويضة والكلية عند الطفل من قبل طبيب أطفال ، فمن الضروري إجراء استشارة إلزامية مع أخصائي أمراض الكلى عند الأطفال أو أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال. تشمل التشخيصات المختبرية المعقدة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دراسة لتحليل الدم السريري وتحليل الدم الكيميائي الحيوي (اليوريا ، البروتين الكلي ، الكسور البروتينية ، الفيبرينوجين ، CRP) ، تحليل البول ، درجة الحموضة البولية ، عينات كمية (وفقًا لنيتشيبورينكو ، أديس - كاكوفسكي ، أمبروزها ، زيمنيتسكي) ) ، ثقافة البول على النباتات مع المضادات الحيوية ، تحليل الكيمياء الحيوية من البول. إذا لزم الأمر ، للكشف عن العوامل المعدية التي تجريها PCR ، ELISA. أساسي في التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو تقييم إيقاع وحجم التبول التلقائي ، والسيطرة على إدرار البول.

الفحص الإلزامي الفعال للأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، يوفر للموجات فوق الصوتية في الكلى (إذا لزم الأمر الموجات فوق الصوتية في المثانة) ، الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي. لاستبعاد التهاب المسالك البولية الانسدادي ، والذي غالباً ما يسبب سبب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال ، قد يكون من الضروري إجراء عملية إفراز مجرى البول ، والدراسات الديناميكية الديناميكية ، والتلألؤ الديناميكي الكلوي ، وتصوير الأوعية الكلوية ، والتصوير المقطعي للكلى وغيرها من الدراسات الإضافية.

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال من خلال التهاب كبيبات الكلى والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المثانة والتهاب الغدد التناسلية ، وبالتالي قد يحتاج الأطفال إلى مشورة من جراح الأطفال وأخصائي أمراض النساء عند الأطفال وفحص المستقيم والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

يتضمن العلاج المركب لالتهاب الحويضة والكلية إجراء العلاج الدوائي ، وتنظيم نظام الشرب المناسب وتغذية الأطفال.

في الفترة الحادة ، يشرع الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي للبروتين النباتي ، وزيادة في حمل الماء بنسبة 50 ٪ مقارنة مع القاعدة العمرية. يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يستخدم فيه السيفالوسبورين (السيفوروكسيم ، السيفوتاكسيم ، السيفير ، إلخ) ، β-lactams (الأموكسيسيلين) ، الأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين ، الأميكاسين). بعد الانتهاء من دورة مضادة للجراثيم ، توصف uroantiseptics: مشتقات nitrofuran (nitrofurantoin) والكينولين (حمض nalidixic).

لتعزيز تدفق الدم الكلوي ، والقضاء على منتجات الالتهابات والكائنات الحية الدقيقة ، يتم توضيح مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد ، سبيرونولاكتون). عندما التهاب الحويضة والكلية ، ينصح الأطفال بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الهستامين ، مضادات الأكسدة ، مضادات المناعة.

مدة علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال (أو تفاقم العملية المزمنة) هي 1-3 أشهر. معيار القضاء على الالتهابات هو تطبيع المعلمات السريرية والمخبرية. من الأمور التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية الخارجي عند الأطفال ، العلاج بالنباتات مع المستحضرات المطهرة ومدر للبول ، وتناول المياه المعدنية القلوية ، والتدليك ، وعلاج التمرينات ، وعلاج المصحة.

التشخيص والوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأطفال ينتهي في الشفاء التام في 80 ٪ من الحالات. المضاعفات والوفيات ممكنة في حالات نادرة ، خاصةً في الأطفال المصابين بالوهن المصاحب للإصابة بأمراض. نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن في 67-75 ٪ من الأطفال هو تقدم العملية المرضية في الكلى ، وزيادة التغيرات الكلوية ، تطور الفشل الكلوي المزمن. يتم ملاحظة الأطفال الذين يخضعون لالتهاب الحويضة والكلية الحاد من قبل أخصائي أمراض الكلى لمدة 3 سنوات مع مراقبة شهرية لتحليل البول العام. يلزم إجراء فحص لطبيب الأذن والحنجرة للأطفال وطبيب الأسنان مرة واحدة خلال 6 أشهر.

يرتبط الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بمراعاة تدابير النظافة ، والوقاية من دسباكتريوسيس والتهابات الأمعاء الحادة ، والقضاء على بؤر الالتهابات المزمنة وتعزيز مقاومة الجسم. يتم تحديد مواعيد التطعيم الوقائي على أساس فردي. بعد أي إصابة في الأطفال ، ينبغي التحقيق في تحليل البول. لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال ، ينبغي علاج الالتهابات البولية الحادة بشكل كاف.

أسباب

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن سنة واحدة: الأسباب والعوامل المحتملة

يحدث التهاب الحويضة في الأشخاص من أي عمر من 6 أشهر إلى الشيخوخة. ومع ذلك ، فإنه لا يزال موجودًا في الغالب عند الأطفال الصغار. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد حتى الآن أي مواد مضادة للميكروبات في البول ، وأن تشريح الجهاز البولي للأطفال يختلف إلى حد ما عن البالغين.

في سن مبكرة ، يتم العثور على هذا المرض في كثير من الأحيان في الفتيات أكثر من الأولاد لأنه يتم بناء مجرى البول بشكل مختلف والعدوى سهلة جدا للدخول ، وبعد ذلك يتحرك بسرعة للأعلى ويصل إلى الكليتين.

تسبب البكتيريا التهابًا في الكلى ، ويصبح E. coli الممرض الأكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأمراض أن تثير المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية.

بالإضافة إلى البكتيريا والفيروسات والبروتوزوا والفطريات تسبب الالتهابات.

الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تدخل الكلى بعدة طرق مختلفة:

  • دموي المنشأ - عن طريق الدم من أعضاء أخرى ، وهو محور العدوى. هناك طريقة شائعة بشكل خاص للأطفال حديثي الولادة الذين يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بعد الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى ، وحتى الأعضاء الموجودة في جزء مختلف تمامًا من الجسم يمكن أن تكون مصدر العدوى. في الأطفال الأكبر سنا ، يمكن للعدوى الوصول فقط إلى الجهاز الكلوي في أمراض أكثر حدة.
  • البول (أو الصعود) - الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في منطقة فتحة الشرج والأعضاء التناسلية ، مجرى البول والمثانة ، كما يرتفع إلى الكلى. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالفتيات ، نظرًا للسمات الهيكلية للإحليل ، يمكن للبكتيريا الدخول إليها بسهولة وصعودها. هذا هو السبب في أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الأولاد.
  • ويستند المسار اللمفاوي على عدوى الكلى من خلال نظام الدورة الليمفاوية. كقاعدة عامة ، ينتقل الليمفاوية من الكليتين إلى الأمعاء ، ولكن في حالة حدوث أي أعطال ، على سبيل المثال ، تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وركود الليمفاوية في الإمساك ، والإسهال ، والتهابات الأمعاء ، يمكن إصابة الكليتين بالميكروبات المعوية.

الظروف والعوامل

يثير التهاب الكلى مسببات مرضية محددة ، ولكن هناك أيضًا بعض الحالات والعوامل التي تؤدي إلى حدوث المرض.

لذلك ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في الأساس في ظل الظروف التالية:

  • انخفاض مناعة
  • أمراض الكلى والمسالك البولية التي تمنع التدفق الطبيعي للبول

العوامل التالية تساهم في حدوث الالتهاب:

  • انخفاض حرارة الجسم الشديد
  • البرد الحاد
  • التهاب الحلق المتكرر
  • الحمى القرمزية
  • داء السكري
  • dysbiosis المعوية
  • الأسنان مع تسوس التي يمكن أن تصبح بؤرة للعدوى
  • عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا عند التبول
  • إهمال النظافة الشخصية
  • مجرى البول ، مع وجود عوائق في المسالك البولية
  • ارتداد حويصلي - يعود البول من المثانة إلى الكليتين
  • زيادة الحمل على الجهاز المناعي بسبب الانتقال من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الطبيعية ، بداية الأطعمة التكميلية ، وكذلك ثوران الأسنان الأولى

جميع العوامل المذكورة أعلاه تسهم في حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عند تناولها من قبل الممرض.

أشكال التهاب الحويضة والكلية

الأشكال الأولية والثانوية من التهاب الحويضة والكلية: الأسباب والأعراض

لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، هناك نوعان رئيسيان من المرض:

  • النموذج الأساسي. يتطور المرض في الأعضاء السليمة في البداية مع بنية تشريعية طبيعية وعدم وجود أي أمراض. أي أنه لا توجد عوامل تشريحية وشذوذات عادة ما تثير هذا المرض. يحدث التهاب الحويضة والكلية في هذا الشكل بسبب dysbiosis المعوية ، استنادا إلى الظروف المعاكسة ، مثل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة أو الالتهابات المعوية. تدخل الميكروبات إلى مجرى البول ، والتي تخترق منها المثانة البولية والكلى عن طريق البول.
  • شكل ثانوي. في هذه الحالة ، يتأهب الطفل بطبيعته لحدوث هذا المرض بسبب التشوهات الخلقية في بنية الجهاز البولي. قد يكون ذلك انتهاكًا للبنية أو الموقع التشريحي للكلى نفسها ، فضلاً عن الأعضاء الأخرى في هذا النظام. كل هذا يمنع التدفق الطبيعي للبول ، إما التسبب في ركوده ، أو إعادته إلى الكلى بالفعل مع البكتيريا ، التي تسبب الالتهابات. من الممكن أيضًا حدوث خلل مثل التخلف في الكلى ، نظرًا لحجمها الصغير جدًا وتقليل الوظائف على التوالي. إذا لم يكن ذلك ملحوظًا في البداية ، فعندما ينمو الطفل ، يزداد الحمل على الكليتين ، ولم يعد بإمكانهما التعامل مع مهمتهما.

عند الأطفال المختلفين ، تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا وتعتمد على شدة المرض والأمراض المصاحبة وعمر الطفل.

ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض الشائعة التي يمكن أن يشتبه في وجود التهاب الحويضة والكلية:

  • زيادة درجة الحرارة. عند الطفل ، يرتفع إلى 38-39 درجة مئوية دون سبب واضح. هذه هي الميزة الرئيسية ، والتي غالبا ما تكون واحدة فقط. لا يعاني الطفل من السعال أو التهاب الأنف ، لكن الحمى الشديدة تزيد من التعرق.
  • النعاس والنعاس وقلة الشهية والغثيان والقيء.
  • لون البشرة الشاحب. قد يكون الجلد رمادي اللون ، ويظهر اللون الأزرق تحت العينين. ممكن تورم خفيف في الوجه والجفون.
  • اضطراب النوم يصاب الطفل بالنعاس والنعاس أثناء النهار ، وفي الليل يشعر بالقلق ويعاني من الأرق.
  • ألم في منطقة البطن والقطني ، يتفاقم بسبب الحركة. لسوء الحظ ، في عمر ما يصل إلى السنة ، لا يمكن للطفل بعد الإبلاغ عن مشاعره المؤلمة ، ولكن وفقًا لمدى قلق الطفل ، سيدرك الوالد على الفور أن هناك شيئًا ما يزعجه.
  • التبول المؤلم. يمكن تحديد ذلك أيضًا من خلال سلوك الطفل المضطرب أثناء التبول - فقد يئن الطفل ويذبله ويصرخ.
  • ضعف التبول مثيرة للقلق خاصة إذا كان الطفل يتبول في أجزاء صغيرة. يمكنه أيضًا المشي "قليل جدًا" كثيرًا جدًا ، أو على العكس من ذلك ، نادرًا ما يستهلك عندما يستهلك ماء لا يقل عن المعتاد. كمية التبول الطبيعية يومياً للطفل حتى عمر ستة أشهر تصل إلى 20 مرة ، من ستة أشهر إلى سنة وحتى 15 مرة. يجب أن تكون الطائرة خفيفة ومستمرة وكاملة.
  • لون البول اللون الطبيعي لبول الطفل أصفر فاتح وشفاف. في حالة حدوث انتهاكات ، يصبح موحلًا ويحصل على ظل أغمق. إذا كان اللون أحمر وردي ، فهذا يشير إلى وجود خلايا الدم في البول. يحدث هذا مع تلف الكلى ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يحصل البول أيضًا على رائحة كريهة حادة.

استعدادا لتحليل البول

جمع البول السليم للبحث

من أجل إجراء التشخيص بدقة أكبر ، من الضروري مراعاة بعض القواعد قبله بعناية:

  • عشية لا تعطي الطفل المياه المعدنية ، لذلك يمكن أن تشوه نتائج التحليل
  • لجمع التحليل ، اشتر حاوية خاصة في صيدلية ، واغسلها جيدًا واسكب الماء المغلي عليها.
  • جمع المواد لتحليلها في الصباح
  • اغسل طفلك جيداً من قبل
  • ليس من الضروري استبدال الجرة في وقت واحد ، لأن البول الأول ليس دقيقًا جدًا ، لذلك اجمع بعد أول ثانيتين من التبول

إذا لم تكن نتائج التحليل العام مرضية وكان هناك انحراف عن المعيار ، فقد يتم طلب دراسة Nechiporenko. إذا كنت تشك في الفشل الكلوي أو التهاب يصف تحليل Zimnitsky.

نتائج الاختبار ستكون متاحة في 1-2 أيام. بعد فحصها ، سيشرح أخصائي المسالك البولية صحة الطفل بالتفصيل ، لكن التشخيص لا ينتهي عند هذا الحد.

طرق العلاج: المخدرات والنظام الغذائي

العلاج والأدوية اللازمة يمكن فقط تعيين أخصائي. بادئ ذي بدء ، يتم استعادة التدفق الطبيعي للبول ، إذا كان منزعجًا ، يكون تركيب القسطرة ممكنًا.

يهدف العلاج الإضافي إلى تدمير العامل الممرض ، الذي توصف له الأدوية المضادة للبكتيريا. توصف المضادات الحيوية لمدة 3-4 أسابيع ، في الحبوب ، ويجب تغيير الدواء كل 7-10 أيام لتجنب ظهور مقاومة للمضادات الحيوية في الكائنات الحية.

بعد التعرف على العوامل المسببة للأمراض ، يشرع الدواء الأكثر فعالية في مكافحة هذا المرض على وجه التحديد. في الحالات الشديدة ، يمكن وصف العديد من المضادات الحيوية مرة واحدة.

تهدف الأدوية الأخرى إلى القضاء على الأعراض المصاحبة للمرض - وهي خافضة للحرارة ومضادات التشنج (إذا كان هناك ألم) ، وهي أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في الكلى والفيتامينات. احتمال دخول المستشفى للطفل ، ويتم حل هذه المشكلة حسب حالة الطفل وشدة المرض. في المستشفى ، يستمر العلاج حوالي 2-4 أسابيع ، ولكن ربما أكثر. بتعبير أدق ، يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة أي تنبؤات وشروط علاج.

في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يحصل الطفل على نظام غذائي خاص يهدف إلى تخفيف العبء عن الكلى.

يجب أن يستهلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة كمية متزايدة من المياه (50 ٪ أكثر من الاحتياجات اليومية المناسبة للعمر). يمكنك أن تأكل فقط الطعام البروتيني والخضروات ، وينصح باستبعاد أي منتجات مزعجة.

فيديو مفيد لأولياء الأمور - ميزات تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

بسبب العلاج غير السليم أو الغياب التام لأي علاج ، سيتطور المرض ، ويمتد إلى أشكال أكثر تعقيدًا ، مما يؤدي إلى عواقب التالية:

  • حدوث تقرحات في العضو المصاب ، وتراكم القيح في الكلى (الخراج) ، التهاب قيحي والتسمم بالدم
  • الفشل الكلوي المزمن الذي يمكن أن يؤدي إلى الموت.

منع

لحماية طفلك من هذا المرض ، تحتاج فقط إلى اتباع هذه القواعد:

  1. قم بتغيير الحفاضات بانتظام وتأكد من ارتدائها قبل المشي والنوم ، فكلما طال اتصال الأعضاء التناسلية للطفل ، زاد خطر الإصابة.
  2. شاهد تواتر التبول ، حيث أن وجود السائل على المدى الطويل في المثانة يساهم في تراكم البكتيريا.
  3. اتبع بعناية قواعد النظافة وقم بتنظيف الطفل بانتظام. لا يمكن مسح الفتاة إلا من الأمام إلى الخلف. تغيير ملابس طفلك بانتظام. إذا ظهر احمرار على الأعضاء التناسلية الخارجية ، فاستحم بابونج أو آذريون.
  4. يجب أن يشرب الطفل الماء المغلي المطهر فقط. شراء المياه المعدنية ، وإعطاء الأفضلية لتناول الطعام. إذا كان الطفل يعاني من التهاب الحويضة والكلية مرة واحدة ، فسيحصل على نظام غذائي خاص.

التهاب الحويضة والكلية هو أحد أمراض الطفولة المتكررة ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ليسوا أقل عرضة للإصابة به من الفئات العمرية الأخرى. من المهم مراقبة حالة الطفل بعناية واستشارة الطبيب في أول الأعراض المزعجة لبدء العلاج على الفور وتجنب المضاعفات والعواقب المحزنة.

تم العثور على الأمراض الالتهابية في الكلى العليا حتى في أصغر المرضى. مسار التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة ثقيل للغاية ويتطلب مراقبة دقيقة. يسهم التشخيص المتأخر والعلاج الذي تم اختياره بشكل غير صحيح في انتقال المرض إلى الشكل المزمن.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض تضعف فيه وظيفة إفراز الكلى. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر: سواء في الرضع أو البالغين والمراهقين. في الأطفال الصغار جدًا ، غالبًا ما يستمر التهاب الحويضة والكلية بالترافق مع التهاب المثانة ، والذي أعطى الأطباء أسبابًا لاستخدام مصطلح "التهاب المسالك البولية". لم يتم التعرف على استخدام هذا المصطلح من قبل جميع المتخصصين ، ومع ذلك ، لا يزال موجودا في ممارسة المسالك البولية للأطفال.

عندما التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تلف نظام الحوض والكؤوس المجاورة للنسيج الكلوي. الحوض الكلوي هو تكوين هيكلي في الكلى ضروري لتراكم البول والإفرازات الأخرى. عادة ، لديهم مظهر من القمع. في التهاب الحويضة والكلية ، يغير الحوض الكلوي شكله الأصلي ويصبح ممتدًا للغاية.

وفقا للاحصاءات ، تبدأ الأشكال المسجلة من التهاب الحويضة والكلية بالتسجيل في الأطفال بالفعل في سن 6 أشهر. الحالات المبكرة من المرض نادرة للغاية ، لذلك فهي لا تعتبر ذات دلالة إحصائية. الفتيات يعانين من التهاب الحويضة والكلية أكثر من الأولاد. هذه الميزة ترجع إلى حقيقة أن لديهم مجرى البول أقصر ، مما يسهم في انتشار أكثر كثافة للعدوى.

أسباب

تأثير العوامل السببية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب في الكلى عند الأطفال. إذا تم إثبات سبب التهاب الحويضة والكلية بشكل موثوق ، فإن هذا الشكل من المرض يسمى ثانوي ، أي تم تطويره نتيجة لبعض الإجراءات المحددة لأسباب خارجية أو داخلية. للقضاء على الأعراض الضارة في هذه الحالة ، من الضروري أولاً علاج الأمراض الأساسية.

التهاب الحويضة والكلية الأساسي هو حالة مرضية تحدث لسبب غير معروف. تم العثور على هذه الأشكال في كل طفل العاشرة. علاج التهاب الحويضة والكلية الأساسي هو أعراض.

لتطبيع رفاهية الطفل ، يتم استخدام الأدوية المختلفة ، التي توصف بطريقة شاملة.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي يمكن أن يكون سبب:

  • الالتهابات الفيروسية. غالبًا ما يكون منشئوا هذا الفيروس فيروسات غدية وفيروسات كوكساكي وأيضًا فيروسات إيكو. التهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة يحدث كمضاعفات للعدوى الفيروسية. مدة الحضانة لمثل هذه الأشكال من الأمراض عادة ما تكون 3-5 أيام. في بعض الحالات ، قد يكون للمريض مسار كامن ولا يظهر بشكل نشط.
  • الالتهابات البكتيرية. أكثر مسببات الأمراض شيوعا هي: المكورات العنقودية ، العقدية ، الإشريكية القولونية ، التوكسوبلازما ، اليوروبلازما ، الزائفة الزنجارية وغيرها من اللاهوائية. مسار المرض في هذه الحالة شديد للغاية ويستمر في ظهور أعراض شديدة للتسمم.

للقضاء على الأعراض السلبية يتطلب تعيين المضادات الحيوية مع urosepticheskim العمل.

  • العيوب الخلقية للتنمية. تساهم العيوب التشريحية الواضحة في بنية الكلى والمسالك البولية في انتهاك تدفق البول. يؤدي وجود العديد من القيود (التشنجات المرضية) في نظام تصفيح الكأس إلى انتهاك وظيفة الإخراج.
  • انخفاض حرارة الجسم الشديد. يتسبب تفاعل البرد في تشنج واضح في الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انخفاض إمدادات الدم إلى الكلى وتعطل عملها.

  • الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. يتسبب القرب التشريعي للكلى من أعضاء البطن في مشاركتها في العملية في مختلف أمراض الجهاز الهضمي. خلل الاكتئاب المعوي المعبر عنه غالبًا ما يكون سببًا مؤثرًا لضعف التمثيل الغذائي.
  • أمراض النساء (عند الفتيات). غالبًا ما تسبب التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية عند الأطفال انتشارًا تصاعديًا للعدوى. في هذه الحالة ، يمكن للنباتات البكتيرية دخول الكلى عن طريق اختراق المسالك البولية من المهبل.

الأعراض عند الأطفال أقل من عام واحد

تحديد العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مهمة صعبة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث في شكل كامن أو كامن في الأطفال. عادة ، يتم الكشف عن هذا البديل السريري للمرض فقط خلال الاختبارات المعملية.

إذا استمر المرض في تطور الأعراض ، فمن الممكن أن يشتبه في التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل بسبب علامات معينة. وتشمل هذه:

  • ظهور الحمى. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل المريض إلى 38-39 درجة. على خلفية هذه الحمى ، يعاني الطفل من قشعريرة ويزيد من التسمم. تستمر درجات الحرارة المرتفعة لمدة تتراوح بين 3-5 أيام بعد ظهور المرض. في المساء ، وعادة ما يزيد.

  • تغيير السلوك. يصبح الطفل أقل نشاطا ، نعسان. كثير من الأطفال يسألون أكثر عن الأيدي. الأطفال في السنة الأولى من العمر في الفترة الحادة من المرض يلعبون أقل مع اللعب ، تصبح أكثر سلبية.
  • انخفاض الشهية. الطفل مرتبط بشكل سيء بصدر الأم أو يرفض تمامًا الرضاعة الطبيعية. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في فقدان الوزن.
  • تلون الجلد. تصبح شاحبة وجافة. قد تكون اليدين والقدمين باردة الملمس. قد يشعر الطفل أيضًا بقشعريرة.
  • كثرة التبول. في الأطفال الصغار جدًا ، يمكن تتبع هذه الصفة أثناء تغيير الحفاضات. إذا احتاجت الحفاضات إلى استبدال كثير من الأحيان ، فهذا يشير إلى أن الطفل يعاني من اضطراب التبول.
  • وجع عند التنصت في منطقة أسفل الظهر. يمكن للطبيب فقط تحديد هذه الأعراض. لقد تم استخدام هذا الاختبار التشخيصي البسيط لفترة طويلة بنجاح للكشف عن الألم في إسقاط الكلى. إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب في الكلى ، فعند هذا الفحص ، سيبكي أو يغير من وضعه بسرعة.
  • تغيير المزاج. لا يمكن للطفل حديث الولادة أن يخبر أمي أين يعاني من الألم. جميع شكاواه انه يظهر فقط البكاء.

إذا كان الطفل يعاني من آلام في الكلى أو الانزعاج أثناء التبول ، فسيصبح أكثر توتراً وتوتراً. أي تغييرات في سلوك الطفل يجب أن تنبه الوالدين وتوفر فرصة للتشاور مع الطبيب المعالج.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك بالتأكيد عرض الطفل على الطبيب. يمكنك أولاً التشاور مع طبيب الأطفال المعالج ، الذي يراقب الطفل. ومع ذلك ، يشارك أطباء المسالك البولية في علاج وتشخيص التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الأخرى. سيكون رأي هذا المتخصص حاسمًا في صياغة تكتيكات العلاج ، خاصةً إذا كانت هناك عيوب تشريحية في بنية الكلى.

للتشخيص أولا ، الفحص السريري للطفلخلالها يحدد الطبيب جميع الأعراض المحددة للمرض. بعد ذلك سوف يوصي الطبيب بمخطط الفحص ، والذي يتضمن التنفيذ الإلزامي للتحليل العام للدم والبول. هذه الاختبارات بسيطة وغنية بالمعلومات ضرورية لإنشاء الأشكال المعدية من التهاب الحويضة والكلية.

وهكذا ، في حالة الأمراض البكتيرية والفيروسية في الكلى ، في التحليل العام للدم ، يظهر زيادة عدد الكريات البيضاء الطرفية - زيادة في عدد الكريات البيضاء. كما يزداد ESR ، وتغيير المؤشرات الطبيعية في صيغة الكريات البيض. بشكل عام ، يزيد تحليل البول أيضًا من عدد كريات الدم البيضاء ، والتغيرات في درجة الحموضة واللون ، وفي بعض الحالات ، تزيد النسبة. لتأسيس العامل المسبب الدقيق ، يتم إجراء عملية تفريغ البول باستخدام التحديد الإلزامي للحساسية للعديد من العوامل المضادة للجراثيم والعاثيات.

Малышам, имеющим выраженные признаки пиелонефрита, также проводится ультразвуковое исследование почек. تتيح لك هذه الطريقة التعرف على جميع العيوب التشريحية للأعضاء البولية الموجودة عند الطفل ، وكذلك تحديد التشخيص الصحيح.

هذه الدراسة آمنة ولا تسبب أي ألم لدى الطفل. يوصف الموجات فوق الصوتية الكلوية بناء على توصية من طبيب المسالك البولية للأطفال أو الأطفال.

لاستخدام طرق تشخيصية أخرى أكثر غزوًا عند الأطفال الرضع لا تلجأ غالبًا. أنها مؤلمة للغاية ويمكن أن تسبب العديد من المضاعفات عند الطفل. الحاجة إليها محدودة للغاية. بعد إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات وإجراء تشخيص دقيق ، يصف طبيب المسالك البولية للأطفال نظام العلاج اللازم للطفل المريض.

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع انتقال العملية إلى مسار مزمن. علاج الأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية يجب أن يكون بعناية فائقة. العلاج المختار بشكل صحيح والمراقبة المنتظمة لفعاليته سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل من المرض. التهاب الحويضة والكلية الأولي مع سبب مجهول يسبب لهم يعامل أعراض. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المختلفة للقضاء على الأعراض الضارة للمرض.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية في أصغر المرضى ، يتم استخدام الطرق التالية:

  • تنظيم الوضع الصحيح لليوم. تؤدي أعراض التسمم المعبر عنها إلى حقيقة أن الطفل يرغب دائمًا في النوم. لا تقتصر على هذا. لاستعادة المناعة ، يحتاج الطفل إلى الراحة ليلا ونهارا كاملا. أثناء النوم ، يكتسب الطفل قوة لمحاربة المرض.
  • الرضاعة الطبيعية عند الطلب. من المهم جدًا أن يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية أثناء المرض ، والتي تحتويها حليب الأم تمامًا. لتطبيع نظام الشرب للطفل ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك شرب الماء المغلي ، وتبريده إلى درجة حرارة مريحة.

الأطفال ، الذين يتلقون السحر ، كمشروب يلائم مختلف عصائر الفاكهة والكومبوت ، المخفف مسبقًا بالماء.

  • العلاج الدوائي. يتم تعيينه فقط من قبل الطبيب المعالج. للأشكال المعدية من التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات. بعض العقاقير المضادة للبكتيريا ، وخاصة الأجيال الأكبر سنا ، لها خصائص السمية الكلوية (تلف الأنسجة الكلوية).

الإدارة المستقلة للعوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة والرضع أمر غير مقبول.

  • الأدوية العشبية يتم استخدامه في الأطفال الأكبر سنا من 6-8 أشهر. وتستخدم التوت البري والتوت البري والنباتات الطبية uroseptic. ويمكن استخدامها في تكوين مختلف المشروبات والفواكه كومبوت. هذه الأدوية الطبيعية لها تأثير ممتاز مضاد للالتهابات وقادرة على تحسين أداء الكلى.
  • فيتامين العلاج. فعالة بشكل خاص في الأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الخلقية. إضافة الفيتامينات الإضافية إلى نظام غذائي للطفل يؤدي إلى مناعة أقوى ويساعد على استعادة صحة الطفل بسرعة.

تحدث معظم حالات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يصبح المرض مزمن. هذا يرجع إلى حد كبير إلى العلاج الذي تم اختياره بشكل غير صحيح للمرض أو وجود أمراض مزمنة في الطفل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تشخيص مسار المرض.

تتطلب الأشكال البكتيرية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مراقبة أكثر دقة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مختلفة - الخراجات وتقيح الأنسجة الكلوية. هذه الظروف تؤدي إلى تدهور ملحوظ في الحالة وتتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ في المستشفى لتلقي العلاج في حالات الطوارئ.

من السابق لأوانه والأطفال ضعاف يمكن أن تحمل التهاب الحويضة والكلية من الصعب جدا. مع نقص المناعة الشديد ، قد يصابون بالإنتان الجرثومي - انتشار واسع للعدوى من الكلى في جميع أنحاء جسم الطفل. هذا الشرط لديه تشخيص غير مواتية للغاية. يتم علاج التسمم الجرثومي في وحدة العناية المركزة.

جسد المولود الجديد حساس للغاية لمختلف أنواع العدوى التي يمكن أن تصيبه من الخارج. من أجل تجنب أمراض الكلى الخطرة ، من المهم للغاية اتباع جميع القواعد الصحية والنظافة. أثناء المشي مع طفلك في الشارع ، حاول اختيار ملابس للطقس. يجب أن تكون مريحة بما فيه الكفاية وألا تسبب انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل.

الحفاظ على الرضاعة الطبيعية - من المهم جدا للتشغيل السليم لمناعة الأطفال. هذا يساعد الطفل على الحصول على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة لنموه وتطوره. تحمي الغلوبيولين المناعي الموجود في لبن الإنسان جسم الطفل من مختلف الإصابات ويحسن مناعة المناعة.

إذا كان الطفل يعاني من تشوهات خلقية في بنية الجهاز البولي والكلى ، فمنذ الأشهر الأولى من العمر يجب مراعاتها في أخصائي المسالك البولية. يخضع هؤلاء الأطفال لاختبارات سريرية للدم والبول. مثل هذا التحكم يساعد على منع المعالجة بالكرون للعملية والآثار الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية في الحياة اللاحقة.

كل ما يتعلق بتحليل البول وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال ، راجع الفيديو التالي.

في الوقت الحاضر ، أمراض المسالك البولية وعمليات التهاب الكلى شائعة جدا. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو مرض خطير يتميز ببعض سمات الدورة ، والأعراض المحددة ، والتي تتطلب علاجًا فوريًا. ما هي أسباب المرض عند الرضع ، وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب للعلاج؟

التهاب الكلى عند الأطفال

التهاب الكلى ذات الطبيعة المعدية ، ودعا التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض شائع جدًا عند الأطفال في عمر شهر واحد (يصيب بشكل رئيسي الفتيات) ، وله علاقة وثيقة بالتهابات فيروسية. نزلات البرد المتكررة وعوامل أخرى تؤثر على حدوث عملية التهابية في الكلى. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال (الذين لم يبلغوا من العمر عام واحد) ، وهذا يتوقف على نوع المرض وشكله ، ويكون عادةً قابلاً للعلاج. بعد دورة علاجية ، يجب أن تكون مسجلاً لمدة 5 سنوات مع طبيب لمنع تكرار المرض.

العودة إلى جدول المحتويات

أنواع وأشكال المرض

في الطب ، يصنف نوعان من المرض:

  1. التهاب الحويضة والكلية الأولي - يتطور في الأعضاء السليمة في البداية.
  2. ثانوي - يتطور على خلفية أمراض الكلى الحالية (التهاب مجرى البول ، التهاب كبيبات الكلى).

التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، بدوره ، ينقسم إلى أنواع:

  • انسداد - انتهاك تدفق البول وتعلق النباتات البكتيرية ،
  • غير الانسدادي - نفاذية المسالك البولية أمر طبيعي.

وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

  1. حاد - يتميز بتفاقم مفاجئ للأعراض والانتعاش السريع على قدم المساواة.
  2. المزمن - انتقال المرض إلى المرحلة المتكررة (مسار بدون أعراض للمرض ، في بعض الأحيان تفسح المجال لفترات من التفاقم).

يميز انتشار العملية هذه الأنواع من التهاب الكلى:

  • التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا عند الأطفال الصغار ، حيث تتأثر كلية واحدة (يسار أو يمين).
  • الثنائي - المتضررين الجانبين الأيسر والأيمن (كلا الكليتين) مثل هذا المرض يمكن أن يثير الفشل الكلوي.

وفقا لطريقة عدوى الكلى ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية:

  • دموي (تصاعدي) ، عندما تمر العدوى عبر الدم ،
  • المسالك البولية - من خلال المسالك البولية ،
  • اللمفاوية - مع تيار الليمفاوية من بؤر العدوى (الأمعاء ، وأجهزة مجرى البول).

العودة إلى جدول المحتويات

أسباب المرض عند الولدان

أكثر العوامل المسببة للمرض شيوعا هو الإشريكية القولونية ، وكذلك البكتيريا الأقل شهرة ، مثل المكورات المعوية ، الكلاميديا ​​، وجراثيم البروتينات. يتم إدخال البكتيريا في الأطفال حديثي الولادة من خلال طريقة الدم (تصاعدي) الدم. يحدث العدوى مع التهاب اللوزتين قيحي ، والالتهاب الرئوي ، الأمراض الجلدية المختلفة.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يمكن أن يكون سببًا لأسباب أخرى:

  • مرض الكلى وراثي أو تشوهات خلقية ،
  • انهيار كيميائي للتغذية والهضم ،
  • مرض الطفولة - الكساح أو ، على العكس ، فائض من فيتامين (د) ،
  • وجود داء الديدان الطفيلية ،
  • التهاب المثانة (التهاب المثانة) ،
  • داء السكري
  • مضاعفات بعد المرض - عدوى الجهاز التنفسي ، والجدري ، والحصبة.

العودة إلى جدول المحتويات

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

يمكن أن تكون علامة المرض عبارة عن حمى بدون أي علامات لنزلات البرد.

قد تشمل أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال الأعراض التالية:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مع عدم وجود أعراض البرد (العطس والسعال وسيلان الأنف) ،
  • رفض الطفل من حليب الثدي أو الرضيع ،
  • البكاء ونزوات الطفل دون سبب واضح ،
  • تدفق البول أو ضعفه - فواصل طويلة بين التبول أو ، على العكس ، سلس البول ،
  • تغير في لون البول ورائحة حادة مميزة ،
  • لا يهدأ الطفل النوم ليلا
  • نقص الوزن
  • التعب والخمول عند الرضيع.

العودة إلى جدول المحتويات

علاج الأطفال الصغار

علاج التهاب الحويضة والكلية ، لن يخلو من استخدام المضادات الحيوية ، وكلاء المسالك البولية ، والأدوية العشبية (المثلية ، بروبيوتيك ، المكملات الغذائية). للطبيب المعالج (أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى) الحق في وصف الأدوية اللازمة ، وتحديد الجرعة المطلوبة ومدة سير العلاج. يمنع منعا باتا علاج التهاب الحويضة والكلية عند الطفل وحده.

في البداية ، يصف الطبيب المضادات الحيوية ، والتي ستكون مدتها 3 أسابيع. ثم يتم استبدال بعض المضادات الحيوية بأخرى ، يتم تحديد مدتها بشكل فردي. بعد الانتهاء من دورة من المضادات الحيوية ، يتم وصف أدوية تعقيم البول - الأدوية العشبية المستخدمة لاستعادة المثانة والمسالك البولية. بعد الخضوع للعلاج بالمضادات الحيوية ، يصف الطبيب البروبيوتيك الضروري لاستعادة البكتيريا المعوية وتحسين الهضم. حتى الآن ، عوامل البروبيوتيك شائعة جدًا ، يمكنك اختيار أي - مناسب للسعر وشكل الإصدار.

العودة إلى جدول المحتويات

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي) يسمى الآفة الالتهابية للطبيعة المعدية للحوض الكلوي والجهاز الكلوي ، وكذلك الأنابيب والأنسجة الخلالية.

إن الأنابيب الكلوية عبارة عن "أنابيب" غريبة يتم من خلالها ترشيح البول ، ويتراكم البول في الكؤوس والحوض ، ويتدفق من هناك إلى المثانة ، ويصبح الخلالي ما يسمى أنسجة الكلى الخلالي ، وتملأ الفراغ بين الهياكل الكلوية الرئيسية ، وهي تشبه الفراغ بين الهياكل الكلوية الرئيسية ، سلطة.

الأطفال من جميع الأعمار عرضة لالتهاب الحويضة والكلية. في السنة الأولى من الحياة ، تعاني الفتيات والفتيان من ذلك بنفس التردد ، وبعد عام يحدث التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان في الفتيات ، والذي يرتبط مع ملامح تشريح الجهاز البولي.

العوامل المؤهبة لتطوير التهاب الحويضة والكلية

عادة ، المسالك البولية تتواصل مع البيئة الخارجية وليست معقمة ، أي أن هناك دائمًا إمكانية دخول الكائنات الحية الدقيقة إليها. مع الأداء الطبيعي للجهاز البولي والحالة الجيدة للمناعة المحلية والعامة ، لا تتطور العدوى. يتم تيسير ظهور التهاب الحويضة والكلية من قبل مجموعتين من العوامل المؤهبة: من جانب الكائنات الحية الدقيقة وعلى جزء من الكائنات الحية الدقيقة ، وهذا هو الطفل نفسه. من جانب الكائنات الحية الدقيقة ، مثل هذا العامل هو ضراوة عالية (العدوى العالية والعدوانية ومقاومة عمل آليات الحماية لجسم الطفل). ومن جانب الطفل ، يساهم تطور التهاب الحويضة والكلية في:

  1. انتهاكات التدفق الطبيعي للبول مع الشذوذ في بنية الكلى والمسالك البولية ، مع الحجارة في الجهاز البولي ، وحتى أثناء البلورات على خلفية اعتلال الكلية الخلقي (انسداد أنابيب الكلية مع بلورات الملح الصغيرة).
  2. احتقان البول في اضطرابات وظيفية (ضعف المثانة العصبية).
  3. الارتجاع الحويصلي (عودة البول من المثانة إلى الكليتين) من أي أصل.
  4. الظروف المواتية للعدوى الصاعدة (عدم كفاية النظافة الشخصية ، الغسيل غير السليم للفتيات ، العمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، العجان والشرج ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل غير المعالج).
  5. أي أمراض حادة ومزمنة تقلل مناعة الطفل.
  6. داء السكري.
  7. بؤر مزمنة للعدوى (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ).
  8. انخفاض حرارة الجسم.
  9. الغزوات الدودة.
  10. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتطور تطور التهاب الحويضة والكلية إلى التغذية الصناعية ، وإدخال الأطعمة التكميلية ، والتسنين ، وغيرها من العوامل التي تزيد من الحمل على الجهاز المناعي.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات يشكون من ألم ليس في أسفل الظهر ، ولكن في جميع أنحاء المعدة أو حول السرة.

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية اختلافًا كبيرًا عند الأطفال المختلفين اعتمادًا على شدة الالتهاب وشدة هذه العملية وعمر الطفل والاعتلال المشترك وما إلى ذلك.

يمكن تحديد الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب الحويضة والكلية:

  1. زيادة درجة الحرارة هي واحدة من العلامات الرئيسية ، وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة (ترتفع درجة الحرارة "غير المعقولة"). عادة ما تكون الحمى واضحة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق.
  2. الأعراض الأخرى للتسمم: الخمول ، النعاس ، الغثيان والقيء ، فقدان أو فقدان الشهية ، لون البشرة شاحب أو رمادي ، الظلال المحيطة بالحيوان ("الأزرق" تحت العينين). وكقاعدة عامة ، كلما كان التهاب الحويضة والصلب أصعب ، كلما كانت علامات التسمم أكثر وضوحًا.
  3. ألم في منطقة البطن أو أسفل الظهر. لا يعاني الأطفال دون سن 3 أو 4 سنوات من الألم في البطن وقد يشكون من ألم (حول البطن) أو ألم حول السرة. الأطفال الأكبر سنا غالبا ما يشكون من آلام الظهر (غالبا من جانب واحد) ، في الجانب ، أسفل البطن. آلام خفيفة ، وسحب ، وتتفاقم عن طريق تغيير موقف الجسم وتهدأ عند الاحترار.
  4. اضطرابات التبول - ميزة اختيارية. سلس البول ، التبول المتكرر أو النادر ممكن ، وأحيانًا يكون مؤلمًا (على خلفية التهاب المثانة السابق أو المرتبط).
  5. تورم خفيف في الوجه أو الجفون في الصباح. عندما يحدث التهاب الحويضة والكلمة وذمة لا يحدث.
  6. التغييرات في مظهر البول: يصبح متعرجًا ، ويمكن أن يكون له رائحة كريهة.

ملامح التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة والرضع

عند الرضع ، يظهر التهاب الحويضة والكلية أعراض التسمم الحاد:

  • ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) حتى التشنجات الحموية ،
  • قلس وقيء ،
  • رفض الثدي (الخليط) أو الامتصاص البطيء ،
  • شحوب الجلد مع زرقة حول الفم (زرقاء حول الفم وزرق الشفاه والجلد على الشفة العليا) ،
  • فقدان الوزن أو نقص الوزن ،
  • الجفاف ، ويتجلى ذلك من الجلد الجاف المترهل.

لا يمكن للأطفال أن يشتكوا من آلام في البطن ، والتناظرية هي مصدر قلق للطفل أو البكاء. في حوالي نصف الأطفال ، هناك أيضًا قلق عند التبول أو احمرار الوجه و "الشخير" قبل التبول. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية باضطرابات في البراز (الإسهال) ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع في درجة الحرارة والقيء وعلامات الجفاف ، تجعل من الصعب تشخيص التهاب الحويضة والكلية ويتم تفسيرها خطأً على أنها التهاب معوي.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يحدث التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن مع فترات متباينة من مغفرة كاملة ، عندما لا توجد أعراض أو تغييرات في عينات البول للطفل ، وفترات من التفاقم ، والتي تحدث خلالها الأعراض نفسها كما هو الحال في التهاب الحويضة والكلية الحاد (آلام في البطن والظهر والحمى والتسمم ، والتغيرات في اختبارات البول). في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة ، تظهر علامات الوهن المعدية: التهيج ، التعب ، الأداء المدرسي يتناقص. إذا بدأ التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة ، يمكن أن يؤدي إلى تأخير في النمو البدني ، وفي بعض الحالات ، الحركية النفسية.

أسباب وأصل التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

أكثر العوامل المسببة شيوعًا التي تسبب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال هي الإشريكية القولونية ، وأيضًا في استنبات البول البكتيري ، والبروتينات ، والعصيات البيو-قيحية ، و S. aureus ، والمكورات المعوية ، والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الميكوبلازما ، الكلاميديا).

العوامل المعدية يمكن أن تدخل الكلى من خلال الممرات الدموية ، اللمفية ، البولية (الصاعدية). يعد الانجراف الدموي لمسببات الأمراض أكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (مع التهاب الس قيحية عند الأطفال حديثي الولادة والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين وأمراض الجلد البثرية ، إلخ.

د.). في الأطفال الأكبر سنًا ، تسود العدوى الصاعدة (مع dysbiosis ، التهاب القولون ، الالتهابات المعوية ، التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب البلان ، التهاب المثانة ، إلخ).

يلعب دور كبير في تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عن طريق الرعاية الصحية غير السليمة أو غير الكافية للطفل.

علاج لالتهاب الحويضة والكلية الحاد

إذا كانت قابلية المسالك البولية طبيعية ، فسيتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا مع مراعاة حساسية البكتيريا للأدوية.يجب تغيير نوع الدواء كل 4-5 أيام لمنع تطور أشكال مقاومة للكائنات الحية الدقيقة.

في حالة حدوث مرض شديد ، يشرع الطفل في المضادات الحيوية واسعة الطيف مع أدوية السلفا. إذا تم اكتشاف بروتين وعصا pyocyanic في البول ، يتم استخدام عاملين مضادين للجراثيم ، ويتم إعطاؤهما عن طريق الوريد بجرعات كبيرة.

إذا تم تطوير التهاب الحويضة والكلية الحاد على أساس انسداد المسالك البولية ، فإن العلاج المحافظ لن يكون فعالًا إلا بالاقتران مع الجراحة ، مما يضمن التدفق الطبيعي للبول. المؤشرات الرئيسية للجراحة:

  • قلة التأثير من تعاطي المخدرات
  • تدهور حاد في الحالة العامة للطفل ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد حرجة ،
  • انسداد أو ضغط (الضغط) في المسالك البولية.

تم تحديد الحجم النهائي وطبيعة التدخل بالفعل على طاولة العمليات. في الأطفال الرضع ، يتم العلاج الجراحي للكلى مع الحفاظ على الأعضاء.

يجب أن يكون علاج جمرة الكلى أو التهاب الكلية المفرط في الدم أكثر كثافة ممكنة ، لأن العمليات القيحية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع معرضة بدرجة كبيرة للتعميم من خلال التسمم بالدم. علاوة على ذلك ، في هذا النوع من الأمراض ، يلاحظ في كثير من الأحيان أضرار شديدة معدية سامة للأعضاء الأخرى.

حجم ونوع الجراحة لالتهاب الحويضة والكلية قيحية عند الرضع هو نفسه كما هو الحال في البالغين. ومع ذلك ، يحتاج المرضى الأصغر سناً بشكل خاص إلى محاولة الحفاظ على العضو ، لذلك لا تتم إزالة الكلى إلا من خلال اندماجها الكامل. بعد الجراحة ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة.

التدابير العلاجية للأمراض المزمنة

علاج الأطفال في السنة الأولى من الحياة مع المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن هو أكثر فعالية مما كان عليه قبل أن تبدأ. الخطوة الأولى هي استئناف مرور البول مجانًا.

يجب أن يسبق العلاج المحافظ العملية ويستمر لفترة طويلة بعد ذلك ، لأن القضاء على العيوب التشريحية وتطبيع تدفق البول لا يؤدي إلى تطور عكسي للمرض. في بعض الأطفال الذين يعانون من انخفاض ديناميكا البول ، يستمر التجاعيد الكلوية في الكلى وتراجع حاد في وظائفها.

مؤشر المطلق لعملية جراحية هو انسداد المسالك البولية ، بغض النظر عن درجة العيوب التشريحية وعمر الطفل. التكتيكات المتوقعة في هذه الحالة غير مقبولة. حتى مع استخدام المزيد من الأدوية لإيقاف عملية التهاب الحويضة والكلية ، فإن التدخل الجراحي سوف يساعد في الحفاظ على وظائف الكلى فقط في المستوى الذي كان قبل العملية.

يحدث ثلث الأطفال المرضى بعد استئناف ديناميكا البول المستمرة في عملية الالتهاب خلال 7-11 شهرًا. مع تفاقم المرض ، تستمر دورة العلاج لمدة ثلاث سنوات.

يهدف العلاج الدوائي إلى تحقيق هذه الأهداف:

  • القضاء على أو قمع العامل المسبب للمرض ،
  • تباطؤ تشكيل أنسجة ندبة ،
  • ترميم واستقرار الكلى.

لعبت دورا هاما عن طريق العلاج المضادة للبكتيريا. تعتمد فعاليتها على وظيفة الباقين على قيد الحياة من الكلى ، وصحة اختيار الدواء وقدرته على التركيز في البول.

في حالة حدوث العدوى في الرحم ، عند الأطفال في الأشهر الأولى من أمراض القيح والصرف الصحي ، بما في ذلك

التهاب الكلى. لذلك ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من التسمم المتأخر للحمل وأي أمراض التهابية أثناء انتظار الطفل يجب أن تعزى إلى مجموعة الخطر لاحتمال التهاب الحويضة والكلية.

في هؤلاء الأطفال ، من الضروري في أقرب وقت ممكن القضاء على انتهاكات البروتين والكهارل المائي وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي.

يجب توخي العناية الصحية المناسبة للأعضاء التناسلية الخارجية للرضيع. يجب الانتباه إلى الفتيات بشكل خاص: يجب غسلهن تحت الماء الجاري من الأمام إلى الخلف (نحو فتحة الشرج).

يجب حماية كل الأم الحامل من العدوى ، وانخفاض حرارة الجسم ، وتجنب الأماكن المزدحمة ، والغدد المزدحمة ، والغرف غير المهواة.

المظاهر الرئيسية في الفترة الحادة والنشطة من التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال هي متلازمات الألم والتشنج والتسمم.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال يتجلى عادة مع حمى من النوع المتبدل ، وقشعريرة ، وتعرق ، وضعف ، صداع ، فقدان الشهية ، adynamia. قد يعاني الأطفال من قلس مستمر ، قيء ، براز رخو ، فقدان الوزن.

تتطور متلازمة الدسوري مع إصابة الجهاز البولي السفلي بعملية الالتهابات الميكروبية. يتميز بقلق الطفل قبل التبول أو أثناءه ، والرغبة المتكررة في إفراغ المثانة والألم والإحساس بالحرقة عند التبول وعدم الإمساك بالبول.

يمكن أن يظهر الألم عند الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية إما بألم في البطن دون توضُّع واضح ، أو بألم في منطقة الفقرات القطنية ، يزداد مع الوخز (المفعول الإيجابي Pasternatskiy) ، والإجهاد البدني.

خارج التفاقم ، وأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال نادرة ، والتعب ، وشحوب الجلد ، ويلاحظ الوهن. في شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، المظاهر السريرية غائبة تماما ، ومع ذلك ، فإن التغييرات المميزة في تحليل البول العام (كثرة الكريات البيض ، البيلة الجرثومية ، بروتينية معتدلة) تسمح للاشتباه في المرض لدى الأطفال.

قد يكون تعقيد مسار التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال من خلال التهاب الكلية الخلالي (الخلالي) والتهاب الغدة الدرقية ونبات التهاب الكلية الكلوي والتليف الحويضي والإنتان. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي تطور في الطفولة ، على مر السنين يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلية الكلوي ، والتهاب المائي ، وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي المزمن.

إذا تم تحديد التهاب الحويضة والكلية عند الطفل من قبل طبيب أطفال ، فمن الضروري إجراء استشارة إلزامية مع أخصائي أمراض الكلى عند الأطفال أو أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال. تشمل التشخيصات المختبرية المعقدة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دراسة لتحليل الدم السريري وتحليل الدم الكيميائي الحيوي (اليوريا ، البروتين الكلي ، الكسور البروتينية ، الفيبرينوجين ، CRP) ، تحليل البول ، درجة الحموضة البولية ، عينات كمية (وفقًا لنيتشيبورينكو ، أديس - كاكوفسكي ، أمبروزها ، زيمنيتسكي) ) ، ثقافة البول على النباتات مع المضادات الحيوية ، تحليل الكيمياء الحيوية من البول.

إذا لزم الأمر ، للكشف عن العوامل المعدية التي تجريها PCR ، ELISA. أساسي في التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو تقييم إيقاع وحجم التبول التلقائي ، والسيطرة على إدرار البول.

الفحص الإلزامي الفعال للأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، يوفر للموجات فوق الصوتية في الكلى (إذا لزم الأمر الموجات فوق الصوتية في المثانة) ، الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي. لاستبعاد التهاب المسالك البولية الانسدادي ، والذي غالباً ما يسبب سبب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال ، قد يكون من الضروري إجراء عملية إفراز مجرى البول ، والدراسات الديناميكية الديناميكية ، والتلألؤ الديناميكي الكلوي ، وتصوير الأوعية الكلوية ، والتصوير المقطعي للكلى وغيرها من الدراسات الإضافية.

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال من خلال التهاب كبيبات الكلى والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المثانة والتهاب الغدد التناسلية ، وبالتالي قد يحتاج الأطفال إلى مشورة من جراح الأطفال وأخصائي أمراض النساء عند الأطفال وفحص المستقيم والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يتضمن العلاج المركب لالتهاب الحويضة والكلية إجراء العلاج الدوائي ، وتنظيم نظام الشرب المناسب وتغذية الأطفال.

في الفترة الحادة ، يشرع الراحة في الفراش ، والنظام الغذائي للبروتين النباتي ، وزيادة في حمل الماء بنسبة 50 ٪ مقارنة مع القاعدة العمرية. يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يستخدم فيه السيفالوسبورين (السيفوروكسيم ، السيفوتاكسيم ، السيفير ، إلخ) ، β-lactams (الأموكسيسيلين) ، الأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين ، الأميكاسين).

بعد الانتهاء من دورة مضادة للجراثيم ، توصف uroantiseptics: مشتقات nitrofuran (nitrofurantoin) والكينولين (حمض nalidixic).

لتعزيز تدفق الدم الكلوي ، والقضاء على منتجات الالتهابات والكائنات الحية الدقيقة ، يتم توضيح مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد ، سبيرونولاكتون). عندما التهاب الحويضة والكلية ، ينصح الأطفال بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الهستامين ، مضادات الأكسدة ، مضادات المناعة.

التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأطفال ينتهي في الشفاء التام في 80 ٪ من الحالات. المضاعفات والوفيات ممكنة في حالات نادرة ، خاصةً في الأطفال المصابين بالوهن المصاحب للإصابة بأمراض.

نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن في 67-75 ٪ من الأطفال هو تقدم العملية المرضية في الكلى ، وزيادة التغيرات الكلوية ، تطور الفشل الكلوي المزمن. يتم ملاحظة الأطفال الذين يخضعون لالتهاب الحويضة والكلية الحاد من قبل أخصائي أمراض الكلى لمدة 3 سنوات مع مراقبة شهرية لتحليل البول العام.

يلزم إجراء فحص لطبيب الأذن والحنجرة للأطفال وطبيب الأسنان مرة واحدة خلال 6 أشهر.

يرتبط الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بمراعاة تدابير النظافة ، والوقاية من دسباكتريوسيس والتهابات الأمعاء الحادة ، والقضاء على بؤر الالتهابات المزمنة وتعزيز مقاومة الجسم. يتم تحديد مواعيد التطعيم الوقائي على أساس فردي.

بعد أي إصابة في الأطفال ، ينبغي التحقيق في تحليل البول. لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال ، ينبغي علاج الالتهابات البولية الحادة بشكل كاف.

كيفية التعرف على المرض

الأعراض التي يمكن من خلالها فهم أن الكلى لدى الطفل لا تعمل بشكل صحيح.

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة). في هذه الحالة ، ليس لدى الطفل أي علامات نزلة برد: سيلان الأنف ، سعال ، احمرار في الحلق. الطفل بطيء ويأكل بشكل سيء.
  • كثرة التبول أو نادرة. البول يحصل على رائحة كريهة حادة.
  • قبل التبول ، يبكي الطفل ، متقلبة ، قذف وتحول.
  • يصبح البول غامق اللون.
  • توقف الطفل عن زيادة الوزن. لوحظ كثرة تكرار ، اضطراب البراز.
  • كمية صغيرة من البول.

في بعض الحالات ، قد تكون أعراض المرض لدى الطفل غائبة. لكن الآباء اليقظين لن يكونوا قادرين على تفويت التفاصيل المهمة.

في عمر 6 أشهر ، يجب على الطفل عادة التبول لمدة تصل إلى 20 مرة في اليوم. من 6 أشهر إلى سنة ، ينخفض ​​التبول إلى 15 مرة في اليوم.

في المواليد والرضع

يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال دون سنة واحدة من الأعراض التالية:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • رفض الأكل
  • القيء،
  • قلس بعد الأكل ،
  • بشرة رمادية شاحبة
  • تخفيض أو عدم زيادة الوزن
  • نوبات قلق دورية ، وأحيانًا مع احمرار الوجه ، ويمكنك أن ترى أن هذا يحدث عند التبول أو أمامه ،
  • قد تكون مستلقية برأسك ، وهو مشابه لالتهاب السحايا.

في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض في عمر 5-6 أشهر ، عندما يُعطى الطفل التغذية التكميلية الأولى ، أو يتم نقله إلى التغذية الصناعية ، أو يتم تكرار اللقاحات. يمكن أن يبدأ المرض كعدوى معوية (القيء ، الإسهال) ، ولكن هذه الأعراض تمر بسرعة.

فيديو: الدكتور كوماروفسكي حول تحليل البول والتهابات المسالك البولية

وبالتالي ، فإن المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية في الأشهر الأولى من حياة الطفل هي أعراض التسمم العام مع اختلال وظيفي في أعضاء الجهاز الهضمي والتخلف في النمو البدني. غالبًا ما يكونون مخطئين بسبب وجود علامات لمرض آخر في الطفولة ، وتأخر تشخيص التهاب الكلى.

هذا هو السبب في أن كل أم ينتمي طفلها إلى فئة الخطر لتطوير التهاب الحويضة والكلية يجب أن تكون حريصة للغاية على حالة طفلها من الساعات الأولى بعد ولادته. يتيح لك الكشف عن هذا المرض الرهيب والخبيث في الوقت المناسب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ومنح طفلك فرصة للنمو بصحة جيدة.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

يوصف أي علاج للطفل فقط من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى. يحتاج الأطفال إلى حساب جرعة الأدوية ، وفقاً لعمر ووزن وشدة المرض. للقضاء على الأعراض غير السارة للمرض ، تحتاج إلى تحديد السبب.

أهداف علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي كما يلي:

  1. تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الحويضة والكلية ،
  2. تحسين إمدادات الدم إلى الكلى ،
  3. زيادة انتاج البول

من الضروري إدخال طفل إلى المستشفى إذا:

  • هذا طفل حتى عمر سنة واحدة
  • لديه تسمم كبير ،
  • لديه ارتفاع في درجة حرارة الجسم
  • لقد انخفض البول ،
  • لديه معدة سيئة أو الخاصرة ،
  • لديه ارتفاع ضغط الدم ،
  • وكان العلاج المنزلي أي تأثير.

في أي حال ، سيبقى الطفل في المنزل أو يذهب إلى المستشفى ، 3-5 أيام سيحتاج إلى الامتثال لراحة الفراش. خاصة مع الحمى والقشعريرة والألم أو أعراض التسمم.

بمجرد أن تبدأ الأعراض في الانخفاض ، يتوسع وضع المحرك. من المهم للغاية إجبار الطفل على التبول كل ساعتين إلى ثلاث ساعات: لذا فإن الوقاية من الركود في المسالك البولية ، ويمكنك حساب الكمية اليومية من البول (إذا كنت تبول في بطة أو زجاجة).

تشخيص المرض

لا يتم تحقيق أفضل نتيجة للمرض إلا إذا تم علاج الطفل في مستشفى متخصص لأمراض الكلى. بعد ذلك ، يجب أن يخضع الطفل مرة واحدة على الأقل سنويًا لمدة 3 إلى 5 سنوات لدورة علاج الصيانة ويكون تحت مراقبة المستوصف.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية في معظم الحالات مواتية ، ولكن يمكن أن يكون صعبا. إذا لم يكن هناك تشوهات حادة في الجهاز البولي ، فسيشفى حوالي عشر الأطفال المرضى خلال بضعة أشهر.

في 50-60 ٪ من الأطفال ، لا ينحسر المرض إلا بعد سنوات عديدة من العلاج. جميع الباقي ، لسوء الحظ ، سيتعين عليهم التعايش مع هذه المحنة طوال حياتهم ، وفي مثل هؤلاء المرضى ، بعد سنوات ، يبدأ الفشل الكلوي في التطور بشكل مطرد.

في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي الناجم عن تشوهات المسالك البولية ، تتطور العملية المرضية في الكلى بسرعة. وغالبا ما يتفاقم الالتهاب ، مما يؤدي تدريجيا إلى تطور الفشل الكلوي المزمن (CRF).

لا يمكن إلا للتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب العاجل وقف تطور المرض وتجنب هذه الحالة المهددة للغاية للحياة. نادرا جدا ما تكون معقدة التهاب الحويضة والكلية المزمن الأساسي بسبب الفشل الكلوي.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن غالبًا ما يتطور إلى حالة مثل الكلية الثانية المتجاعدة ، عندما يتوقف نسيج الكلى عن أداء وظائفه ، ويمكن للجسم أن "يغرق" في سائله ، ويتراكم في تجاويف الجسم.

إذا تطور التهاب الحويضة والكلية ، تصبح وحدات التشغيل أصغر ، ويتطور الفشل الكلوي. سيحدث أيضًا تشخيص غير مواتٍ إذا كان عمل الكلى قد عانى بسبب التهاب الحويضة والكلية وقد تطور التهاب الكلية الخلالي.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض خطير يحتاج إلى علاج مناسب وفي الوقت المناسب. التأخير في العلاج ، وعدم وجود تدابير علاجية قد يؤدي إلى تطور المضاعفات. غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد بانتشار العدوى وحدوث عمليات قيحية (خراجات ، التهاب محيطي ، تحسس البول ، صدمة بكتيرية ، وما إلى ذلك) ، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن عادة ما تسببها اختلال وظائف الكلى (اختلال وظيفي في الشرايين الكلوية).

التدابير العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد في الأطفال:

  1. يتم وصف نظام الفراش للأطفال المحمومين والأطفال الذين يشكون من الألم في منطقة البطن أو أسفل الظهر في الأسبوع الأول من المرض. في حالة عدم وجود حمى وألم شديد ، هناك وضع جانبي (يُسمح بحركات الطفل داخل عنابرهم) ، ثم عام (بما في ذلك المشي الهادئ يوميًا في الهواء الطلق لمدة 30-40-60 دقيقة في المستشفى).
  2. النظام الغذائي ، والغرض الرئيسي منه هو تخفيف العبء على الكلى وتصحيح الاضطرابات الأيضية. يوصى باستخدام جدول Pevzner رقم 5 بدون قيود الملح ومع نظام الشرب الممتد (يجب أن يتلقى الطفل سوائل بنسبة 50 ٪ أكثر من القاعدة العمرية). ومع ذلك ، إذا لوحظ اختلال وظيفي كلوي حاد أو آثار انسداد في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون الملح والسوائل محدودين. حمية البروتين النباتي ، باستثناء أي منتجات مزعجة (البهارات والأطباق حار واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية ، مرق الغنية). لاضطرابات التمثيل الغذائي ، ينصح اتباع نظام غذائي مناسب.
  3. العلاج المضاد للبكتيريا هو أساس العلاج الطبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. أجريت على مرحلتين. قبل الحصول على نتائج اختبار البول للعقم والحساسية للمضادات الحيوية ، يتم اختيار الدواء بشكل عشوائي ، مع إعطاء الأولوية لتلك التي تنشط ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز البولي وغير سامة للكلى (البنسلين المحمي والسيفالوسبورين من الجيلين الثاني والثالث ، إلخ. ). بعد تلقي نتائج التحليل ، يتم اختيار الدواء الأكثر فعالية ضد مسببات الأمراض المحددة. مدة العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 4 أسابيع ، مع تغيير المضادات الحيوية كل 7-10 أيام.
  4. المطهرات البولية هي أدوية يمكن أن تطهر المسالك البولية ، أو تقتل البكتيريا أو توقف نموها ، ولكنها ليست مضادات حيوية: نيفيجرامون ، بالين ، نتروكسولين ، إلخ. يشرع الدواء لمدة 7-14 يومًا أخرى من تناوله.
  5. أدوية أخرى: أدوية مضادة للالتهابات ، مضادات تشنج (للألم) ، أدوية ذات نشاط مضاد للأكسدة (يونيثيول ، بيتا كاروتين - بروفيتامين A ، أسيتات توكوفيرول - فيتامين E) ، أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (أورتوفين ، فولتارين).

يستمر العلاج داخل المستشفى حوالي 4 أسابيع ، وأحيانًا أطول. بعد الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الطفل إلى طبيب الأطفال في المقاطعة للمراقبة ، إذا كان هناك أخصائي أمراض الكلى في العيادة ، فهو أيضًا. تتم مراقبة الطفل وعلاجه وفقًا للتوصيات الواردة في المستشفى ، وإذا لزم الأمر ، يمكنهم تصحيح أخصائي أمراض الكلى. بعد الخروج ، يتم إجراء تحليل البول مرة واحدة على الأقل شهريًا (بالإضافة إلى أي عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي) ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية لكل ستة أشهر. في نهاية تناول المسالك البولية ، يتم وصف الأدوية النباتية لمدة 1-2 أشهر (شاي الكلى ، أوراق لينجونبيري ، الكانفرون ، إلخ). لا يمكن سحب الطفل الذي عانى من التهاب الحويضة والكلية الحاد إلا بعد 5 سنوات ، شريطة عدم وجود أعراض أو تغيرات في اختبارات البول دون اتخاذ تدابير وقائية للأدوية (أي أنه لم يتم إعطاء الطفل علاجات للبول أو مضادات حيوية لمدة 5 سنوات ، ولم يعان من التهاب الحويضة والكلية) .

كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع؟

يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع على ما يلي:

  1. مع ارتفاع درجة الحرارة والحمى rbenku تحتاج إلى توفير الراحة في الفراش.
  2. رفض إغراء مع الحفاظ على الأطعمة البروتينية.
  3. التقيد الصارم بجميع قواعد النظافة وتنفيذها في الوقت المناسب لمنع انتشار العدوى.
  4. تخفيف أعراض المرض بمساعدة أدوية خافضة للحرارة وإزالة التلوث والتسريب.
  5. استخدام المضادات الحيوية لمكافحة مسببات الأمراض التي تسبب الالتهابات.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية على عدة مراحل. أولاً ، يتم وصف دورة لمدة أسبوعين من المضادات الحيوية. توصف الاستعدادات وفقا لنتائج الاختبار والحالة العامة للطفل. تستخدم الأدوية التالية:

  1. من عدد من البنسلين - أموكسيسلاف ، أمبيسلين.
  2. السيفالوسبورين من الجيل الثالث: السيفترياكسون ، السيفوتاكسيم ، السيفيبوتين ، إلخ.
  3. 4th جيل السيفالوسبورين (Cefepime).
  4. في مرض شديد ، يوصف أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، نيومايسين ، أميكاسين).
  5. الكاربابينيمات (إيمبينيم ، ميروبينيم).

والخطوة التالية هي العلاج بالأدوية البولية. اعتمادًا على نتائج العلاج والحالة العامة للطفل ، قد يستمر العلاج لمدة 3 أسابيع تقريبًا. تشمل الجراثيم:

المرحلة الأخيرة من العلاج هي العلاج المضاد للانتكاس. وهو يتألف من تناول مستحضرات النتروفوران لمدة تصل إلى عام. يرتبط العلاج بالنباتات بهم ، والتي يتم اختيارها على أساس التسامح الفردي للمواد. من phytopreparations إلى الرضع ، يظهر Canephron ، وهو يعطى للأطفال في 15 قطرة.

لاستعادة الأمعاء الدقيقة يتم تعيين Linex أو Atsipol. يجب أن يصف الأطفال الفيتامينات A و B و E التي يتم قبولها في الدورات. تجمع عيادة الأطفال معلومات عن الأطفال الذين أصيبوا بهذا المرض. يتم تسجيل طفل مصاب بالتهاب الحويضة والكلية حتى 5 سنوات من العمر.

أعراض اضطرابات الكلى ، والتي تحتاج إلى عناية خاصة:

  1. زيادة درجة الحرارة. يبدأ الطفل في الحمى ، لكن لا توجد أي علامات نزلة برد. الطفل لا يسعل ، لا يعطس ، الحنجر لا يتم احمراره. هناك ضعف عام في الجسم ، وفقدان الشهية والصداع. إذا لم يكن هناك أي علامات أخرى للمرض بسبب ارتفاع درجة الحرارة ، فمن الضروري التشاور مع طبيب أطفال وفحص الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكلى.
  2. قلة البول أو السلس. الأمر صعب للغاية في الليل ، حيث يصبح الطفل مضطرب للغاية. إذا كان لبول الطفل رائحة قوية ، فمن الضروري استشارة الطبيب لمعرفة سبب الشذوذ وبدء العلاج في الوقت المناسب.
  3. القلق عند التبول. قد تترافق هذه العملية مع الألم ، وبالتالي فإن الطفل سيكون متقلبة.
  4. لون البول اللون الطبيعي هو القش. الأطفال الذين يتناولون حليب الأم فقط يجب ألا يكون لديهم بول غامق. قد يتغير لون البول من الأدوية أو الأطعمة التكميلية أو المرض. إذا تم استبعاد أول عاملين ، فسيظل هناك عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء التي تظهر في البول بسبب المخالفات في الجهاز البولي.

سوف يعاني النمو الجسدي للطفل إذا كان لديه كلية مريضة. قد يكون التبول أجزاء. إذا حدث هذا مرة واحدة ، فلا داعي للقلق ، فربما يكون الطفل قد انتهى. ولكن في حالة حدوث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

لعلاج الكلى عند الرضع تحتاج إلى إشراف الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات خطيرة.

علاج الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن

كما يتم علاج التفاقم من التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى وعلى نفس المبادئ مثل علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن في مغفرة يمكن أيضا أن يوصى به في المستشفى المخطط له في مستشفى متخصص لفحص مفصل ، ومعرفة أسباب المرض واختيار العلاج المضاد للانتكاس.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من المهم للغاية تحديد سبب تطوره ، لأنه فقط بعد إزالة السبب ، يمكن القضاء على المرض نفسه. اعتمادًا على ما تسبب بالضبط في إصابة الكلى ، يتم أيضًا وصف التدابير العلاجية: العلاج الجراحي (مع الارتجاع الحويصلي ، الشذوذ المصحوب بعرقلة) ، العلاج الغذائي (مع اعتلال الكلية الخلقي) ، الأدوية والتدابير العلاجية النفسية (مع اختلال المثانة العصبية) و هكذا

بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة ، مطلوب تدابير لمكافحة الانتكاس: مسار العلاج بالمضادات الحيوية بجرعات صغيرة ، وتعيين المسالك البولية مع دورات لمدة 2-4 أسابيع مع فترات راحة من 1 إلى 3 أشهر ، العلاج بالنباتات لمدة 2 أسابيع من كل شهر. يتم مراقبة الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل طبيب كلى وطبيب أطفال مع فحوصات روتينية حتى نقلهم إلى عيادة البالغين.

أي طبيب للاتصال

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، عادة ما يبدأ طبيب الأطفال الفحص والعلاج ، ثم يتم تعيين أخصائي أمراض الكلى. يتم ملاحظة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى ، ويمكن وصف استشارة الأمراض المعدية بالإضافة إلى ذلك (في الحالات التشخيصية غير الواضحة ، والسل المشتبه به ، وما إلى ذلك). النظر في العوامل المؤهبة وطرق العدوى في الكلى ، سيكون من المفيد التشاور مع أخصائي متخصص - أمراض القلب ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الرئة ، طبيب الأعصاب ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. سيساعد علاج بؤر العدوى في الجسم على التخلص من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأعراض والعلاج

ما هذا؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض تضعف فيه وظيفة إفراز الكلى. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر: سواء في الرضع أو البالغين والمراهقين. في الأطفال الصغار جدًا ، غالبًا ما يستمر التهاب الحويضة والكلية بالترافق مع التهاب المثانة ، والذي أعطى الأطباء أسبابًا لاستخدام مصطلح "التهاب المسالك البولية". لم يتم التعرف على استخدام هذا المصطلح من قبل جميع المتخصصين ، ومع ذلك ، لا يزال موجودا في ممارسة المسالك البولية للأطفال.

عندما التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تلف نظام الحوض والكؤوس المجاورة للنسيج الكلوي. الحوض الكلوي هو تكوين هيكلي في الكلى ضروري لتراكم البول والإفرازات الأخرى. عادة ، لديهم مظهر من القمع. في التهاب الحويضة والكلية ، يغير الحوض الكلوي شكله الأصلي ويصبح ممتدًا للغاية.

وفقا للاحصاءات ، تبدأ الأشكال المسجلة من التهاب الحويضة والكلية بالتسجيل في الأطفال بالفعل في سن 6 أشهر. الحالات المبكرة من المرض نادرة للغاية ، لذلك فهي لا تعتبر ذات دلالة إحصائية. الفتيات يعانين من التهاب الحويضة والكلية أكثر من الأولاد. هذه الميزة ترجع إلى حقيقة أن لديهم مجرى البول أقصر ، مما يسهم في انتشار أكثر كثافة للعدوى.

تأثير العوامل السببية المختلفة يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب في الكلى عند الأطفال. إذا تم إثبات سبب التهاب الحويضة والكلية بشكل موثوق ، فإن هذا الشكل من المرض يسمى ثانوي ، أي تم تطويره نتيجة لبعض الإجراءات المحددة لأسباب خارجية أو داخلية. للقضاء على الأعراض الضارة في هذه الحالة ، من الضروري أولاً علاج الأمراض الأساسية.

التهاب الحويضة والكلية الأساسي هو حالة مرضية تحدث لسبب غير معروف. تم العثور على هذه الأشكال في كل طفل العاشرة. علاج التهاب الحويضة والكلية الأساسي هو أعراض.

لتطبيع رفاهية الطفل ، يتم استخدام الأدوية المختلفة ، التي توصف بطريقة شاملة.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي يمكن أن يكون سبب:

  • الالتهابات الفيروسية. غالبًا ما يكون منشئوا هذا الفيروس فيروسات غدية وفيروسات كوكساكي وأيضًا فيروسات إيكو. التهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة يحدث كمضاعفات للعدوى الفيروسية. مدة الحضانة لمثل هذه الأشكال من الأمراض عادة ما تكون 3-5 أيام. في بعض الحالات ، قد يكون للمريض مسار كامن ولا يظهر بشكل نشط.
  • الالتهابات البكتيرية. أكثر مسببات الأمراض شيوعا هي: المكورات العنقودية ، العقدية ، الإشريكية القولونية ، التوكسوبلازما ، اليوروبلازما ، الزائفة الزنجارية وغيرها من اللاهوائية. مسار المرض في هذه الحالة شديد للغاية ويستمر في ظهور أعراض شديدة للتسمم.

للقضاء على الأعراض السلبية يتطلب تعيين المضادات الحيوية مع urosepticheskim العمل.

  • العيوب الخلقية للتنمية. تساهم العيوب التشريحية الواضحة في بنية الكلى والمسالك البولية في انتهاك تدفق البول. يؤدي وجود العديد من القيود (التشنجات المرضية) في نظام تصفيح الكأس إلى انتهاك وظيفة الإخراج.
  • انخفاض حرارة الجسم الشديد. يتسبب تفاعل البرد في تشنج واضح في الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى انخفاض إمدادات الدم إلى الكلى وتعطل عملها.

  • الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. يتسبب القرب التشريعي للكلى من أعضاء البطن في مشاركتها في العملية في مختلف أمراض الجهاز الهضمي. خلل الاكتئاب المعوي المعبر عنه غالبًا ما يكون سببًا مؤثرًا لضعف التمثيل الغذائي.
  • أمراض النساء (عند الفتيات). غالبًا ما تسبب التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية عند الأطفال انتشارًا تصاعديًا للعدوى. في هذه الحالة ، يمكن للنباتات البكتيرية دخول الكلى عن طريق اختراق المسالك البولية من المهبل.

الأعراض عند الأطفال أقل من عام واحد

تحديد العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مهمة صعبة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث في شكل كامن أو كامن في الأطفال. عادة ، يتم الكشف عن هذا البديل السريري للمرض فقط خلال الاختبارات المعملية.

إذا استمر المرض في تطور الأعراض ، فمن الممكن أن يشتبه في التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل بسبب علامات معينة. وتشمل هذه:

  • ظهور الحمى. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل المريض إلى 38-39 درجة. على خلفية هذه الحمى ، يعاني الطفل من قشعريرة ويزيد من التسمم. تستمر درجات الحرارة المرتفعة لمدة تتراوح بين 3-5 أيام بعد ظهور المرض. في المساء ، وعادة ما يزيد.

  • تغيير السلوك. يصبح الطفل أقل نشاطا ، نعسان. كثير من الأطفال يسألون أكثر عن الأيدي. الأطفال في السنة الأولى من العمر في الفترة الحادة من المرض يلعبون أقل مع اللعب ، تصبح أكثر سلبية.
  • انخفاض الشهية. الطفل مرتبط بشكل سيء بصدر الأم أو يرفض تمامًا الرضاعة الطبيعية. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في فقدان الوزن.
  • تلون الجلد. تصبح شاحبة وجافة. قد تكون اليدين والقدمين باردة الملمس. قد يشعر الطفل أيضًا بقشعريرة.

  • كثرة التبول. في الأطفال الصغار جدًا ، يمكن تتبع هذه الصفة أثناء تغيير الحفاضات. إذا احتاجت الحفاضات إلى استبدال كثير من الأحيان ، فهذا يشير إلى أن الطفل يعاني من اضطراب التبول.
  • وجع عند التنصت في منطقة أسفل الظهر. يمكن للطبيب فقط تحديد هذه الأعراض. لقد تم استخدام هذا الاختبار التشخيصي البسيط لفترة طويلة بنجاح للكشف عن الألم في إسقاط الكلى. إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب في الكلى ، فعند هذا الفحص ، سيبكي أو يغير من وضعه بسرعة.
  • تغيير المزاج. لا يمكن للطفل حديث الولادة أن يخبر أمي أين يعاني من الألم. جميع شكاواه انه يظهر فقط البكاء.

إذا كان الطفل يعاني من آلام في الكلى أو الانزعاج أثناء التبول ، فسيصبح أكثر توتراً وتوتراً. أي تغييرات في سلوك الطفل يجب أن تنبه الوالدين وتوفر فرصة للتشاور مع طبيبك.

شاهد الفيديو: مشكلة توسع حوض الكلى وأسبابها عند الأطفال الرضع- الأطباء السبعة - الموسم 9 (أبريل 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send